formulir bulanan kesehatan pekerja
DESCRIPTION
penilaian kesehatan pekerjaTRANSCRIPT
7/17/2019 Formulir Bulanan Kesehatan Pekerja
http://slidepdf.com/reader/full/formulir-bulanan-kesehatan-pekerja 1/13
FORMULIR BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( FORM LBKP-1 PUSKESMAS )
Puskesmas : NGRONGGOT
Kecamatan : NGRONGGOT
Kabupaten : NGANJUK
Propinsi : JAWA TIMUR
Bulan Pelaporan : JANUARI !"#
No Uraian Jumla$ Keteran%an" Peker&a sakit 'an% (ila'ani
Kasus pen'akit umum pa(a peker&a
) Kasus (i(u%a pen'akit akibat ker&apa(a peker&a
* Kasus pen'akit akibat ker&a pa(apeker&a
# Kasus kecelakaan akibat ker&a pa(apeker&a
+ Jumla$ peker&a ,ormal 'an% men(apatpela'anan kese$atan
- Jumla$ klinik perusa$aan 'an% (ibina .
Keteran%an :
• Pelaporan (ari klinik perusa$aan (irekap ole$ puskesmas (an (ilaporkan
(en%an pelaporan puskesmas/
• Pelaporan sekali sebulan (ia0al bualan/
N%an&uk1Men%eta$ui1
Kepala Puskesmas N%ron%%ot Pen%elolaPro%ram K)
dr. LILIK ISHARIATI, MMRS EPRILIYANI PRIYATI
DINA,Amd.Kep
7/17/2019 Formulir Bulanan Kesehatan Pekerja
http://slidepdf.com/reader/full/formulir-bulanan-kesehatan-pekerja 2/13
NIP/ "2+"!)) !!-!" !! NIP/ "2-3!*!"!!+!* !)"
FORMULIR BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( FORM LBKP-1 PUSKESMAS )
Puskesmas : NGRONGGOT
Kecamatan : NGRONGGOT
Kabupaten : NGANJUK
Propinsi : JAWA TIMUR
Bulan Pelaporan : P4BRUARI !"#
No Uraian Jumla$ Keteran%an
" Peker&a sakit 'an% (ila'ani
Kasus pen'akit umum pa(a peker&a
) Kasus (i(u%a pen'akit akibat ker&a pa(apeker&a
* Kasus pen'akit akibat ker&a pa(apeker&a
# Kasus kecelakaan akibat ker&a pa(apeker&a
+ Jumla$ peker&a ,ormal 'an% men(apatpela'anan kese$atan
- Jumla$ klinik perusa$aan 'an% (ibina .
Keteran%an :
• Pelaporan (ari klinik perusa$aan (irekap ole$ puskesmas (an (ilaporkan
(en%an pelaporan puskesmas/
• Pelaporan sekali sebulan (ia0al bualan/
N%an&uk1Men%eta$ui1
Kepala Puskesmas N%ron%%ot Pen%elola
Pro%ram K)
7/17/2019 Formulir Bulanan Kesehatan Pekerja
http://slidepdf.com/reader/full/formulir-bulanan-kesehatan-pekerja 3/13
dr. LILIK ISHARIATI, MMRS EPRILIYANI PRIYATIDINA,Amd.KepNIP/ "2+"!)) !!-!" !! NIP/ "2-3!*!"!!+!* !)"
FORMULIR BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( FORM LBKP-1 PUSKESMAS )
Puskesmas : NGRONGGOT
Kecamatan : NGRONGGOT
Kabupaten : NGANJUK
Propinsi : JAWA TIMUR
Bulan Pelaporan : MAR4T !"#
No Uraian Jumla$ Keteran%an
" Peker&a sakit 'an% (ila'ani
Kasus pen'akit umum pa(a peker&a) Kasus (i(u%a pen'akit akibat ker&a
pa(a peker&a
* Kasus pen'akit akibat ker&a pa(apeker&a
# Kasus kecelakaan akibat ker&a pa(apeker&a
+ Jumla$ peker&a ,ormal 'an% men(apatpela'anan kese$atan
- Jumla$ klinik perusa$aan 'an% (ibina .
Keteran%an :
• Pelaporan (ari klinik perusa$aan (irekap ole$ puskesmas (an (ilaporkan
(en%an pelaporan puskesmas/
• Pelaporan sekali sebulan (ia0al bualan/
N%an&uk1Men%eta$ui1
7/17/2019 Formulir Bulanan Kesehatan Pekerja
http://slidepdf.com/reader/full/formulir-bulanan-kesehatan-pekerja 4/13
Kepala Puskesmas N%ron%%ot Pen%elolaPro%ram K)
dr. LILIK ISHARIATI, MMRS EPRILIYANI PRIYATIDINA,Amd.KepNIP/ "2+"!)) !!-!" !! NIP/ "2-3!*!"!!+!* !)"
