GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN DALAM MENURUNKAN

TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRE OPERASI DI BANGSAL BEDAH RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

SKRIPSI

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh:

RAJIB ABDULLAH

3211036

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDRAL AHMAD YANI YOGYAKARTA

2015

HALAMAN PENGESAHAN

iii

iv

KATA PENGATAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas

limpahan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan pembuatan Skripsi

ini yang berjudul “Gambaran Tingkat Kecemasan dan Intervensi

Keperawatan Dalam Menurunkan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi di

Bangsal Bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul “.

Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan dari

berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada

kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasi dengan

setulus – tulusnya kepada :

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Dewi Retno Pamungkas, MNG selaku Ketua Prodi Program Studi Ilmu

Keperawatan Stikes Achmad Yani Yogyakarta.

3. Tetra Saktika Adinugraha, M. Kep., SpKep.M.B selaku pembimbing I

penyusun Skripsi yang telah sabar dalam membantu penulis dengan

masukan, petunjuk, arahan, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

ini.

4. Ike Wuri W.S, S. Kep., Ns, selaku Pembimbing II penyusun Skripsi yang

telah banyak membantu penulis, dan selalu memberi bimbingan,

pentunjuk, dan arahan, sehingga Skripsi ini dapat selesai.

5. Dwi Kartika Rukmi, M.Kep., SpKep.M.B, selaku penguji Skripsi yang

telah memberikan banyak arahan, masukan, dan bimbingannya.

6. Pembimbing akademik dan semua pihak yang telah memberi bantuan serta

motivasi dalam penyusunan usulan penelitian ini.

7. Kedua Orang tua yang tersayang, Kakak – Kakak tercinta, serta sahabat

yang telah memeberi bantuan dan dorongan serta doa restu bagi penulis

dalam meraih cita –cita.

8. Rekan – rekan seperjuangan angkatan 2011 yang sudah membantu penulis

selam masa belajar maupun sewaktu menyelesaikan Skripsi ini.

v

Semoga Tuhan Yang Maha Esa Senantiasa Melimpahkan rahmat-Nya , dan

kebaikan Kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala kebaikan dan

bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga Skripsi ini berguna bagi

kami semua.

Yogyakarta, 31 Agustus, 2015

Penulis,

Rajib Abdullah

viii

DAFTAR ISI

Halaman Judul ........................................................................................... i

Halaman Pengesahan.................................................................................. ii

Halaman Pernyataan ................................................................................. iii

Halaman Moto ............................................................................................ iv

Halaman Persembahan ............................................................................. v

Kata Pengantar .......................................................................................... vi

Daftar Isi ..................................................................................................... viii

Daftar Gambar............................................................................................ x

Daftar Tabel ............................................................................................... xi

Daftar Lampiran ........................................................................................ xii

Abstrack ...................................................................................................... xiii

BAB I Pendahuluan

A. Latar Belakang................................................................................

1

B. Rumusan Masalah.......................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian........................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian......................................................................... 5

E. Keaslian Penelitian......................................................................... 5

BAB II Landasan Teori

A. Tinjauan Teori.....................................................................................

1. Pengertian pembedahan....................................................................

7

7

2. Pengertian cemas.............................................................................. 13

3. Penatalaksanaan Cemas................................................................... 19

B. Kerangka Teori................................................................................... 23

C. Kerangka Konsep............................................................................... 23

D. Pertanyaan Penelitian ........................................................................ 24

BAB III Metodologi Penelitian..................................................................

A. Jenis penelitan......................................................................................

25

25

B. Waktu & Tempat Penelitian................................................................. 25

C. Populasi & Sampel............................................................................... 25

D. Variabel Penelitian............................................................................... 27

E. Definisi Operasional............................................................................. 27

F. Alat & Metode Pengumpulan Data...................................................... 28

G. Uji Validitas & Reabilitas.................................................................... 30

H. Metode Pengolahan data...................................................................... 31

I. Etika Penelitian.................................................................................... 33

J. Tahap Pelaksanaan Penelitian.............................................................. 33

ix

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................... 35

A. HASIL ................................................................................................ 35

1. Gambaran Lokasi penelitian ............................................................ 35

2. Karakteristik Responde .................................................................... 36

3. Tingkat Kecemasan Pasien Pre operasi ........................................... 37

4. Intervensi Keperawatan ................................................................... 37

B. PEMBAHASAN ................................................................................ 38

C. KETERBATASAN PENELITI ......................................................... 43

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 44

A. Kesimpulan ........................................................................................ 44

B.Saran ................................................................................................... 44

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 : Rentang Respon Kecemasan................................................ 16

Gambar 2.2 : Kerangka Teori..................................................................... 23

Gambar 2.3 : Kerangka Konsep.................................................................. 23

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional ................................................................ 28

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Rseponden ........................ 36

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi TingKat Kecemasan Pasien .................... 37

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Intervensi Keperawatan .......................... 38

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Penelitian

Lampiran 2. Lembar permohononan jadi responden

Lampiran 3. Lembar persetujuan responden

Lampiran 4. Kuisioner Tingkat Kecemasan Hamilton Rating Scala Anxiety (HRSA)

