FormulirPENGURUS KABUPATEN KEPAHIANGPERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA (PGRI)TEACHERS ASSOCIATION OF THE REPUBLIC OF INDONESIA

FORMULIR REGISTRASI ANGGOTA PGRI KEPAHIANGIsilah dengan jelas dan benar biodata di bawah ini sesuai dengan keadaan yang sebenarnya

KETERANGAN PRIBADI1.Nama Lengkap:2.Jenis Kelamin *):1Laki-Laki2Perempuan

3.Tempat/Tanggal Lahir *):4.Agama *):Tgl Bln Tahun

5.Alamat *):

6.Kode Pos *):7.Kecamatan *):8.No. Telepon:

9.No. HP *):

10.Ijazah *):0SMA1D-12D-23D-3

4S-15S-26S-37TIDAK DIKETAHUI

KETERANGAN KERJA11.Tempat Kerja:12.Tugas *):1Kepala Sekolah2Wakil Kepala Sekolah

3Kepala TU4Guru5Staf TU

6Bendahara7Laboran8Pustakawan

9Pengawas Sekolah10Pesuruh/Penjaga Sekolah11Juru Bengkel

12Petugas Instalsi13Tutor Keaksaraan14Pamong Belajar

15TLD16Pengelola PKBM17Pendidik PAUD

18Penilik19Instruktur Kursus20Tutor Paket A

21Tutor Paket B22Tutor Paket C23Pegawai Dinas Pendidikan

24Dosen25Pensiunan

13.Tanggal Mulai Tugas *):Tgl Bln Tahun14.Status PNS *):0Non PNS1 PNS2 CPNS

15.NIK (KTP) *):

16.Golongan *):-4I-A1II-A5III-A9IV-A12IV-D

-3I-B2II-B6III-B10IV-B13IV-E-2I-C3II-C7III-C11IV-C-1I-D4II-D8III-D15Non PNS

17.Tingkat Sekolah:0TK2SMP/MTs4D-16D-38S-2Tempat Mengajar *)1SD/MI3SMA/SMK5D-27S-19S-318.Status Sekolah *):1Negeri2Swasta 19Kec. Tempat Kerja:...........................................................

PERNYATAANDengan ini saya menyatakan:1Bersedia Menjadi Anggota PGRI2Bersedia menaati AD/ART PGRI dan segala ketentuan yang berlaku3Menjunjung tinggi Kode Etik Guru Indonesia dan setia menjaga dan membela nama baik organisasi PGRI4Bersedia melaksanakan dan mematuhi segala kewajiban sebagaimana seharusnya (termasuk pembayaran gedung guru Rp. 150.000,-).5Apabila saya melanggar pernyataan di atas, saya bersedia menerima sanksi berupa pencabutan status sebagai anggota PGRI.Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan semua data yang saya cantumkan dalam formulir ini adalah benar adanya.Catatan :....................., Tanda *) Wajib Diisi Mengunakan Huruf KapitalYang Bersangkutan,Lampirkan Photo 3x4 dan Photo Copy KTP Masing-masing 1 lembarAdministrasi Cetak Kartu Rp. 20.000,-

