MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NyA

G3P2A0H2 2 JAM POST PARTUM DI RSIA CICIKPADA TANGGAL 7 JULY 20111. PENGUMPULAN DATA

A. Identitas / Biodata

Nama :Ny.A Umur : 39 Tahun

Suku/Bangsa:Minang/ Indonesia Agama:IslamPendidikan:SMPPekerjaan:IRT Alamat: Jl. Kurao, Diklat RT 3/RW 05 Padang

Nama Suami : Tn. B

Umur : 40 TahunSuku/Bangsa : Minang / Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : SMPPekerjaan : WiraswastaAlamat : Jl. Kurao, Diklat RT 3/RW 05 PadangB. Anamnesa/Data Subjektif

Tanggal : 7 July 2011Pukul : 20.35 1. Alasan masuk : Ibu post partum 2 jam yang lalu ibu merasa perutnya terasa nyeri, ibu masih lelah.

2.Riwayat persalinan

Tempat melahirkan : RSIA CICIKDitolong oleh: Dokter dan Mahasiswa AkbidJenis Persalinan: Vakum, letak belakang kepala

Komplikasi : Tidak ada

Plasenta :

Spontan : Ya

Lengkap : Ya

Sisa plasenta : Tidak ada

Diameter : 25 cm

Berat : 500 gram

Kelainan : tidak ada

Insersio tali pusat: CentralisTali pusat

Panjang : 55 cm, kelainan : Tidak ada

Periunium: Rupture derjat IPerdarahan Kala III : 150 cc

Kala IV : 75 cc

Catatan waktu

- Kala I : 4,5 jam

- Kala II : 6 jam - Kala III : 10 menit

- Ketuban pecah : SpontanBayi

- Lahir : Vakum- BB: 3500 gram

- PB: 47 cm

- Nilai Apgar : 8/9

- Cacat bawaan:Tidak ada

- Jenis kelamin:Perempuan - Komplikasi :Tidak ada

- Air ketuban:+ 300 cc

- Keadaan :Warna jenih dan bau amis

3.Riwayat post partum

a. Keadaan umum :baik

b. Keadaan emosional:Ibu merasa masih lelah dan keadaannya baik.

c. Tanda vital

TD:120/80 mmHg

N:84 x/i

S:36,50C

P:24x/i

d. Payudara

Pengeluaran :Colostrum ada

Puting susu:Menonjol

Bentuk:Simestris kiri dan kanan

e. Uterus

TFU :2 jari bawah pusat

Konsistensi :Padat

Kontraksi:Baik

Posisi uterus:Antefleksi

f. Pengeluaran lochea

Warna :merah

Bau:Amis

Jumlah:+ 30 cc

Konsistensi:Encer

g. Perineum:rupture derjat Ih. Kandung kemih:Tidak teraba

i. Ekstremitas

Reflek patella ka/ki:+/+

Kemerahan:Tidak ada

82