Lampiran 5. Lembar Ceklis Intervensi Keperawatan NIC edisi 6

Lampiran 6. Hasil penelitian

Lampiran 7. Surat Studi Pendahuluan

Lampiran 8. Surat ijin Penelitian

xiii

GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN DALAM MENURUNKAN

KECEMASAN PASIEN PRE OPERASI DI BANGSAL BEDAH RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

Rajib Abdullah1, Tetra Saktika A2, Ike Wuri W.S3,

INTISARI Latar Belakang: Pembedahan merupakan tindakan pengobatan yang menggunakan teknik invasif dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani melalui sayatan dan diakhiri dengan penutupan dan penjahitan luka. Pada tindakan pembedahan, walaupun bertujuan untuk menyembuhkan klien, namun akan menghasilkan reaksi cemas terhadap aspek fisik dan psikologis tanpa memandang besar kecilnya suatu operasi. Kecemasan adalah perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar disertai respon autonom (sumber seringkali tidak spesifik atau tidak di ketahui oleh individu), perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap suatu bahaya. Intervensi keperawatan merupakan tindakan perawat dalam membantu klien untuk mencapai tujuan perawatan yang telah direncanakan. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan dan intervensi keperawatan dalam menurunkan kecemasan pasien pre operasi di bangsal bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul. Metode Penelitian: Pada penelitian ini menggunakan metode deskriptif cross secsional dengan teknik pengambilan sampel Proposive Sampling, dan di dapatkan 32 responden pre operasi dengan menggunakan alat ukur kuisioner kecemasan (HRSA) dan lembar Ceklis intervensi keperawatan hasil penelitian dianalisa secara univariat. Hasil:Berdasarkan karakteristik responden diketahui bahwa jenis operasi terbanyak adalah operasi minor yaitu sebanyak 22 responden (68.8%). Jenis kelamin respoden terbanyak adalah perempuan yaitu sebanyak 21 responden (65.6%). Usia terbanyak adalah usia 41-65 tahun sebanyak 14 responden (43.8%). Pendidikan responden terbanyak adalah SMP yaitu sebanyak 16 responden (50.0%). Semua responden termasuk kategori tidak pernah mendapatkan operasi sebelumnya yaitu 32 responden (100%). Berdasarkan dukungan keluarga responden mendapatkan dukungan dari keluarga yaitu sebanyak 27 responden (85.4%). Tingkat kecemasan pasien pre operasi RSUD Panembahan Senopati Bantul di dapatkan responden terbanyak adalah cemas ringan yaitu 17 responden (53.1%). Intervensi terbanyak adalah Distraction, Teaching preoperative dan Vital sign monitoring (100%) dimana semua perawat melakukan intervensi tersebut. Selain intervensi SOP kecemasan ada intervensi keperawatan yang terbanyak diberikan perawat adalah Intervensi simple guided imagry yaitu 28 responden (87.5%). Kesimpulan: 1. Dapat diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan tingkat kecemasan pasien bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul, kecemasan responden terbanyak adalah kecemasan riangan yaitu sebanyak 17 responden (53,1%). 2. Dapat diketahui bahwa untuk intervensi keperawatan distraction, teaching preoperative dan vital sign monitoring menunjukan semua perawat atau 100% melakukan hal ini untuk mengurangi tingkat kecemasan pasien. Selain dari SOP Kecemasan pasien Pre Operasi itervensi keperawatan yang terbanyak diterima oleh pasien pre operasi adalah intervensi keperawatan guided imagery sebanyak 28 responden (87.5%). Kata kunci : Tingkat Kecemasan, intervensi Keperawatan, Pre operasi

1Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3DosenProgram Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

xiv

DESCRIPTION OF THE ANXIETY LEVEL AND NURSING INTERVENTION IN REDUCING PRE OPERATIVE

ANXIETY OF PATIENTS IN SURGICAL WARD RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

Rajib Abdullah1, Tetra Saktika A.2, Ike Wuri W.S3

ABSTRACT

Background: Surgery is the treatment measures that use invasive techniques to open or display the body part to be handled through the incision and ends with closure and suturing wounds. At surgery, although it aims to heal the client, but will produce anxiety reactions to physical and psychological aspects regardless of the size of an operation. Anxiety is an uncomfortable feeling faint or concerns with autonomic response (sources are often not specific or are not known by the people), the feeling of fear caused by the anticipation of a danger. Nursing intervention is an act of the nurse in helping clients to achieve treatment goals that have been planned. Objective: This study aims to describe the anxiety level and nursing interventions in reducing preoperative anxiety of Patients in surgical wards RSUD Panembahan Senopati Bantul. Methods: This study using tocross sectional descriptive method with Proposive Sampling sampling techniques, and get 32 respondents using a preoperative anxiety questionnaire measuring devices (HRSA) and sheet checklist of nursing interventions were analyzed by univariate results. Results: The characteristics of respondents note that this type of surgery is the most minor operations as many as 22 respondents (68.8%). Gender is the most female respondents as many as 21 respondents (65.6%). Most age is the age of 41-65 years as many as 14 respondents (43.8%). Junior high school education is the most respondents as many as 16 respondents (50.0%). All respondents categorized never get before surgery ie 32 respondents (100%). Based on family support to get the support of family respondents as many as 27 respondents (85.4%). Preoperative patient anxiety levels RSUD Panembahan Senopati in get most respondents are mild anxiety that is 17 respondents (53.1%). Most interventions are Distraction, Teaching pre-operative and Vital sign monitoring (100%) where all the nurses do the intervention. In addition to anxiety there SOP interventions nursing interventions that most nurses are given a simple guided imagery intervention of 28 respondents (87.5%). Conclusions: 1. It is known that the characteristics of respondents by the anxiety level of surgical patients RSUD Panembahan Senopati Bantul, most respondents anxiety is anxiety mirth as many as 17 respondents (53.1%). 2. It is known that for nursing interventions distraction, teaching preoperative and vital sign monitoring shows all nurses or 100% doing this to reduce patient anxiety. Aside from the SOP Anxiety Operation Pre patient nursing interventions most acceptable to patients preoperative nursing interventions guided imagery is as much as 28 respondents (87.5%). Keywords: Anxiety Level, Nursing intervention, Pre operation 1Student of nursing science Program Stikes General Achmad Yani Yogyakarta 2Lecturer of nursing science courses Stikes general Achmad Yani Yogyakarta 3Lecturer of nursing science courses Stikes general Achmad Yani Yogyakarta

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembedahan merupakan tindakan yang menggunakan teknik invasif

dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani melalui

sayatan dan diakhiri dengan penutupan dan penjahitan luka (Susetyowati dkk,

2010). Menurut Muttaqin & Sari (2013) tahap awal dari pembedahan adalah

perawatan perioperatif yang dimulai sejak pasien memutuskan untuk dilakukan

tindakan pembedahan hingga berada di atas meja operasi. Preoperasi adalah

sebagai landasan kesuksesan tahap selanjutnya sehingga pada tahap ini perlu

pengkajian secara integral, komprehensif, dan klarifikasi. Jika terjadi kesalahan

pada fase ini maka akan berakibat fatal pada tindakan yang akan dilakukan

berikutnya (Muttaqin & Sari, 2013).