PHOTO3X4

BIODATAPROP
Acer: Cara Pengisian:Lihat file referensi kode propinsi/kab/kecamatan. Jika tidak ada, silahkan isi lengkap sajaKABKECNPANAMATMP LAHIRTGL LAHIR (DD/MM/YY)AGAMAALAMATKODEPOSTELPHPTMP KERJAALAMAT KERJATUGASTMT (DD/MM/YY)L/PPNSGOLIJAZAHTINGKAT SEKOLAHSTATUS SEKOLAHMENGAJAR32
Acer: Cara Pengisian:Lihat file referensi kode propinsi/kab/kecamatan. Jika tidak ada, silahkan isi lengkap saja326032600013301000001Melkisedek Mambiew, S.Pd., M.MPd.Sorong5/12/562Komp. SMP Negeri 2, RufeiSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 6 Kampung Baru101/04/1981L19421-32326032600013301000026Mangerbang SimbolonTapanuli Utara10/8/532Jl. InggraySMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 6201/03/1975L19021-32326032600013301000027Tonnis Siahaan, S.PdTonduhan9/17/642KPR BPD II KM 10SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 6412/1/88L19421-32326032600013301000028SaparmanCakke00/00/19531Jl. P. Diponegoro RufeiSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/77L19321-32326032600013301000029Rostin sadengEnrekang2/23/531Kompleks SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/77P19321-32326032600013301000030Siwabessy AlberthSaparua4/15/542Jl. Tanjung Rimoni 48 MalanuSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/78L19021-32326032600013301000031Drs.Djanis MananBanda5/1/561Jl. Sungai Maruni Lor. Tamora KM 10SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 6410/1/86L19421-32326032600013301000032Zainal DatukramatBaroko12/27/581Komp. PDAM KM 10SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/83L19221-32326032600013301000033ZainuddinBone3/15/521SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/77L19321-32326032600013301000034Anitje KueraBebali8/4/572Jl. Danau Mamoribo - KlawasiSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/85P19221-32326032600013301000035Emirikus Yeuyanan, S.PdMalteng4/10/553Jl. Sultan HasanuddinSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 621/1/83L19421-32326032600013301000036Moch. Dwidjono, S.PdMuntilan6/7/681Jl. F. Kalasuat No. 52SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 641/1/96L19421-32326032600013301000037Retno Setyowati, S.PAKPurwokerto2/5/602Jl. Melinda Kapling POLRI KM 10SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/87P19421-32326032600013301000038Jetty Rolos, S.PdMinahasa1/31/612Jl. Sam RatulangiSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 641/1/84P19421-32326032600013301000039Telma de FretesMahia11/6/602Jl. F. Kalasuat SD Ipres 46 MalanuSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/80P19021-32326032600013301000040Titi Nurhayani, S.PdPontianak12/23/641Asrama Polisi RemuSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/88P19421-32326032600013301000041Hj. Djaidah Senen, S.PISorong6/21/521SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 641/1/71P19421-32326032600013301000042Leonard TapilatuSorong11/10/502SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/76L19021-32326032600013301000043Costansa Hattu, S.PdHaria3/23/632SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/90P19421-32326032600013301000044Munarmi, S.PdKlaten1/6/681KM 12 belakang Kantor DistrikSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/90P19421-32326032600013301000045Helena NitalessyTiow11/15/522Jl. Ahmad Yani, belakang Kantor PosSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 6410/1/89P19021-32326032600013301000046Djoni Reppi,S.PdMinahasa6/16/682SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 6410/1/07L19421-32326032600013301000047Valda.D.Rumbekwan, S.PdEnarotali5/22/612Komp SUPM, Jl. Ahmad YaniSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/88P19421-32326032600013301000048Nelcie MatatulaAkon1/10/622Jl. Ahmad Yani PelabuhanSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/89P19021-32326032600013301000049Johana Hermina SekewaelPasso9/7/632Jl. Kesehatan No. 6SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/89P19021-32326032600013301000050Yohanes Bunga, S.Pd.Toraja11/25/673Jl. Poncowati Komp. BPD No. 17SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/89L18321-32326032600013301000051Sunggu Butar ButarDeli Serdang11/23/672SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/91P18421-32326032600013301000052Dra. Suryati Hi. BacoSorong3/31/691KPR Klasaman Permai B/1698417SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/99P18421-32326032600013301000053Getruida MailissaPaperu10/17/642Jl. F. Kalasuat, Lor. Wortel 54SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 641/1/89P18321-32326032600013301000054Selly Iriani DimaraBosnik5/10/691SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/93P18221-32326032600013301000055Miftahuddin, S.PdWanareja11/13/661Jl. Danau tigi No. 28 RufeiSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/91L18421-32326032600013301000056Peronika BunganTonglo5/1/622SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 641/1/95P18321-32326032600013301000057Stefanus Ijie, S.PdAyamaru2/5/662Sorong PusatSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/95L17421-32326032600013301000058Jonathan Way, S.ANAyamaru5/22/622SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 6410/1/96L17421-32326032600013301000059Ni Wayan Mundri, S.Pd., M.MPd.Kotya Bali1/5/724KPR Perkebunan KM 17SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/93P17421-32326032600013301000060Onna MatulessyAmeth8/28/642Jl. Gunung TamrauSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/88P17221-32326032600013301000061Paulina Leiwakabessy, S.PAKSorong5/3/682Jl. Pulau Kasim, Kampung BaruSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 649/1/00P17421-32326032600013301000062Ahmad Fairus, S.AgFak-Fak3/22/701SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 6412/1/01L16421-32326032600013301000063Ratnah Rakka, S.PdSorong12/7/721SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/99P16421-32326032600013301000064Emilianus WelerubunUwat9/2/643SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 643/1/00L16221-32326032600013301000065Hoberthina PicaullyAmeth8/28/642Jl. Danau Singkarak, RufeiSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 64P16021-32326032600013301000066Hana Maria Bakarbessy, S.PdSorong6/6/842SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 64-P15421-32326032600013301000067Christina Diamanti, S.Pd. Toli-Toli3/26/812Puncak CendrawasihSMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 64-P15421-32326032600013301000068Yahya Wutwensa, S.PdWatunei6/15/822SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 64-L15421-32326032600013301000069Demianus Breemer, S.PdLokki12/22/822SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 64-L15421-32326032600013301000070Andi NurmanikamSelayar3/20/531SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 688/18/92P18321-32326032600013301000071Anton Waimbo, SEYapen7/23/102SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 632/1/90L16421-32326032600013301000072Marthina KambuayaAyamaru3/22/552SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 659/1/90P15021-32326032600013301000073Pieter LewerissaKoletin2/25/652SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 657/1/01L15021-32326032600013301000074Linda Elen SiaBintuni1/20/612SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 656/1/86P15021-32326032600013301000075Zakarias BlessAyamaru9/10/582SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 65L16021-32326032600013301000076Fenanlaber JuliusOtimber4/14/582SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 657/18/93L014021-32326032600013301000077Anace R. Romsumbre, S.ANSorong8/6/842SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 684/14/08P014421-32326032600013301000078Merlin LewerissaSorong3/7/902SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 654/6/09P014021-32326032600013301000079Nurbetty Ambarita, A.M.PdPematang Siantar3/19/832SMP Negeri 1SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 687/16/09P014321-32326032600013301000080Muhammad HalimJakarta13/02/19831KPR Klasaman Permai C/4598417SMP Negeri 1 Kota SorongJln. Kesehatan No. 647/16/09P014321-

