gambaran karakteristik ibu hamil dengan …repository.unjaya.ac.id/2393/2/nurchasanah...

i

GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN PREEKLAMSIA

DI RS PKU MUHAMMADIYAH BANTUL TAHUN 2016

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan

STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh:

NURCHASANAH RETNO PANGESTI

1114038

PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2017

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Allah Yang Maha Esa yang telah memberikan

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah dengan judul “Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Dengan Preeklamsia di

RS PKU Muhammadiyah Bantul Tahun 2016”.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan

bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan

pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Kuswanto Hardjo, dr,. M.Kes selaku Ketua STIKES Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta.

2. Reni Merta Kusuma, M.Keb, selaku Kepala Program Studi Kebidanan STIKES

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

3. Budi Rahayu, M.Keb, selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan

bimbingan.

4. Lily Yulaikhah, M.Keb, selaku dosen pembimbing yang telah memberikan

pengarahan dan motivasi kepada penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

ini.

5. RS PKU Muhammadiyah Bantul yang telah bersedia dijadikan tempat

penelitian.

6. Orang tua dan keluarga tercinta yang telah memberikan kasih sayang dan

dorongan yang berupa finansial, moril maupun spiritual dalam penyusunan

Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Teman-teman Mahasiswi Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal

Achmad Yani Yogyakarta yang telah banyak membantu dalam penyusunan

Karya Tulis Ilmiah ini

8. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Semoga Allah Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan kebaikan kepada kita

semua, atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan

penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna bagi semua.

Yogyakarta, Juni 2017

Penulis

vii

DAFTAR TABEL

Hal

Tabel 1 Definisi Operasional ............................................................................ 20

Tabel 2 Distribusi Frekuensi Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Pre Eklamsia

RS PKU Muhammadiyah Bantul Tahun 2016.................................... 29


Berdasarkan Paritas ............................................................................. 29


Berdasarkan Umur .............................................................................. 29


Berdasarkan Umur Kehamilan ............................................................ 29


Berdasarkan Riwayat Penyakit ........................................................... 29


Berdasarkan Riwayat Pre Eklamsia Sebelumnya ............................... 29


Berdasarkan Riwayat Kehamilan Ganda ............................................ 30


Berdasarkan Riwayat Penyakit Keluarga ............................................ 30

viii

DAFTAR GAMBAR

Hal

Gambar 1.2 Kerangka Teori .............................................................................. 16

Gambar 2.2 Kerangka Konsep .......................................................................... 17

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Penyusunan Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 2. Check List

Lampiran 3. Tabulasi Data

Lampiran 4. Surat Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian

Lampiran 6. Lembar Konsultasi

x

GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN PREEKLAMSIA

DI RS PKU MUHAMMADIYAH BANTUL TAHUN 2016

Nurchasanah Retno Pangesti1 Lily Yulaikhah

2

INTISARI

Latar Belakang: penyebab tertinggi kematian ibu di kabupaten Bantul pada

tahun 2015 adalah pre eklamsia berat (PEB) sebanyak 36% (4 kasus), dan

perdarahan sebanyak 36% (4 kasus). Berdasarkan studi pendahuluan di RS PKU

Muhammadiyah Bantul tahun 2015 didapatkan ibu hamil yang mengalami pre

eklamsia sebanyak 21 kasus. Pre eklamsia adalah keadaan dimana tekanan darah

lebih dari 140/90 mmHg disertai dengan protein dalam urin pada usia kehamilan

diatas 20 minggu.

Tujuan: Mengetahui karakteristik ibu hamil dengan pre eklamsia di RS PKU

Muhammadiyah Bantul tahun 2016.

Metode Penelitian: Metode penelitian ini adalah retrospektif. Pengambilan

sampel dengan menggunakan total sampling berjumlah 20 responden. Populasi

dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang dirawat dengan diagnosa pre

eklamsia. Data yang digunakan adalah data sekunder, dan alat pengumpulan data

adalah rekam medis, dengan analisa menggunakan analisis univariate.

Hasil: Kejadian pre eklamsia pada ibu hamil di RS PKU Muhammadiyah Bantul

yaitu sebanyak 20 kasus. Pre eklamsia banyak terjadi pada primipara sebanyak 9

responden (40%), sebagian besar terjadi pada ibu hamil yang berumur 20-35

tahun sebanyak 17 responden (85%), sebagian besar terjadi pada umur kehamilan

37-42 minggu sebanyak 18 responden (90%), sebagian besar terjadi pada ibu

hamil yang tidak memiliki riwayat penyakit sebanyak 17 responden (85%),

sebagian besar terjadi pada pada ibu hamil yang tidak memiliki riwayat pre

eklamsia sebanyak 20 responden (100%), sebagian besar terjadi pada ibu hamil

yang tidak memiliki riwayat kehamilan ganda sebanyak 17 responden (85%),

sebangian besar terjadi pada ibu hamil yang tidak memiliki riwayat penyakit pada

keluarga sebanyak 8 responden (40%).

Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian pada ibu hamil di RS PKU

Muhammadiyah Bantul, karakteristik yang paling memengaruhi kejadian pre

eklamsia adalah paritas ibu yaitu pada ibu primipara sebanyak 9 responden (40%).

Kata Kunci : Karakteristik, Pre eklamsia

Kepustakaan : 28 buku, 4 jurnal, 2 Skripsi, 1 situs internet.