Pembedahan dilakukan karena beberapa alasan seperti diagnostik, kuratif,

reparatif, rekonstruksi, dan paliatif. Pembedahan menurut jenisnya dibedakan

menjadi dua jenis yaitu bedah mayor dan bedah minor. Bedah minor adalah

operasi pada sebagian kecil dari tubuh yang mempunyai risiko komplikasi lebih

kecil dibandingkan bedah mayor. (Smeltzer & Bare,2008).

Bedah mayor memiliki risiko yang lebih besarkarena dapat menimbulkan

beberapa kondisi antara lain kecacatan, perubahan bentuk tubuh trauma yang

sangat luas, samapai dengan kematian. Hal inilah yang sering menimbulkan

dampak yang luas dan pengaruh pengaruh psikolgis pada pasien pre operasi

(Smeltzer & Bare,2008). Pengaruh psikologis terhadap tindakan pembedahan

dapat berbeda – beda, namun sesungguhnya selalu timbul rasa ketakutan dan

kecemasan yang umum di antaranya karena anestesisesuatu yang tidak diinginkan

pada saat pembedahan, nyeri akibat luka operasi, terjadi perubahan fisik menjadi

buruk atau tidak berfungsi normal, operasi gagal, mati dan lain lain (Smeltzer &

Bare,2008). Hal tersebut merupakan reaksi bagi pasien dan termasuk dalam

bentuk kecemasan sebelum operasi (Muttaqin & Sari, 2013).

2

Kecemasan dapat menimbulkan adanya perubahan secara fisik maupun

psikologis yang akhirnya mengaktifkan saraf otonom simpatis sehingga

meningkatkan denyut jantung, tekanan darah, frekuensi nafas, dan secara umum

mengurangi tingkat energi pada pasien, dan akhirnya akan berdampak pada

pelaksanaan proses pembedahan. (Muttaqin & Sari, 2013). Kecemasan adalah

respon terhadap situasi tertentu yang mengancam, dan merupakan hal yang

normal terjadi menyertai perkembangan, perubahan, pengalaman baru atau yang

belum pernah dilakukan, serta dalam menemukan identitas diri dan arti hidup.

Kecemasan adalah reaksi yang dapat dialami siapapun. Namun cemas yang

berlebihan, apalagi yang sudah menjadi gangguan akan menghambat fungsi

seseorang dalam kehidupannya (Fitri & Julianti, 2007).

Stuart (2007) menyatakan bahwa banyak pasien yang mengalami

gangguan preoperasi, keluhan yang dirasakan pasien sebelum dilakukan tindakan

operasi antara lain peningkatan tekanan darah, denyut nadi, suhu tubuh dan

penurunan daya tahan tubuh. Keluhan-keluhan tersebut dapat menyebabkan

penundaan atau pembatalan tindakan operasi yang sudah disetujui sebelumnya.

Dampak yang akan ditimbulkan dengan penundaan atau pembatalan operasi

tersebut akan berimbas pada bertambahnya lama perawatan, meningkatnya biaya

administrasi, memperburuk kondisi kesehatan pasien dan tidak kooperatifnya

perilaku pasien (Majid, dkk, 2011).

Diperkirakan 20% dari populasi dunia menderita kecemasan sebelum

menjalakan operasi. Prevalensi kecemasan di Indonesia diperkirakan berkisar

antara 9%-12% populasi (Depkes RI, 2010), yang dikutip melalui penelitian

Sartika, dkk, (2013). Pada penelitian yang dilakukan oleh Bahsoan sekitar 1,2

juta jiwa atau berkisar antara 80 % yang mengalami kecemasan sebelum

menjalakan operasi (Bahsoan,2013)

Berdasarkan Data dari World Health Organization (WHO) pada tahun

2013. Menyatakan bahwa jumlah pasien pre operasi bertambah dengan klien yang

mengalami gangguan kecemasan sebelum menjalakan tindakan operasi di

Amerika Serikat sekitar 20 %. Pasien yang menjalakan tindakan operasi

3

mengalami kecemasan. Berdasarkan data dari Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP)

Fatmawati tahun 2012, didapatkan bahwa 10% dari klien yang akan menjalani

pembedahan, terjadi penundaan atau pembatalan proses operasi (Indra, 2012).

Diantaranya 5% kasus pembatalan/ penundaan proses operasi disebabkan

peningkatan tekanan darah, 2% kasus disebabkan klien haid, dan 3% disebabkan

klien ketakutan dan keluarga klien menolak untuk dilakukannya proses operasi.

Penelitian yang dilakukan oleh Indra. pada tahun 2012 tentang tingkat kecemasan

pre operasi di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Sragen, bahwa dari 40 orang

responden yang akan menjalani operasi memiliki tingkat kecemasan berat

sebanyak 7 orang, 16 orang yang memilki tingkat kecemasan sedang, 15 orang

ringan dan 2 orang responden yang tidak merasa cemas (Indra, 2012).

Perawat sebagai care siver dalam memberikan pelayanan asuhan

keperawatan mempunyai tanggung jawab yang besar dalam pemenuhan

kebutuhan dasar manusia (KDM), yang salah satunya dalammenangani rasa

cemas, tegang dan ketakutan dengan pendekatan non farmakologi, dan dapat

memberikan intervensi yang tepat untuk mengatasi kecemasan, ketegangan dan

ketakutan pasien yang menghadapi pembedahan (Hamid, A 2008). Perawat

sebagai bagian integral pelaksana pelayanan keperawatan atau pelayanan di

bidang kesehatan harus mengetahui strategi dan penatalaksanaan non farmakalogi

yang tepat untuk mengatasi rasa cemas, ketegangan dan ketakutan dalam

menghadapi tindakan pembedahan(Muttaqin & Sari, 2013).