KODE PROP-KABKODE PROPINSIPROPINSIKODE KABUPATENKABUPATEN01DKI JAKARTA0101KAB. KEP SERIBU01DKI JAKARTA0160KOTA JAKARTA PUSAT01DKI JAKARTA0161KOTA JAKARTA UTARA01DKI JAKARTA0162KOTA JAKARTA BARAT01DKI JAKARTA0163KOTA JAKARTA SELATAN01DKI JAKARTA0164KOTA JAKARTA TIMUR02JAWA BARAT0205KAB. BOGOR02JAWA BARAT0206KAB. SUKABUMI02JAWA BARAT0207KAB. CIANJUR02JAWA BARAT0208KAB. BANDUNG02JAWA BARAT0210KAB. SUMEDANG02JAWA BARAT0211KAB. GARUT02JAWA BARAT0212KAB. TASIKMALAYA02JAWA BARAT0214KAB. CIAMIS02JAWA BARAT0215KAB. KUNINGAN02JAWA BARAT0216KAB. MAJALENGKA02JAWA BARAT0217KAB. CIREBON02JAWA BARAT0218KAB. INDRAMAYU02JAWA BARAT0219KAB. SUBANG02JAWA BARAT0220KAB. PURWAKARTA02JAWA BARAT0221KAB. KERAWANG02JAWA BARAT0222KAB. BEKASI02JAWA BARAT0223KAB. BANDUNG BARAT02JAWA BARAT0260KOTA BANDUNG02JAWA BARAT0261KOTA BOGOR02JAWA BARAT0262KOTA SUKABUMI02JAWA BARAT0263KOTA CIREBON02JAWA BARAT0265KOTA BEKASI02JAWA BARAT0266KOTA DEPOK02JAWA BARAT0267KOTA CIMAHI02JAWA BARAT0268KOTA TASIKMALAYA02JAWA BARAT0269KOTA BANJAR03JAWA TENGAH0301KAB. CILACAP03JAWA TENGAH0302KAB. BANYUMAS03JAWA TENGAH0303KAB. PURBALINGGA03JAWA TENGAH0304KAB. BANJARNEGARA03JAWA TENGAH0305KAB. KEBUMEN03JAWA TENGAH0306KAB. PURWOREJO03JAWA TENGAH0307KAB. WONOSOBO03JAWA TENGAH0308KAB. MEGELANG03JAWA TENGAH0309KAB. BOYOLALI03JAWA TENGAH0310KAB. KLATEN03JAWA TENGAH0311KAB. SUKOHARJO03JAWA TENGAH0312KAB. WONOGIRI03JAWA TENGAH0313KAB. KARANGANYAR03JAWA TENGAH0314KAB. SRAGEN03JAWA TENGAH0315KAB. GROBOGAN03JAWA TENGAH0316KAB. BLORA03JAWA TENGAH0317KAB. REMBANG03JAWA TENGAH0318KAB. PATI03JAWA TENGAH0319KAB. KUDUS03JAWA TENGAH0320KAB. JEPARA03JAWA TENGAH0321KAB. DEMAK03JAWA TENGAH0322KAB. SEMARANG03JAWA TENGAH0323KAB. TEMANGGUNG03JAWA TENGAH0324KAB. KENDAL03JAWA TENGAH0325KAB. BATANG03JAWA TENGAH0326KAB. PEKALONGAN03JAWA TENGAH0327KAB. PEMALANG03JAWA TENGAH0328KAB. TEGAL03JAWA TENGAH0329KAB. BREBES03JAWA TENGAH0360KOTA MAGELANG03JAWA TENGAH0361KOTA SURAKARTA03JAWA TENGAH0362KOTA SALATIGA03JAWA TENGAH0363KOTA SEMARANG03JAWA TENGAH0364KOTA PEKALONGAN03JAWA TENGAH0365KOTA TEGAL04DI. YOGYAKARTA0401KAB. BANTUL04DI. YOGYAKARTA0402KAB. SLEMAN04DI. YOGYAKARTA0403KAB. GUNUNG KIDUL04DI. YOGYAKARTA0404KAB. KULONPROGO04DI. YOGYAKARTA0460KOTA YOGYAKARTA05JAWA TIMUR0501KAB. GRESIK05JAWA TIMUR0502KAB. SIDOARJO05JAWA TIMUR0503KAB. MOJOKERTO05JAWA TIMUR0504KAB. JOMBANG05JAWA TIMUR0505KAB. BOJONEGORO05JAWA TIMUR0506KAB. TUBAN05JAWA TIMUR0507KAB. LAMONGAN05JAWA TIMUR0508KAB. MADIUN05JAWA TIMUR0509KAB. NGAWI05JAWA TIMUR0510KAB. MAGETAN05JAWA TIMUR0511KAB. PONOROGO05JAWA TIMUR0512KAB. PACITAN05JAWA TIMUR0513KAB. KEDIRI05JAWA TIMUR0514KAB. NGANJUK05JAWA TIMUR0515KAB. BLITAR05JAWA TIMUR0516KAB. TULUNGAGUNG05JAWA TIMUR0517KAB. TRENGGALEK05JAWA TIMUR0518KAB. MALANG05JAWA TIMUR0519KAB. PASURUAN05JAWA TIMUR0520KAB. PROBOLINGGO05JAWA TIMUR0521KAB. LUMAJANG05JAWA TIMUR0522KAB. BONDOWOSO05JAWA TIMUR0523KAB. SITUBONDO05JAWA TIMUR0524KAB. JEMBER05JAWA TIMUR0525KAB. BANYUWANGI05JAWA TIMUR0526KAB. PAMEKASAN05JAWA TIMUR0527KAB. SAMPANG05JAWA TIMUR0528KAB. SUMENEP05JAWA TIMUR0529KAB. BANGKALAN05JAWA TIMUR0560KOTA SURABAYA05JAWA TIMUR0561KOTA MALANG05JAWA TIMUR0562KOTA MADIUN05JAWA TIMUR0563KOTA KEDIRI05JAWA TIMUR0564KOTA MOJOKERTO05JAWA TIMUR0565KOTA BLITAR05JAWA TIMUR0566KOTA PASURUAN05JAWA TIMUR0567KOTA PROBOLINGGO05JAWA