form pendaftaran sarjana teologi - sttrii.ac.id · lampirkan kesaksian anda dengan singkat dan...
TRANSCRIPT
.
Formulir Pendaftaran STT Reformed Injili Internasional Page 1 of 5
STT REFORMED INJILI INTERNASIONAL International Reformed Evangelical Seminary RMCI, Gedung Kebudayaan Lt. VI - Jl. Industri Blok B14 Kav.1, Jakarta 10720, Indonesia Tel. 021-658 678 09 Fax. 021-658 678 19 Email : [email protected]
Calon no. : _______/______/20___ (diisi oleh petugas)
FORM PENDAFTARAN SARJANA TEOLOGI Konsentrasi Bidang: Musik Gerejawi Teologi
Gelombang I Gelombang II Gelombang III
I. Data Pribadi Nama : _________________________________________ ( ________________ ) Pria Wanita Nama Panggilan
Alamat Tetap: (sesuai KTP)
Jalan & Nomor : _________________________________________________________________________
Kota/Kode Pos: _________________________________________________________________________
Alamat Sekarang: (berlaku sampai __________ /________ /__________)
Jalan & Nomor : _________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Kota/Propinsi/Kode Pos : _________________________________________________________________
KTP/ID : _____________________________________
Telepon: Rumah (_____) ________________________ Kantor ( ) ________________________
Handphone 1: _________________________ Handphone 2: __________________________
E-mail : ______________________________________
Tempat/Tgl Lahir : ____________________________, ______ / _______ / _____ (DD/MM/YYYY)
Warganegara: ________________________ Jika ada, kewarganegaraan sebelumnya: _____________
II. Informasi Keluarga Status Pernikahan : Tunangan Menikah Cerai Berpisah Janda/Duda (Jika cerai atau berpisah, sekarang atau sebelumnya, beri keterangan tertulis pada halaman terpisah)
Nama Pasangan : _____________________________________ Agama: __________________
Tempat/Tgl. Lahir Pasangan : ____________________________ , ____/____ / ______
Pemberkatan di gereja: _____________________________________ , tahun: ____________
Nama dan umur anak – anak :
1. ________________________________ L / P , lahir: _____/_____/_______
2. ________________________________ L / P , lahir: _____/_____/_______
3. ________________________________ L / P , lahir: _____/_____/_______
4. ________________________________ L / P , lahir: _____/_____/_______
A-01
.
Formulir Pendaftaran STT Reformed Injili Internasional Page 2 of 5
Nama Ayah : ____________________________ Usia:________________ Agama : ______________
Nama Ibu : ______________________________ Usia:________________ Agama : ______________
Alamat Lengkap : ______________________________________________________________________
______________________________________________________________ Kota: __________________________
Telepon: ( ______ ) ___________________________ HP: __________________________________
Pekerjaan :___________________________________________________________________________
Saudara/i Kandung :
Nama Status Pernikahan P/W Agama
1. ________________________ __________________ ______ _______________
2. ________________________ __________________ ______ _______________
3. ________________________ __________________ ______ _______________
4. ________________________ __________________ ______ _______________
(jika lebih dari empat, mohon tulis dikertas terpisah)
III. Informasi Gereja dan Pelayanan
Keanggotaan Gereja: ________________________________________________(lengkap berikut cabang mana)
Denominasi : ____________________________________________________ Sejak: ________________
Anda sekarang berbakti rutin di Gereja: ____________________________________________________
Denominasi : _____________________________________________________Sejak: _______________
Alamat Gereja tersebut: ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Nama Gembala Sidang: ________________________________________________________________
No.Telp. Gereja: ____________________________
Sebutkan alasan Anda berbakti di Gereja tempat Anda berbakti sekarang ini: ______________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Kehidupan Bergereja: (dimana anda pernah rutin berbakti, atau menjadi anggota suatu gereja) Gereja Kota Periode Status Anggota
1. _______________________________ __________________ ______ - ______ Ya / Tidak
2. _______________________________ __________________ ______ - ______ Ya / Tidak
3. _______________________________ __________________ ______ - ______ Ya / Tidak
4. _______________________________ __________________ ______ - ______ Ya / Tidak
5. _______________________________ __________________ ______ - ______ Ya / Tidak
6. _______________________________ __________________ ______ - ______ Ya / Tidak
7. _______________________________ __________________ ______ - ______ Ya / Tidak
8. _______________________________ __________________ ______ - ______ Ya / Tidak
.