Menurunkan kecemasan sebelum pembedahan sangatlah penting bagi

pasien. Dalam hal ini jika tidak ditangani secara tepat dan benar oleh perawat

maka akan muncul berbagai macam akibat diantaranya akan terjadi penundaan

pembedahan, (Majid, dkk, 2011). Dalam menurunkan kecemasan pasien pre

operasi ada beberapa label intervensi keperawatan yang dapat digunakan dan

diambil dari Nursing Intervention Classification (NIC) edisi 6 di

antaranyacalming tehnic distraction music therapy relocation stres reduction

simple guided imagery simple relaxation therapy teaching prioperatif vital sign

monitoring(McCloskey, J & Bulechek, 2012)

4

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit Panembahan

Senopati Bantul pada tanggal 13 Agustus 2015 menunjukan ada 4-8 orang pasien

yang akan dilakukan operasi setiap harinya. Setelah dilakukan pengkajian

keperawatan pada 8 orang pasien, di dapatkan pasien yang mengalami kecemasan

ringan ada 4 orang, kecemasan sedang terdapat 3 orang dan mengalami

kecemasan berat 1 orang. Pada pasien yang mengalami cemas berat terjadi

penundaan pembedahan, karena terjadi peningkatan tekanan darah saat dilakukan

pengukuran tekanan darah.Berdasarkan wawancara yang telah dilakukan pada

perawat yang di bangsal intervensi keperawatan yang dilakukan pada pasien

hanya diberikan pendidikan kesehatan tentang operasi, yang lainya belum

dilakukan seperti cara mengatasi kecemasan.

Berdasarkan hasil studi pendahuluan di atas peneliti ingin meneliti lebih lanjut

tentang gambaran tingkat kecemasan pasien pre operasi dan intervensi

keperawatan dalam menurunkan kecemasan pasien pre operasi di bangsal bedah

RSUD Panembahan Senopati Bantul.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas, maka perumusan masalah dalam

penelitian ini adalah “Bagaimanakah tingkat kecemasan pasien pre operasi dan

intervensi keperawatan dalam menurunkan kecemasan pasien pre operasi di

bangsal bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahui gambaran tingkat kecemasan pasien pre operasi dan intervensi

keperawatan dalam menurunkan kecemasan pasien pre operasi di bangsal

RSUD Panembahan Senopati Bantul.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui karakteristik responden di bangsal bedah RSUD

Panembahasn Senopati Bantul

5

b. Diketahui gambaran tingkat kecemasan pasie pre operasi di

bangsal bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul.

c. Diketahui intervensi keperawatan dalam menurunkan tingkat

kecemasan pasien pre operasi di bangsal bedah RSUD

Panembahan Senopati Bantul.

D. Manfaat Penelitian

Harapan peneliti bahwa dengan penelitian ini nantinya akan bermanfaat

bagi semua pihak meliputi:

1. Manfaat secara teoritis

Penelitian ini dapat memberikan informasi yang dapat digunakan sebagai

masukan pada ilmu pengetahuan dan acuan pengembangan penelitian

dalam praktek keperawatan khususnya mengenai kecemasan pasien pre

operasi.

2. Manfaat secara praktis

a. Rumah sakit

Sebagai masukan dan evaluasi perawat dalam pelaksaanaan pemberian

asuhan keperawatan kepada pasien kecemasan.

b. Peneliti selanjutnya

Sebagai bahan rujukan dalam melakukan penelitian lebih lanjut dalam

bidang keperawatan, khususnya pada kecemasan pasien pre operasi,

dan aplikasi lain dalam menurunkan tingkat kecemasan pasien pre

operasi.

E. Keaslian Penelitian

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan

pasien pre operasi dan intervensi keperawatan dalam menurunkan kecemasan

pasien pre operasi di bangsal bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul.

Beberapa penelitian terdahulu yang terkait dengan variabel penelitian ini:

6

Ibrahim N, Bolla. 2008. “Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Pasien Bedah

Mayor Di Ruangan Rawat Inap Medikal Bedah” Metode penelitian yang

digunakan adalah metode penelitian deskriptif kuantitatif. Teknik pengambilan

sampel yang digunakan adalah accidental sampling. Berdasarkan penelitian ini

diperoleh dari 30 orang pasien pra bedah ditemukan 1 orang (3.3%) mengalami

cemas ringan, 2 orang (6.7%) cemas sedang, 19 orang (63.3%) cemas berat dan 8

orang (26.7%) panik. Pada penelitian ini masih ditemukan gejala tingkat cemas

maldaptif walaupun pembedahan ini direncanakan. Hal ini mungkin bukan

dikarenakan dari pengaruh dari jenis pembedahannya akan tetapi ada faktor lain

yang juga mempengaruhinya, yang peneliti tidak menelitinya dan mungkin juga

kurangnya informasi dan penjelasan pada pasien pra bedah sehingga

menyebabkan klien berfikir tentang hal-hal yang negatif, tentang apa yang terjadi

pada saat pembedahan dan hal-hal yang terjadi setelah pembedahan. Hasil

penelitian ini menunjukan ada tingkat kecemasan pasien pra bedah mayor.

Perbedaan dari penelitian ini adalah variabel penelitian, perbedaan tempat dan

populasi serta waktu. Kesamaan dalam penelitian ini adalah variabel tungal

pertama yaitu Gambaran tingkat kecemasan.

36

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL

1. Gambaran umum lokasi penelitian

Rumah Sakit Panembahan Senopati merupakan Rumah Sakit

pemerintah yang berada di Kabupaten Bantul Provinsi Yogyakarta.

