formulir peminjaman barang hmmk

2
HIMPUNAN MAHASISWA MUSLIM KEDOKTERAN (HMMK) BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA JURUSAN KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JENDRAL SOEDIRMAN RSUD MargonoSoekarjoJl.Dr.Gumbreg No.1, Telp.(0281) 641522 FORM PEMINJAMAN BARANG Nama Peminjam :........................................ No. Hp :........................................ Nama Organisasi :........................................ Nama Kegiatan :........................................ Tanggal Peminjaman :........................................ Durasi Peminjaman :........................................ Tanggal & Waktu Pengembalian :........................................ (Tanggal, Jam pengembalian) NO NAMA BARANG SPESIFIKASI (Warna, jumlah, bentuk, dll.) KETERANGAN Purwokerto,............ ...............2014 Sekretariat : Masjid Ibnu Sina Kampus FK Unsoed RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Jalan Dr. Gumbreg no.1 PurwokertoTelp.(0281) 7607771-7607772 Fax (0281)631208

Upload: dzicky-rifqi-fuady

Post on 26-Nov-2015

638 views

Category:

Documents


24 download

DESCRIPTION

Untuk mendownload formulir ini, kadang2 diminta untuk jadi member, tapi ada langkah khusus, yaitu:1. Sign up 2. Upload suatu file dulu (apa saja)3. Baru bisa download file ini dan file lainnyauntuk lokasi download lain: https://www.mediafire.com/?wcq33fee6qqmikc

TRANSCRIPT

Page 1: Formulir Peminjaman Barang HMMK

HIMPUNAN MAHASISWA MUSLIM KEDOKTERAN (HMMK)BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

JURUSAN KEDOKTERANFAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JENDRAL SOEDIRMANRSUD MargonoSoekarjoJl.Dr.Gumbreg No.1, Telp.(0281) 641522

FORM PEMINJAMAN BARANG

Nama Peminjam : ................................................................................................

No. Hp : ................................................................................................

Nama Organisasi : ................................................................................................

Nama Kegiatan : ................................................................................................

Tanggal Peminjaman : ................................................................................................

Durasi Peminjaman : ................................................................................................

Tanggal & Waktu Pengembalian : ................................................................................................

(Tanggal, Jam pengembalian)

NO NAMA BARANGSPESIFIKASI

(Warna, jumlah, bentuk, dll.)

KETERANGAN

Purwokerto,...........................2014

Mengetahui,PJ Peminjaman Barang

(................................................)

Hormat Kami,Peminjam

(...................................................)

Keterangan:Data harus diisi lengkap

Sekretariat :Masjid Ibnu Sina Kampus FK Unsoed RSUD Prof. Dr. Margono SoekarjoJalan Dr. Gumbreg no.1 PurwokertoTelp.(0281) 7607771-7607772 Fax (0281)631208