FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM AT-TAISIR PEMULA ANGKATAN KE-2

م� س� م� م� �� ل م� ال مل س� �� ل م� ال م�ي �� ل الNama Lengkap :

Jenis Kelamin :

Tempat, Tanggal Lahir :

Pendidikan Terakhir :

Alamat Sekarang :

Alamat e-mail :

Akun Facebook :

No Telepon/HP :

Kegiatan Sekarang : Sekolah/Kuliah/Bekerja [hapus salah satu]

Belajar Nahwu-Shorof : Sudah Pernah/Belum [hapus salah satu]

Biaya Pendaftaran : Sudah ditransfer/Belum [hapus salah satu]

Dengan ini menyatakan bersedia untuk mengikuti Kelas Pemula Program Bahasa Arab Jarak Jauh at-Taisir angkatan II (Tahun 1434 H) dan siap untuk menjalani kegiatan belajar mengajar sebagaimana telah ditentukan untuk jangka waktu 1 tahun ke depan.

Formulir ini ditandatangani Tanggal, Tempat [disebutkan]

[Nama Lengkap]

Keterangan:

Formulir diisi secara lengkap lalu dikirimkan kembali ke e-mail kami: santritauhid@gmail.com. Formulir dikirimkan paling lambat 20 September 2013. Pengumuman penerimaan insya Allah 30 September 2013 di website www.terjemahkitabsalaf.wordpress.com dan melalui e-mail peserta. Transfer biaya

pendaftaran paling lambat awal Oktober 2013. Semoga sukses.