Formulir Pendaftaran STT Reformed Injili Internasional Page 3 of 5
Status Pelayanan: Gereja/Lembaga Pelayanan Posisi Tahun
1. __________________________ _______________________ _______ s/d _________
2. __________________________ _______________________ _______ s/d _________
3. __________________________ _______________________ _______ s/d _________
4. __________________________ _______________________ _______ s/d _________
5. __________________________ _______________________ _______ s/d _________
6. __________________________ _______________________ _______ s/d _________
7. __________________________ _______________________ _______ s/d _________
8. __________________________ _______________________ _______ s/d _________
IV. Informasi Pendidikan
Nama Sekolah / Institusi: (sejak SMU) Tahun Gelar
1. _________________________________________________ ______ s/d ______ ____________
2. _________________________________________________ ______ s/d ______ ____________
3. _________________________________________________ ______ s/d ______ ____________
4. _________________________________________________ ______ s/d ______ ____________
5. _________________________________________________ ______ s/d ______ ____________
6. _________________________________________________ ______ s/d ______ ____________
7. _________________________________________________ ______ s/d ______ ____________
8. _________________________________________________ ______ s/d ______ ____________
Apakah anda pernah mengikuti test TOEFL ? Belum Sudah, tahun: _______ Score: _________
Jika belum, harap mengambil test TOEFL dan berkas score diserahkan 14 hari sebelum ujian masuk.
Bahasa yang anda kuasai :
Indonesia Inggris Mandarin Lainnya : _____________________
Keterampilan yang anda miliki :
/Pahat Musik: ___________
Bidang studi yang paling anda sukai :
Matematika Fisika Sosial – Politik
Biologi Ekonomi Lainnya : ____________________
.
Formulir Pendaftaran STT Reformed Injili Internasional Page 4 of 5
V. Informasi Pekerjaan Nama Perusahaan sekarang atau yang terakhir : ____________________________________________
Posisi anda : ________________________________ Bekerja sejak: ____________s/d____________
Sejarah Karier:
Nama Perusahaan Posisi Tahun
1. ________________________________ __________________ _______ s/d _________
2. ________________________________ __________________ _______ s/d _________
3. ________________________________ __________________ _______ s/d _________
4. ________________________________ __________________ _______ s/d _________
5. ________________________________ __________________ _______ s/d _________
6. ________________________________ __________________ _______ s/d _________
VI. Informasi Program
Bagaimana anda mengetahui STT Reformed Injili Internasional?
an
Apa itu Teologi Reformed menurut pemahaman dan pengetahuan Anda selama ini?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Bagaimana pemahaman Anda tentang posisi Alkitab ketika berhadapan dengan berbagai Budaya dan
pandangan Filsafat dunia?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Sampai dimana pentingnya karunia bahasa lidah (glossolalia) di dalam kehidupan berjemaat (bergereja)?
Jelaskan serinci mungkin.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
.
Formulir Pendaftaran STT Reformed Injili Internasional Page 5 of 5
Rekomendator: (pilih Rekomendator yang mengenal anda sebaik mungkin) Nama Alamat Lengkap – Telepon Jabatan
1. ___________________ ____________________________________________ ________________
____________________________________________
2. ___________________ ____________________________________________ ________________
____________________________________________
3. ___________________ ____________________________________________ ________________
____________________________________________
VII. Lampiran yang disertakan:
Pertobatan & Keselamatan Panggilan Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan Kehidupan Masyarakat Kerinduan Pelayanan (uk.2x3 – 2lbr dan 3x4 – 2 lbr)
Fotocopy Akte Baptis, Akte Lahir Hasil TOEFL: min score 500 Fotocopy Akta Nikah (bagi yang menikah) Fotocopy Transkrip Nilai & Raport Fotocopy Ijazah-Ijazah Biaya Pendaftaran Rp.150.000,-
Keterangan Kesaksian
Lampirkan kesaksian Anda dengan singkat dan jelas. (di ketik dengan 1½ spasi dan masing masing
kesaksian maksimal dua halaman A4).