Jumlah halaman : xi, 39 halaman, 6 lampiran

1Mahasiswa Program Studi Diploma III Kebidanan STIKES Jend. Achmad Yani Yogyakarta

2Dosen Pembimbing STIKES Jend. Achmad Yani Yogyakarta

xi

CHARACTERISTICS OVERVIEW OF PREGNANT WOMEN WITH

PREECLAMPSIA IN PKU MUHAMMADYAH HOSPITAL BANTUL 2016

Nurchasanah Retno Pangesti1 Lily Yulaikhah

2

ABSTRACT

Background: the most common causes of death on women (mothers) at Bantul

district in 2015 was severe preeclampsia (Preeklampsia berat/PEB) by 36% (4

cases), and haemorraghe by 36% (4 cases). According to the previous studies at

PKU Muhammadyah hospital Bantul in 2015, there were 21 cases of pregnant

women who had preeclampsia. Preeclampsia is a condition wherein the blood

pressure goes above 140/90 mmHg, along with protein contained in the urine

during the 20th

week of pregnancy period.

Research Objective: to acknowledge the characteristics of pregnant women with

preeclampsia at PKU Muhammadyah hospital Bantul in 2016.

Research Methods: the retrospective method is used in this research. The sample

was taken using total sampling from 20 respondents. The population is all the

pregnant women that is hospitalized and diagnosed having preeclampsia. The data

used in this research is secondary data using medical record, and analyzed through

univariate analysis.

Findings: there were 20 cases of preeclampsia on pregnant women at PKU

Muhammadyah hospital Bantul. Preeclampsia often happened to primipara as

many as 9 respondents (40%), mostly happened to pregnant women age 20-35

years old as many as 17 respondents (85), mostly happened during 37th

-42th

week

of pregnancy period as many as 18 respondents (90%), mostly happened to

pregnant women who do not have history of decease as many as 17 respondents

(85%), mostly happened to pregnant women who does not have medical record on

preeclampsia as many as 20 respondents (100%), mostly happened to prenant

women who do not have medical record on multiple gestation as many as 17

respondents (85%), mostly happened to pregnant women who do not have family

decease history as many as 8 respondents (40%).

Conclusion: based on the findings of the research on pregnant women at PKU

Muhammadyah hospital Bantul, the characteristics that most affect the incidence

of preeclampsia is the parity of the mother that is priipara women as many as 9

respondents (40%).

Keywords : Characteristics, Preeclampsia

Bibliography : 28 books, 4 journals, 2 thesis, 1 website

Number of Pages : xi, 39 pages, 6 appendices

1student of Midwifery Diploma III Program STIKES Jend. Achmad Yani Yogyakarta

2supervisor at STIKES Jend. Achmad Yani Yogyakarta

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk

melihat derajat kesehatan perempuan. Indikator ini tidak hanya mampu menilai

program kesehatan ibu, terlebih lagi mampu menilai derajat kesehatan

masyarakat, karena sensitifitasnya terhadap perbaikan pelayanan kesehatan, baik

dari sisi aksesibilitas maupun kualitas. Penurunan AKI di Indonesia terjadi sejak

tahun 1991 sampai dengan 2007, yaitu dari 390 menjadi 228. SDKI tahun 2012

menunjukkan peningkatan AKI yang signifikan yaitu menjadi 359 per 100.000

kelahiran hidup. AKI kembali menunjukkan penurunan menjadi 305 per 100.000

kelahiran hidup berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015

(Kemenkes, 2015). Berdasarkan hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia

(SDKI) tahun 2012, AKI menurun secara bertahap dari 390 per 100.000 kelahiran

hidup pada tahun 1991, menjadi 228 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007

pada tahun 2012 terjadi peningkatan menjadi 359 per 100.000 kelahiran hidup

pada tahun 2012 dan menjadi 305 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015.

Pre eklamsia merupakan keadaan dimana tekanan darah lebih dari 140/90

mmHg disertai dengan protein dalam urine pada usia kehamilan diatas 20 minggu,

pada wanita yang tidak memiliki riwayat hipertensi sebelumnya. Tidak semua

kasus pre eklamsia ditemukan bersamaan dengan gejala edema, sehingga diagnosa

pre eklamsia ditentukan dari peningkatan tekanan darah dan hasil pemeriksaan

protein urine (Alladin, 2012).

Angka Kematian Ibu di Provinsi DIY terkait kehamilan dan persalinan

disebabkan karena Perdarahan 31%, Pre Eklamsia berat (PEB) 17%, Eklamsia

10%, Sepsis dan Infeksi 7%, dan lain-lain 35%. Angka kematian ibu di Provinsi

DIY pada tahun 2015 sebanyak 29/100.000 kelahiran hidup. Penyebab kematian

ibu paling banyak ditemukan di DIY adalah karena Jantung (1 kasus), TB (5

kasus), Emboli (1 kasus), Tiroid (1 kasus), dan Strok (1 kasus) (Dinkes DIY,

2016).

2

2

Kabupaten Bantul merupakan kabupaten dengan tingkat Angka Kematian

Ibu yang cukup tinggi. Angka Kematian Ibu (AKI) di Kabupaten Bantul dari

tahun 2013-2015 terjadi kenaikan dari tahun 2013 sebesar 96,83 per 100.000

kelahiran hidup, di tahun 2014 meningkat menjadi 104,7 per 100.000 kelahiran

hidup, dan mengalami penurunan pada tahun 2015 menjadi 87,5 per 100.000

kelahiran hidup. Hasil Audit Maternal Perinatal (AMP) menyimpulkan bahwa

penyebab kematian ibu pada tahun 2015 adalah Pre Eklamsia Berat (PEB)

sebanyak 36% (4 kasus), Perdarahan sebesar 36% (4 kasus), TB Paru sebesar 18%

(2 kasus) dan Emboli Air Ketuban sebesar 9% (1 kasus) (Dinkes Kab. Bantul,

2015).

