gangguan akibat kanabis

7/28/2019 Gangguan Akibat Kanabis

1/5

TINJAUAN PUSTAKA

Hubungan antara kanabis dan manusia telah ada sedikitnya 10.000 tahun. Dari

asalnya di Cina atau Asia tengah, di zaman neolitik, penamaan kanabis telah menyebar

hampir di seluruh dunia. Penggunaan pertama dari tanaman ini kemungkinan sebagai bahan

nutrisi sejak zaman neolitik.

Pada abad pertengahan dokter-dokter menganjurkan tanaman kanabis sebagai obat

kanker, jaundice, dan batuk. Di Afrika, preparat kanabis digunakan untuk disentri, demam,

asma, dan bahkan pada persalinan.

Selama beberapa tahun kemudian kanabis mulai dianggap sebagai narkotik, suatu zat

yang bertanggung jawab untuk kejahatan, kekerasan, dan bahaya yang besar bagi keamanan

masyarakat.

PROFIL KANABIS

Kanabis adalah nama singkatan untuk tanaman Cannabis sativa. Tanaman ini rata-

rata akan tumbuh 5-12 kaki tingginya tapi bahkan sampai mencapai 20 kaki. Seluruh bagian

tanaman mengandung kanabinoid psikoaktif, yaitu delta 9 tetrahidrocannabinol (THC).

Istilah kanabis umumnya mengacu kepada pucuk daun, bunga, dan batang dari tanaman yang

dipotong, dikeringkan, dan dicacah dan biasanya dibentuk menjadi rokok.

Nama lain untuk kanabis adalah marijuana, grass, weed, pot, tea, Mary Jane, dan

produknya hemp, hashish, charas, bhang, ganja, dagga, dansinsemilla. Konsentrasi tertinggi

dari kanabinoid psikoaktif ditemukan pada puncak bunga dari kedua jenis tanaman jantan danbetina.

Kandungan THC dalam Charas dan hashis sekitar 7-8% dalam rentang sampai 14%.

Ganja dan Sinsemilla berasal dari bahan kering dan ditemukan pada pucuk tanaman betina, di

mana kandungan THC rata-rata sekitar 4-5% (jarang di atas 7%). Bhang sediaan tingkat

rendah diambil dari tanaman sisa yang kering, kandungan THC sekitar 1%. Minyak hashish

mengandung THC sekitar 15-70%.

Dosis THC yang diperlukan untuk memperoleh efek farmakologis pada manusia dari

menghisap sekitar 2-22 mg. THC larut dalam lemak dan dengan cepat diabsorbsi setelah

inhalasi. Setelah dihisap atau dicerna, THC akan diubah oleh hati menjadi lebih dari 60% zat

metabolit, beberapa di antaranya juga berupa psikoaktif.

Pertama diubah ke bentuk aktif11-hidroxy-THCdan dibentuk tidak aktif9-carboxy-

THC.

Efek kardiovaskular dari sistem saraf pusat sebagai sifat yang merubah mood, dimulai

< 1 menit setelah inhalasi. Puncak efek klinik mungkin terlambat 20-30 menit dan bertahan

sedikitnya 2-3 jam.

Puncak konsentrasi THC dalam darah tercapai dengan cepat, 10 menit denganmenghisap dan berkurang menjadi 10-15% dari jumlah awal dalam 1 jam. Waktu paruh


2/5

bersihan sekitar 30 jam secara umum dapat diterima, meskipun beberapa laporan, waktu

paruhnya sekitar 4 hari. Sehingga THC bertahan di tubuh untuk beberapa hari bahkan

berminggu-minggu.

Efek farmakologis secara oral, pencernaan kanabis dimulai setelah 30 menit,

puncaknya mencapai 2-3 jam dan bertahan 3-6 jam. Dosis oral sekitar 30 mg kanabis atau

menghisap rokok mengandung sekitar 0,5-2% THC biasanya menghasilkan intoksikasi.

Kanabis dicerna secara oral akan memerlukan sekitar 3 kali jumlah THC yang dihisap untuk

menghasilkan efek yang setara karena hanya 3-6% THC yang diserap.

Pada tahun 1990, ditemukan reseptor di otak yang bereaksi secara spesifik terhadap

THC, yaitu reseptor anandamide. Reseptor ini ditemukan di beberapa area sistem limbik

termasuk pusat reward-pleasure. Bagian otak lainnya dengan reseptor anandamide mengatur

hubungan dari pengalaman sensasi dengan emosi sama baiknya mengontrol fungsi

pembelajaran koordinasi motor dan beberapa fungsi tubuh yang otomatis.

