gangguan mobilitas fisik revisi

7/23/2019 Gangguan Mobilitas Fisik Revisi

1/28

GANGGUAN MOBILITAS FISIK

I. Konsep Dasar

A. Definisi

a. Mobilisasi1. Mobilisasi adalah suatu kondisi dimana tubuh dapat melakukan keegiatan

dengan bebas (Kosier, 1989 citIda 2009)

2. Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak secara bebas,

mudah dan teratur ang bertu!uan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat.

Mobilisasi diperlukan untuk meninngkatkan kesehatan, memperlambat

proses penakit khususna penakit degenerati" dan untuk

aktualisasi. Mobilisasi menebabkan perbaikan sirkulasi, membuat napas

dalam dan menstimulasi kembali "ungsi gastrointestinal normal, dorong

untuk menggerakkan kaki dan tungkai ba#ah sesegera mungkin, biasana

dalam #aktu 12 !am (Mubarak, 2008).

$. Mobilitas atau mobilisasi merupakan kemampuan indi%idu untuk bergerak

secara bebas, mudah dan teratur dengan tu!uan untuk memenuhi kebutuhan

akti%itas guna mempertahankan kesehatanna (&'i' &&, 200)

. Mobilitas "isik aitu keadaan keika seseorang mengalami atau bahkan

beresiko mengalami keterbatasan "isik dan bukan merupakan immobile

(*oenges, M.+, 2000) .

Mobilisasi secara garis besar dapat dibagi men!adi dua aitu Mobilisasi

secara pasi" merupakan tindakan pasien dalam menggerakkan tubuhna dengan

cara dibantu dengan orang lain secara total atau keseluruhan dan mobilisasi akti"

merupakan suatu kondisi saat pasien dalam menggerakkan tubuh dilakukan secara

mandiri tanpa bantuan dari orang lain.

*ari beberapa pemaparan diatas dapat ditarik kesimpulan bah#a

mobilisasi merupakan suatu kondisi dimana seseorang dapat melakukan tindakan

secara bebas dan bertu!uan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat. Mobilisasi

diperlukan untuk meningkatkan kesehatan, memperlambat proses penakit

khususna penakit degenerati" dan untuk aktualisasi.

b. Immobilisasi


2/28

-ecara umum immobilisasi merupakan kebalikan dari mobilisasi,

ketika indi%idu tidak dapat bergerak secara bebas karena kondisi ang

mengganggu pergerakan (akti%itas).

*iba#ah ini merupakan beberapa de"inisi immobilisasi

menurutpara ahli

1. Imobilisasi adalah suatu kondisi ang relati", dimana indi%idu tidak

sa!a kehilangan kemampuan gerakna secara total, tetapi !uga

mengalami penurunan akti"itas dari kebiasaan normalna (Mubarak,

2008).

2. angguan mobilitas "isik (immobilisasi) dide"inisikan oleh /orth

&merican /ursing *iagnosis &ssociation (/&/*&) sebagai suatu

kedaaan dimana indi%idu angmengalami atau beresiko mengalami

keterbatsan gerakan "isik. Indi%idu ang mengalami atau beresiko

mengalami keterbatasan gerakan "isik antara lain lansia, indi%idu

dengan penakit ang mengalami penurunan kesadaran lebih dari $

hari atau lebih, indi%idu ang kehilangan "ungsi anatomic akibat

perubahan "isiologik (kehilangan "ungsi motorik,klien dengan

stroke, klien penggunaa kursi roda), penggunaan alat eksternal

(seperti gipsatau traksi), dan pembatasan gerakan %olunteer (otter,

200).

$. Imobilisasi merupakan ketidakmampuan seseorang untuk

menggerakkan tubuhna sendiri. Imobilisasi dikatakan sebagai

"aktor resiko utama pada munculna luka dekubitus baik di rumah

sakit maupun di komunitas. Kondisi ini dapat meningkatkan #aktu

penekanan pada !aringan kulit, menurunkan sirkulasi danselan!utna mengakibatkan luka dekubitus. Imobilisasi disamping

mempengaruhi kulit secara langsung, !uga mempengaruhi beberapa

organ tubuh. Misalna pada sstem kardio%askuler,gangguan

sirkulasi darah peri"er, sstem respirasi, menurunkan pergerakan

paru untuk mengambil oksigen dari udara (ekspansi paru) dan

berakibat pada menurunna asupan oksigen ke tubuh indgren et al,

200)


3/28

B. Tujuan Mobilisasi

1. Memenuhi kebutuhan dasar manusia

2. Mencegah ter!adina trauma

$. Mempertahankan tingkat kesehatan

. Mempertahankan interaksi sosial dan peran sehari 3 hari. Mencegah hilangna kemampuan "ungsi tubuh

C. Baasan !ara!erisi!

1. Ketidakmampuan untuk bergerak dengan tu!uan di dalam lingkungan,

termasuk mobilitas di tempat tidur, berpindah dan ambulasi.

2. Keengganan untuk melakukan pergerakan.

$. Keterbatasan rentang gerak.

. enurunan kekuatan, pengendalian, atau masa otot.

. Mengalami pembatasan pergerakan, termasuk protocol3protokol mekanis

dan medis. angguan koordinasi

D. "enis Mobilias #an Immobilias

a. 4enis Mobilitas

1) Mobilitas penuh, merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak secara

penuh dan bebas sehingga dapat melakukan interaksi sosial dan

men!alankan peran sehari3hari. Mobilitas penuh ini merupakan "ungsi

sara" motorik %olunteer dan sensorik untuk dapat mengontrol seluruh area

tubuh seseorang.

2) Mobilitas sebagian, merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak

dengan batasan !elas dan tidak mam.pu bergerak secara bebas karena

dipengaruhi oleh gangguan sara" motorik dan sesnsorik pada area

tubuhna. 5al ini dapat di!umpai pada kasus cedera atau patah tulang

dengan pemasangan traksi. ada pasien paraplegi dapat mengalami

mobilitas sebagian pada ekstremitas ba#ah karena kehilangan kontrol

motorik dan sensorik. Mobilitas sebagian ini dibagi men!adi dua !enis,aitu

a) Mobilitas sebagian temporer, merupakan kemampuan indi%idu untuk

bergerak dengan batasan ang si"atna sementara. 5al tersebut dapat

disebabkan oleh trauma re%ersibel pada sstem musculoskeletal,

contohna adalah adana dislokasi sendi dan tulang.

b) Mobilitas permanen, merupakan kemampuan indi%idu untuk bergerak

dengan batasan ang si"atna menetap. 5al tersebut disebabkan oleh

rusakna sstem sara" ang re%ersibel, contohna ter!adina


4/28

hemiplegia karena stroke, paraplegi karena cedera tulang belakang,

poliomilitis karena tergangguna sstem sara" motorik dan sensorik.

b. 6entang erak dalam mobilisasi

*alam mobilisasi terdapat tiga rentang gerak aitu

1) 6entang gerak pasi"

6entang gerak pasi" ini berguna untuk men!aga kelenturan otot3otot dan

persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasi" misalna

pera#at mengangkat dan menggerakkan kaki pasien.