Hasil Audit Maternal Perinatal menyimpulkan bahwa penyebab kematian

ibu pada tahun 2015 di RS PKU Muhammadiyah Bantul adalah karena

Perdarahan (1 kasus) dan TB (1 kasus). Dampak yang ditimbulkan dari pre

eklamsia pada ibu di RS PKU Muhammadiyah Bantul yaitu kelahiran prematur

(11 kasus). Sedangkan dampak pada bayi yaitu pertumbuhan janin terhambat (6

kasus), berat badan lahir rendah (2 kasus), oligohidramnion (1 kasus). Beberapa

faktor yang memengaruhi kejadian ibu hamil pre eklamsia di RS PKU

Muhammadiyah Bantul adalah adanya riwayat penyakit terdahulu seperti

hipertensi (3 kasus), riwayat pre eklamsia pada kehamilan sebelumnya (2 kasus),

riwayat penyakit keluarga seperti hipertensi (14 kasus), diabetes millitus (6

kasus), gemeli (1 kasus), usia lebih dari 35 tahun (7 kasus), usia kehamilan kurang

dari 37 minggu (11 kasus) (RS PKU Muhammadiyah Bantul, 2015). Data

kejadian pre eklamsia di RS PKU Muhammadiyah Bantul menunjukkan bahwa

kejadiaan pre eklamsia cenderung fluktuatif dari tahun 2015 berjumlah 21

responden. Penulis meneliti tentang faktor risiko pre eklamsia yang berkaitan

dengan karakteristik ibu, karena angka kejadian pre eklamsia di RS PKU

Muhammadiyah Bantul belum menunjukkan penurunan yang signifikan.

3

3

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah di atas, penulis merumuskan

permasalahan sebagai berikut: “Bagaimana Karakteristik Ibu Hamil dengan Pre

Eklamsia di RS PKU Muhammadiyah Bantul?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui karakteristik Ibu Hamil Pre Eklamsia di RS PKU

Muhammadiyah Bantul.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui karakteristik ibu hamil pre eklamsia berdasarkan paritas

b. Mengetahui karakteristik ibu hamil pre eklamsia berdasarkan usia

c. Mengetahui karakteristik ibu hamil pre eklamsia berdasarkan usia

kehamilan

d. Mengetahui karakteristik ibu hamil pre eklamsia berdasarkan riwayat

penyakit

e. Mengetahui karakteristik ibu hamil pre eklamsia berdasarkan riwayat pre

eklamsia pada kehamilan sebelumnya

f. Mengetahui karakteristik ibu hamil pre eklamsia berdasarkan riwayat

penyakit pada keluarga

g. Mengetahui karakteristik ibu hamil pre eklamsia berdasarkan kehamilan

ganda.

D. Manfaat

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian diharapkan dapat menambah sumber informasi pengetahuan

khususnya ilmu kebidanan dalam mengetahui gambaran karakteristik ibu

hamil pre eklamsia.

4

4

2. Manfaat Praktis

a. Bagi perpustakaan STIKES Jend. Achmad Yani Yogyakarta

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi tambahan sarana pembelajaran

dan pengetahuan bagi mahasiswa tentang bagaimana gambaran

karakteristik ibu hamil pre eklamsia

b. Bagi RS PKU Muhammadiyah Bantul

Penelitian ini diharapkan dapat menambah referensi bagi tenaga kesehatan

RS PKU Muhammadiyah Bantul sehingga mutu pelayanan kesehatan yang

berkaitan dengan kejadian pre eklamsia ibu hamil dapat ditingkatkan lagi.

c. Bagi peneliti selanjutnya

Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan referensi dan wawasan bagi

peneliti selanjutnya yang akan melakukan penelitian terutama tentang

gambaran karakteristik ibu hamil pre eklamsia

E. Keaslian Penelitian

1. Pratiwi, Ika, (2014), Hubungan Paritas dengan Kejadian Pre Eklamsia pada Ibu

Hamil di RSUD Wonosari. Menggunakan variabel bebas: Paritas. Metode

penelitian menggunakan desain penelitian dengan deskriptif korelasional.

Metode pendekatan dengan case control. Teknik pengambilan sample secara

Random Sampling. Analisa data menggunakan uji statistik Chi-Square. Hasil

Paritas ibu yang tidak berisiko sebanyak 33 responden, paritas berisiko 27

responden. Yang mengalami preeklamsia sebanyak 30 responden, tidak

preeklamsia 30 responden. Hasil uji Chi-Square sebesar 8,148 dan nilai p value

(0,004<0,005) confident interval 1,584 s/d 14,245. Nilai OR didapatkan 4,750.

2. Yogi, ED, dkk, (2011). Hubungan Antara Usia Dengan Pre Eklamsia Pada Ibu

Hamil di Poli KIA RSUD Kefamenanu Kabupaten Timor Tengah Utara.

Menggunakan variabel dependen: pre eklamsia dan variable independen: umur.

Metode penelitian dengan menggunakan analitik korelasi dengan pendekatan

retropektif. Hasilnya sebagian besar ibu berumur > 35 tahun (63,0%), sebagian

menderita pre eklamsia (83,0%), analisa data penelitian dengan menggunakan

uji probabilitas Contingency Coefficient (p)=0,039 ≤ α (0,05), yang berarti ada

5

5

hubungan antara usia dan pre eklamsia pada wanita hamil di Poli KIA RSUD

Kefemenanu Kabupaten Timor Tengah Utara dengan rendahnya tingkat

kedekatan (koefisien kontingensi = 0,330.