TIMUR0568KOTA BATU06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0601KAB. ACEH BESAR06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0602KAB. PIDIE06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0603KAB. ACEH UTARA06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0604KAB. ACEH TIMUR06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0605KAB. ACEH TENGAH06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0606KAB. ACEH BARAT06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0607KAB. ACEH SELATAN06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0608KAB. ACEH TENGGARA06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0611KAB. SIMEULUE06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0612KAB. BIREUEN06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0613KAB. ACEH SINGKIL06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0614KAB. ACEH TAMIANG06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0615KAB. GAYO LUAS06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0616KAB. ACEH NAGAN RAYA06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0617KAB. ACEH BARAT DAYA06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0618KAB. ACEH JAYA06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0619KAB. BENER MERIAH06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0622KAB. PIDIE JAYA06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0660KOTA SABANG06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0661KOTA BANDA ACEH06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0662KOTA LHOKSEUMAWE06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0663KOTA LANGSA06NANGGROE ACEH DARUSSALAM0664KOTA SUBULUSSALAM07SUMATERA UTARA0701KAB. DELI SERDANG07SUMATERA UTARA0702KAB. LANGKAT07SUMATERA UTARA0703KAB. KARO07SUMATERA UTARA0704KAB. SIMALUNGUN07SUMATERA UTARA0705KAB. DAIRI07SUMATERA UTARA0706KAB. ASAHAN07SUMATERA UTARA0707KAB. LABUHAN BATU07SUMATERA UTARA0708KAB. TAPANULI UTARA07SUMATERA UTARA0709KAB. TAPANULI TENGAH07SUMATERA UTARA0710KAB. TAPANULI SELATAN07SUMATERA UTARA0711KAB. NIAS07SUMATERA UTARA0715KAB. MANDAILING NATAL07SUMATERA UTARA0716KAB. TOBA SAMOSIR07SUMATERA UTARA0717KAB. NIAS SELATAN07SUMATERA UTARA0718KAB. PAKPAK BHARAT07SUMATERA UTARA0719KAB. HUMBANG HASUNDUTAN07SUMATERA UTARA0720KAB. SAMOSIR07SUMATERA UTARA0721KAB. SERDANG BEDAGAI07SUMATERA UTARA0722KAB. BATUBARA07SUMATERA UTARA0723KAB. PADANG LAWAS07SUMATERA UTARA0724KAB. PADANG LAWAS UTARA07SUMATERA UTARA0760KOTA MEDAN07SUMATERA UTARA0761KOTA BINJAI07SUMATERA UTARA0762KOTA TEBING TINGGI07SUMATERA UTARA0763KOTA PEMATANG SIANTAR07SUMATERA UTARA0764KOTA TANJUNG BALAI07SUMATERA UTARA0765KOTA SIBOLGA07SUMATERA UTARA0766KOTA PADANG SIDEMPUAN08SUMATERA BARAT0801KAB. AGAM08SUMATERA BARAT0802KAB. PASAMAN08SUMATERA BARAT0803KAB. LIMA PULUH KOTA08SUMATERA BARAT0804KAB. SOLOK08SUMATERA BARAT0805KAB. PADANG PARIAMAN08SUMATERA BARAT0806KAB. PESISIR SELATAN08SUMATERA BARAT0807KAB. TANAH DATAR08SUMATERA BARAT0808KAB. SAWAH LUNTO SIJUNJUNG08SUMATERA BARAT0809KAB. KEPULAUAN MENTAWAI08SUMATERA BARAT0810KAB. PASAMAN BARAT08SUMATERA BARAT0811KAB. DHARMASRAYA08SUMATERA BARAT0812KAB. SOLOK SELATAN08SUMATERA BARAT0813KAB. PARIAMAN PESISIR08SUMATERA BARAT0860KOTA BUKITTINGGI08SUMATERA BARAT0861KOTA PADANG08SUMATERA