2) 6entang gerak akti"

5al ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara

menggunakan otot3ototna secara akti" misalna berbaring pasien

menggerakkan kakina.

$) 6entang gerak "ungsional7erguna untuk memperkuat otot3otot dan sendi dengan melakukan

akti"itas ang diperlukan

c. 4enis Imobilitas

1) Imobilisasi "isik merupakan pembatasan untuk bergerak secara "isik

dengan tu!uan mencegah ter!adina gangguan komplikasi pergerakan.

2) Imobilisasi intelektual merupakan keadaan ketika seseorang

mengalami keterbatasan daa pikir.

$) Imobilitas emosional merupakan keadaan ketika seseorang mengalami

pembatasan secara emosional karena adana perubahan secara tiba3tiba

dalam menesuaikan diri.

) Imobilitas sosial merupakan keadaan indi%idu ang mengalami

hambatan dalam melakukan interaksi sosial karena keadaan

penakitna, sehingga dapat mempengaruhi peranna dalam

kehidupan sosial.

$. $iolo%i

a. enebab

enebab utama imobilisasi adalah adana rasa neri, lemah, kekakuan

otot, ketidakseimbangan, dan masalah psikologis. steoartritis merupakan

penebab utama kekakuan pada usia lan!ut. angguan "ungsi kogniti"

berat seperti pada demensia dan gangguan "ungsi mental seperti pada

depresi !uga menebabkan imobilisasi. Kekha#atiran keluarga ang

berlebihan dapat menebabkan orangusia lan!ut terus menerus berbaring di

tempat tidur baik di rumah maupun dirumah sakit (-etiati dan 6oosheroe,

200).

enebab secara umum


5/28

1) Kelainan postur

2) angguan perkembangan otot

$) Kerusakan sstem sara" pusat

) :rauma lanngsung pada sstem mukuloskeletal dan neuromuscular

) Kekakuan ototKondisi3kondisi ang menebabkan immobilisasi antara lain

(6estrick, 200)

1) Fall

2) Fracture

$) Stroke

) Postoperative bed rest

) Dementia and Depression

) Instability

) Hipnotic medicine

8) Impairment of vision9) Polipharmacy

10)Fear of fall

b. ;aktor3"aktor ang mempengaruhi mobilisasi

1) aa 5idup

Mobilitas seseorang dipengaruhi oleh latar belakang budaa,nilai3nilaii

ang dianut, serta lingkungan tempat ia tinggal (masarakat)

2) KetidakmampuanKelemahan "isik dan mental akan menghalangi seseorang untuk

melakukan akti%itas hidup sehari3hari, secara umum ketidakmampuan

dibagai men!adi dua aitu

a. Ketidakmampuan primer aitu disebabkan oleh penakit atau

trauma. Misalna paralis akibat gangguan atau cedera pada medula

spinalis

b. Ketidakmampuan sekunder aitu ter!adi akibat dampak dari

ketidakmampuan primer. Misalna kelemahan otot, penakit


6/28

=sia berpengaruh terhadap kemampuan seseorang dalam melakukan

mobilisasi. ada indi%idu lansia kemampuan untuk melakukan

akti%itas dan mobilitas menurun se!alan dengan penuaan

c. ;aktor resiko7erbagai "aktor "isik, psikologis, dan lingkungan dapat menebabkan

imobilisasi pada usia lan!ut, seperti pada tabel berikut

angguan

muskuloskeletal

&rtritis

steoporosis

;raktur (terutama panggul dan "emur)

roblem kaki (bunion, kalus)

ain3lain (misalna penakit paget)angguan neurologis -troke

parkinson enakit

ain3lain (dis"ungsi serebelar, neuropati)

enakit

kardio%askular

agal !antung kongensi" (berat)

enakit !antung koroner (neri dada ang sering)

enakit %askular peri"er (kardkasio ang sering)

enakit paru enakit paru obstruksi kronis (berat)

;aktoe sensorik angguan penglihatan

:akut (instabilitas dan takut akan !atuh)

enebab lingkungan Imobilisasi ang dipaksakan (di rumah sakit atau panti

#erdha)

&lat bantu mobilitas ang tidak adekuat

/eri akut atau kronik

ain3lain *ekondisi (setelah tirah baring lama metastasis luas pada

keganasan)

Malnutrisi

enakit sistemik berat (misalna metastasis luas pada

keganasan)

*epresi

+"ek samping obat (misalna kekuatan ang disebabkan obat

antipsikotik)

F. &aofisiolo%i


7/28

Mobilisasi sangat dipengaruhi oleh sistem neuromuskular, meliputi sistem

otot, skeletal, sendi, ligament, tendon, kartilago, dan sara". tot -keletal

mengatur gerakan tulang karena adana kemampuan otot berkontraksi dan

relaksasi ang beker!a sebagai sistem pengungkit. &da dua tipe kontraksi

otot isotonik dan isometrik. ada kontraksi isotonik, peningkatan tekanan

otot menebabkan otot memendek. Kontraksi isometrik menebabkan

peningkatan tekanan otot atau ker!a otot tetapi tidak ada pemendekan atau

gerakan akti" dari otot, misalna, mengan!urkan klien untuk latihan

kuadrisep. erakan %olunter adalah kombinasi dari kontraksi isotonik dan

isometrik. Meskipun kontraksi isometrik tidak menebabkan otot

memendek, namun pemakaian energi meningkat. era#at harus mengenal

adana peningkatan energi (peningkatan kecepatan perna"asan, "luktuasi

irama !antung, tekanan darah) karena latihan isometrik. 5al ini men!adi

kontra indikasi pada klien ang sakit (in"ark miokard atau penakit

obstruksi paru kronik). ostur dan erakan tot mere"leksikan kepribadian

dan suasana hati seseorang dan tergantung pada ukuran skeletal dan

perkembangan otot skeletal. Koordinasi dan pengaturan dari kelompok otot

tergantung dari tonus otot dan akti"itas dari otot ang berla#anan, sinergis,

dan otot ang mela#an gra%itasi. :onus otot adalah suatu keadaan tegangan

otot ang seimbang.