Rumah Sakit ini terletak di jalan Dr. Wahidin Sudirohusodo Bantul

Yogyakarta. Rumah sakit memiliki beberapa fasilitas dan ruangan rawat

inap termasuk rungan rawat inap bedah Bugenvil. Ruangan Bugenvil

terdapat 6 ruangan kamar dengan kapasitas pasien 24 tempat tidur.

Tenaga kesehatan yang ada di ruangan Bugenvil ada 19 orang yang

terdiri dari tenaga kesahatan berpendidikan S1 4 orang dan D3

keperawatan 15 orang. Penelitaian ini dilakukan di ruangan Bugenvil

dengan jumlah populasi 40 orang dan yang di jadikan responden

penelitian sebanyak 32 orang dengan usia >18 tahun.

Klien yang dilakukan tindakan pembedahan di rungan rawat inap

bedah Bugenvil akan dilakukan pengakajian terlebih dahulu sebelum di

pindah keruangan operasi. Pada saat dilakukan pengakajian respon pasien

yang menjalani operasi mengalami kecemasan di antaranya takikardi,

gelisah, takut, merasa lelah dan merasa tidak mempunyai harapan

sembuh. Dari respon kecemasan tersebut standar operasional prosedur

(SOP) kecemasan akan diberikan beberapa intervensi di antaranya

distraction, teaching pre operatif, vital sign monitoring. Tindakan

intervensi keperawatan pada pasien kecemasan perawat melakukan

sesuai dengan SOP kecemasan yang ada di bangsal. Padahal intervensi

keperawatan ada banyak yang dapat digunakan dalam menurunkan

kecemasan pasien pre operasi.

37

2. Karateristik responden

Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik responden

berdasarkan jenis operasi, jenis kelamin, usia, pendidikan, pengalaman

operasi, dan dukungan keluarga yaitu sebagai berikut:

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Bangsal BedahRSUD Panembahan Senopati Bantul bulan Agustus 2015 (n=32)

Karakteristik Frekuensi Persentase (%)

Jenis Operasi

Mayor

Minor

10 31.3

22 68.8

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

11 34.4

21 65.6

Usia

18-25 tahun

26-40 tahun

41-65 tahun

8 25.0

10 31.3

14 43.8

Pendidikan

SD

SMP

SMA

Perguruan Tinggi

9 28.1

16 50.0

5 15.6

2 6.3

Pengalman Operasi

Tidak

Ya

32 100.0

0 0.0

Dukungan Keluarga

Ya

Tidak

27 84.4

5 15.6

Berdasarkantable4.1 dapat diketahui bahwa karakteristik responden

berdasarkan jenis operasi terbanyak adalah operasi minor yaitu 22 responden

(68.8%). Jenis kelamin terbanyak adalah responden perempuan yaitu 21

responden (65.6%). Usia terbanyak adalah usia 41-65 tahun yaitu 14

responden (43.8%). Pendidikan terbanyak adalah SMP yaitu 16 responden

38

(50.0%). Berdasarkan pengalaman operasi semua pasien belum pernah

mendapatkan operasi sebelumnya 32 responden (100.0%). Dukungan

keluarga sebagian besar responden mendapakan dukungan dari keluarga

sebanyak 27 responden (84.4%).

3. Tingkat kecemasan pasien per operasi

Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik responden

berdasarkan tingkat kecemasan yaitu sebagai berikut:

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien pre operasi di bangsal Bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul bulan Agustus 2015 (n=32)

Kecemasan Frekuensi Persentase (%)

Tidak cemas 0 0.0

Ringan 17 53.1

Sedang 13 40.6

Berat 2 6.3

Panik 0 0.0

Total 32 100.0

Berdasarkan tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa karakteristik

responden bedasarkan tingkat kecemasan pasien pre operasi di bangsal bedah

RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah responden terbanyak yaitu cemas

ringan 17 responden (53.1%).

4. Intervesi keperawatan

Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik responden

berdasarkan intervensi keperawatanyaitu sebagai berikut:

Tabel 4.3 Distribusi intervensi keperawatan dalam menurunkan Kecemasan pasien pre operasi di bangsal bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul Bulan Agustus 2015 (n=32)

Intervensi Keperawatan Frekuensi Persentase (%)

Calming Technic 22 68,8

Distraction 32 100,0

Relaxation Therapy 24 75,0

Relocation Stress Reduction 26 81,3

Simple guided imagery 28 87,5

39

Simple relaxation therapy 19 59,4

Teaching preoperative 32 100,0

Vital sign monitoring 32 100,0

Berdasarkan tabel 4.3 di atas dapat diketahui bahwa intervensi

keperawatan terbanyak bedasarkan SOP adalah distraction, teaching Pre

operati, vital sign monitoring. Berdasarkan intervensi diluar SOP intervensi

keperawatan terbanyak adalah Simple Guided imagery(87.5%).

B. PEMBAHASAN

a. Karakteristik Responden

Berdasarkan tabel 4.1 responden terbanyak berusia 41-65 tahun

(43.4%). Pada usia pertengahan 41-65 tahun mulai terjadi perubahan-

perubahan baik fisik maupun psikologis. Di usia 41-65 tahun terjadi

penurunan fungsi organ, sehingga sangat mudah terserang penyakit,

contohnya pada usia 41-65 tahun kekuatan tulang dan otot mulai

mengendor (Musliha, 2010)