FORMULIR BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( FORM LBKP-1 PUSKESMAS )
Puskesmas : NGRONGGOT
Kecamatan : NGRONGGOT
Kabupaten : NGANJUK
Propinsi : JAWA TIMUR
Bulan Pelaporan : APRI5 !"#
No Uraian Jumla$ Keteran%an
" Peker&a sakit 'an% (ila'ani
Kasus pen'akit umum pa(a peker&a
) Kasus (i(u%a pen'akit akibat ker&apa(a peker&a
* Kasus pen'akit akibat ker&a pa(apeker&a
# Kasus kecelakaan akibat ker&a pa(apeker&a
+ Jumla$ peker&a ,ormal 'an% men(apatpela'anan kese$atan
- Jumla$ klinik perusa$aan 'an% (ibina .
Keteran%an :
• Pelaporan (ari klinik perusa$aan (irekap ole$ puskesmas (an (ilaporkan
(en%an pelaporan puskesmas/
• Pelaporan sekali sebulan (ia0al bualan/
7/17/2019 Formulir Bulanan Kesehatan Pekerja
http://slidepdf.com/reader/full/formulir-bulanan-kesehatan-pekerja 5/13
N%an&uk1Men%eta$ui1
Kepala Puskesmas N%ron%%ot Pen%elolaPro%ram K)
dr. LILIK ISHARIATI, MMRS EPRILIYANI PRIYATIDINA,Amd.KepNIP/ "2+"!)) !!-!" !! NIP/ "2-3!*!"!!+!* !)"
FORMULIR BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( FORM LBKP-1 PUSKESMAS )
Puskesmas : NGRONGGOT
Kecamatan : NGRONGGOT
Kabupaten : NGANJUK
Propinsi : JAWA TIMUR
Bulan Pelaporan : M4I !"#
No Uraian Jumla$ Keteran%an
" Peker&a sakit 'an% (ila'ani
Kasus pen'akit umum pa(a peker&a
) Kasus (i(u%a pen'akit akibat ker&apa(a peker&a
* Kasus pen'akit akibat ker&a pa(a
peker&a
# Kasus kecelakaan akibat ker&a pa(apeker&a
+ Jumla$ peker&a ,ormal 'an% men(apatpela'anan kese$atan
- Jumla$ klinik perusa$aan 'an% (ibina .
Keteran%an :
• Pelaporan (ari klinik perusa$aan (irekap ole$ puskesmas (an (ilaporkan
(en%an pelaporan puskesmas/• Pelaporan sekali sebulan (ia0al bualan/
7/17/2019 Formulir Bulanan Kesehatan Pekerja
http://slidepdf.com/reader/full/formulir-bulanan-kesehatan-pekerja 6/13
N%an&uk1Men%eta$ui1
Kepala Puskesmas N%ron%%ot Pen%elolaPro%ram K)
dr. LILIK ISHARIATI, MMRS EPRILIYANI PRIYATIDINA,Amd.KepNIP/ "2+"!)) !!-!" !! NIP/ "2-3!*!"!!+!* !)"
FORMULIR BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( FORM LBKP-1 PUSKESMAS )
Puskesmas : NGRONGGOT
Kecamatan : NGRONGGOT
Kabupaten : NGANJUK
Propinsi : JAWA TIMUR
Bulan Pelaporan : JUNI !"#
No Uraian Jumla$ Keteran%an
" Peker&a sakit 'an% (ila'ani
Kasus pen'akit umum pa(a peker&a
) Kasus (i(u%a pen'akit akibat ker&a pa(a
peker&a
* Kasus pen'akit akibat ker&a pa(apeker&a
# Kasus kecelakaan akibat ker&a pa(apeker&a
+ Jumla$ peker&a ,ormal 'an% men(apatpela'anan kese$atan
- Jumla$ klinik perusa$aan 'an% (ibina .
Keteran%an :
7/17/2019 Formulir Bulanan Kesehatan Pekerja
http://slidepdf.com/reader/full/formulir-bulanan-kesehatan-pekerja 7/13
• Pelaporan (ari klinik perusa$aan (irekap ole$ puskesmas (an (ilaporkan
(en%an pelaporan puskesmas/
• Pelaporan sekali sebulan (ia0al bualan/
N%an&uk1Men%eta$ui1
Kepala Puskesmas N%ron%%ot Pen%elolaPro%ram K)
dr. LILIK ISHARIATI, MMRS EPRILIYANI PRIYATIDINA,Amd.KepNIP/ "2+"!)) !!-!" !! NIP/ "2-3!*!"!!+!* !)"