Ketegangan dapat dipertahankan dengan adana kontraksi dan relaksasi

ang bergantian melalui ker!a otot. :onus otot mempertahankan posisi

"ungsional tubuh dan mendukung kembalina aliran darah ke !antung.

Immobilisasi menebabkan akti"itas dan tonus otot men!adi berkurang.

-keletal adalah rangka pendukung tubuh dan terdiri dari empat tipe tulang

pan!ang, pendek, pipih, dan ireguler (tidak beraturan). -istem skeletal

ber"ungsi dalam pergerakan, melindungi organ %ital, membantu mengatur

keseimbangan kalsium, berperan dalam pembentukan sel darah merah.

-endi adalah hubungan di antara tulang, diklasi"ikasikan men!adi

1) -endi sinostotik mengikat tulang dengan tulang mendukung kekuatan

dan stabilitas. :idak ada pergerakan pada tipe sendi ini. >ontoh

sakrum, pada sendi %ertebra.

2) -endi kartilaginous?sinkondrodial, memiliki sedikit pergerakan, tetapi

elastis dan menggunakan kartilago untuk menatukan permukaanna.


8/28

-endi kartilago terdapat pada tulang ang mengalami penekanan ang

konstan, seperti sendi, kostosternal antara sternum dan iga.

$) -endi "ribrosa?sindesmodial, adalah sendi di mana kedua permukaan

tulang disatukan dengan ligamen atau membran. -erat atau ligamenna

"leksibel dan dapat diregangkan, dapat bergerak dengan !umlah ang

terbatas. >ontoh sepasang tulang pada kaki ba#ah (tibia dan "ibula) .

) -endi sino%ial atau sendi ang sebenarna adalah sendi ang dapat

digerakkan secara bebas dimana permukaan tulang ang berdekatan

dilapisi oleh kartilago artikular dan dihubungkan oleh ligamen oleh

membran sino%ial. >ontoh sendi putar seperti sendi pangkal paha (hip)

dan sendi engsel seperti sendi inter"alang pada !ari.

) igamen adalah ikatan !aringan "ibrosa ang ber#arna putih, mengkilat,

"leksibel mengikat sendi men!adi satu sama lain dan menghubungkan

tulang dan kartilago. igamen itu elastis dan membantu "leksibilitas

sendi dan memiliki "ungsi protekti". Misalna, ligamen antara %ertebra,

ligamen non elastis, dan ligamentum "la%um mencegah kerusakan

spinal kord (tulang belakang) saat punggung bergerak.

) :endon adalah !aringan ikat "ibrosa ber#arna putih, mengkilat, ang

menghubungkan otot dengan tulang. :endon itu kuat, "leksibel, dan

tidak elastis, serta mempunai pan!ang dan ketebalan ang ber%ariasi,

misalna tendon akhiles?kalkaneus.

) Kartilago adalah !aringan penghubung pendukung ang tidak

mempunai %askuler, terutama berada disendi dan toraks, trakhea,

laring, hidung, dan telinga. 7ai mempunai se!umlah besar kartilago

temporer. Kartilago permanen tidak mengalami osi"ikasi kecuali pada

usia lan!ut dan penakit, seperti osteoarthritis.

8) -istem sara" mengatur pergerakan dan postur tubuh. &rea motorik%olunteer utama, berada di konteks serebral, aitu di girus prasentral

atau !alur motorik.

9) ropriosepsi adalah sensasi ang dicapai melalui stimulasi dari bagian

tubuh tertentu dan akti"itas otot. roprioseptor memonitor akti"itas otot

dan posisi tubuh secara berkesinambungan. Misalna proprioseptor

pada telapak kaki berkontribusi untuk memberi postur ang benar

ketika berdiri atau ber!alan. -aat berdiri, ada penekanan pada telapak


9/28

kaki secara terus menerus. roprioseptor memonitor tekanan,

melan!utkan in"ormasi ini sampai memutuskan untuk mengubah posisi.

G. Tan#a Dan Gejala

a. *ampak "isiologis dari imobilitas, antara lain

$F$K 'ASIL1. enurunan konsumsi oksigen

maksimum

2. enurunan "ungsi %entrikel kiri

$. enurunan %olume sekuncup

. erlambatan "ungsi usus

. engurangan miksi

. angguan tidur

1. Intoleransi ortostatik

2. eningkatan denut !antung,

sinkop

$. enurunan kapasitas kebugaran

. Konstipasi

. enurunan e%akuasi kandung

kemih

. 7ermimpi pada siang hari,

halusinasi

b. +"ek Imobilisasi pada 7erbagai -istem rgan

O(GAN ) SIST$M &$(UBA'AN *ANG T$("ADI AKIBAT

IMOBILISASI

Muskuloskeletal steoporosis, penurunan massa tulang, hilangna kekuatan

otot, penurunan area potong lintang otot, kontraktor,

degenerasi ra#an sendi, ankilosis, peningkatan tekanan

intraartikular, berkurangna %olume sendi

Kardiopulmonal dan

pembuluh darah

eningkatan denut nadi istirahat, penurunan per"usi

miokard, intoleran terhadap ortostatik, penurunan ambilan

oksigen maksimal (@2 maA), deconditioning !antung,

penurunan %olume plasma, perubahan u!i "ungsi paru,

atelektasis paru, pneumonia, peningkatan stasis %ena,

peningkatan agresi trombosit, dan hiperkoagulasi

Integumen eningkatan risiko ulkus dekubitus dan laserasi kulit


10/28

Metabolik dan

endokrin

Keseimbangan nitrogen negati", hiperkalsiuria, natriuresis

dan deplesi natrium, resistensi insulin (intoleransi glukosa),

hiperlipidemia, serta penurunan absorpsi dan metabolisme

%itamin?mineral

'. Kompli!asi

a. erubahan Metabolik

-ecara umum imobilitas dapat mengganggu metabolisme secara normal,

mengingat imobilitas dapat menebabkan turunna kecepatan

metabolisme dalam tubuh. Immobilisasi menggangu "ungsi metabolic

normal antara lain la!u metabolic metabolisme karbohidarat, lemak, dan

protein, keseimbangan cairan dan elektrolit, ketidakseimbangan kalsium,

dan gangguan pencernaan. Keberdaaan in"eksius padaklien immobilisasi

meningkatkan 7M6 karena adana demam dan penembuhanluka ang

membutuhkan peningkatan kebutuhan oksgen selular.

angguan metabolic ang mungkin ter!adi

1) *e"isensi kalori dan proterin merupakan karakteristik klien

angmengalamianoreksia sekunder akibat mobilisasi. Immobilisasi

menebabkan asam aminotidak digunakan dan akan diekskresikan.emcahan asasm amino akan teruster!adi dan menghasilkan nitrogen

sehingga akumulasina kan menebakankeseimbangan nitrogen negati%e ,

kehilangan berat badan , penurnan massaotot, dan kelemahan akibat

katabolisme !arinagn. Kehilangan masa otottertutama pada

hati,!antung,paru3paru, saluran pencernaan, dan imunitas.