1. Kesaksian pertobatan dan keselamatan Anda
2. Kesaksian panggilan pelayanan
3. Kesaksian mengenai kehidupan Anda di tengah-tengah masyarakat
4. Kesaksian mengenai beban dan kerinduan pelayanan Anda di masa depan
Pernyataan Saya menyatakan bahwa informasi yang saya berikan adalah benar dan akurat sejauh pengetahuan saya. Saya mengerti bahwa kesengajaan dalam memberikan informasi yang salah dapat menjadi sebab pemberhentian saya sebagai mahasiswa STT Reformed Injili Internasional. Jika saya diterima sebagai mahasiswa, saya bersedia mentaati segala peraturan dan tata tertib STT Reformed Injili Internasional. ___________ , __________________ Meterai Rp. 6000,-
( _____________________________ )
.
Formulir Pendaftaran STT Reformed Injili Internasional Page 1 of 1
STT REFORMED INJILI INTERNASIONAL International Reformed Evangelical Seminary RMCI, Gedung Kebudayaan Lt. VI - Jl. Industri Blok B14 Kav.1, Jakarta 10720, Indonesia Tel. 021-658 678 09 Fax. 021-658 678 19 Email : [email protected]
Calon no. : _______/______/20___ (diisi oleh petugas)
FORM PERNYATAAN KEUANGAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya akan melakukan pembiayaan perkuliahan saya dengan dana yang ada sebagai berikut:
Jenis Distribusi/bln selama
1. Tabungan: Rp._________________ Rp. ______________ ______ bln
2. Keluarga:
a. _______________________ Rp. ______________ ______ bln
b. _______________________ Rp. ______________ ______ bln
3. Gereja: Rp. ___________________ Rp. ______________ ______ bln
4. Sponsor Pribadi:
a. _______________________ Rp. ______________ ______ bln
b. _______________________ Rp. ______________ ______ bln
c. _______________________ Rp. ______________ ______ bln
___________________________________
Total: Rp. ______________ ______ bln (terpendek)
Demikian pernyataan saya,
(______________________)
KELUARGA GEREJA SPONSOR
Tandatangan
Tandatangan/Cap
Tandatangan
Nama
Nama
Nama
Nama Calon : ________________________________________________________ (L / P)
Alamat : ________________________________________________________
Tanggal : _____________________
A-05
.
Formulir Pendaftaran STT Reformed Injili Internasional Page 1 of 1
STT REFORMED INJILI INTERNASIONAL International Reformed Evangelical Seminary RMCI, Gedung Kebudayaan Lt. VI - Jl. Industri Blok B14 Kav.1, Jakarta 10720, Indonesia Tel. 021-658 678 09 Fax. 021-658 678 19 Email : [email protected]
Calon no. : _______/______/20___ (diisi oleh petugas)
FORMULIR INFO KESEHATAN (diisi oleh Dokter)
I. Pemeriksaan Laboratorium (harap dilakukan sebelum ke dokter)
Hematologi lengkap – Golongan Darah, Rhesus
Fungsi Hati: SGPT, SGOT, HbSAg
Fungsi Ginjal: Kreatinin, Asam Urat (Uric Acid)
Fungsi Lemak: Cholesterol Total, Trigliserida
Fungsi Pankreas: Gula Darah Puasa dan Setelah Puasa
(harap hasil laboratorium dibawa ke dokter untuk diperiksa)
II. Pemeriksaan Dokter
Pemeriksaan Normal Abnormal Keterangan
Postur tubuh ____________________________________
Organ kaki, tangan ____________________________________
Kelancaran Berbicara/Suara ____________________________________
Fungsi Pendengaran ____________________________________
Fungsi Penglihatan ____________________________________
Hidung dan Pernafasan ____________________________________
Gigi dan Gusi ____________________________________
Perut (gangguan pencernaan/hernia) ____________________________________
Sistim Syaraf ____________________________________
Kulit dan kalenjar getah bening ____________________________________ Laporan hasil pemeriksaan laboratorium: Baik Kurang baik Gol.Darah: _________ Rhesus: _________. _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________
Kesimpulan Setelah pemeriksaan terbatas yang saya lakukan, maka dengan ini saya menyatakan kondisi kesehatan calon mahasiswa berada dalam keadaan:
Sangat Baik Baik Cukup Kurang Baik Buruk
Nama Dokter : _____________________________ Alamat : _____________________________ _____________________________ Tanggal : _____________________________ ( _____________________________ )
Tanda tangan
Nama Pasien : ________________________________________________________ (L / P)
Alamat : ________________________________________________________
Usia : __________ th.
