ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA016LAPORANASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN BARU MENIKAH Disusun untuk memenuhi salah satu tugas praktekMata Kuliah Keperawatan Keluarga 2Oleh:HELVISRIRAJA ARMENSYAHPROGRAM STUDI S1 KEPERAWATANSTIKES FLORA MEDANSUMATRA UTARA2014ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGAPENGKAJIAN KEPERAWATAN Hari/tanggal : 15 APRIL 2014Oleh : HELVISRI DAN RAJA ARMENSYAHMetode: Wawancara, observasi dan pemeriksaan fisikA.DATA KELUARGA1.Identitas Keluargaa.Nama KK : Tn. Ab.Jenis Kelamin : Laki-lakic.Umur : 37 Tahund.Pendidikan : SMAe.Agama : Islamf.Pekerjaan : Karyawan g.Alamat : JL. Punggukh.Suku/kebangsaan : Jawa/Indonesiai.Jumlah anggota keluarga : 6 orang2.Susunan anggota keluargaNoNamaUmurSexHib dg KKPenddPekerjaanKeadaan KesehatanImunisasiKet1Ny.D32PRIstri SMAIbu Rumah TanggaBaik Baik Baik3.Tipe keluarga Keluarga inti (tanpa anak)GenogramAD Keterangan : : Perempuan : anggota kelg yg sakit : Laki-laki : Riwayat sakit serupa : Garis Perkawinan X : Meninggal Dunia : Garis Keturunan : Tinggal dalam satu rumah Suku Bangsa dan AgamaTn A bersuku jawa dan Tn A menggunakan bahasa Indonesia dalam kesehariannya. Tn A saat ini tinggal di Jl. Pungguk medan sunggal. Dan berkewarganegaraan indonesiaStatus Sosial Ekonomi KeluargaPenghasilan Tn. A 2.000.000.,/bulan.Tidak ada keluarga lain yang membantu ekonomi tn. A karena Tn. A merasa cukup dengan penghasilannya.7. Aktifitas RekreasiAktivitas rekreasi yang dilakukan Tn.A adalah rekreasi keluar kota dan berkumpul dengan sanak family.B.Riwayat dan Tahap Perkembangan KeluargaTahap Perkembangan Keluarga Saat IniTahapan prkembangan keluarga Tn.A adalah pasangan yang sudah menikah selama 6 tahun, tetapi belum dikaruniai anak. Sehingga saat ini Tn.A terdiri dari sepasang suami dan istri, maka tahap perkembangan keluarga ini adalah tahap perkembangan keluarga baru menikah. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum TerpenuhiTahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah memilki seorang anak dan tugas perkembangan keluarga yang sudah terpenuhi diantaranya yaitu membina hubungan intim yang memuaskan, membina hubungan dengan orang lain seperti teman, kelompok social serta mendiskusikan rencana memiliki anak.Riwayat Kesehatan Keluarga IntiRiwayat kesehatan Tn.A yaitu pernah menderita asma ketika masih kecil. Sedangkan Ny,D tidak memiliki riwayat penyakit atau kesehatan keluarga Tn A pun tidak pernah memiliki riwayat perceraian, penyakit mental, cacat fisik dan lainnya. 4. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit keluarga atau generasi sebelumnya yaitu orang tua dari Tn. A yaitu ayah menderita asma, ibu menderita alergi dan kakeknya menderita asma, sedangkan keluarga Ny. D tidak memiliki riwayat penyakit apapun.Penyakit keturunan Keluarga Tn A mempunyai penyakit keturunan yaitu asma Penyakit kronis/menularKeluarga Tn A memiliki penyakit seperti asma. Tn A mengatakan kurang tahu tentang penyakitnya dan mengakibatkan penyakit Tn A semakin kuat, itu didapatkan setelah dilakukan observasi dan tanya jawab, keluarga Tn A malu untuk bertanya ke pelayanan kesehatan Kecacatan anggota keluargaKeluarga Tn A tidak ada yang pernah mengalami kecacatan.Pemanfaatan Fasilitas KesehatanKeluarga Tn A menggunakan tenaga medis seperti dokter, perawat, bidan dll. 5. Riwayat Kesehatan Mental, Psikologis, Spiritual.