Penelitian ini menunjukan bahwa responden terbanyak berdasarkan

jenis kelamin adalah perempuan yaitu (65.6 %). Jenis kelamin

perempuan mempunyai rentang akan timbul berbagai penyakit yang

nantinya akan dilakukan tindakan pembedahan (Sunaryo, 2004). Hasil

penelitian oleh Nye Dewi Kustanti (2009) menunjukan bahwa jenis

kelamin perempuan lebih banyak mengalami pembedahan. Pasien wanita

menghadapi masalah penyakit dapat dianggap hal yang sepele dan

merupakan hal yang biasa.Begitu juga halnya dengan pendidikan, pada

responden dengan pendidikan rendah pemahaman terhadap suatu

penyakit oleh mereka merupakan hal yang mudah tanpa memikir resiko

yang akan terjadi. Hal ini sesuai dengan penelitian ini pada responden

yang terbanyak adalah berpendidikan rendah SMP sebanyak16 responden

(50%). Penelitian yang dilakukan oleh Elan Fatmawati (2014) menujukan

bahwa pendidikan SMP lebih banyak mengalami pembedahan di

bandingkan dengan pendidikan yang lebih tinggi

40

Operasi berpengaruh dengan dukungan keluarga, orang yang

belum pernah mendapatkan operasi sebelumnya akan mengalami

kecemasan. hal ini anggota keluarga berperan penting terhadap

keluarganya untuk mendukung tindakan pembedahan sehingga pada saat

proses pembedahan akan berjalan lancar. Dukungan dari kleuarga sangat

dibutuhkan oleh pasien pre operasi(Smeltzer & Bare, 2008)

Hasil penelitian ini menunjukan semua pasien mendaptkan

dukungan dari keluarga, didukung oleh Friedmna (1998) yang

menyatakan bahwa fungsi aktif keluarga merupakan dukungan

psikososial keluarga kepada anggotanya. Sehingga anggota keluarga

tersebut merasa nyaman dan dicintai akan tetapi jika fungsi yang penting

tidak adekuat maka individu akan merasa diasingkan dan tidak

diharapkan oleh keluarga.

b. Kecemasan

Berdasarkan analisis dapat diperoleh gambaran bahwa sebagian

besar tingkat kecemasan pasien mengalami kecemasan ringan yaitu

53,1%. Tanda-tanda yang sering muncul pada kecemasan tingkat berat

jarang terjadi pada responden seperti diantaranya takut, gelisah, sering

terbangun pada malam hari, khawatir, dan lain-lain. Hal ini dikarenakan

respon cemas seseorang tergantung pada kematangan pribadi,

pemahaman dalam menghadapi tantangan, harga diri, dan mekanisme

koping yang digunakan.

Kecemasan dapat dipengaruhi oleh faktor umur. Semakin muda

umur seseorang dalam menghadapi masalah maka akan sangat

mempengaruhi konsep dirinya. Umur dipandang sebagai suatu keadaan

yang menjadi dasar kematangan dan perkembangan seseorang.

Kematangan individu dapat dilihat langsung secara objektif dengan

periode umur, sehingga berbagai proses pengalaman, pengetahuan,

keterampilan, kemandirian terkait sejalan dengan bertambahnya umur

individu. Umur yang jauh lebih tua, akan cenderung memiliki

pengalaman yang lebih dalam menghadapi masalah kecemasan (Musliha,

41

2010). Umumnya umur yang lebih tua akan lebih baik dalam menangani

masalah kecemasan, mekanisme koping yang baik akan mempermudah

mengatasi masalah kecemasa. Namun kecemasan pun juga akan muncul

ketika pertama kali menjalankan tindakan pembedahan dan tidak di

damping oleh keluarga kecemasanpun akan muncul. (Lukman, 2009).

Kecemasan juga dapat di pengaruhi oleh jenis kelamin. Dilihat

hasil penelitian karakteristik jenis kelamin menunjukkan bahwa sebagian

besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu (65,6%). Berkaitan

dengan kecemasan pada pria dan wanita, perempuan lebih cemas akan

ketidakmampuannya dibandingkan dengan laki-laki, laki-laki cenderung

lebih aktif, eksploratif, sedangkan perempuan lebih sensitif. Penelitian

yang dilakukan oleh Santoso (2009) menunjukkan bahwa laki-laki-laki

lebih rileks dibanding perempuan. Diperkuat penelitian lain bahwa pada

umumnya seorang laki-laki dewasa mempunyai mental yang kuat

terhadap suatu hal yang dianggap mengancam bagi dirinya dibandingkan

perempuan. Laki-laki lebih mempunyai tingkat pengetahuan dan

wawasan lebih luas dibanding perempuan, kerena laki-laki lebih banyak

berinteraksi dengan lingkungan luar sedangkan sebagian besar

perempuan hanya tinggal dirumah dan menjalani aktivitasnya sebagai

rumah tangga, sehingga tingkat pengetahuan atau informasi yang didapat

terbatas (Sunaryo,2004).

Tingkat kecemasan sangatlah berhubungan dengan tingkat

pendidikan seseorang dimana seseorang akan dapat mencari informasi

atau menerima informasi dengan baik sehingga akan cepat mengerti akan

kondisi dan keparahan penyakitnya dan dengan keadaan yang seperti ini

akan menyebabkan peningkatan kecemasan pada orang tersebut (Hawari,

2012). Penelitian ini juga didukung oleh hasil penelitian bahwa

pendidikan SMP lebih banyak mengalami kecemasan berat di

bandingkan dengan pendidikan sarjana (Hawari, 2012)

Pengalaman pertama pasien dalam pengobatan merupakan

pengalaman-pengalaman yang sangat berharga yang terjadi pada individu

42

terutama untuk masa-masa yang akan datang. Pengalaman awal ini

sebagai bagian penting dan bahkan sangat menentukan bagi kondisi

mental individu di kemudian hari. Apabila pengalaman individu tentang

kemoterapi kurang, maka cenderung mempengaruhi peningkatan

kecemasan saat menghadapi tindakan yang akan dilakukan tim

kesehatan. Keberhasilan seseorang pada masa lalu dapat membantu

individu mengembangkan mekanisme koping yang akan digunakan,

sebaliknya kegagalan atau reaksi emosional menyebabkan seseorang

menggunakan koping yang maladaptif terhadap stresor tertentu

(Kuraesin, 2009). Jadi, dapat disimpulkan bahwa kecemasan juga dapat

dipengaruhi juga oleh pengalaman pasien masuk di ruang operasi. Hal ini

didukung dengan hasil penelitian menunjukkan semua responden baru

pertama kali masuk akan menjalani operasi untuk pertama kali (100%).

c. Intervensi Keperawatan

Berdasarkan hasil analisis statistik diketahui bahwa untuk

intervensi Distraction, Teaching preoperative dan Vital sign monitoring

menunjukan semua perawat atau 100% melakukan hal ini untuk

mengurangi tingkat kecemasan pasien. Hal ini dikarenakan perawat

memiliki pengetahuan yang cukup untuk intervensi kepada pasien pre

operasi.berdasrkan SOP.