A-06
Form Rekomendasi STT Reformed Injili Internasional Hal 1 dari 4
STT REFORMED INJILI INTERNASIONAL International Reformed Evangelical Seminary RMCI, Gedung Kebudayaan Lt. VI - Jl. Industri Blok B14 Kav.1, Jakarta 10720, Indonesia Tel. 021-658 678 09 Fax. 021-658 678 19 Email : [email protected]
Calon no. : _______/______/20___ (diisi oleh petugas)
FORM REKOMENDASI PASTORAL
Nama Rekomendator _________________________________ Tanggal _______________________
Alamat _____________________________________________ Relasi ________________________
___________________________________________________ No. Telepon ___________________
Tanda tangan _______________________________________
Keterangan: Mohon Rekomendator mengirimkan dalam amplop tertutup form yang sudah diisi langsung ke alamat STT Reformed Injili Internasional dengan catatan “Form Rekomendasi” di kiri atas amplop.
Berapa lama Anda mengenal pendaftar? __________ tahun __________ bulan
Seberapa dekat hubungan Anda dengan pendaftar? (pilih salah satu)
Sebatas tahu Biasa saja Cukup baik Sangat baik
Dalam kapasitas apa? ______________________________________________________
Sesuai dengan tujuan hidup dan alasan-alasan pendaftar untuk studi di STT Reformed Injili
Internasional, apakah Anda berpendapat bahwa pendaftar adalah calon yang baik untuk menjadi
mahasiswa? Mohon penjelasan.
Sangat setuju Setuju Perlu bimbingan Tidak setuju
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Catatan: Jika Anda mempunyai komentar tambahan silakan Anda menulis pada lembaran terpisah.
A-07
(bagian ini diisi oleh Calon Mahasiswa) Program: S.Th M.Th dari S1 Umum Nama Calon : _____________________________________(L/P) M.Th dari S.Th.
Alamat : _____________________________________________________________________
Telpon : _______________________ E-mail: _______________________________________
Form Rekomendasi STT Reformed Injili Internasional Hal 2 dari 4
Matriks Pengenalan Pribadi
Silakan mengevaluasi pendaftar dalam bidang berikut dengan menempatkan tanda silang (x) pada kolom yang paling sesuai.
KEMAUAN BELAJAR KEMAUAN KUAT BERSIKAP POSITIF MEMBUTUHKAN
DORONGAN
TIDAK BEGITU
BERMINAT
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
KEPEMIMPINAN INISIATIF SANGAT BAIK
ORGANISATOR YANG
BAIK
MEMIMPIN BILA
DIMINTA
SEDIKIT
BERUSAHA
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
KERJA SAMA PANDAI BEKERJA SAMA CUKUP KOOPERATIF
MENGHINDAR DARI
AKTIVITAS
KELOMPOK
MENJADI
PENYEBAB
PERSELISIHAN
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
KEPEDULIAN PADA
SESAMA
TIDAK EGOISTIK DAN
PENUH PERHATIAN PEDULI TIDAK PEDULI EGOISTIK
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
PENERIMAAN OLEH
SESAMA
SANGAT DISUKAI DAN
DIMINATI DITERIMA DENGAN BAIK
DAPAT
DITOLERANSI
TIDAK DAPAT
DITERIMA
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
STABILITAS
EMOSIONAL STABIL DAN KONSISTEN
DAPAT MENYESUAIKAN
DIRI
KADANG-KADANG
TIDAK STABIL
TIDAK KONSISTEN
DAN TIDAK STABIL
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
SEMANGAT DAN
KESEDIAAN
MENCARI TUGAS
TAMBAHAN
MELAKSANAKAN TUGAS
LEBIH DARI YANG
DIHARAPKAN
MELAKSANAKAN
TUGAS YANG
DIHARAPKAN
MEMBUTUHKAN
DORONGAN
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
INTEGRITAS
MEMPUNYAI NILAI-NILAI
MORAL DAN SPIRITUAL
YANG TINGGI
STANDAR MORAL YANG
KONSISTEN
SIKAP DAN
PERILAKU YANG
TIDAK KONSISTEN
MENGABAIKAN
HAL-HAL
SPIRITUAL
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
KEMAMPUAN
BERPRESTASI
AKAN MENCAPAI
PRESTASI AKADEMIS
YANG SANGAT BAIK
DI ATAS RATA-RATA CUKUP
MUNGKIN AKAN
MENGALAMI
KEGAGALAN
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
Evaluasi dan Komentar terhadap penilaian pelayanan (jika tempat yang tersedia kurang silakan tuliskan pada
lembar terpisah)
Memimpin Ibadah : ____________________________________________________________________
Konseling : ___________________________________________________________________________
Mengajar dan berkhotbah : ______________________________________________________________
Administrasi : _________________________________________________________________________