2) +kskresi kalssium dalam urin ditngkatkan melalui resorpsi tulang. 5al

initer!adi karena immobilisasi menebabkan ker!a gin!al ang

menebabkanhiperkalsemia.$) angguan nutrisi (hipoalbuminemia) Imobilisasi akan mempengaruhi

sstem metabolik dan endokrin ang akibatna akan ter!adi perubahan

terhadap metabolisme 'at gi'i. -alah satu ang ter!adi adalah perubahan

metabolisme protein. Kadar plasma kortisol lebih tinggi pada usia lan!ut

ang imobilisasi sehingga menebabkan metabolisme men!adi

katabolisme. Keadaan tidak berakti"itas dan imobilisasi selama hari


11/28

akan meningkatkan ekskresinitrogen urin sehingga ter!adi

hipoproteinemia.

) angguan gastrointestinal ter!adi akibta penurunan motilitas usus.

Konstipasi sebagai ge!ala umum , diare karena "eces ang cair mele#ati

bagian te!pit dan menebabkan masalah serius berupa obstruksi usus

mekanik bila tidak ditangani karena adana distensi dan peningkatan

intraluminal ang akan semakin parah bila ter!adi dehidrasi, terhentina

basorbsi, gannguan cairan dan elektrolit.

b. Ketidakseimbangan >airan dan +lektrolit

:er!adina ketidakseimbangan cairan dan elektrolit sebagai dampak dari

imobilitas akan mengakibatkan persediaan protein menurun dan

konsenstrasi protein serum berkurang sehingga dapat mengganggu

kebutuhan cairan tubuh. 7erkurangna perpindahan cairan dari

intra%askular ke interstitial dapat menebabkan edema, sehingga ter!adi

ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.

c. angguan engubahan Bat i'i

:er!adina gangguan 'at gi'i ang disebabkan oleh menurunna

pemasukan protein dan kalori dapat mengakibatkan pengubahan 'at3'at

makanan pada tingkat sel menurun, dan tidak bisa melaksanakan akti%itas

metabolisme,

d. angguan ;ungsi astrointestinal

Imobilitas dapat menebabkan gangguan "ungsi gastrointestinal, karena

imobilitas dapat menurunkan hasil makanan ang dicerna dan dapat

menebabkan gangguan proses eliminasi.

e. erubahan -istem ernapasan

Imobilitas menebabkan ter!adina perubahan sistem pernapasan. &kibat

imobilitas, kadar hemoglobin menurun, ekspansi paru menurun, dan

ter!adina lemah otot,". erubahan Kardio%askular

erubahan sistem kardio%askular akibat imobilitas, aitu berupa hipotensi

ortostatik, meningkatna ker!a !antung, dan ter!adina pembentukan

trombus.

g. erubahan -istem Muskuloskeletal

1) angguan Muskular menurunna massa otot sebagai dampak

imobilitas, dapat menebabkan turunna kekuatan otot secara langsung.


12/28

2) angguan -keletal adana imobilitas !uga dapat menebabkan

gangguan skeletal, misalna akan mudah ter!adi kontraktur sendi dan

osteoporosis.

h. erubahan -istem Integumenerubahan sistem integumen ang ter!adi berupa penurunan elastisitas

kulit karena menurunna sirkulasi darah akibat imobilitas.

i. erubahan +liminasi

erubahan dalam eliminasi misalna dalam penurunan !umlah urine.

!. erubahan erilaku

erubahan perilaku sebagai akibat imobilitas, antara lain timbulna rasa

bermusuhan, bingung, cemas, dan sebagaina.

I. &emeri!saan &enunjan%

a. emeriksaan ;isik

1) Mengka!i skelet tubuh&dana de"ormitas dan kese!a!aran. ertumbuhan tulang ang abnormal

akibat tumor tulang. emendekan ekstremitas, amputasi dan bagian tubuh

ang tidak dalam kese!a!aran anatomis. &ngulasi abnormal pada tulang

pan!ang atau gerakan pada titik selain sendi biasana menandakan

adana patah tulang.

2) Mengka!i tulang belakang

a) -koliosis (de%iasi kur%atura lateral tulang belakang)

b) Ki"osis (kenaikan kur%atura tulang belakang bagian dada)

c) ordosis (membebek, kur%atura tulang belakang bagian pinggang

berlebihan)

$) Mengka!i sstem persendian

uas gerakan die%aluasi baik akti" maupun pasi", de"ormitas, stabilitas,

dan adana ben!olan, adana kekakuan sendi

) Mengka!i sstem otot

Kemampuan mengubah posisi, kekuatan otot dan koordinasi, dan ukuran

masing3masing otot. ingkar ekstremitas untuk mementau adana edema

atau atrop"i, neri otot.) Mengka!i cara ber!alan

&dana gerakan ang tidak teratur dianggap tidak normal. 7ila salah satu

ekstremitas lebih pendek dari anglain. 7erbagai kondisi neurologist ang

berhubungan dengan cara ber!alan abnormal (mis.cara ber!alan spastic

hemiparesis 3 stroke, cara ber!alan selangkah3selangkah < penakit lo#er

motor neuron, cara ber!alan bergetar < penakit arkinson).

) Mengka!i kulit dan sirkulasi peri"er
http://lpkeperawatan.blogspot.com/2013/12/laporan-pendahuluan-gangguan-mobilitas.htmlhttp://lpkeperawatan.blogspot.com/2013/12/laporan-pendahuluan-gangguan-mobilitas.htmlhttp://lpkeperawatan.blogspot.com/2013/12/laporan-pendahuluan-gangguan-mobilitas.html


13/28

alpasi kulit dapat menun!ukkan adana suhu ang lebih panas atau lebih

dingin dari lainna dan adana edema. -irkulasi peri"er die%aluasi dengan

mengka!i denut peri"er, #arna, suhu dan #aktu pengisian kapiler.