BARAT0862KOTA PADANG PANJANG08SUMATERA BARAT0863KOTA SAWAHLUNTO08SUMATERA BARAT0864KOTA SOLOK08SUMATERA BARAT0865KOTA PAYAKUMBUH08SUMATERA BARAT0866KOTA PARIAMAN09R I A U0901KAB. KAMPAR09R I A U0902KAB. BENGKALIS09R I A U0904KAB. INDRAGIRI HULU09R I A U0905KAB. INDRAGIRI HILIR09R I A U0908KAB. PELALAWAN09R I A U0909KAB. ROKAN HULU09R I A U0910KAB. ROKAN HILIR09R I A U0911KAB. SIAK09R I A U0914KAB. KUANTAN SINGINGI09R I A U0960KOTA PEKANBARU09R I A U0962KOTA DUMAI10J A M B I1001KAB. BATANGHARI10J A M B I1002KAB. BUNGO10J A M B I1003KAB. MERANGIN10J A M B I1004KAB. TANJUNG JABUNG BARAT10J A M B I1005KAB. KERINCI10J A M B I1006KAB. MUARA JAMBI10J A M B I1007KAB. TEBO10J A M B I1008KAB. SAROLANGUN10J A M B I1009KAB. TANJUNG JABUNG TIMUR10J A M B I1060KOTA JAMBI11SUMATERA SELATAN1101KAB. MUSI BANYUASIN11SUMATERA SELATAN1102KAB. OGAN KOMERING ILIR11SUMATERA SELATAN1103KAB. OGAN KOMERING ULU11SUMATERA SELATAN1104KAB. MUARA ENIM11SUMATERA SELATAN1105KAB. LAHAT11SUMATERA SELATAN1106KAB. MUSI RAWAS11SUMATERA SELATAN1107KAB. BANYUASIN11SUMATERA SELATAN1108KAB. OGAN ILIR11SUMATERA SELATAN1109KAB. OKU SELATAN11SUMATERA SELATAN1110KAB. OKU TIMUR11SUMATERA SELATAN1111KAB. EMPAT LAWANG11SUMATERA SELATAN1160KOTA PALEMBANG11SUMATERA SELATAN1161KOTA LUBUK LINGGAU11SUMATERA SELATAN1162KOTA PRABUMULIH11SUMATERA SELATAN1164PAGAR ALAM12LAMPUNG1201KAB. LAMPUNG SELATAN12LAMPUNG1202KAB. LAMPUNG TENGAH12LAMPUNG1203KAB. LAMPUNG UTARA12LAMPUNG1204KAB. LAMPUNG BARAT12LAMPUNG1205KAB. TULANG BAWANG12LAMPUNG1206KAB. TANGGAMUS12LAMPUNG1207KAB. LAMPUNG TIMUR12LAMPUNG1208KAB. WAY KANAN12LAMPUNG1209KAB. PESAWARAN12LAMPUNG1210KAB. MESUJI12LAMPUNG1211KAB. LAMPUNG TENGGARA12LAMPUNG1260KOTA BANDAR LAMPUNG12LAMPUNG1261KOTA METRO12LAMPUNG1290KAB. PRINGSEWU13KALIMANTAN BARAT1301KAB. SAMBAS13KALIMANTAN BARAT1302KAB. PONTIANAK13KALIMANTAN BARAT1303KAB. SANGGAU13KALIMANTAN BARAT1304KAB. SINTANG13KALIMANTAN BARAT1305KAB. KAPUAS HULU13KALIMANTAN BARAT1306KAB. KETAPANG13KALIMANTAN BARAT1307KAB. KAYONG UTARA13KALIMANTAN BARAT1308KAB. BENGKAYANG13KALIMANTAN BARAT1309KAB. LANDAK13KALIMANTAN BARAT1310KAB. MELAWI13KALIMANTAN BARAT1311KAB. SEKADAU13KALIMANTAN BARAT1312KAB. KUBU RAYA13KALIMANTAN BARAT1360KOTA PONTIANAK13KALIMANTAN BARAT1361KOTA SINGKAWANG14KALIMANTAN TENGAH1401KAB. KAPUAS14KALIMANTAN TENGAH1402KAB. BARITO SELATAN14KALIMANTAN TENGAH1403KAB. BARITO UTARA14KALIMANTAN TENGAH1404KAB. KOTAWARINGIN TIMUR14KALIMANTAN TENGAH1405KAB. KOTAWARINGIN BARAT14KALIMANTAN TENGAH1406KAB. PULANG PISAU14KALIMANTAN TENGAH1407KAB. GUNUNG MAS14KALIMANTAN TENGAH1408KAB. BARITO TIMUR14KALIMANTAN TENGAH1409KAB. SUKAMARA14KALIMANTAN TENGAH1410KAB. KATINGAN14KALIMANTAN TENGAH1411KAB. LAMANDAU14KALIMANTAN TENGAH1412KAB. SERUYAN14KALIMANTAN TENGAH1413KAB. MURUNG RAYA14KALIMANTAN TENGAH1460KOTA PALANGKARAYA15KALIMANTAN SELATAN1501KAB. BANJAR15KALIMANTAN SELATAN1502KAB. TANAH LAUT15KALIMANTAN SELATAN1503KAB. BARITO KUALA15KALIMANTAN SELATAN1504KAB. TAPIN15KALIMANTAN SELATAN1505KAB. HULU SUNGAI SELATAN15KALIMANTAN SELATAN1506KAB. HULU SUNGAI TENGAH15KALIMANTAN SELATAN1507KAB. HULU SUNGAI UTARA15KALIMANTAN SELATAN1508KAB. TABALONG15KALIMANTAN SELATAN1509KAB. KOTABARU15KALIMANTAN SELATAN1510KAB. TANAH BUMBU15KALIMANTAN SELATAN1511KAB. BALANGAN15KALIMANTAN SELATAN1560KOTA BANJARMASIN15KALIMANTAN