Visitasi : _____________________________________________________________________________
Penginjilan : __________________________________________________________________________
Pelayanan Lintas Budaya : ______________________________________________________________
Lainnya : ____________________________________________________________________________
Form Rekomendasi STT Reformed Injili Internasional Hal 3 dari 4
Evaluasi Pastoral: (mohon bisa memberikan penjelasan selengkapnya, kalau perlu silahkan memakai kertas terpisah)
1. Apakah Calon memiliki kerinduan dan kesiapan pelayanan yang menurut anda cukup untuk menghadapi tekanan
panggilan seorang hamba Tuhan sepenuh waktu?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. Apakah ada kebiasaan-kebiasaan buruk yang anda ketahui, yang bisa menjadi gangguan bagi Calon menjadi
seorang hamba Tuhan yang baik?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
3. Menurut sepengetahuan Anda, bagaimana cara pergaulan Calon terhadap rekan-rekan lawan jenis? Apakah
setahu Anda, Calon sudah memiliki kekasih? Dan berapa kali Calon berpacaran?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
4. Menurut sepengetahuan Anda, bagaimana relasi Calon dengan orang tuanya atau kerabat-kerabat dekatnya?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
5. Sepengetahuan Anda, apakah Calon pernah bermasalah di Gereja? Jika ya, bisakah sedikit dijelaskan
permasalahannya?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
6. Sampai seberapa jauh Calon memiliki semangat dan kerajinan membaca buku-buku teologi akademis?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Form Rekomendasi STT Reformed Injili Internasional Hal 4 dari 4
7. Apakah Calon memiliki karunia atau talenta khusus yang menurut Anda akan sangat baik bagi pelayanan?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Bagi Calon yang sudah menikah:
8. Sampai seberapa jauh Calon memelihara kehidupan keluarga dan memberi perhatian pada keluarga?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
9. Sepengetahuan Anda, apakah Calon atau pasangannya pernah berselingkuh atau ada masalah dengan pria atau
wanita lain?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
10. Apakah pandangan umum orang di gereja melihat keluarga Calon sebagai keluarga yang baik dan bahagia?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
11. Sepengetahuan Anda, apakah pasangan Calon pernah terlibat permasalahan serius (kriminal, etika, gereja,
keuangan, berhutang dll.)?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
12. Sejauh yang Anda ketahui, apakah ada anak-anak Calon yang bermasalah serius (terlibat narkoba, kriminal dll.)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
.
Form Rekomendasi STT Reformed Injili Internasional Hal 1 dari 4
STT REFORMED INJILI INTERNASIONAL International Reformed Evangelical Seminary RMCI, Gedung Kebudayaan Lt. VI - Jl. Industri Blok B14 Kav.1, Jakarta 10720, Indonesia Tel. 021-658 678 09 Fax. 021-658 678 19 Email : [email protected]
Calon no. : _______/______/20___ (diisi oleh petugas)
FORM REKOMENDASI REKAN KERJA
Nama Rekomendator _________________________________ Tanggal _______________________
Alamat _____________________________________________ Relasi ________________________
___________________________________________________ No. Telepon ___________________
Tanda tangan _______________________________________
Keterangan: Mohon Rekomendator mengirimkan dalam amplop tertutup form yang sudah diisi langsung ke alamat STT Reformed Injili Internasional dengan catatan “Form Rekomendasi” di kiri atas amplop.
Berapa lama Anda mengenal pendaftar? __________ tahun __________ bulan
Seberapa dekat hubungan Anda dengan pendaftar? (pilih salah satu)
Sebatas tahu Biasa saja Cukup baik Sangat baik
Dalam kapasitas apa? ______________________________________________________
Sesuai dengan tujuan hidup dan alasan-alasan pendaftar untuk studi di STT Reformed Injili
Internasional, apakah Anda berpendapat bahwa pendaftar adalah calon yang baik untuk menjadi
mahasiswa? Mohon penjelasan.