) Mengka!i "ungsional kliena) Kategori tingkat kemampuan akti%itas

TINGKAT

AKTI+ITAS) MOBILITAS

KAT$GO(I

0 Mampu mera#at sendiri secara penuh

1 Memerlukan penggunaan alat

2 Memerlukan bantuan atau penga#asan orang

lain

$ Memerlukan bantuan, penga#asan orang lain,

dan peralatan

-angat tergantung dan tidak dapat melakukan

atau berpartisipasi dalam pera#atan

b) 6entang gerak (range of motion36M)

G$(AK S$NDI D$(A"AT

($NTANG

NO(MAL

7ahu &dduksi gerakan lengan ke lateral dari

posisi samping ke atas kepala, telapak

tangan menghadap ke posisi ang

paling !auh.

180

-iku ;leksi angkat lengan ba#ah ke arah

depan dan ke arah atas menu!u bahu.

10

ergelanga

n tangan

;leksi tekuk !ari3!ari tangan ke arah

bagian dalam lengan ba#ah.

80390

+kstensi luruskan pergelangan tangan

dari posisi "leksi

80390

5iperekstensi tekuk !ari3!ari tangan ke

arah belakang se!auh mungkin

0390

&bduksi tekuk pergelangan tangan ke

sisi ibu !ari ketika telapak tangan

menghadap ke atas.

0320

&dduksi tekuk pergelangan tangan ke $030


14/28

arah kelingking telapak tangan

menghadap ke atas.

:angan dan

!ari

;leksi buat kepalan tangan 90

+kstensi luruskan !ari 905iperekstensi tekuk !ari3!ari tangan ke

belakang se!auh mungkin

$0

&bduksi kembangkan !ari tangan 20

&dduksi rapatkan !ari3!ari tangan dari

posisi abduksi

20

c) *era!at kekuatan otot

SKAL

A

&$(S$NTAS$

K$KUATAN NO(MAL

,-

KA(AKT$(ISTIK

0 0 aralisis sempurna

1 10 :idak ada gerakan, kontraksi otot dapat

di palpasi atau dilihat

2 2 erakan otot penuh mela#an gra%itasi

dengan topangan

$ 0 erakan ang normal mela#an

gra%itasi

erakan penuh ang normal mela#an

gra%itasi dan mela#an tahanan minimal

100 Kekuatan normal, gerakan penuh ang

normal mela#an gra%itasi dan tahanan

penuh

d) Kat' IndeA

AKTI+ITAS K$MANDI(IAN

(1 poin)

:I*&K &*& pemantauan,

perintah ataupun

didampingi

K$T$(GANTUNGAN

(0 poin)

*engan pemantauan,

perintah, pendampingan

personal atau pera#atan total

MANDI (1 poin)

-anggup mandi sendiri

(0 poin)

Mandi dengan bantuan lebih


15/28

tanpa bantuan, atau hana

memerlukan bantuan pada

bagian tubuh tertentu

(punggung, genital, atau

ekstermitas lumpuh)

dari satu bagian tuguh,

masuk dan keluar kamar

mandi. *imandikan dengan

bantuan total

B$(&AKAIAN (1 poin)

7erpakaian lengkap

mandiri. 7isa !adi

membutuhkan bantuan

unutk memakai sepatu

(0 poin)

Membutuhkan bantuan

dalam berpakaian, atau

dipakaikan ba!u secara

keseluruhan

TOIL$TING (1 poin)

Mampu ke kamar kecil

(toilet), mengganti pakaian,

membersihkan genital tanpa

bantuan

(0 poin)

7utuh bantuan menu!u dan

keluar toilet, membersihkan

sendiri atau menggunakan

telepon

&INDA'

&OSISI

(1 poin)

Masuk dan bangun dari

tempat tidur ? kursi tanpa

bantuan. &lat bantu

berpindah posisi bisa

diterima

(0 poin)

7utuh bantuan dalam

berpindah dari tempat tidur

ke kursi, atau dibantu total

KONTIN$NSI

A

(1 poin)

Mampu mengontrol secara

baik perkemihan dan buang

air besar

(0 poin)

-ebagian atau total

inkontinensia bo#el dan

bladder

MAKAN (1 poin)

Mampu memasukkan

makanan ke mulut tanpa

bantuan. ersiapan makan

bisa !adi dilakukan oleh

orang lain.

(0 poin)

Membutuhkan bantuan

sebagian atau total dalam

makan, atau memerlukan

makanan parenteral


16/28

Toal &oin /

C :inggi (Mandiri)D C -edangD E2 C anggaun "ungsi beratD 0 C 6endah

(-angat tergantung)

e) Indeks &* 7&6:5+ (7&I)

NO FUNGSI SKO

(

K$T$(ANGAN

1 Mengendalikan

rangsang pembuangan

tin!a

0

1

2

:ak terkendali? tak teratur (perlu

pencahar).

Kadang3kadang tak terkendali (1A

seminggu).

:erkendali teratur.

2 Mengendalikan

rangsang berkemih

0

1

2

:ak terkendali atau pakai kateter

Kadang3kadang tak terkendali (hana

1A?2 !am)

Mandiri

$ Membersihkan diri

(seka muka, sisir

rambut, sikat gigi)

0

1

7utuh pertolongan orang lain

Mandiri

enggunaan !amban,

masuk dan keluar

(melepaskan, memakai

celana, membersihkan,

meniram)

0

1

2

:ergantung pertolongan orang lain

erlu pertolongan pada beberapa

kegiatan tetapi dapat menger!akan

sendiri beberapa kegiatan ang lain.

Mandiri

Makan 0

1

2

:idak mampu

erlu ditolong memotong makanan

Mandiri

7erubah sikap dari

berbaring ke duduk

0

1

2

$

:idak mampu

erlu banak bantuan untuk bias

duduk

7antuan minimal 1 orang.

Mandiri

7erpindah? ber!alan 0 :idak mampu


17/28

1

2

$

7isa (pindah) dengan kursi roda.

7er!alan dengan bantuan 1 orang.

Mandiri

8 Memakai ba!u 0

1

2

:ergantung orang lain

-ebagian dibantu (mis memakai

ba!u)

Mandiri.