FORMULIR BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( FORM LBKP-1 PUSKESMAS )
Puskesmas : NGRONGGOT
Kecamatan : NGRONGGOT
Kabupaten : NGANJUK
Propinsi : JAWA TIMUR
Bulan Pelaporan : JU5I !"#
No Uraian Jumla$ Keteran%an
" Peker&a sakit 'an% (ila'ani
Kasus pen'akit umum pa(a peker&a
) Kasus (i(u%a pen'akit akibat ker&apa(a peker&a
* Kasus pen'akit akibat ker&a pa(apeker&a
# Kasus kecelakaan akibat ker&a pa(apeker&a
+ Jumla$ peker&a ,ormal 'an% men(apatpela'anan kese$atan
- Jumla$ klinik perusa$aan 'an% (ibina .
7/17/2019 Formulir Bulanan Kesehatan Pekerja
http://slidepdf.com/reader/full/formulir-bulanan-kesehatan-pekerja 8/13
Keteran%an :
• Pelaporan (ari klinik perusa$aan (irekap ole$ puskesmas (an (ilaporkan
(en%an pelaporan puskesmas/
• Pelaporan sekali sebulan (ia0al bualan/
N%an&uk1Men%eta$ui1
Kepala Puskesmas N%ron%%ot Pen%elolaPro%ram K)
dr. LILIK ISHARIATI, MMRS EPRILIYANI PRIYATIDINA,Amd.KepNIP/ "2+"!)) !!-!" !! NIP/ "2-3!*!"!!+!* !)"
FORMULIR BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( FORM LBKP-1 PUSKESMAS )
Puskesmas : NGRONGGOT
Kecamatan : NGRONGGOT
Kabupaten : NGANJUK
Propinsi : JAWA TIMUR
Bulan Pelaporan : AGU6TU6 !"#
No Uraian Jumla$ Keteran%an
" Peker&a sakit 'an% (ila'ani
Kasus pen'akit umum pa(a peker&a
) Kasus (i(u%a pen'akit akibat ker&apa(a peker&a
* Kasus pen'akit akibat ker&a pa(apeker&a
# Kasus kecelakaan akibat ker&a pa(apeker&a
7/17/2019 Formulir Bulanan Kesehatan Pekerja
http://slidepdf.com/reader/full/formulir-bulanan-kesehatan-pekerja 9/13
+ Jumla$ peker&a ,ormal 'an% men(apatpela'anan kese$atan
- Jumla$ klinik perusa$aan 'an% (ibina .
Keteran%an :
• Pelaporan (ari klinik perusa$aan (irekap ole$ puskesmas (an (ilaporkan
(en%an pelaporan puskesmas/
• Pelaporan sekali sebulan (ia0al bualan/
N%an&uk1
Men%eta$ui1Kepala Puskesmas N%ron%%ot Pen%elolaPro%ram K)
dr. LILIK ISHARIATI, MMRS EPRILIYANI PRIYATIDINA,Amd.KepNIP/ "2+"!)) !!-!" !! NIP/ "2-3!*!"!!+!* !)"
FORMULIR BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( FORM LBKP-1 PUSKESMAS )
Puskesmas : NGRONGGOT
Kecamatan : NGRONGGOT
Kabupaten : NGANJUK
Propinsi : JAWA TIMUR
Bulan Pelaporan : 64PT4MB4R !"#
No Uraian Jumla$ Keteran%an
" Peker&a sakit 'an% (ila'ani
Kasus pen'akit umum pa(a peker&a
) Kasus (i(u%a pen'akit akibat ker&apa(a peker&a
* Kasus pen'akit akibat ker&a pa(apeker&a
7/17/2019 Formulir Bulanan Kesehatan Pekerja
http://slidepdf.com/reader/full/formulir-bulanan-kesehatan-pekerja 10/13
# Kasus kecelakaan akibat ker&a pa(apeker&a
+ Jumla$ peker&a ,ormal 'an% men(apatpela'anan kese$atan
- Jumla$ klinik perusa$aan 'an% (ibina .
Keteran%an :
• Pelaporan (ari klinik perusa$aan (irekap ole$ puskesmas (an (ilaporkan
(en%an pelaporan puskesmas/
• Pelaporan sekali sebulan (ia0al bualan/
N%an&uk1Men%eta$ui1
Kepala Puskesmas N%ron%%ot Pen%elolaPro%ram K)
dr. LILIK ISHARIATI, MMRS EPRILIYANI PRIYATIDINA,Amd.KepNIP/ "2+"!)) !!-!" !! NIP/ "2-3!*!"
!!+!* !)"