Sangat setuju Setuju Perlu bimbingan Tidak setuju
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Catatan: Jika Anda mempunyai komentar tambahan silakan Anda menulis pada lembaran terpisah.
A-08
(bagian ini diisi oleh Calon Mahasiswa) Program: S.Th M.Th dari S1 Umum Nama Calon : _____________________________________(L/P) M.Th dari S.Th.
Alamat : _____________________________________________________________________
Telpon : _______________________ E-mail: _______________________________________
.
Form Rekomendasi STT Reformed Injili Internasional Hal 2 dari 4
Matriks Pengenalan Pribadi
Silakan mengevaluasi pendaftar dalam bidang berikut dengan menempatkan tanda silang (x) pada kolom yang paling sesuai.
KEMAUAN BELAJAR KEMAUAN KUAT BERSIKAP POSITIF MEMBUTUHKAN
DORONGAN
TIDAK BEGITU
BERMINAT
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
KEPEMIMPINAN INISIATIF SANGAT BAIK
ORGANISATOR YANG
BAIK
MEMIMPIN BILA
DIMINTA
SEDIKIT
BERUSAHA
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
KERJA SAMA PANDAI BEKERJA SAMA CUKUP KOOPERATIF
MENGHINDAR DARI
AKTIVITAS
KELOMPOK
MENJADI
PENYEBAB
PERSELISIHAN
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
KEPEDULIAN PADA
SESAMA
TIDAK EGOISTIK DAN
PENUH PERHATIAN PEDULI TIDAK PEDULI EGOISTIK
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
PENERIMAAN OLEH
SESAMA
SANGAT DISUKAI DAN
DIMINATI DITERIMA DENGAN BAIK
DAPAT
DITOLERANSI
TIDAK DAPAT
DITERIMA
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
STABILITAS
EMOSIONAL STABIL DAN KONSISTEN
DAPAT MENYESUAIKAN
DIRI
KADANG-KADANG
TIDAK STABIL
TIDAK KONSISTEN
DAN TIDAK STABIL
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
SEMANGAT DAN
KESEDIAAN
MENCARI TUGAS
TAMBAHAN
MELAKSANAKAN TUGAS
LEBIH DARI YANG
DIHARAPKAN
MELAKSANAKAN
TUGAS YANG
DIHARAPKAN
MEMBUTUHKAN
DORONGAN
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
INTEGRITAS
MEMPUNYAI NILAI-NILAI
MORAL DAN SPIRITUAL
YANG TINGGI
STANDAR MORAL YANG
KONSISTEN
SIKAP DAN
PERILAKU YANG
TIDAK KONSISTEN
MENGABAIKAN
HAL-HAL
SPIRITUAL
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
KEMAMPUAN
BERPRESTASI
AKAN MENCAPAI
PRESTASI AKADEMIS
YANG SANGAT BAIK
DI ATAS RATA-RATA CUKUP
MUNGKIN AKAN
MENGALAMI
KEGAGALAN
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
Evaluasi dan Komentar terhadap penilaian pelayanan (jika tempat yang tersedia kurang silakan tuliskan pada
lembar terpisah)
Memimpin Ibadah : ____________________________________________________________________
Konseling : ___________________________________________________________________________
Mengajar dan berkhotbah : ______________________________________________________________
Administrasi : _________________________________________________________________________
Visitasi : _____________________________________________________________________________
Penginjilan : __________________________________________________________________________
Pelayanan Lintas Budaya : ______________________________________________________________
Lainnya : ____________________________________________________________________________
.
Form Rekomendasi STT Reformed Injili Internasional Hal 3 dari 4
Evaluasi Pastoral: (mohon bisa memberikan penjelasan selengkapnya, kalau perlu silahkan memakai kertas terpisah)
1. Apakah Calon bisa bekerja sama dengan baik dengan Anda? Mohon dijelaskan
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. Dalam rangka atau pekerjaan apa saja Anda pernah bekerja sama dengan Calon? Berapa lama?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
3. Apakah Calon juga bisa bekerja sama dengan banyak rekan kerja lainnya?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
4. Menurut Anda, apakah Calon cenderung pasif atau cenderung aktif di dalam bekerja sama?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
5. Apakah Calon cenderung menguasai seluruh pekerjaan (one-man show)? Atau cenderung sama sekali tidak mau
mengerjakan pekerjaan dan menyerahkan pada rekan kerja lainnya?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
6. Apakah dalam rangka bekerja sama, Calon seringkali memberikan ide-ide cemerlang, atau gagasan-gagasan
terobosan yang baik?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
.