PENGARUH JANGKA PENDEK PADA FISIK

Efek segera dari kanabis termasuk relaksasi fisik atau sedasi, mata merah, batuk

akibat iritasi paru, peningkatan nafsu makan, dan hilangnya koordinasi otot. Pengaruh fisik

lainnya meningkatkan denyut jantung, menurunkan tekanan darah, menurunkan tekanan di

belakang bola mata dan mengurangi mual.

Kanabis mengurangi kemampuan untuk mengikuti objek yang bergerak dan

menyebabkan suatu fenomena jejak di mana seseorang melihat setelah bayangan dari benda

yang bergerak. Gangguan kemampuan mengikuti jejak dan fenomena jejak dan efek sedasimenyebabkan lebih sulit untuk melaksanakan tugas yang memerlukan perkiraan jarak dan

koordinasi tangan dan mata yang baik seperti mengendarai mobil. Kanabis dapat beraksi

seperti stimulan sama baiknya sebagai depresan tergantung pada jenis dan jumlah kimia yang

diserap otak, latar belakang penggunaan dan kepribadian pengguna.

PENGARUH JANGKA PANJANG

Penghisapan secara teratur mengakibatkan gejala akut dan kronis bronkitis. Pengisap

kanabis dan rokok memiliki risiko tinggi lebih besar untuk menjadi kanker lidah, kanker

laring, dan kanker paru.

Beberapa bukti menunjukkan bahwa pengguna berat kanabis dapat menekan sistem

imun mengakibatkan pengguna lebih mudah menderita demam, flu, dan infeksi virus lainnya.

GAMBARAN KLINIS

Intoksikasi Kanabis

Pengaruh subjektif dari intoksikasi kanabis bervariasi dari suatu individu ke individu

yang lain, menetapkan pada tingginya variabel farmakokinetik dosis cara pemberian latar

belakang pengalaman, harapan, dan kerentana individual terhadap efek psikotik tertentu.Secara khas intoksikasi dicirikan oleh periode awal yang digambarkan sebagai perasaan


3/5

sejahtera dan bahagia. Tanda dan gejalanya berupa euforia diikuti periode mengantuk atau

sedasi yang sering. Persepsi waktu berubah, pendengaran dan penglihatan terganggu. Efek

subjektif sering berupa reaksi disosiasi.

Fungsi yang terganggu bermacam-macam, bahkan pada dosis rendah pada kognitif,

pelaksanaan tugas, termasuk ingatan, waktu reaksi, belajar, persepsi, koordinasi gerak,

perhatian, dan mengenali tanda. Pada dosis yang tinggi juga mempengaruhi tingkat

kesadaran. Kanabis membangkitkan delirium organik toksis yang menetap lama, confusion

dengan proses pikir yang kacau, afek yang labil, waham dan halusinasi pernah dilaporkan.

Sindroma Putus Kanabis

Beberapa pasien telah melaporkan insomnia, iritabel, disforik, anoreksia, tangan

tremor, demam ringan, atau mual ringan dengan penghentian dari penggunaan zat ini. Ini

terjadi terutama pada pasien yang menghisap sediaan yang kuat.

Gangguan Psikotik Akibat Kanabis

Dosis tinggi kanabis lebih sering dari yang rendah untuk membangkitkan gejala

psikotik singkat seperti waham kejar atau halusinasi auditorik dan visual, khususnya orang

dengan gangguan psikiatrik yang mendasarinya. Ini belum jelas apakah seseorang dengan

struktur kepribadian yang tidak stabil lebih mudah untuk episode psikotik singkat ini.

Gangguan Cemas Akibat Kanabis

Gangguan cemas akibat kanabis adalah diagnosis umum untuk intoksikasi kanabis

akut yang pada banyak orang menyebabkan keadaan cemas singkat yang sering dibangkitkan

oleh pikiran paranoid. Gejala ini muncul sehubungan dengan efek samping kanabis isap yang

moderat. Beberapa pengguna melaporkan reaksi cemas dari intensitas ringan sampai sedang.

Pengguna yang tidak berpengalaman lebih banyak mengalami gejala cemas daripada

pengguna yang berpengalaman.

Gangguan Terkait Kanabis Yang Tidak Terinci

DSM-IV tidak secara resmi mengenal gangguan mood akibat kanabis, dengan

demikan hal tersebut diklasifikasikan sebagai gangguan terkait kanabis yang tidak ditentukan.