9 /aik turun tangga 0

1

2

:idak mampu

7utuh pertolongan

Mandiri

10 Mandi 0

1

:ergantung orang lain

Mandiri

:otal -kor

-kor 7&I

20 Mandiri

12 3 19 Ketergantungan ringan

9 3 11 Ketergantungan sedang

3 8 Ketergantungan berat

0 3 Ketergantungan total

b. emeriksaan enun!ang

a) -inar : scan (>omputed :omograph) menun!ukkan rincian bidang

tertentu tulang ang terkena dan dapat memperlihatkan tumor !aringan

lunak atau cidera ligament atau tendon. *igunakan untukmengidenti"ikasi lokasi dan pan!angna patah tulang didaerah ang

sulit die%aluasi.

c) M6I (Magnetik 6esonance Imaging) adalah tehnik pencitraan khusus,

nonin%asi%e, ang menggunakan medan magnet, gelombang radio, dan

computer untuk memperlihatkan abnormalitas (mis tumor atau

penempitan !alur !aringan lunak melalui tulang. *ll.

d) emeriksaan aboratorium
http://lpkeperawatan.blogspot.com/2013/12/laporan-pendahuluan-gangguan-mobilitas.htmlhttp://lpkeperawatan.blogspot.com/2013/12/laporan-pendahuluan-gangguan-mobilitas.htmlhttp://lpkeperawatan.blogspot.com/2013/12/laporan-pendahuluan-gangguan-mobilitas.htmlhttp://lpkeperawatan.blogspot.com/2013/12/laporan-pendahuluan-gangguan-mobilitas.htmlhttp://lpkeperawatan.blogspot.com/2013/12/laporan-pendahuluan-gangguan-mobilitas.html


18/28

5b Gpada trauma, >aG pada imobilisasi lama, &lkali ;ospat H, kreatinin dan

-: H pada kerusakan otot.

". &enaala!sanaan Me#is

a. :erapi

1) enatalaksana =mum

a) Ker!asama tim medis interdisiplin dengan partisipasi pasien, keluarga,

dan pramu#erdha.

b) +dukasi pada pasien dan keluarga mengenai bahaa tirah baring lama,

pentingna latihan bertahap dan ambulasi dini, serta mencegah

ketergantungan pasien dengan melakukan akti%itas kehidupan sehari3

hari sendiri, semampu pasien.

c) *ilakukan pengka!ian geriatri paripurna, perumusan target "ungsional,

dan pembuatan rencana terapi ang mencakup pula perkiraan #aktu

ang diperlukan untuk mencapai target terapi.

d) :emu dan kenali tatalaksana in"eksi, malnutrisi, anemia, gangguan

cairan dan elektrolit ang mungkin ter!adi pada kasus imobilisasi, serta

penakit? kondisi penetara lainna.

e) +%aluasi seluruh obat3obatan ang dikonsumsiD obat3obatan ang dapat

menebabkan kelemahan atau kelelahan harus diturunkan dosisna

atau dihentkan bila memungkinkan.

") 7erikan nutrisi ang adekuat, asupan cairan dan makanan ang

mengandung serat, serta suplementasi %itamin dan mineral.

g) rogram latihan dan remobilisasi dimulai ketika kestabilan kondisi

medis ter!adi meliputi latihan mobilitas di tempat tidur, latihan gerak

sendi (pasi", akti", dan akti" dengan bantuan), latihan penguat otot3otot

(isotonik, isometrik, isokinetik), latihan koordinasi? keseimbangan, dan

ambulasi terbatas.

h) 7ila diperlukan, sediakan dan a!arkan cara penggunaan alat3alat bantu

berdiri dan ambulasi.

i) Mana!emen miksi dan de"ekasi, termasuk penggunaan komod atau

toilet.

2) :atalaksana Khusus

a) :atalaksana "aktor risiko imobilisasi

b) :atalaksana komplikasi akibat imobilisasi.

c) ada keadaan3keadaan khusus, konsultasikan kondisi medik kepada dokter

spesialis ang kompeten.


19/28

d) akukan remobilisasi segera dan bertahap pada pasien


20/28

g) ;leksi dan ekstensi !ari3!ari

h) In"ersi dan e"ersi kaki

i) ;leksi dan ekstensi pergelangan kaki

!) ;leksi dan ekstensi lutut

k) 6otasi pangkal pahal) &bduksi dan adduksi pangkal paha

) atihan /apas *alam dan 7atuk +"ekti"

atihan ini dilakukan untuk meningkatkan "ungsi respirasi sebagai dampak

ter!adina imobilitas.

) Melakukan ostural *rainase

ostural drainase merupakan cara klasik untuk mengeluarkan sekret dari

paru dengan menggunakan gaa berat (gra%itasi) dari sekret itu sendiri.

ostural drainase dilakukan untuk mencegah terkumpulna sekret dalam

saluran napas tetapi !uga mempercepat pengeluaran sekret sehingga tidak

ter!adi atelektasis, sehingga dapat meningkatkan "ungsi respirasi. ada

penderita dengan produksi sputum ang banak, postural drainase lebih

e"ekti" bila diikuti dengan perkusi dan %ibrasi dada.

8) Melakukan komunikasi terapeutik

>ara ini dilakukan untuk memperbaiki gangguan psikologis aitu dengan

cara berbagi perasaan dengan pasien, membantu pasien untuk

mengekspresikan kecemasanna, memberikan dukungan moril, dan lain3

lain.

II. Konsep Dasar Asu0an Kepera1aan Gan%%uan Mobilisasi #an Transporasi

A. &en%!ajian Kepera1aan

1. &spek biologis

a) =sia.

;aktor usia berpengaruh terhadap kemampuan melakukan

akti"itas, terkait dengan kekuatan muskuloskeletal. 5al ang perlu

dika!i diantarana adalah postur tubuh ang sesuai dengan tahap

pekembangan indi%idu.b) 6i#aat kepera#atan.

5al ang perlu dika!i diantarana adalah ri#aat adana gangguan

pada sistem muskuloskeletal, ketergantungan terhadap orang lain

dalam melakukan akti%itas, !enis latihan atau olahraga ang sering

dilakukan klien dan lain3lain.

c) emeriksaan "isik, meliputi rentang gerak, kekuatan otot, sikap

tubuh, dan dampak imobilisasi terhadap sistem tubuh.

2. &spek psikologis


21/28

&spek psikologis ang perlu dika!i di antarana adalah bagaimana

respons psikologis klien terhadap masalah gangguan akti%itas ang

dialamina, mekanisme koping ang digunakan klien dalam

menghadapi gangguan akti%itas dan lain3lain.

$. &spek sosial kultural

engka!ian pada aspek sosial kultural ini dilakukan untuk

mengidenti"ikasi dampak ang ter!adi akibat gangguan akti"itas ang

dialami klien terhadap kehidupan sosialna, misalna bagaimana

pengaruhna terhadap peker!aan, peran diri baik dirumah, kantor

maupun sosial dan lain3lain

. &spek spiritual

5al ang perlu dika!i pada aspek ini adalah bagaimana keakinan dannilai ang dianut klien dengan kondisi kesehatan ang dialamina

sekarang, seperti apakah klien menun!ukan keputusasaanna

7agaimana pelaksanaan ibadah klien dengan keterbatasan kemampuan

"isikna *an lain3lain (&smadi, 2008).