SELATAN1561KOTA BANJARBARU16KALIMANTAN TIMUR1601KAB. PASER16KALIMANTAN TIMUR1602KAB. KUTAI16KALIMANTAN TIMUR1603KAB. BERAU16KALIMANTAN TIMUR1604KAB. BULUNGAN16KALIMANTAN TIMUR1607KAB. MALINAU16KALIMANTAN TIMUR1608KAB. NUNUKAN16KALIMANTAN TIMUR1609KAB. KUTAI BARAT16KALIMANTAN TIMUR1610KAB. KUTAI TIMUR16KALIMANTAN TIMUR1611KAB. PENAJAM PASER UTARA16KALIMANTAN TIMUR1660KOTA SAMARINDA16KALIMANTAN TIMUR1661KOTA BALIKPAPAN16KALIMANTAN TIMUR1662KOTA TARAKAN16KALIMANTAN TIMUR1663KOTA BONTANG17SULAWESI UTARA1701KAB. BOLAANG MONGONDOW17SULAWESI UTARA1702KAB. MINAHASA17SULAWESI UTARA1703KAB. SANGIHE17SULAWESI UTARA1704KAB. KEPL. TALAUD17SULAWESI UTARA1705KAB. MINAHASA SELATAN17SULAWESI UTARA1706KAB. MINAHASA UTARA17SULAWESI UTARA1707KAB. BOLAANG MONGONDOW UTARA17SULAWESI UTARA1708KAB. MINAHASA TENGGARA17SULAWESI UTARA1709KAB. SITARO17SULAWESI UTARA1760KOTA MANADO17SULAWESI UTARA1761KOTA BITUNG17SULAWESI UTARA1762KOTA TOMOHON17SULAWESI UTARA1763KOTA KOTAMUBAGU18SULAWESI TENGAH1801KAB. BANGGAI KEPULAUAN18SULAWESI TENGAH1802KAB. DONGGALA18SULAWESI TENGAH1803KAB. POSO18SULAWESI TENGAH1804KAB. BANGGAI18SULAWESI TENGAH1805KAB. BUOL18SULAWESI TENGAH1806KAB. TOLI TOLI18SULAWESI TENGAH1807KAB. MOROWALI18SULAWESI TENGAH1808KAB. PARIGI MUOTONG18SULAWESI TENGAH1809KAB. TOJO UNA-UNA18SULAWESI TENGAH1860KOTA PALU19SULAWESI SELATAN1901KAB. MAROS19SULAWESI SELATAN1902KAB. PANGKAJENE KEPULAUAN19SULAWESI SELATAN1903KAB. G O W A19SULAWESI SELATAN1904KAB. TAKALAR19SULAWESI SELATAN1905KAB. JENEPONTO19SULAWESI SELATAN1906KAB. BARRU19SULAWESI SELATAN1907KAB. BONE - KAB.19SULAWESI SELATAN1908KAB. WAJO19SULAWESI SELATAN1909KAB. SOPPENG19SULAWESI SELATAN1910KAB. BANTAENG19SULAWESI SELATAN1911KAB. BULUKUMBA19SULAWESI SELATAN1912KAB. SINJAI19SULAWESI SELATAN1913KAB. SELAYAR19SULAWESI SELATAN1914KAB. PINRANG19SULAWESI SELATAN1915KAB. SIDENRENG RAPPANG19SULAWESI SELATAN1916KAB. ENREKANG19SULAWESI SELATAN1917KAB. LUWU19SULAWESI SELATAN1918KAB. TANA TORAJA19SULAWESI SELATAN1924KAB. LUWU UTARA19SULAWESI SELATAN1927KAB. LUWU TIMUR19SULAWESI SELATAN1960KOTA MAKASAR19SULAWESI SELATAN1961KOTA PARE PARE19SULAWESI SELATAN1962KOTA PALOPO20SULAWESI TENGGARA2001KAB. KONAWE20SULAWESI TENGGARA2002KAB. MUNA20SULAWESI TENGGARA2003KAB. BUTON20SULAWESI TENGGARA2004KAB. KOLAKA20SULAWESI TENGGARA2005KAB. KONAWE SELATAN20SULAWESI TENGGARA2006KAB. KOLAKA UTARA20SULAWESI TENGGARA2007KAB. WAKATOBI20SULAWESI TENGGARA2008KAB. BOMBANA20SULAWESI TENGGARA2009KAB. BUTON UTARA20SULAWESI TENGGARA2010KAB. KONAWE UTARA20SULAWESI TENGGARA2060KOTA KENDARI20SULAWESI TENGGARA2061KOTA BAU-BAU21MALUKU2101KAB. MALUKU TENGAH21MALUKU2102KAB. MALUKU TENGGARA21MALUKU2103KAB. BURU21MALUKU2104KAB. MALUKU TENGGARA BARAT21MALUKU2105KAB. SERAM BAGIAN BARAT21MALUKU2106KAB. SERAM BAGIAN TIMUR21MALUKU2107KAB. KEPULAUAN ARU21MALUKU2160KOTA AMBON22B A L I2201KAB. BULELENG22B A L I2202KAB. JEMBRANA22B A L I2203KAB. TABANAN22B A L I2204KAB. BADUNG22B A L I2205KAB. GIANYAR22B A L I2206KAB. KLUNGKUNG22B A L I2207KAB. BANGLI22B A L I2208KAB. KARANG ASEM22B A L I2209KOTA DENPASAR23NUSA TENGGARA BARAT2301KAB. LOMBOK BARAT23NUSA TENGGARA BARAT2302KAB. LOMBOK TENGAH23NUSA TENGGARA BARAT2303KAB. LOMBOK TIMUR23NUSA TENGGARA BARAT2304KAB. SUMBAWA23NUSA TENGGARA BARAT2305KAB. DOMPU23NUSA TENGGARA BARAT2306KAB. B I M A23NUSA