Intoksikasi kanabis dapat disertai dengan gejala depresif.

Kilas Balik (Flashback)

Kelainan persepsi yang menetap setelah penggunaan kanabis tidak diklasifikasikan

pada DSM-IV secara resmi. Diduga kilas balik terjadi akibat pelepasan intermiten komponen

psikoaktif dari susunan saraf pusat. Beberapa laporan klinis mengajukan bahwa penggunaan

kanabis mungkin mempresipitasikan kilas balik pada individu yang sebelumnya telah

menggunakan LSD (Lysergic Acid Diethylamide).

Sindroma Amotivasional


4/5

Sindroma ini ditandai dengan apatis, konsentrasi yang jelek, menarik diri dari sosial,

dan kehilangan minat dalam berprestasi. Sindroma ini dihubungkan dengan penggunaan

kanabis yang kronis.

Gejala-gejala mungkin menunjukkan intoksikasi yang berkelanjutan atau

menunjukkan perbedaan psikososial yang mempredisposisikan untuk menggunakan kanabis

atau zat lainnya. Bagaimanapun, karena perubahan struktur dan fungsional neuron

hipokampus pada hewan dengan pemberian THC jangka panjang telah diamati, konsep

perkembangan kepribadian dapat dipengaruhi intoksikasi kronis seharusnya tidak seluruhnya

diabaikan. Pada beberapa kasus, penghentian mungkin membawa perbaikan yang bertahap.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pemeriksaan urin untuk kanabis dan zat lainnya telah umum pada beberapa keadaan

seperti program pengobatan dan tempat penempatan tenaga kerja. Kebanyakan laboratorium

menggunakan Enzym-Multiplied Immunoassay Technique (EMIT), meskipun Radio

Immunoassay (ROA) adalah yang paling sering digunakan. Untuk konfirmasi tes, digunakan

Chromatography-Mass Spectroscopy (GC-MS).

Kanabis dan metabolitnya dapat dideteksi di urin pada nilai cut off 100 ng/ml pada

42-72 jam setelah efek psikologis menurun. Karena metabolit kanabinoid adalah larut lemak,

menetap di cairan tubuh dalam periode yang agak lama dan diekskresikan secara perlahan.

Uji saring untuk kanabinoid pada individu yang menggunakan secara iseng dapat

memberikan hasil positif untuk 7-10 hari dan pada pengguna kanabis berat dapat memberikan

nilai positif 2-4 minggu.

PENATALAKSANAAN DAN REHABILITASI

Pengguna kanabis sering dirujuk untuk pengobatan. Ekstrim pertama adalah yang

menggunakan kanabis secara intermiten pada dosis rendah, sementara ekstrim kedua adalah

individu dengan penggunaan dosis tinggi setiap hari dan memiliki kriteria ketergantungan.

Ekstrim pertama mungkin hanya memerlukan uji saring secara periodik dan konseling

suportif yang tidak begitu sering. Ekstrim kedua mungkin memerlukan rujukan program

rehabilitasi zat yang intensif dan khusus.

Penatalaksanaan pengguna kanabis terletak pada prinsip yang sama dengan

penatalaksanaan penyalahgunaan zat abstinensia dan dukungan. Abstinensia dapat dicapai

melalui intervensi langsung seperti perawatan rumah sakit atau melalui pengawasan ketat

pada dasar rawat jalan dengan uji saring terhadap zat. Dukungan dapat dicapai melalui

psikoterapi individual, keluarga, dan kelompok pendidikan seharusnya menjadi dasar untuk

program abstinensia dan dukungan.

Pada beberapa pasien obat anti cemas mungkin bermanfaat untuk jangka pendek

dalam menghilangkan gejala withdrawal. Pada pasien lainnya, kanabis mungkin berhubungan

dengan gangguan depresif yang mendasari, yang dapat berespon terhadap pengobatanantidepresan yang spesifik.


5/5

PROGNOSIS

Ketergantungan kanabis terjadi perlahan, yang mana mereka akan mengembangkan

pola peningkatan dosis dan frekuensi penggunaan. Efek yang menyenangkan dari kanabis

sering berkurang pada penggunaan berat secara teratur.

Sejarah gangguan tingkah laku pada masa anak, remaja, dan gangguan kepribadian

antisosial adalah faktor risiko untuk berkembangnya gangguan terkait zat, termasuk

gangguan terkait kanabis. Sedikit data yang tersedia pada perjalanan efek jangka panjang dari

ketergantungan dan penyalahgunaan kanabis.

gangguan akibat kanabis

Documents