3. Warouw, PC, dkk, (2014). Karakteristik Pre Eklamsia di RSUP Prof. Dr. R. D.

Kandou Manado. Menggunakan Variabel Bebas: mengetahui karakteristik

penderita pre eklamsia. Metode penelitian dengan menggunakan deskriptif

retrospektif. Hasil jumlah ibu hamil dengan pre eklamsia 201 orang. PER dan

PEB terbanyak ditemukan pada kelompok usia 20-35 tahun (70% dan 61,46%)

sedangkan superimposed Pre eklamsia pada kelompok usia >35 tahun

(78,13%). Pre eklamsia terbanyak pada paritas multigravida. Superimpofed Pre

eklamsia berjumlah 32 kasus. Ibu hamil dengan pre eklamsia terbanyak

memiliki IMT > 30.00.

28

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Rumah sakit umum PKU Muhammadiyah Bantul berlokasi di Jl. Jendral

Sudirman 124 bantul Yogyakarta. Motto RSU PKU Muhammadiyah Bantul

yaitu; “Layananku Ibadahku.” RSU PKU Muhammadiyah Bantul memiliki

14 unit klinik rawat jalan, 7 ruang rawat inap.

Dalam memberikan pelayanan terbaik terdapat instalasi pendukung yaitu

instalasi rekam medis yang terletak di lantai 3 RSU PKU Muhammadiyah

Bantul, instalasi tersebut berguna untuk mempermudah mencari data pasien

rawat jalan maupun rawat inap karena semua data rekam medis tertata rapi

dalam satu ruangan, selain itu semua data rekam medis dijaga kerahasiaannya

karena hanya petugas rekam medis yang dapat mencari untuk digunakan

sebagai keperluan rumah sakit maupun penelitian.

2. Karakteristik Subjek Penelitian

Karakteristik responden pada penelitian ini dikelompokkan berdasarkan

jumlah persalinan, umur ibu, umur kehamilan, riwayat penyakit, riwayat pre

eklamsia, riwayat kehamilan ganda, dan riwayat penyakit pada keluarga.

29

29

Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Pre Eklamsia di RS PKU

Muhammadiyah Bantul Tahun 2016

Tabel 3. Karakteristik responden berdasarkan paritas

Paritas Jumlah

f %

Primipara

Multipara

Grandemultipara

9

3

0

45%

15%

0

Tabel 4. Karakteristik responden berdasarkan umur

Umur Jumlah

f %

< 20 tahun

20-35 tahun

>35 tahun

0

17

3

0

85%

15%

Tabel 5. Karakteristik responden berdasarkan umur kehamilan

Umur Kehamilan Jumlah

f %

20-36 minggu

37-42 minggu

>42 minggu

19

1

0

95%

5%

0

Tabel 6. Karakteristik responden berdasarkan riwayat penyakit

Riwayat Penyakit Jumlah

f %

Tidak ada

HT

Asma

Ginjal

DM

17

1

1

0

1

85%

5%

5%

0

5%

Tabel 7. Karakteristik responden berdasarkan riwayat pre eklamsia

Riwayat Pre Eklamsia Jumlah

f %

Tidak

Ya

20

0

100%

0

30

30

Tabel 8. Karakteristik responden berdasarkan riwayat kehamilan ganda

Riwayat Kehamilan

Ganda

Jumlah

f %

Tidak

Ya

17

3

85%

15%

Tabel 9. Karakteristik responden berdasarkan riwayat penyakit keluarga

Riwayat Penyakit

Keluarga

Jumlah

f %

Tidak

Ya

6

14

30%

70%

Sumber: Data sekunder 2016

Berdasarkan tabel di atas karakteristik responden berdasarkan paritas

menunjukkan bahwa sebagian besar responden dengan status primipara

sebanyak 9 responden dengan persentase 45%, dan sebagian kecil responden

dengan status multipara sebanyak 3 responden dengan persentase 15%.

Karakteristik berdasarkan umur menunjukkan bahwa sebagian besar

responden yang mengalami pre eklamsia berumur antara 20-35 tahun

sebanyak 17 responden dengan persentase 85%, dan sebagian kecil berusia >

35 tahun sebanyak 3 responden dengan persentase 15%. Karakteristik

berdasarkan umur kehamilan menunjukkan bahwa sebagian besar responden

yang mengalami pre eklamsia pada umur kehamilan 20-36 minggu sebanyak

19 responden dengan persentase 95%, dan sebagian kecil tidak ada kejadian

pre eklamsia pada umur kehamilan >42 minggu. Karakteristik berdasarkan

riwayat penyakit sebagian besar menunjukkan responden yang tidak memiliki

riwayat penyakit sebanyak 17 responden dengan persentase 85%, sebagian

kecil responden dengan riwayat penyakit hipertensi sebanyak 1 responden

dengan persentase 5%, asma sebanyak 1 responden dengan persentase 5%,

dan diabetes millitus sebanyak 1 responden dengan persentase 5%.

Karakteristik berdasarkan riwayat pre eklamsia pada kehamilan sebelumnya

sebagian besar menunjukkan responden yang tidak memiliki riwayat pre

eklamsia sebanyak 20 responden dengan persentase 100%. Karakteristik

berdasarkan riwayat kehamilan ganda sebagian besar menunjukkan responden

yang tidak memiliki riwayat kehamilan ganda sebanyak 17 responden dengan

31

31

persentase 85%, dan sebagian kecil responden dengan memiliki riwayat

kehamilan ganda sebanyak 3 responden dengan persentase 15%. Karakteristik

berdasarkan riwayat penyakit pada keluarga sebagian besar menunjukkan

bahwa ibu hamil yang memiliki riwayat penyakit pada keluarga sebanyak 14

responden dengan persentase 70%, dan yang terkecil adalah pada ibu hamil

yang tidak memiliki riwayat penyakit keluarga sebanyak 6 responden dengan

persentase 30%.