Berdasarkan hasil analisis intervensi keperawatan yang paling

banyak di dapatkan oleh pasien pre operasi berdasarkan penegetahuan

perawat adalah intervensi keperawatan simple guided imagery (87,5 %)

Hasil penelitian ini menunjukan bahwa pendidikan perawat

terbanyak di bangsal bedah ruangan Bugenvil adalah D3 keperawatan.

Hal ini menunjukan bahwa tingkat pendidikan perawat pelaksana di

ruangan rawat inap Bugenvile sebagian besar telah memiliki tingkat

pendidikan yang cukup tinggi. Namun pada perawat pelaksana yang

berpendidikan D3 Keperawatan jarang menggunaka intervensi guided

imagery karena kurangnya pengetahuan merekan tentang intervensi

keperawatan guided imagerydalam menurunkan kecemasan.

43

Pengetahuan yang dimiliki seorang perawat sangat menentukan

keberhasilan tugas yang dibebankan kepadanya. Dengan pengetahuan

yang tinggi, perawat akan mampu melaksanakan semua tugasnya secara

efektif dan efisien, sehingga intervensi pun semakin membaik.

Pengetahuan seorang perawat menunjukkan potensi yang dimiliki untuk

melaksanakan tugas atau pekerjaannya dan bukan hanya sebagai suatu

keinginan yang hanya dilakukan seenaknya atas kemauan diri sendiri.

Adapun faktor yang menyebabkan baiknya tindakan perawat

karena telah pernah mengikuti pelatihan yang sering diadakan baik

didalam rumah sakit maupun dinas kesehatan. Menurut Deming (1950)

dalam Prawirosentono (1999), kinerja tenaga perawat yang baik ini

karena adanya kemampuan yang dimiliki tenaga perawat. Kemampuan

ini dapat dilihat dari keahlian yang dimilikinya yang dipengaruhi oleh

latar belakang pendidikan dan pengalaman. Pendidikan dapat diperoleh

secara formal maupun non formal seperti pelatihan.

Dengan demikian, kegiatan pelatihan lebih ditekankan pada

peningkatan pengetahuan, keahlian/keterampilan (skill), pengalaman, dan

sikap peserta pelatihan tentang bagaimana melaksanakan aktivitas atau

pekerjaan tertentu. Hal ini sejalan dengan pendapat Henry Simamora

(2005) yang menjelaskan bahwa pelatihan merupakan serangkaian

aktivitas yang dirancang untuk meningkatkan keahlian, pengetahuan,

pengalaman ataupun perubahan sikap seorang individu atau kelompok

dalam menjalankan tugas tertentu.

C. Keterbatasan peneliti

Peneliti belum mengetahui secara jelas tentang intervensi

keperawatan dalam menurunkan kecemasan pasien pre operasi yang akan

dinilai, keterbatasan penelitia juga dalam hal bahasa karena peneliti tidak

bisa menggunakan bahasa jawa yang baik dan benar sehingga peneliti

susah untuk berkomunikasi dengan responden yang berbahasa jawa.

44

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil uji statistik dan pembahasan pada bab IV dapat di

simpulkan sebagai berikut :

1. Dapat diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan tingkat

kecemasan pasien bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul,

kecemasan responden terbanyak adalah kecemasan riangan yaitu

sebanyak 17 responden (53,1%)..

2. Dapat diketahui bahwa untuk intervensi keperawatan distraction,

teaching preoperative dan vital sign monitoring menunjukan semua

perawat atau 100% melakukan hal ini untuk mengurangi tingkat

kecemasan pasien. Selain dari SOP Kecemasan pasien Pre Operasi

itervensi Keperawatan yang terbanyak diterima oleh pasien pre operasi

adalah intervensi keperawatan guided imagery sebanyak 28 responden

(87.5%)

B. SARAN

1. Bagi Rumah Sakit

Diharapkan pihak rumah sakit umum daerah Panembahan Senopati

Bantul dapat meningkatkan pelayanan dan melakukan pelatihan

penanganan kecemasan pasien pre operasi dengan memperbanyak

intervensi kecemasan pasien pre operasi.

2. Pada peneliti selanjutnya

Diharapakan pada peneliti selanjutnya untuk menghindari keterbatasan

pada penelitian ini dan pahami lagi tentang intervensi kecemasan pasien

pre operasi.

45

DAFTAR PUSTAKA

Alimul, Hidayat Aziz (2006) Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta:

Salemba Medika.

Azwar, Saifudin. (2009). Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya. Edisi

Kedua. Jogjakarta: Pustaka Pelajar.

Bahsoan, Heriani. 2013. Hubungan Mekanisme Koping Dengan Kecemasan

Pada Pasien Pre Operasi Di Ruang Perawatan Bedah Rsud Prof. Dr. Hi.

Aloei Saboe Kota Gorontalo. Jurnal: Universitas Negeri Gorontalo.

Brunner &Suddarth. (2004). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC.

DEPKES RI (2010). Data kecemasan pembedahan, dikutip pada penelitian

sartika. Jurnal : Universitas Hasanuddin Makasar.

Ferlina, Indra. Sari. 2012. Hubungan antara Pengetahuan dengan Tingkat

Kecemasan pada Pasien Preoperasi. Skripsi tidak diterbitkan. Malang;

Program Studi Ilmu Keperawatan

UMM.(http://kecemasan+pada+pasien+pre+operasi+fraktur&source=we

bFejournal.UMM.ac.id, diakses januari 2015).