FORMULIR BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( FORM LBKP-1 PUSKESMAS )
Puskesmas : NGRONGGOT
Kecamatan : NGRONGGOT
Kabupaten : NGANJUK
Propinsi : JAWA TIMUR
Bulan Pelaporan : OKTOB4R !"#
No Uraian Jumla$ Keteran%an
" Peker&a sakit 'an% (ila'ani
Kasus pen'akit umum pa(a peker&a
7/17/2019 Formulir Bulanan Kesehatan Pekerja
http://slidepdf.com/reader/full/formulir-bulanan-kesehatan-pekerja 11/13
) Kasus (i(u%a pen'akit akibat ker&apa(a peker&a
* Kasus pen'akit akibat ker&a pa(apeker&a
# Kasus kecelakaan akibat ker&a pa(a
peker&a
+ Jumla$ peker&a ,ormal 'an% men(apatpela'anan kese$atan
- Jumla$ klinik perusa$aan 'an% (ibina .
Keteran%an :
• Pelaporan (ari klinik perusa$aan (irekap ole$ puskesmas (an (ilaporkan(en%an pelaporan puskesmas/
• Pelaporan sekali sebulan (ia0al bualan/
N%an&uk1Men%eta$ui1
Kepala Puskesmas N%ron%%ot Pen%elolaPro%ram K)
dr. LILIK ISHARIATI, MMRS EPRILIYANI PRIYATIDINA,Amd.KepNIP/ "2+"!)) !!-!" !! NIP/ "2-3!*!"!!+!* !)"
FORMULIR BULANAN KESEHATAN PEKERJA
( FORM LBKP-1 PUSKESMAS )
Puskesmas : NGRONGGOT
Kecamatan : NGRONGGOT
Kabupaten : NGANJUK
Propinsi : JAWA TIMUR
Bulan Pelaporan : NOP4MB4R !"#
No Uraian Jumla$ Keteran%an
7/17/2019 Formulir Bulanan Kesehatan Pekerja
http://slidepdf.com/reader/full/formulir-bulanan-kesehatan-pekerja 12/13
" Peker&a sakit 'an% (ila'ani
Kasus pen'akit umum pa(a peker&a
) Kasus (i(u%a pen'akit akibat ker&apa(a peker&a
* Kasus pen'akit akibat ker&a pa(apeker&a
# Kasus kecelakaan akibat ker&a pa(apeker&a
+ Jumla$ peker&a ,ormal 'an% men(apatpela'anan kese$atan
- Jumla$ klinik perusa$aan 'an% (ibina .
Keteran%an :
• Pelaporan (ari klinik perusa$aan (irekap ole$ puskesmas (an (ilaporkan(en%an pelaporan puskesmas/
• Pelaporan sekali sebulan (ia0al bualan/
N%an&uk1Men%eta$ui1
Kepala Puskesmas N%ron%%ot Pen%elolaPro%ram K)
dr. LILIK ISHARIATI, MMRS EPRILIYANI PRIYATIDINA,Amd.KepNIP/ "2+"!)) !!-!" !! NIP/ "2-3!*!"!!+!* !)"
FORMULIR BULANAN KESEHATAN PEKERJA( FORM LBKP-1 PUSKESMAS )
Puskesmas : NGRONGGOT
Kecamatan : NGRONGGOT
Kabupaten : NGANJUK
Propinsi : JAWA TIMUR
Bulan Pelaporan : 7464MB4R !"#
7/17/2019 Formulir Bulanan Kesehatan Pekerja
http://slidepdf.com/reader/full/formulir-bulanan-kesehatan-pekerja 13/13
No Uraian Jumla$ Keteran%an
" Peker&a sakit 'an% (ila'ani
Kasus pen'akit umum pa(a peker&a
) Kasus (i(u%a pen'akit akibat ker&a pa(apeker&a
* Kasus pen'akit akibat ker&a pa(apeker&a
# Kasus kecelakaan akibat ker&a pa(apeker&a
+ Jumla$ peker&a ,ormal 'an% men(apatpela'anan kese$atan
- Jumla$ klinik perusa$aan 'an% (ibina .
Keteran%an :
• Pelaporan (ari klinik perusa$aan (irekap ole$ puskesmas (an (ilaporkan
(en%an pelaporan puskesmas/
• Pelaporan sekali sebulan (ia0al bualan/
N%an&uk1
Men%eta$ui1Kepala Puskesmas N%ron%%ot Pen%elolaPro%ram K)
dr. LILIK ISHARIATI, MMRS EPRILIYANI PRIYATIDINA,Amd.KepNIP/ "2+"!)) !!-!" !! NIP/ "2-3!*!"!!+!* !)"