B. Pembahasan

1. Karakteristik ibu hamil dengan pre eklamsia berdasarkan paritas

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dari data yang diambil di sub

bagian Rekam Medis RS PKU Muhammadiyah Bantul pada bulan Januari-

Desember 2016 sampel yang diperoleh sebanyak 20 responden. Berdasarkan

tabel 3 dapat diketahui bahwa dari 20 responden, yang mengalami pre eklamsia

tertinggi yaitu primipara sebanyak 9 responden (45%), sedangkan yang

terendah yang tidak mengalami pre eklamsia terjadi pada ibu grandemultipara.

Hal ini disebabkan karena primigravida/primipara merupakan faktor risiko

terjadinya komplikasi selama kehamilan maupun saat persalinan karena terjadi

pembentukan blocking antibodies terhadap antigen tidak sempurna. Hal ini

dapat menghambat invasi arteri spiralis ibu oleh trofoblas sampai batas tertentu

sehingga mengganggu fungsi plasenta (Prawirohardjo, 2010).

2. Karakteristik ibu hamil dengan pre eklamsia berdasarkan umur

Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui bahwa dari 20 responden mayoritas

mengalami pre eklamsia adalah pada ibu hamil dengan usia antara 20-35 tahun

sebanyak 17 responden (85%), sedangkan terendah tidak terjadi pre eklamsia

usia < 20 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden

termasuk dalam usia reproduktif sehat. Menurut Gunawan S. (2010), bahwa

usia yang baik untuk hamil maupun bersalin adalah antara 20-35 tahun, pada

usia tersebut alat reproduksi wanita telah berkembang dan berfungsi secara

maksimal. Sebaliknya pada wanita dengan usia < 20 tahun atau > 35 tahun

32

32

kurang baik untuk hamil maupun bersalin karena kehamilan pada usia ini

memiliki risiko tinggi terjadinya komplikasi baik pada masa kehamilan

maupun bersalin, bahkan bisa menyebabkan kematian. Pada wanita dengan

usia < 20 tahun perkembangan organ-organ reproduksi dan fungsi fisiologisnya

belum maksimal serta belum tercapainya tingkat emosional yang matang

sehingga dapat memengaruhi terhadap janin, hal ini akan meningkatkan

terjadinya gangguan kehamilan dalam bentuk pre eklamsia dan eklamsia akibat

adanya gangguan sel endotel, selain itu pre eklamsia dapat juga terjadi pada

wanita dengan usia > 35 tahun disebabkan karena terjadinya perubahan pada

jaringan alat-alat kandungan dan jalan lahir tidak lentur lagi, selain itu juga

diakibatkan karena tekanan darah yang meningkat seiring dengan pertumbuhan

usia, sehingga pada usia > 35 tahun lebih rentan terjadinya berbagai komplikasi

salah satunya pre eklamsia dan eklamsia. Hasil penelitian ini sejalan dengan

penelitian yang dilakukan oleh Rahmawati (2016) yang menyebutkan bahwa

sebagian besar usia yang mengalami pre eklamsia adalah usia 20-35 tahun

yaitu sebanyak 71 responden (74,7%), dibandingkan usia <20/>35 tahun yaitu

sebanyak 24 responden (25,3%).

3. Karakteristik ibu hamil dengan pre eklamsia berdasarkan umur kehamilan

Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui bahwa dari 20 responden, sebagian

besar ibu hamil yang mengalami pre eklamsia terjadi pada usia kehamilan

antara 20-36 minggu sebanyak 19 responden (95%), dan sebagian kecil tidak

terjadi pre eklamsia pada ibu hamil dengan usia kehamilan >42 minggu. Hal ini

disebabkan karena terjadinya peningkatan volume darah dan volume plasma

seiring dengan bertambahnya usia kehamilan normal. Namun pada kejadian pre

eklamsia semakin tua usia kehamilan justru menyebabkan volume darah dan

volume plasma menurun oleh sebab yang belum jelas. Selain itu kadar

elektrolit total menurun seiring dengan bertambahnya umur kehamilan pada

kehamilan normal, namun pada pre eklamsia kadar elektrolit tetap sama. Pada

hamil normal pembuluh darah refrakter terhadap bahan-bahan vasopresor, pada

pre eklamsia kehilangan daya refrakter terhadap bahan-bahan vasokonstriktor,

33

33

dan ternyata terjadi peningkatan kepekaan terhadap bahan-bahan vasopresor.

Peningkatan kepekaan terhadap bahan-bahan vasopresor pada hipertensi dalam

kehamilan sudah terjadi pada trimester pertama (Prawiroharjdo, 2009). Pada

kehamilan normal, arteria spiralis yang terdapat pada desidua mengalami

pergantian sel dengan trofoblas endovaskuler yang akan menjamin lumennya

tetap terbuka untuk memberikan aliran darah tetap, nutrisi cukup dan oksigen

seimbang. Destruksi pergantian ini seharusnya pada trimester pertama, minggu

ke 16 dengan perkiraan pembentukan plasenta telah berakhir. Invasi

endovaskuler trofoblas terus berlangsung pada trimester kedua dan masuk ke

dalam arteria miometrium. Hal ini menyebabkan pelebaran dan tetap

terbukanya arteri sehingga kelangsungan aliran darah, nutrisi dan oksigen tetap

terjamin. Hal tersebut dibutuhkan janin dalam rahim. Invasi trimester kedua

pada pre eklamsia dan eklamsia tidak terjadi sehingga terjadi hambatan pada

saat memerlukan tambahan aliran darah untuk memberikan nutrisi dan oksigen

dan menimbulkan situasi iskemia regio uteroplasenter pada sekitar minggu ke

20. Keadaan ini dapat menunjukkan bahwa pre eklamsia dan eklamsia akan

muncul pada minggu ke 20 kehamilan (Manuaba, dkk. 2007).