-Riwayat spiritual anggota keluarga Tn A ialah sangat taat beribadah sholat 5 waktu, mengikuti pengajian .-Riwayat spiritual anggota keluarga Tn.A pernah menjadi ketua perwiritan di lingkungan tempat tinggal nya-Gangguan mental dan psikologis anggota keluargaTidak memiliki gangguan mental- Tn A sampai saat ini tidak memiliki anak dan orang tua Tn. A mengancam Ny D, apabila tidak memiliki anak maka Tn A dulu setahun lagi akan menikah dengan wanita lain, maka dari itu pernah timbul kecemasan terhadap Ny D, Ny D takut terjadi resiko prilaku kekerasan dalam rumah tangganya 6. Persepsi dan Tanggapan Keluarga terhadap Layanan Kesehatan.Keluarga Tn A sangat mendukung dan puas dengan pelayanan kesehatan yang selalu memberikan solusi kepada keluarga Tn A. 7. Pola Pengambilan KeputusanCara pengambilan keputusan dalam keluarga Tn A adalah dengan cara musyawarah terhadap keluarga lainnya , respon keluarga Tn A terhadap keputusan tersebut sangat mendukung.Kebiasaan Anggota keluarga sehari-hari.a.Makan Kebutuhan makan Tn A sangat tercukupi dalam sehari keluarga Tn A makan 3 kali, jenis makanannya bermacam-macam.b. Minum kebutuhan minum keluarga Tn A 4 liter/hari. Jenisnya air putih.c. Cara mengolah makanankeluarga Tn A mengolah makanan dengan cara dimasakd. Cara penyajian penyajian makanannya dengan cara tertutup untuk menjaga kebersihannya.e. Pola aktivitas dan Istirahatpola istirahat keluarga Tn A setelah sholat dzuhur istirahat selama 12 jam sehari semalam.f. Kebiasaan keluarga yang merugikan kesehatan Keluarga Tn A tidak ada yang merokok, tidak ada yang begadang, dan membuang sampah pada tempatnya. C.Faktor Lingkungan dan Masyarakat 1.Rumah Jenis runah Tn A ialah permanen, luas bangunan 17 x 24m. Luas penerangan 30%. Status rumah Tn A ada luasnya 25% luas lantai, cahaya dapat masuk kerumah. Lantai rumah terbuat dari keramik, kondisi kebersihan sangat bersih. kmkkt2.SampahKeluarga Tn A memiliki tempat pembuangan sampah,dan jarak tempat pembuangan sampah dengan rumah nya sekitar 25m 3.Sumber air minumSumber airminum Tn A ialah membeli air minum mineral isi ulang.4.Jamban KelKeluarga Tn A mempunyai WC sendiri, jenisnya adalah leher angsa. Jarak antara septitank dengan sumber air ialah 15m.5.Pembuangan Air LimbahPembuangan air limbahnya Tn A kedalam parit dengan kondisi yang baik.6.Halaman rumah Luas dari halamannya 15m dihiasi dengan tanaman dan bersih.7.Lingkungan rumahDekat dengan jalan kecil dan suasananya tentram jauh dari kebisingan.8.Fasilitas Sosial dan Fasilitas KesehatanPerkumpulan social dalam kegiatan di masyarakat setempat terjalin, dan jenis perkumpulannya ialah pengajian.Fasilitas kesehatannya ialah posyandu,puskesmas dan keluarga Tn A sangat memanfaatkan fasilitas itu karna kesehatan sangatlah penting dalam keluarga Tn A. dan fasilitas yang dapat dijangkau dari keluarga Tn A ialah RS. Sundari.9.Karakteristik tetangga dan komunitasTn A tinggal di daerah kelurahan di Jl. Pungguk sunggal, jarak antara rumah satu dengan yang lainnya berdekatan, warga setempat memiliki tradisi pengajian.10.Mobilitas geografis keluarga Keluarga Tn A, Sudah lima tahun menetap di tempat tersebut dan keluarga Tn A pindahan dari jawa.11.Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakatKeluarga Tn A mengetahui perkumpulan yang ada di komunitas, keluarga Tn A melakukan pertemuan dengan komunitas sebanyak 2 kali dalam seminggu.12.Sistem pendukung keluargaInformal : keluarga Tn A membutuhkan teman, tetangga dan kelompok social.Formal : hubungan keluarga Tn A dengan pelayanan kesehatan baik. D. Struktur KeluargaPola Komunikasi KeluargaPola komunikasi keluarga Tn A terjalin dengan baik, keluarga tuan A menggunakan bahasa Indonesia dalam berkomunikasi sehari hari. Struktur Kekuatan KeluargaYang mengambil keputusan dalam keluarga ini adalah Tn A karena Tn A bertindak sebagai kepala rumah tangga.Struktur PeranPeran formal Tn A ialah berperan sebagai kepala rumah tangga. Dan wirausaha sebagai peran informalnya. Sedangkan Ny D ibu rumah tangga adalah peran formalnya.4.Nilai atau norma keluargaKeluarga Tn A menganut agama islamE. Fungsi Keluarga1. Fungsi afektifTn A Mengajarkan kepada Ny D untuk berhubungan dengan orang lainsehingga anggota keluarganya di akui di masyarakat dan membentuk mekanisme koping yang efektif.Fungsi sosialisasiMengembangkan kepercayaan diantara anggota keluarga dengan cara memasukkan nilai-nilai kepercayaan.Fungsi perawatan kesehatanMengenal masalah kesehatan.Jika ada salah satu dari keluarga Tn A yang mengalami ganguan kesehatan makananggota keluarga lain dapat mengetahuintanda dan gejala dari masalah gangguan kesehatan tersebut.Mengambil keputusanAnggota keluarga Tn A yang lain akan secepatnya mencari pertolongan pertama yang tepat dan sesuai dengan kondisi keluarga yang mengalami gangguan kesehatan.c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.Keluarga Tn A akan merawat anggota keluarga yang lain sesuai dengan anjuran tim medis seperti dokter atau perawat.d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat.Keluarga Tn A akan mencoba memodifikasi lingkungan dan mencegah penyakit dan melakukan pola hidup yang bersih dan sehat.e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan keluarga Tn A memanfaatkan fasilitas kesehatan yang telah tersedia misalnya selalu mengikuti penyuluhan kesehatan di RT atau RW setempat.4. Fungsi ReproduksiKeluarga Tn A berencana untuk memiliki anak setelah 6 bulan menikah tapi sampai saat ini keluarga Tn A belum memiliki anak.Fungsi EkonomiTn A Bekerja sebagai karyawan. Dan Ny D sebagai ibu rumah tangga dan Tn A yang berperan untuk memenuhi kebutuhan keluarganya. F. Stres dan Koping Keluarga1. Stresor jangka pendek dan jangka panjangStressor jangka pendek dan jangka panjang dalam keluarga Tn A ada yang mengalami sters karna mengalami penyakit asmaKemampuan keluarga dalam merespon terhadap stressor/situasiKemampuan keluarga merespon terhadap keluarga Tn A yaitu berekspresi melalui wajah, perbuatan dan tingkah laku misalnya menyendiri merenung dan menangis.Strategi koping yang digunakanBiasanya mengadakan rekreasi keluarga dan mendiskusikannya dengan anggota lainnya sehingga dapat mengurangi stres tersebut.Strategi adaptasi