. Kemunduran musculoskeletal

Indikator primer dari keparahan imobilitas pada sstem

musculoskeletal adalah penurunan tonus, kekuatan, ukuran, dan

ketahanan ototD rentang gerak sendiD dan kekuatan skeletal. engka!ian

"ungsi secara periodik dapat digunakan untuk memantau perubahan

dan kee"ekti"an inter%ensi.

. Kemunduran kardio%askuler

:anda dan ge!ala kardi%askuler tidak memberikan bukti langsung atau

meaknkan tentang perkembangan komplikasi imobilitas. 5ana

sedikit petun!uk diagnostic ang dapat diandalkan pada pembentukan

trombosis. :anda3tanda trombo"lebitis meliputi eritema, edema, neri

tekan dan tanda homans positi". Intoleransi ortostatik dapat

menun!ukkan suatu gerakan untuk berdiri tegak seperti ge!ala

peningkatan denut !antung, penurunan tekanan darah, pucat, tremor

tangan, berkeringat, kesulitandalam mengikuti perintah dan sinkop

. Kemunduran 6espirasi

Indikasi kemunduran respirasi dibuktikan dari tanda dan ge!ala

atelektasis dan pneumonia. :anda3tanda a#al meliputi peningkatan

temperature dan denut !antung. erubahan3perubahan dalam


22/28

pergerakan dada, perkusi, buni napas, dan gas arteri mengindikasikan

adanaa perluasan dan beratna kondisi ang ter!adi.

8. erubahan3perubahan integument

Indikator cedera iskemia terhadap !aringan ang pertama adalah reaksi

in"lamasi. erubahan a#al terlihat pada permukaan kulit sebagai

daerah eritema ang tidak teratur dan dide"inisikan sangat buruk di

atas ton!olan tulang ang tidak hilang dalam #aktu $ menit setelah

tekanan dihilangkan

9. erubahan3perubahan "ungsi urinaria

7ukti dari perubahan3perubahan "ungsi urinaria termasuk tanda3tanda

"isik berupa berkemih sedikit dan sering, distensi abdomen bagian

ba#ah, dan batas kandung kemih ang dapat diraba. e!ala3ge!alakesulitan miksi termasuk pernataan ketidakmampuan untuk berkemih

dan tekanan atau neri pada abdomen bagian ba#ah

10. erubahan3perubahan astrointestinal

-ensasi sub!ekti" dari konstipasi termasuk rasa tidak naman pada

abdomen bagian ba#ah, rasa penuh, tekanan. engosonganh rectum

ang tidak sempurna, anoreksia, mual gelisah, depresi mental,

iritabilitas, kelemahan, dan sakit kepala.

11. ;aktor3"aktor lingkungan

ingkungan tempat tinggal klien memberikan bukti untuk inter%ensi.

*i dalam rumah, kamar mandi tanpa pegangan, karpet ang lepas,

penerangan ang tidak adekuat, tangga ang tinggi, lantai licin, dan

tempat duduk toilet ang rendah dapat menurunkan mobilitas klien.

5ambatan3hambatan institusional terhadap mobilitas termasuk !alan

koridor ang terhalang, tempat tidudan posisi ang tinggi, dan cairan

pada lantai. Identi"ikasi dan penghilangan hambatan3hambatan ang

potensial dapat meningkatakan mobilitas

B. Dia%nosa Kepera1aan *an% Mun%!in Mun2ul

a. angguan mobilitas "isik

b. /eri akut

c. Intoleransi akti%itas

d. *e"isit pera#atan diri (:ar#oto J artonah, 200$)


23/28

($NCANA K$&$(A3ATAN

NO

D4

DIANGOSA

K$&$(A3ATAN

DAN

KOLABO(ASI

TU"UAN ,NOC INT$(+$NSI ,NIC

1 angguan

mobilitas "isik

berhubungan

dengan Kerusakan

sensori persepsi.

-etelah dilakukan

asuhan kepera#atan

selama ...A 2 !am klien

menun!ukkan

L Mampu mandiri total

L Membutuhkan alat

bantu

L Membutuhkan

bantuan orang lain

L Membutuhkan

bantuan orang lain dan

alat

L :ergantung total

*alam hal

L enampilan posisi

tubuh ang benar

L ergerakan sendi

dan otot

L Melakukan

perpindahan?

ambulasi miring

kanan3kiri, ber!alan,

kursi roda

Lai0an Ke!uaan

L &!arkan dan berikan dorongan pada klie

melakukan program latihan secara rutin

Lai0an unu! ambulasi

L &!arkan teknik &mbulasi J perpindah

aman kepada klien dan keluarga.

L -ediakan alat bantu untuk klien seper

kursi roda, dan #alker

L 7eri penguatan positi" untuk berlatih

dalam batasan ang aman.

Lai0an mobilisasi #en%an !ursi ro#a

L &!arkan pada klien J keluarga tenta

pemakaian kursi roda J cara berpindah d

roda ke tempat tidur atau sebalikna.

L *orong klien melakukan latihan

memperkuat anggota tubuh

L &!arkan pada klien? keluarga tenta

penggunaan kursi roda

Lai0an Keseimban%an

L &!arkan pada klien J keluarga untu

mengatur posisi secara mandiri dan

keseimbangan selama latihan ataupun

akti%itas sehari hari.


24/28

&erbai!an &osisi Tubu0 5an% Benar

L &!arkan pada klien? keluarga untu

perhatikan postur tubuh g benar

menghindari kelelahan, keram J cedera.

L Kolaborasi ke ahli terapi "isik untuk

latihan.