4. Karakteristik ibu hamil dengan pre eklamsia berdasarkan riwayat penyakit

Berdasarkan tabel 6 dapat diketahui bahwa dari 20 responden ibu hamil

yang mengalami pre eklamsia sebagian besar terjadi pada ibu hamil yang tidak

memiliki riwayat penyakit sebanyak 17 responden (85%), sedangkan yang

terkecil tidak terjadi pre eklamsia dengan riwayat penyakit ginjal. Dengan

demikian, bukan berarti dalam kehamilan ibu tidak dapat terjadi pre eklamsia,

karena menurut Irianti, dkk (2014) yang menyatakan bahwa riwayat penyakit

pada pre eklamsia merupakan salah satu dari faktor penyebab terjadinya pre

eklamsia. Pre eklamsia pada hipertensi kronik yaitu pre eklamsia yang terjadi

pada perempuan hamil yang telah menderita hipertensi sebelum hamil. Selain

itu, selain diabetes, penyakit ginjal dan obesitas juga dapat menyebabkan pre

eklamsia. Ibu hamil dengan riwayat hipertensi akan mempunyai risiko yang

lebih besar untuk mengalami super imposed pre eklamsia. Hal ini karena

34

34

hipertensi yang diderita sejak sebelum hamil sudah mengakibatkan gangguan

atau kerusakan pada organ penting tubuh ditambah lagi dengan adanya

kehamilan maka kerja tubuh akan bertambah berat sehingga dapat

mengakibatkan gangguan atau kerusakan yang lebih berat lagi dengan

timbulnya odem dan proteinuria. Keadaan inilah yang disebut dengan super

imposed pre eklamsia (Wiknjosastro, 2006). Pre eklamsia cenderung terjadi

pada wanita yang menderita diabetes millitus karena diabetes merupakan

penyakit yang dapat menjadi faktor pencetus terjadinya pre eklamsia. Hal ini

terjadi karena saat hamil, plasenta berperan untuk memenuhi semua kebutuhan

janin. Pertumbuhan janin dibantu oleh hormon dari plasenta, namun hormon-

hormon ini juga mencegah kerja insulin dalam tubuh ibu hamil. Resistensi

insulin membuat tubuh ibu hamil sulit untuk mengatur kadar gula darah

sehingga glukosa tidak dapat diubah menjadi energi dan menumpuk di dalam

darah, keadaan ini menyebabkan kadar gula dalam darah menjadi tinggi. Pada

kehamilan normal, ginjal bekerja keras untuk melayani sirkulasi cairan dan

darah yang jumlahnya sangat besar. Pada wanita hamil, ginjal dipaksa untuk

bekerja keras sampai ke titik dimana ginjal tak mampu lagi memenuhi

kebutuhan yang semakin meningkat. Wanita hamil dengan gagal ginjal kronik

akan memiliki ginjal yang semakin memburuk status dan fungsinya. Ibu hamil

yang menderita sakit ginjal dalam jangka waktu lama biasanya juga menderita

tekanan darah tinggi. Ibu hamil dengan riwayat ginjal atau tekanan darah tinggi

kronik memiliki risiko lebih besar mengalami pre eklamsia (Trijatmo, 2007).

5. Karakteristik ibu hamil dengan pre eklamsia berdasarkan riwayat pre eklamsia

Berdasarkan tabel 7 dapat diketahui bahwa dari 20 responden ibu hamil

yang mengalami pre eklamsia sebagian besar tidak memiliki riwayat pre

eklamsia pada kehamilan sebelumnya sebanyak 20 responden (100%) dan

tidak ada ibu hamil yang memiliki riwayat pre eklamsia pada kehamilan

sebelumnya. Dengan demikian, bukan berarti dalam kehamilan ibu tidak dapat

terjadi komplikasi selama masa kehamilan seperti pre eklamisa. Karena riwayat

pre eklamsia merupakan salah satu dari faktor pencetus terjadinya pre

35

35

eklamsia. Riwayat pre eklamsia adalah faktor keturunan dan familial dengan

gen tunggal. Genotip ibu lebih menentukan terjadinya hipertensi pada

kehamilan secara familial jika dibandingkan dengan genotip janin. Telah

terbukti bahwa ibu yang mengalami pre eklamsia 26% anak perempuan akan

mengalami pre eklamsia pula (Prawirohardjo, 2010). Perempuan mempunyai

risiko lebih besar mengalami pre eklamsia pada ibu yang pernah mengalami

pre eklamsia pada kehamilan sebelumnya atau telah mengidap hipertensi

kurang lebih 4 tahun (Cunningham, 2006). Hasil penelitian ini sejalan dengan

penelitian yang dilakukan oleh Rahmawati (2016) didapatkan hasil bahwa dari

95 responden ibu hamil yang mengalami pre eklamsia, hanya 4 (10,5%)

responden ibu hamil yang memiliki riwayat pre eklamsia.