Form Rekomendasi STT Reformed Injili Internasional Hal 4 dari 4
7. Apakah Calon pernah mengajak teman-teman kerja untuk melakukan hal-hal yang curang atau tidak bisa
dibenarkan secara etika Kristen (seperti korupsi, mark-up, menyembunyikan pajak dll.)?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
8. Apakah Calon mempunyai talenta atau karunia tertentu yang menurut Anda akan sangat membantu dalam
pelayanannya kelak sebagai hamba Tuhan?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Bagi Calon yang sudah menikah:
9. Apakah Calon cenderung menyembunyikan atau tidak memberitahukan apa yang ia kerjakan pada
pasangannya?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
10. Apakah pernah terjadi masalah antara pasangan Calon dengan rekan kerja di kantor?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
11. Apakah pandangan umum orang di tempat kerja melihat Calon sebagai anggota keluarga yang baik?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
12. Sepengetahuan Anda, apakah pasangan Calon pernah terlibat permasalahan serius (kriminal, etika, gereja,
keuangan, berhutang dll.)?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
13. Sejauh yang Anda ketahui, apakah ada anak-anak Calon yang bermasalah serius (terlibat narkoba, kriminal dll.)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
.
Form Rekomendasi STT Reformed Injili Internasional Hal 1 dari 4
STT REFORMED INJILI INTERNASIONAL International Reformed Evangelical Seminary RMCI, Gedung Kebudayaan Lt. VI - Jl. Industri Blok B14 Kav.1, Jakarta 10720, Indonesia Tel. 021-658 678 09 Fax. 021-658 678 19 Email : [email protected]
Candidate no. : _______/______/20___ (diisi oleh petugas)
FORM REKOMENDASI AKADEMIS
Nama Rekomendator _________________________________ Tanggal _______________________
Alamat _____________________________________________ Relasi ________________________
___________________________________________________ No. Telepon ___________________
Tanda tangan _______________________________________
Keterangan: Mohon Rekomendator mengirimkan dalam amplop tertutup form yang sudah diisi langsung ke alamat STT Reformed Injili Internasional dengan catatan “Form Rekomendasi” di kiri atas amplop.
Berapa lama Anda mengenal pendaftar? __________ tahun __________ bulan
Seberapa dekat hubungan Anda dengan pendaftar? (pilih salah satu)
Sebatas tahu Biasa saja Cukup baik Sangat baik
Dalam kapasitas apa? ______________________________________________________
Sesuai dengan tujuan hidup dan alasan-alasan pendaftar untuk studi di STT Reformed Injili
Internasional, apakah Anda berpendapat bahwa pendaftar adalah calon yang baik untuk menjadi
mahasiswa? Mohon penjelasan.
Sangat setuju Setuju Perlu bimbingan Tidak setuju
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Catatan: Jika Anda mempunyai komentar tambahan silakan Anda menulis pada lembaran terpisah.
A-09
(bagian ini diisi oleh Calon Mahasiswa) Program: S.Th M.Th dari S1 Umum Nama Calon : _____________________________________(L/P) M.Th dari S.Th.
Alamat : _____________________________________________________________________
Telpon : _______________________ E-mail: _______________________________________
.
Form Rekomendasi STT Reformed Injili Internasional Hal 2 dari 4
Matriks Pengenalan Pribadi
Silakan mengevaluasi pendaftar dalam bidang berikut dengan menempatkan tanda silang (x) pada kolom yang paling sesuai.