Fitri fauziah & Julianti Widuri. (2007). Psikologi Abnormal Klinik Dewasa,

Jakarta: UI-Pres.

Gant, N., & Cunningham, F (2010) Dasar – Dasar Genekologi dan Obstetri.

Jakarta : EGC.

Hamid, A (2008) Proses asuhan Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.

Hawari, Dadang. (2011) Manajemen Stress, Cemas, dan Depresi. Jakarta : FKUI

press.

Hidayat, A. Aziz Alimul (2007) Metode Penelitian Keperawatan dan Tehnik

Analisa Data. Jakarta : Salemba Medika.

Hidayat, A.A.A. (2009). Pengantar Kebutuhan dasar Manusia, Aplikasi Konsep

dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

46

Ibrahim N. Bolla. 2008. dari http://www.google.co.id/url? Gambaran tingkat

kecemasan pasien operasi.Senin.29.6.2015. jurnal : Stikes A. Yani

cimahi. diakses.tanggal 14 maret 2015.

Kasan, Nur. (2014). Hubungan antra komunikasi terpiutik Tingkat kecemasan

pada pasien pre operasiSecsio Caesarea di ruangan ponek RSDU

Karanganyar.Skripsi Stikes Kusuma Husada, diakses pada 14 maret 2015

Kholil LurRochman. 2010. http://www.google.co.id.Sinopsis.Psikiatri. Di akses tanggal 12 April 2014.

Kozier, dkk. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan

Praktik. Jakarta: EGC. Kuraesin, N. D (2009). Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan

pasien yang akan menghadapi operasi di RSUP Fatmawati. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. 61-88.

Liza Sri (2004) Tingkat Kecemasan Pasien Yang Akan Menghadapi Operasi.

Jakarta : UI Press. Majid, A., Judha, M., Istianah, U. (2011). Keperawatan Perioperatif.

Yogyakarta : Gosyen Publishing. McCloskey, J & Bulechek, G (2012). Nursing Intervention Classification

(NIC).Edisi 6. Iowa Mosby Year Book. EGC. McDowell, Ian (2006) Measuring health: A Guide to rating Scala and

Questionnaries. New York : Oxfrod University press, Inc. Mubarak, WI. & Cahyatin, N (2009) Komunikasi Dalam Keperawatan Teori dan

Aplikasi, Jakarta : Salemba Medika. Musliha, 2010. Keperawatan gawat darurat. Cetakan 1. Yogyakarta: Nuha

Medika Muttaqin & Sari. (2013). Asuhan Keperawatan Perioperatif, Konsep, Proses

dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika. NANDA Internasional. (2012) Nursing Diagnoses, Defenitions And

Clasification 2012-2014. Editor Herdman, TH, editor Bahasa indonesia Ester, M. Jakarta: EGC.

Notoatmodjo, S. (2010) Pengantar Metodologi Penelitian. Jakarta: Rineka

Cipta.

47

Nursalam (2008) Metologi Penelitian keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Potter dan Perry (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses

dan Praktik (ed. 4 Vol. 2). Jakarta: EGC. Prawirosentono, S. 1999. Manajemen Sumber Daya Manausia, Kebijakan

Kinerja Karyawan. Yogyakarta: BPFE Santoso, B 2009. Hubungan antara karakteristik demografi dengan kecemasan pasien pra

operasi di rumah sakit islam amal sehat Sragen. Saprudin A. E. (2007). Terapi Modalitas Keperawatan. Jakarta: Universitas

Indonesia. Sartika, Dewi dkk. 2013. Pengaruh Komunikasi Terapeutik Terhadap Tingkat

KecemasanPada Pasien Pre Operasi Di Ruang Perawatan BedahRSUD Kota Makassar. Jurnal : Universitas Hasanuddin Makasar.

Saryono. (2011) Metodologi Penelitian Keperawatan. Purwokerto:UPT

Percetakan dan Pernerbitan UNSOED. Sastroasmoro, S. & Ismael, S. (2010) Dasar – dasar Metodologi Penelitian

Klinis, Edisi ke-3. Jakarta : Agung Seto. Sasube N. W. 2009. Skripsi : Pengaruh Latihan Nafas Dalam Terhadap tingkat

kecemasan. Aceh Diakses, http//www.skripsi kecemasan pre operasi. Diakses,tanggal 14 maret 2015.

Simamora, H. 1995. Manajemen Sumberdaya Manusia. STIE YPKN . Jakarta. Smeltzer & Bare. (2008). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta :

EGC. Stuart,Gail W. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa, Jakarta: EGC. Sugiyono. (2010) Metode Penelitian Kuantitatif dan kualitatif dan R&D.

Bandung Alfabeta. Suritmo, A. 2012 Skripsi: Pengaruh Guided Imagery and Music (GIM) terhadap

kecemasan pasien preoperasi di RSUD Banyumas FK Keperawatan Universitas Jendral Soedirman Purwokerto, dari http//www.skripsi. s1keperawatan 2008.co.id. Diakses 14 maret 2015.

Susetyowati, dkk. (2010). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : Salemba

Medika.

48

Tjokronegoro, et.al (2004). Kamus Kedokteran (ed. 4). Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Videbeck, S. L., (2011) Psychiatric-mental Health Nursing. 5Th ed. Philadelpia.

Jakarta : EGC. Wong, D.L Houkemberry, M., Wilson, D., Winkelstaim, M.L Schawartz, P.

(2009) Buku ajar keperawatan Pediatrik ed.6 Vol.1 Jakarat : EGC. World Health Organization(WHO) 2013. http://www.google.co.id.anxiety-

operatif.wordhealth_organization. Diakses maret 2015. Zaidin, Ali (2009) Dasar – Dasar Dokumentasi Keperawatan. Jakarta : EGC. Zan, Pitter, dkk (2011) Metode Penelitian dan Uji analisa Data. Jakarta : EGC.