6. Karakteristik ibu hamil dengan pre eklamsia berdasarkan kehamilan ganda

Tabel 8 dapat diketahui bahwa dari 20 responden ibu hamil yang mengalami

pre eklamisa sebagian besar tidak mempunyai riwayat kehamilan ganda

sebanyak 17 responden (85%), dan sebagian kecil ibu hamil dengan riwayat

kehamilan ganda sebanyak 3 responden (15%). Dengan demikian bukan berarti

dalam kehamilan ibu tidak dapat terjadi komplikasi kehamilan seperti pre

eklamsia karena riwayat kehamilan ganda merupakan salah satu dari faktor

pencetus terjadinya pre eklamsia. Kehamilan ganda atau hamil kembar adalah

kehamilan dengan dua janin atau lebih. Kejadian kehamilan ganda dipengaruhi

oleh beberapa faktor diantaranya adalah faktor genetik atau keturunan, paritas,

dan umur (Prawirohardjo, 2010). Mengacu pada hasil penelitian yang telah

dilakukan berbeda dengan teori yang ada dimana wanita dengan kehamilan

kembar berisiko tinggi mengalami pre eklamsia hal ini biasanya disebabkan

karena adanya peningkatan massa plasenta dan produksi hormon (Varney, dkk.

2006). Kehamilan ganda merupakan salah satu faktor yang melatarbelakangi

kejadian pre eklamsia, tetapi dari hasil penelitian di RS PKU Muhammadiyah

Bantul didapatkan data yaitu sebagian besar ibu hamil dengan pre eklamsia

adalah ibu dengan kehamilan tunggal. Dikarenakan ibu dengan kehamilan

tunggal tersebut memiliki faktor lain yang mendukung kuat untuk terjadinya

36

36

pre eklamsia, seperti kehamilan yang disertai dengan hipertensi, odema, dan

lain sebagainya. Jadi tidak selalu ibu hamil dengan kehamilan ganda yang

dapat mengalami pre eklamsia saja, tetapi ibu hamil dengan kehamilan tunggal

dapat mengalami pre eklamsia ringan maupun berat. Hal ini diperkuat dengan

adanya penelitian terdahulu yaitu penelitian dari Wahyuni, dkk (2014) yang

menyebutkan bahwa sebagian besar ibu hamil dengan pre eklamsia tidak

mempunyai riwayat kehamilan ganda sebanyak 31 responden (49,2%).

7. Karakteristik ibu hamil dengan pre eklamsia berdasarkan riwayat penyakit

keluarga

Tabel 9 dapat diketahui bahwa dari 20 responden ibu hamil yang mengalami

pre eklamsia sebagian besar mempunyai riwayat penyakit keluarga sebanyak

14 responden (70%), sedangkan yang terendah adalah adalah ibu hamil yang

tidak mempunyai riwayat penyakit pada keluarganya sebesar 6 responden

(30%). Namun bukan berarti bahwa ibu hamil yang tidak memiliki riwayat

penyakit pada keluarganya tidak bisa terkena pre eklamsia, karena riwayat

penyakit keluarga merupakan salah satu faktor pencetus terjadinya pre

eklamsia. Adanya faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan

keluarga itu mempunyai risiko menderita hipertensi. Hal ini berhubungan

dengan peningkatan kadar sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara

potasium terhadap sodium. Seorang yang kedua orang tuanya dengan

hipertensi memiliki risiko dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi

dibandingkan dengan orang lain yang tidak memiliki riwayat hipertensi pada

orang tuanya. Sekitar 70-80% pasien hipertensi memiliki riwayat faktor

hipertensi dalam keluarganya (Marliani, 2007).

37

37

Keterbatasan Penelitian

Kendala dalam penelitian ini yaitu dalam pengumpulan data dari rekam

medis memerlukan waktu yang lama, data yang diminta tidak bisa diambil

sekaligus, dan harus datang berulang kali ke RS PKU Muhammadiyah Bantul

untuk melengkapi data yang akan diteliti.

38

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan mengenai gambaran

karakteristik ibu hamil pre eklamsia di RS PKU Muhammadiyah Bantul tahun

2016, dapat disimpulkan sebagai berikut:

1. Karakteristik ibu hamil pre eklamsia berdasarkan paritas sebagian besar

adalah primipara sebanyak 9 responden (45%).

2. Karakteristik ibu hamil pre eklamsia berdasarkan umur sebagian besar

berumur 20-35 tahun sebanyak 17 responden (85%).

3. Karakteristik ibu hamil pre eklamsia berdasarkan umur kehamilan sebagian

besar terjadi pada umur kehamilan 37-42 minggu sebanyak 18 responden

(90%).

4. Karakteristik ibu hamil pre eklamsia berdasarkan riwayat penyakit sebagian

besar terjadi pada ibu hamil yang tidak memiliki riwayat penyakit sebanyak

17 responden (85%).

5. Karakteristik ibu hamil pre eklamsia berdasarkan riwayat pre eklamsia

sebagian besar terjadi pada ibu hamil yang tidak memiliki riwayat pre

eklamsia sebanyak 20 responden (100%).

6. Karakteristik ibu hamil pre eklamsia berdasarkan riwayat kehamilan ganda

sebagian besar terjadi pada ibu hamil yang tidak memiliki riwayat kehamilan

ganda sebanyak 17 responden (85%).

7. Karakteristik ibu hamil pre eklamsia berdasarkan riwayat penyakit keluarga

sebagian besar terjadi pada ibu hamil yang tidak memiliki riwayat penyakit

pada keluarganya sebanyak 8 responden (40%).

39

39

B. Saran

1. Bagi perpustakaan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Diharapkan perpustakaan dapat memperbaharui sumber bacaan atau bahan

referensi tentang pre eklamsia yang dapat dijadikan sebagai referensi untuk

penelitian selanjutnya. Dan diharapkan penelitian ini dapat menjadi sumber

pustaka serta dapat menambah pengetahuan bagi pembaca khususnya tentang

pre eklamsia.

2. Bagi Tenaga Kesehatan Bidan di RS PKU Muhammadiyah Bantul

Diharapkan bidan dapat melakukan pemeriksaan dan perawatan yang intensif

terhadap ibu hamil dengan pre eklamsia agar tidak terjadi komplikasi.