TENGGARA BARAT2307KAB. SUMBAWA BARAT23NUSA TENGGARA BARAT2360KOTA MATARAM23NUSA TENGGARA BARAT2361KOTA BIMA24NUSA TENGGARA TIMUR2401KAB. KUPANG24NUSA TENGGARA TIMUR2403KAB. TIMOR TENGAH SELATAN24NUSA TENGGARA TIMUR2404KAB. TIMOR TENGAH UTARA24NUSA TENGGARA TIMUR2405KAB. B E L U24NUSA TENGGARA TIMUR2406KAB. A L O R24NUSA TENGGARA TIMUR2407KAB. FLORES TIMUR24NUSA TENGGARA TIMUR2408KAB. SIKKA24NUSA TENGGARA TIMUR2409KAB. E N D E24NUSA TENGGARA TIMUR2410KAB. NGADA24NUSA TENGGARA TIMUR2411KAB. MANGGARAI24NUSA TENGGARA TIMUR2412KAB. SUMBA TIMUR24NUSA TENGGARA TIMUR2413KAB. SUMBA BARAT24NUSA TENGGARA TIMUR2414KAB. LEMBATA24NUSA TENGGARA TIMUR2415KAB. ROTE NDAO24NUSA TENGGARA TIMUR2416KAB. MANGGARAI BARAT24NUSA TENGGARA TIMUR2417KAB. NAGAKEO24NUSA TENGGARA TIMUR2418KAB. SUMBA BARAT DAYA24NUSA TENGGARA TIMUR2419KAB. SUMBA TEGAH24NUSA TENGGARA TIMUR2420KAB. MANGGARAI TIMUR24NUSA TENGGARA TIMUR2460KOTA KUPANG25PAPUA2501KAB. JAYA PURA25PAPUA2502KAB. BIAK NUMFOR25PAPUA2503KAB. YAPEN WAROPEN25PAPUA2507KAB. MERAUKE25PAPUA2508KAB. JAYAWIJAYA25PAPUA2509KAB. PANIAI25PAPUA2510KAB. NABIRE25PAPUA2511KAB. PUNCAK JAYA25PAPUA2512KAB. MIMIKA25PAPUA2513KAB. KEEROM25PAPUA2514KAB. SARMI25PAPUA2515KAB. ASMAT25PAPUA2516KAB. MAPPI25PAPUA2517KAB. BOVEN DIGUL25PAPUA2518KAB. YAHUKIMO25PAPUA2519KAB. PEGUNUNGAN BINTANG25PAPUA2520KAB. SUPIORI25PAPUA2522KAB. WAROPEN25PAPUA2523KAB. TOLIKARA25PAPUA2524KAB. MEMBERAMO TENGAH25PAPUA2525KAB. YALIMO25PAPUA2526KAB. PUNCAK25PAPUA2560KOTA JAYAPURA26BENGKULU2601KAB. BENGKULU UTARA26BENGKULU2602KAB. REJANG LEBONG26BENGKULU2603KAB. BENGKULU SELATAN26BENGKULU2604KAB. MUKO-MUKO26BENGKULU2605KAB. SELUMA26BENGKULU2606KAB. KAUR26BENGKULU2607KAB. LEBONG26BENGKULU2608KAB. KEPAHIANG26BENGKULU2660KOTA BENGKULU27MALUKU UTARA2701KAB. HALMAHERA BARAT27MALUKU UTARA2702KAB. HALMAHERA TENGAH27MALUKU UTARA2703KAB. HALMAHERA UTARA27MALUKU UTARA2704KAB. HALMAHERA SELATAN27MALUKU UTARA2705KAB. KEPULAUAN SULA27MALUKU UTARA2706KAB. HALMAHERA TIMUR27MALUKU UTARA2760KOTA TERNATE27MALUKU UTARA2761KOTA TIDORE KEPULAUAN28BANTEN2801KAB. PANDEGLANG28BANTEN2802KAB. LEBAK28BANTEN2803KAB. TANGERANG28BANTEN2804KAB. SERANG28BANTEN2860KOTA CILEGON28BANTEN2861KOTA TANGERANG28BANTEN2862KOTA SERANG29BANGKA BELITUNG2901KAB. BANGKA29BANGKA BELITUNG2902KAB. BELITUNG29BANGKA BELITUNG2903KAB. BANGKA BARAT29BANGKA BELITUNG2904KAB. BANGKA TENGAH29BANGKA BELITUNG2905KAB. BANGKA SELATAN29BANGKA BELITUNG2906KAB. BELITUNG TIMUR29BANGKA BELITUNG2960KOTA PANGKAL PINANG30GORONTALO3001KAB. BOALEMO30GORONTALO3002KAB. GORONTALO30GORONTALO3003KAB. POUWATO30GORONTALO3004KAB. BONEBOLANGO30GORONTALO3005KAB. GORONTALO UTARA30GORONTALO3060KOTA GORONTALO31KEPULAUAN RIAU3101KAB. BINTAN31KEPULAUAN RIAU3102KAB. KARIMUN31KEPULAUAN RIAU3103KAB. NATUNA31KEPULAUAN RIAU3104KAB. LINGGA31KEPULAUAN RIAU3160KOTA BATAM31KEPULAUAN RIAU3161KOTA TANJUNGPINANG32PAPUA BARAT3201KAB. FAK-FAK32PAPUA BARAT3202KAB. SORONG32PAPUA BARAT3203KAB. MANOKWARI32PAPUA BARAT3204KAB. KAIMANA32PAPUA BARAT3205KAB. SORONG SELATAN32PAPUA BARAT3206KAB. RAJA AMPAT32PAPUA BARAT3207KAB. TELUK BINTUNI32PAPUA BARAT3208KAB. TELUK WONDAMA32PAPUA BARAT3260KOTA SORONG33SULAWESI BARAT3301KAB. MAMUJU33SULAWESI BARAT3302KAB. MAMUJU UTARA33SULAWESI BARAT3303KAB. POLEWALI33SULAWESI BARAT3304KAB. MAMASA33SULAWESI BARAT3305KAB. MAJENE