disfungsionalKeluarga Tn A saling menghargai, menarik perhatian dan menanamkan sikap toleransi terhadap anggota keluarga maupun orang lain.Harapan KeluargaKeluarga Tn A dapat mengeksplorasi bantuan apa yang diharapkan keluarga Tn A terhadap medis dan perawat dalam mengatasi masalah-masalah kesehatan dalam keluarga.Harapan Tn A terhadap anggota keluarganya agar ekstra hati hati dalam melaksanakan apapun, dan keluarga Tn A menyarankan kepada Tn A dan Ny D harus bersabar dalam menghadapi cobaan. H. Pemeriksaan Fisik (Tn A)TD Tn A : 120/90mmHgRR : 17x/menitNadi : 80x/menitSuhu : 360 C-Kulit kepala Tn A Tidak ada masalah dengan kulit kepalanya, hanya mengalami ketombe-Mata Saat ini baik, tidak ada gangguan-TelingaTidak mengalami gangguan pada pendengarannya-Hidung Tidak ada yang rusak dengan fungsi penghiduannya-MulutMemiliki masalah dengan mengunyah, menelan dan Tn A pernah mengalami sari awan-DadaTidak ada keluhan nyeri atau pembengkakan pada dadanya-AbdomenSaat ini Tn A mengalami nyeri tekan pada bagian abdomen-EkstremitasTidak ada mengalami ganguan gerak pada tangan dan kakinya-Kesimpulan pemeriksaan fisikTn. A ditemukan masalah kesehatan atau gangguan fisik seperti susah untuk mengunyah, menelan dan mengalami sariawan dan mengalami nyeri tekan pada abdomen.Pemeriksaan Fisik (Ny D)TD Ny D :110/80mmHgRR :16x/menitNadi :75x/menitSuhu :360C-Kulit kepala Ny DTidak ada masalah dengan kulit kepalanya-MataSaat ini mata Ny D baik-baik saja-TelinggaNy D Tidak mengalami gangguan pendengaran-HidungFungsi penciuman Ny D masih bagus-MulutNy D Tidak ada keluhan dengan mulut nya-Dada Ny D pernah merasakan nyeri pada dada nya-AbdomenNy D mengalami nyeri pada perut nya-EkstremitasNy D Tidak ada gangguan pada tangan dan kaki nyaKesimpulan pemeriksaan fisikNy D ditemukan masalah kesehatan atau gangguan fisik seperti nyeri pada dada dan abdomenII. ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATANDataMasalah KeperawatanKemungkinan PenyebabTypologi Masalah1. Ds : Tn A. Mengatakan kurang tahu dengan penyakit asmanya sehingga penyakitnya semakin parah.Do : setelah tanya jawab Tn A mampu menjawab pertanyaan mahasiswa.2. Ds : Ny D mengatakan ada kecemasan pada dirinya dikarenakan apabila tidak memiliki keturunan maka suaminya akan menikah lagiDo : dilihat ada kecemasan pada wajah apabila membicarakan keturunan3.Ds : Ny D mengatakan bahwa suaminya sering kali ingin menampar Ny D dikarenakan belum bisa memberi keturunan .Do :mimik wajah Ny D tampak sedihKurang pengetahuanCemasResiko tinggi prilaku kekerasanKetidak mampuan keluarga mengenali perawatanketidakmampuan untuk memutuskan tindakan pada keluarga Tn A.Ketiak mampuan keluarga Tn A untuk memutuskan tindakan yang tepatAktualAktualResikoIII. PERENCANAANPenentuan Prioritas Masalah Tn ANoKriteriaHitunganSkorPembenaran1.Sifat masalah :3/3x11Dia mengatakan tidak tahu dengan penyakitnya2.Kemungkinan masalah dapat diubah :2/2x22Dengan cara pemberian penkes pasien akan mengerti dengan penyakitnya3.Potensial untuk dicegah :3/3x11Dengan pemberian Penkes masalah dapat dicegah4.Menonjolnya masalah :1/2x1Keluarga sadar memiliki masalah tapi tidak mau bertanyaJumlah4,54,5Prioritas Masalah Ny DNoKriteriaHitunganSkorPembenaran1.Sifat