2 /eri akut

berhubungan

dengan cedera "isik

-etelah dilakukan

&suhan kepera#atan

selama . A 2 !am

% ain e%el,% ain control,

% >om"ort le%el

Krieria 'asil /

L Mampu mengontrol

neri (tahu penebab

neri, mampu

menggunakan tehnik

non"armakologi untuk

mengurangi neri,

mencari bantuan)

L Melaporkan bah#a

neri berkurang dengan

menggunakan

mana!emen neri

L Mampu mengenali

neri (skala, intensitas,

"rekuensi dan tanda

neri)

L Menatakan rasa

naman setelah neri

berkurang

L :anda %ital dalam

&ain Mana%emen

L akukan pengka!ian neri secara komp

termasuk lokasi, karakteristik, durasi, "r

kualitas dan "aktor presipitasiL bser%asi reaksi non%erbal

ketidaknamanan

L unakan teknik komunikasi terapeuti

mengetahui pengalaman neri pasien

L +%aluasi pengalaman neri masa lampau

L +%aluasi bersama pasien dan tim keseha

tentang ketidake"ekti"an kontrol neri

lampau

L 7antu pasien dan keluarga untuk men

menemukan dukungan

L Kurangi "aktor presipitasi neri

L &!arkan tentang teknik non "armakologi

L +%aluasi kee"ekti"an kontrol neri

L :ingkatkan istirahat

L Kolaborasikan dengan dokter !ika ada

dan tindakan neri tidak berhasil

L Monitor penerimaan pasien tentang ma

neri


25/28

rentang normal

$ Intoleransi akti%itas

berhubungan

denganKelemahan

umum

-etelah dilakukan

&suhan kepera#atan

selama . A 2 !am

L Klien mampu

mengidenti"ikasi

akti"itas dan situasi

ang menimbulkan

kecemasan ang

berkonstribusi pada

intoleransi akti"itas.

L Klien mampu

berpartisipasi dalam

akti"itas "isik tanpa

disertai peningkatan

:*, /, 66 dan

perubahan +>

L Klien

mengungkapkan secara

%erbal, pemahaman

tentang kebutuhan

oksigen, pengobatan

dan atau alat ang

dapat meningkatkantoleransi terhadap

akti"itas.

L Klien mampu

berpartisipasi dalam

pera#atan diri tanpa

bantuan atau dengan

bantuan minimal tanpa

Mana%emen $ner%i

L :entukan penebab keletihan neri, a

pera#atan , pengobatan

L Ka!i respon emosi, sosial dan spiritual t

akti"itas.

L +%aluasi moti%asi dan keinginan klie

meningkatkan akti"itas.

L Monitor respon kardiorespirasi t

akti"itas takikardi, disritmia, dispnea, di

pucat.

L Monitor asupan nutrisi untuk memast

adekuatan sumber energi.

L Monitor respon terhadap pemberian o

nadi, irama !antung, "rekuensi 6espirasi t

akti"itas pera#atan diri.

L etakkan benda3benda ang sering di

pada tempat ang mudah di!angkau

L Kelola energi pada klien dengan pe

kebutuhan makanan, cairan, kenam

digendong untuk mencegah tangisan

menurunkan energi.

L Ka!i pola istirahat klien dan adana "akt

menebabkan kelelahan.

Terapi A!i6ias

L 7antu klien melakukan ambulasi an

ditoleransi.

L 6encanakan !ad#al antara akti"it

istirahat.

L 7antu dengan akti"itas "isik teratur


26/28

menun!ukkan kelelahan ambulasi, berubah posisi, pera#atan p

sesuai kebutuhan.

L Minimalkan anAietas dan stress, dan

istirahat ang adekuat

L Kolaborasi dengan medis untuk pe

terapi, sesuai indikasi

*e"isit pera#atan

diri berhubungan

dengan Kerusakan

neuro%askuler

-etelah dilakukan

asuhan kepera#atan

selama... A2 !m

Klien mampu L Melakukan &*

mandiri mandi,

hgiene mulut ,kuku,

penis?%ul%a, rambut,

berpakaian, toileting,

makan3minum,

ambulasi

L Mandi sendiri atau

dengan bantuan tanpa

kecemasan

L :erbebas dari bau

badan dan

mempertahankan kulit

utuh

L Mempertahankan

kebersihan area

perineal dan anus

L 7erpakaian dan

melepaskan pakaian

sendiri

L Melakukan keramas,

bersisir, bercukur,

Banuan &era1aan Diri/ Man#i7

mulu7 penil)6ul6a7 rambu7 !uli

L Ka!i kebersihan kulit, kuku, rambut, gigi

perineal, anusL 7antu klien untuk mandi, ta#arkan pe

lotion, pera#atan kuku, rambut, gigi dan

perineal dan anus, sesuai kondisi

L &n!urkan klien dan keluarga untuk me

oral hgiene sesudah makan dan bila perlu

L Kolaborasi dgn :im Medis ? dokter gigi

lesi, iritasi, kekeringan mukosa mul

gangguan integritas kulit.

Banuan pera1aan #iri / berpa!aian

L Ka!i dan dukung kemampuan klien

berpakaian sendiri

L anti pakaian klien setelah personal

dan pakaikan pada ektremitas ang sakit?

terlebih dahulu, unakan pakaian ang lon

L 7erikan terapi untuk mengurangi neri

melakukan akti%itas berpakaian sesuai indi

Banuan pera1aan #iri / Ma!an8minu

L Ka!i kemampuan klien untuk m

mengunah dan menelan makanan

L ;asilitasi alat bantu g mudah digunaka


27/28

membersihkan kuku,

berdandan

L Makan dan minum

sendiri, meminta

bantuan bila perlu

L Mengosongkan

kandung kemih dan

bo#el

L *ampingi dan dorong keluarga

membantu klien saat makan

Banuan &era1aan Diri/ Toilein%

L Ka!i kemampuan toileting de"isit

(inkontinensia), kogniti" (menahan

toileting), "isik (kelemahan "ungsi? akti%ita

L >iptakan lingkungan ang aman(

pegangan dinding? bel), naman dan !aga

selama toileting

L -ediakan alat bantu (pispot, urinal) di

ang mudah di!angkau

L &!arkan pada klien dan keluarga

melakukan toileting secara teratur


28/28

&smadi. 2008.Konsep dan aplikasi kebutuhan dasar klien. 4akarta -alemba

Medika.

err J otter. 200.Buku ajar fundal mental keperaatan konsep! proses dan

praktik"+disi . 4akarta +>.

:ar#oto J artonah, 200$.Kebutuhan dasar manusia # proses keperaatan.

4akarta -alemba Medika.

ilkinson, 4udith M. 200.Buku saku diagnosa keperaatan dengan intervensi

$I% dan kriteria hasil $&%. 4akarta +>.

Kushariadi. 2010. &skep pada Klien an!ut =sia. 4akarta -alemba Medika

Mc >loske, >.4., et all. 199.$ursing Interventions %lassification '$I%( Second

)dition. /e# 4erse =pper -addle 6i%er

-antosa, 7udi. 200.Panduan Diagnosa Keperaatan $*$D* +,,-.+,,/.

4akarta rima Medika

gangguan mobilitas fisik revisi

Documents