KEMAUAN BELAJAR KEMAUAN KUAT BERSIKAP POSITIF MEMBUTUHKAN
DORONGAN
TIDAK BEGITU
BERMINAT
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
KEPEMIMPINAN INISIATIF SANGAT BAIK
ORGANISATOR YANG
BAIK
MEMIMPIN BILA
DIMINTA
SEDIKIT
BERUSAHA
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
KERJA SAMA PANDAI BEKERJA SAMA CUKUP KOOPERATIF
MENGHINDAR DARI
AKTIVITAS
KELOMPOK
MENJADI
PENYEBAB
PERSELISIHAN
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
KEPEDULIAN PADA
SESAMA
TIDAK EGOISTIK DAN
PENUH PERHATIAN PEDULI TIDAK PEDULI EGOISTIK
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
PENERIMAAN OLEH
SESAMA
SANGAT DISUKAI DAN
DIMINATI DITERIMA DENGAN BAIK
DAPAT
DITOLERANSI
TIDAK DAPAT
DITERIMA
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
STABILITAS
EMOSIONAL STABIL DAN KONSISTEN
DAPAT MENYESUAIKAN
DIRI
KADANG-KADANG
TIDAK STABIL
TIDAK KONSISTEN
DAN TIDAK STABIL
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
SEMANGAT DAN
KESEDIAAN
MENCARI TUGAS
TAMBAHAN
MELAKSANAKAN TUGAS
LEBIH DARI YANG
DIHARAPKAN
MELAKSANAKAN
TUGAS YANG
DIHARAPKAN
MEMBUTUHKAN
DORONGAN
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
INTEGRITAS
MEMPUNYAI NILAI-NILAI
MORAL DAN SPIRITUAL
YANG TINGGI
STANDAR MORAL YANG
KONSISTEN
SIKAP DAN
PERILAKU YANG
TIDAK KONSISTEN
MENGABAIKAN
HAL-HAL
SPIRITUAL
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
KEMAMPUAN
BERPRESTASI
AKAN MENCAPAI
PRESTASI AKADEMIS
YANG SANGAT BAIK
DI ATAS RATA-RATA CUKUP
MUNGKIN AKAN
MENGALAMI
KEGAGALAN
TIDAK SEMPAT
MENGAMATI
Evaluasi dan Komentar terhadap penilaian pelayanan (jika tempat yang tersedia kurang silakan tuliskan pada
lembar terpisah)
Memimpin Ibadah : ____________________________________________________________________
Konseling : ___________________________________________________________________________
Mengajar dan berkhotbah : ______________________________________________________________
Administrasi : _________________________________________________________________________
Visitasi : _____________________________________________________________________________
Penginjilan : __________________________________________________________________________
Pelayanan Lintas Budaya : ______________________________________________________________
Lainnya : ____________________________________________________________________________
.
Form Rekomendasi STT Reformed Injili Internasional Hal 3 dari 4
Evaluasi Akademis: (mohon bisa memberikan penjelasan selengkapnya, kalau perlu silahkan memakai kertas terpisah)
1. Apakah Calon memiliki kerinduan dan kesiapan studi yang menurut anda cukup untuk menghadapi tekanan
sekolah teologi di STT Reformed Injili Internasional? Mohon dijelaskan.
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. Apakah ada kebiasaan-kebiasaan buruk yang anda ketahui, yang bisa menjadi gangguan bagi Calon menjadi
seorang hamba Tuhan yang baik?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
3. Menurut sepengetahuan Anda, seberapa tekun Calon di dalam belajar atau mengerjakan tugas? Apakah Calon
mudah putus asa ketika menghadapi kesulitan studi?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
4. Menurut sepengetahuan Anda, apakah Calon pernah melakukan pelanggaran akademis (mencontek dsb.)?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
5. Sampai seberapa jauh Calon memiliki semangat dan kerajinan membaca buku-buku teologi akademis?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
6. Apakah sepengetahuan Anda, calon pernah mengalami problematika belajar (kesulitan konsentrasi dll.)?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
.
Form Rekomendasi STT Reformed Injili Internasional Hal 4 dari 4
7. Seberapa jauh Calon disiplin di dalam mengerjakan pekerjaan dan tugas-tugas akademis?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
8. Apakah Calon memiliki talenta atau karunia khusus yang cukup menonjol dan akan sangat baik bagi pelayanan
apabila dikembangkan?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
9. Apakah Calon seringkali memiliki cara pandang yang kontroversial atau cenderung ekstrem? Mohon dijelaskan.
_________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
10. Apakah menurut Anda, pasangan Calon (jika ada) mendukung atau menghambat perkembangan panggilan Calon
sebagai hamba Tuhan? Khususnya dalam aspek akademis apakah pasangan Calon bisa mendukung dengan
baik?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________