KODE_TINGKATKODETINGKAT0TK1SD2SMP3SMA4D15D26D37S18S29S3

KODE_STATUSKODESTATUS PNS0NON PNS1PNS2CPNS

KODE_GOLONGANKODEGOLONGAN-4I/A-3I/B-2I/C-1I/D1II/A2II/B3II/C4II/D5III/A6III/B7III/C8III/D9IV/A10IV/B11IV/C12IV/D13IV/E14NON PNS

KODE_AGAMAKODEAGAMA1Islam2Kristen3Katholik4Hindu5Budha6Khong Huchu7Kepercayaan Tuhan YME

KODE_TUGASidTUGAS1Kepala Sekolah2Wakil Kepala Sekolah3Kepala TU4Guru5Staff TU6Bendahara7Laboran8Pustakawan9Pengawas Sekolah10Pesuruh/Penjaga Sekolah11Juru Bengkel12Petugas Instalasi13Tutor Keaksaraan14Pamong Belajar15TLD16Pengelola PKBM17Pendidik PAUD18Penilik19Instruktur Kursus20Tutor Paket A21Tutor Paket B22Tutor Paket C23Pegawai Dinas Pendidikan24Dosen25Pensiunan

KODE-IJAZAHKODEIJAZAH0SMA1D12D23D34S15S26S37Tidak Diketahui

Sheet1NPANAMATMP LAHIRTGL LAHIR (DD/MM/YY)AGAMAALAMAT3301000001Melkisedek Mambiew, S.Pd., M.MPd.Sorong5/12/562Komp. SMP Negeri 2, Rufei3301000026Mangerbang SimbolonTapanuli Utara10/8/532Jl. Inggray3301000027Tonnis Siahaan, S.PdTonduhan9/17/642KPR BPD II KM 103301000028SaparmanCakke00/00/19531Jl. P. Diponegoro Rufei3301000029Rostin sadengEnrekang2/23/531Kompleks SMP Negeri 13301000030Siwabessy AlberthSaparua4/15/542Jl. Tanjung Rimoni 48 Malanu3301000031Drs.Djanis MananBanda5/1/561Jl. Sungai Maruni Lor. Tamora KM 103301000032Zainal DatukramatBaroko12/27/581Komp. PDAM KM 103301000033ZainuddinBone3/15/5213301000034Anitje KueraBebali8/4/572Jl. Danau Mamoribo - Klawasi3301000035Emirikus Yeuyanan, S.PdMalteng4/10/553Jl. Sultan Hasanuddin3301000036Moch. Dwidjono, S.PdMuntilan6/7/681Jl. F. Kalasuat No. 523301000037Retno Setyowati, S.PAKPurwokerto2/5/602Jl. Melinda Kapling POLRI KM 103301000038Jetty Rolos, S.PdMinahasa1/31/612Jl. Sam Ratulangi3301000039Telma de FretesMahia11/6/602Jl. F. Kalasuat SD Ipres 46 Malanu3301000040Titi Nurhayani, S.PdPontianak12/23/641Asrama Polisi Remu3301000041Hj. Djaidah Senen, S.PISorong6/21/5213301000043Costansa Hattu, S.PdHaria3/23/6323301000044Munarmi, S.PdKlaten1/6/681KM 12 belakang Kantor Distrik3301000045Helena NitalessyTiow11/15/522Jl. Ahmad Yani, belakang Kantor Pos3301000046Djoni Reppi,S.PdMinahasa6/16/6823301000047Valda.D.Rumbekwan, S.PdEnarotali5/22/612Komp SUPM, Jl. Ahmad Yani3301000048Nelcie MatatulaAkon1/10/622Jl. Ahmad Yani Pelabuhan3301000049Johana Hermina SekewaelPasso9/7/632Jl. Kesehatan No. 63301000050Yohanes Bunga, S.Pd.Toraja11/25/673Jl. Poncowati Komp. BPD No. 173301000051Sunggu Butar ButarDeli Serdang11/23/6723301000052Dra. Suryati Hi. BacoSorong3/31/691KPR Klasaman Permai B/163301000053Getruida MailissaPaperu10/17/642Jl. F. Kalasuat, Lor. Wortel 543301000054Selly Iriani DimaraBosnik5/10/6913301000055Miftahuddin, S.PdWanareja11/13/661Jl. Danau Tigi No. 28 Rufei3301000056Peronika BunganTonglo5/1/6223301000057Stefanus Ijie, S.PdAyamaru2/5/662Sorong Pusat3301000059Ni Wayan Mundri, S.Pd., M.MPd.Kotya Bali1/5/724KPR Perkebunan KM 173301000060Onna MatulessyTuhaha10/24/642Jl. Gunung Tamrau3301000061Paulina Leiwakabessy, S.PAKSorong5/3/682Jl. Pulau Kasim, Kampung Baru3301000062Ahmad Fairus, S.AgFak-Fak3/22/7013301000063Ratnah Rakka, S.PdSorong12/7/7213301000064Emilianus WelerubunUwat9/2/6433301000065Hoberthina PicaullyAmeth8/28/642Jl. Danau Singkarak, Rufei3301000066Hana Maria Bakarbessy, S.PdSorong6/6/8423301000067Christina Diamanti, S.Pd. Toli-Toli3/26/812Puncak Cendrawasih3301000068Yahya Wutwensa, S.PdWatunei6/15/8223301000069Demianus Breemer, S.PdLokki12/22/8223301000070Andi NurmanikamSelayar3/20/5313301000071Anton Waimbo, SEYapen7/23/1023301000072Marthina KambuayaAyamaru3/22/5523301000073Pieter LewerissaKoletin2/25/6523301000074Linda Elen SiaBintuni1/20/6123301000075Zakarias BlessAyamaru9/10/5823301000076Fenanlaber JuliusOtimber4/14/5823301000077Anace R. Romsumbre, S.ANSorong8/6/8423301000078Merlin LewerissaSorong3/7/9023301000079Nurbetty Ambarita, A.M.PdPematang Siantar3/19/8323301000080Muhammad HalimJakarta13/02/19831KPR Klasaman Permai C/45