3. Bagi Peneliti Lain

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi peneliti

selanjutnya dan dapat dianalisis lebih lanjut mengenai hubungan karakteristik

ibu hamil dengan kejadian pre eklamsia.

40

40

DAFTAR PUSTAKA

Alam, D. 2012. Warning Ibu Hamil Kenali Penyakit & Gangguan yang Biasa

Terjadi pada Ibu Hamil. Surakarta: Ziyad Visi Media

Cunningham, F.G, dkk. 2006. Obstetri William. Edisi 21. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC

Dewi, Vivian & Sunarsih T. 2011. Asuhan Kehamilan Untuk Kebidanan. Jakarta:

Salemba Medika

Dinkes Kabupaten Bantul. 2015. Profil Kesehatan Kabupaten Bantul

____________. 2015. Profil Kesehatan Indonesia. Kementrian Kesehatan

Republik Indonesia

Dinkes Provinsi DIY. 2015. Profil Kesehatan Provinsi DIY

Gunawan, S. 2010. Reproduksi Kehamilan dan Persalinan. Jakarta: CV Graha

Hidayat, dkk. 2009. Asuhan Patologi Kebidanan Plus Contoh Asuhan Kebidanan.

Yogyakarta: Nuha Medika

Hidayat, A. 2014. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data.

Jakarta: Salemba Medika`

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/39621/4/Chapter%20II.pdf

Irianti, B, dkk. 2014. Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti Edisi: 1. Jakarta: CV

Segung Seto

Kriebs, J & Gegor C. 2009. Buku Saku Asuhan Kebidanan Varney Edisi 2.

Jakarta: EGC

Lenevo, KJ, dkk. 2009. Obstetri Williams Edisi: 21. Jakarta: EGC

Manuaba, I.B.G. 2007. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Kebidanan

untuk Pendidikan Bidan. EGC: Jakarta

41

41

Marliani, L, dkk. 2007. 100 Question & Answers Hipertensi. Jakarta: PT Elex

Media Komputindo.

Myles. 2009. Buku Ajar Bidan Edisi: 14. Jakarta: EGC

Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Pantiawati, I & Saryono. 2010. Asuhan Kebidanan I Kehamilan. Yogyakarta:

Nuha Medika

Pratiwi, I. 2014. Hubungan Paritas dengan Kejadian Preeklamsia pada Ibu

Hamil di RSUD Wonosari: Skripsi D IV Bidan Pendidik Stikes

Aisyiyah Yogyakarta

Prawirohardjo. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

____________. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

____________. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Pudiastuti, R. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Hamil Normal dan Patologi.

Yogyakarta: Nuha Medika

Rahmawati. 2016. Hubungan Riwayat Penyakit Dengan Kejadian Pre Eklamsia

Pada Ibu Hamil Di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Yogyakarta 2016: Skripsi D IV Bidan Pendidik Fakultas

Kesehatan Universitas „Aisyiyah Yogyakarta

Romauli, S. 2011. Buku Ajar Asuhan Kebidanan 1 Konsep Dasar Asuhan

Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika

Setiadi. 2013. Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha

Ilmu

Sopiyudin, M. 2013. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel. Jakarta:

Salemba Medika

Sugiono. 2011. Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta

_______ . 2014. Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta

42

42

Trijatmo, R. 2007. Preeklamsia dan Eklamsia. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo

Utama, S. 2007. Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian Preeklamsia

Berat Pada Ibu Hamil di RSD Raden Mattaher Jambi Tahun 2007:

Staf Pengajar Jurusan Keperawatan Poltekes Jambi. Jurnal Ilmiah

Universitas Batanghari Jambi Vol. 8 No.2 Juli 2008.

Varney, H, dkk. 2006. Buku Saku Bidan. Jakarta: EGC

Wahyuni, dkk. 2014. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian

Preeklamsia Pada Ibu Hamil Di Rumah Sakit Roemani

Muhammadiyah

Semarang.(http://download.portalgaruda.org/article.php?article=31

4030&val=422&title=FAKTOR-

FAKTOR%20YANG%20BERHUBUNGAN%20DENGAN%20K

EJADIAN%20PREEKLAMSIA%20PADA%20IBU%20HAMIL%

20DI%20RUMAH%20SAKIT%20ROEMANI%20MUHAMMAD

IYAH%20SEMARANG: diakses tanggal 27 April 2017

Warouw, PC, dkk. 2014. Karakteristik Preeklamsia di RSUP Prof. Dr. R. D.

Kandou Manado. Vol.4 No. 1, Januari-Juni 2016.

Widoyoko, EP. 2012. Teknik Penyusunan Instrumen Penelitian. Yogyakarta:

Pustaka Pelajar

Wiknjosastro, H. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Yogi, ED, dkk. 2011. Hubungan Antara Usia dengan Preeklamsia pada Ibu

Hamil di Poli KIA RSUD Kefamenanu Kabupaten Timor Tengah

Utara. Vol. 3 No.2, Agustus-Januari 2014

Yulaikhah, L. 2008. Seri Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta: EGC

http://download.portalgaruda.org/article.php?article=314030&val=422&title=FAKTOR-FAKTOR%20YANG%20BERHUBUNGAN%20DENGAN%20KEJADIAN%20PREEKLAMSIA%20PADA%20IBU%20HAMIL%20DI%20RUMAH%20SAKIT%20ROEMANI%20MUHAMMADIYAH%20SEMARANG






43

43

L

A

M

P

I

R

A

N

54

54

56

56

57

57

58

58

gambaran karakteristik ibu hamil dengan …repository.unjaya.ac.id/2393/2/nurchasanah...

Documents