masalah :3/3x11Takut dengan ancaman ibu mertua2.Kemungkinan masalah dapat diubah :1/2x21Karna ibu mertua ikut campur dengan keluarganya3.Potensial untuk dicegah :2/3x10,6Karena Ny D memang susah untuk memiliki keturunan4.Menonjolnya masalah :2/2x11Karena apabila tidak ditangani Ny D akan selalu cemasJumlah3,63,6Prioritas Masalah Ny D NoKriteriaHitunganSkorPembenaran1.Sifat masalah :3/3x11Takut dengan ancaman dari suami nya2.Kemungkinan masalah dapat diubah :1/2x21Karna sanak saudara hidup bersama mereka3.Potensial untuk dicegah :3/3x11Karena Ny D memang susah untuk memiliki keturunan4.Menonjolnya masalah :0/2x10Apabila tidak ditangani akan terjadi prilaku kekerasanJumlah33Dari hasil skoring di atas maka urutan prioritas pemecahan masalah adalah: Kurang pengetahuanCemasResiko prilaku kekerasandst b. Perencanaan KeperawatanNo Diagnosa KeperawatanTujuan Standar EvaluasiIntervensi123Kurang pengetahuanCemasResiko prilaku kekerasanMembantu pasien memahami informasi yang berhubungan dengan proses penyakit tertentuMembantu pasien untuk beradaptasi dengan persepsi stresor,perubahan atau ancaman yang menghambat pemenuhan tuntutan dan peran hidup.Mengidentifikasi hubungan bergantung dan berisiko tinggi serta tindakan untuk mencegah penderitaan akibat kekerasan fisik atau emosi. - mengidentifikasi kapan marah, frustasi atau merasa agresif.-mengeluarkan perasaan negatif dengan tepat.-Beri penyuluhan sesuai dengan tingkat pemahaman pasien- Gunakan berbagai pendekatan penyuluhan- Beri informasi tentang sumber-sumber komunitas yang dapat menolong pasien- Buat perencanaan pengajaran -berikan informasi mengenai penyakit dan proknosis pasien.-berikan jawaban langsung dan jujur terhadap pernyataan pasien tentang penyakitnya.-dorong pasien untuk mengeksifikasikan perasaan terhadap orang terdekat.-luangkan waktu terhadap pasien untuk mengatasi rasa takut.-klarifikasi penggunaan evaluasi dan penangganan dalam 72 jam di unit psikriatik jika terjadi penganiayaan terhadap orang lain.-rundingkan dengan dokter tentang penggunaan tindakan restrain yang tepat pada saat dibutukan untuk mencegah pasien mencederai orang lain.-dukung pasienn untuk mengungkapkan marah secara verbal.-identifikasi situasi yang memicuh kekerasan, sebutkan situasinya. PELAKSANAAN/IMPLEMENTASINo. DxWaktuTindakan KeperawatanEvaluasi1Selasa, 15 April 2014Mengkaji pengetahuan keluarga tentang asmaS:Tn. A mengatakan sudah jelas mengenai asmaO:Tn. A dapat menjelaskan mengenai penyakitnya. Keluarga tampak mengerti tentang penjelasan perawatanA:Kurang pengetahuan keluarga dapat atasiP: Menganjurkan keluarga untuk selalu evaluasi mengupdate pengetahuan2Selasa, 15 April 2014Mengkaji pengetahuan keluarga tentang kecemasanS:Ny. D dapat mengontrol kecemasannyaO:Ny. D dapat menjelaskan masalahnya. Keluarga tampak mengerti tentang kecemsan Ny. DA:Kecemasan Ny.D dapat diatasi keluargaP: Menganjurkan keluarga untuk selalu evaluasi3Selasa, 15 April 2014Mengkaji pengetahuan keluarga tentang perilaku kekerasanS:Tn. A dapat mengontrol emosinyaO:Tn. A dapat menjelaskan masalahnya. Keluarga tampak mengerti tentang masalahnyaA:Tn. A dapat mengatasi emosinyaP: Menganjurkan keluarga untuk selalu evaluasi