form kuesioner tahap 1 (identifikasi resiko)

5
PENGELOLAAN RISIKO K3 PADA PROYEK KONSTRUKSI HIGH RISE BUILDING RESEARCH ANALISIS PROJECT 30 TAHUN JURUSAN TEKNIK SIPIL UNDIP ANGKATAN ‘85 A. Data Teknis Proyek 1 Nama Proyek = 2 Lokasi Proyek = 3 Nilai Kontrak = 4 Pemilik Proyek = 5 Kontraktor Pelaksana = 6 Konsultan Perencana = 7 Manajemen Konstruksi = 8 Jumlah lantai & ketinggian bangunan = lt / m 9 Pekerjaan pada Lantai Ke = 10 Waktu Pelaksanaan = ha ri 11 Sisa Waktu = ha ri B. Data Narasumber 1 Nama = 2 Jenis Kelamin = 3 Umur = 4 Pendidikan terakhir = 5 Jabatan = 6 Pengalaman kerja = tahun

Upload: maghfur-rozak

Post on 05-Dec-2015

128 views

Category:

Documents


32 download

DESCRIPTION

Form penelitian K3

TRANSCRIPT

Page 1: Form Kuesioner Tahap 1 (Identifikasi Resiko)

PENGELOLAAN RISIKO K3 PADA PROYEK KONSTRUKSI HIGH RISE BUILDINGRESEARCH ANALISIS PROJECT

30 TAHUN JURUSAN TEKNIK SIPIL UNDIP ANGKATAN ‘85

A. Data Teknis Proyek

1 Nama Proyek =2 Lokasi Proyek =3 Nilai Kontrak =4 Pemilik Proyek =5 Kontraktor Pelaksana =6 Konsultan Perencana =7 Manajemen Konstruksi =8 Jumlah lantai & ketinggian bangunan = lt/ m9 Pekerjaan pada Lantai Ke =

10 Waktu Pelaksanaan =hari

11 Sisa Waktu =hari

B. Data Narasumber

1 Nama =2 Jenis Kelamin =3 Umur =4 Pendidikan terakhir =5 Jabatan =6 Pengalaman kerja = tahun

Page 2: Form Kuesioner Tahap 1 (Identifikasi Resiko)

PENGELOLAAN RISIKO K3 PADA PROYEK KONSTRUKSI HIGH RISE BUILDINGRESEARCH ANALISIS PROJECT

30 TAHUN JURUSAN TEKNIK SIPIL UNDIP ANGKATAN ‘85

C. FORM IDENTIFIKASI RESIKO

NO URAIAN PEKERJAAN RESIKO SUMBER Apakah A PEKERJAAN DINDING PENAHAN TANAH1 Mobilisasi dan demobilisasi alat bor (drilling machine) alat drilling terbentur pekerja/fasilitas Pengamatan Ya / Tidak2 Bor strauss pile penahan tanah alat drilling terbentur pekerja/fasilitas Sony 2013 Ya / Tidak

pekerja jatuh saat melakukan pelumasan Sony 2013 Ya / Tidakpekerja jatuh saat melakukan pengisian bahan bakar Sony 2013 Ya / Tidak

3 Pondasi Strausse Pile : a. Pengecoran Beton readymix Pekerja terjatuh dari ketinggian Imam (2007) Ya / Tidak b. Handling pengecoran menggunakan pipa tremie pipa tremi collapse Pengamatan Ya / Tidak c. Rakit Pembesian besi tulangan Tergores besi Sony 2013 Ya / Tidak d. Handling pemasukan tulangan ke dalam lubang Tertimpa tulangan Sony 2013 Ya / Tidak

4 Buang tanah/lumpur ex pengeboran ( backhoe) menabrak pekerja/fasilitas Pengamatan Ya / Tidak5 Potong kepala strauss pile sisa pile (over stek) menimpa pekerja Pengamatan Ya / Tidak6 Urugan tanah kembali untuk perkuatan dinding straus pile Back hoe menimpa pekerja/fasilitas Pengamatan Ya / Tidak7 Capping beam :

a. Pengecoran Beton readymix Pekerja terjatuh dari ketinggian Imam (2007) Ya / Tidak b. Pembesian Tergores besi Sony 2013 Ya / Tidak c. Bekisting kayu Tertusuk benda tajam Pengamatan Ya / Tidak

B PEKERJAAN PONDASI TIANG PANCANG1 Tiang pancang :

a. Unload tiang pancang dari truck pekerja terbentur tiang pancang Sony 2013 Ya / Tidak2 Jasa pemancangan (Hydraulic Injected / Jack in Pile)

a. Erection tiang pancang dengan Hydraulic Injected pekerja terbentur tiang pancang Sony 2013 Ya / Tidakpekerja tersabet sling crane Sony 2013 Ya / Tidak

3 Pengelasan sambungan iritasi pada mata Sony 2013 Ya / TidakAsap las mengganggu pernapasan Pengamatan Ya / Tidak

4 Bobok / potong tiang pancang sisa pile (over stek) menimpa pekerja Pengamatan Ya / Tidak

Keterangan (Tanggapan/Perbaikan)

Page 3: Form Kuesioner Tahap 1 (Identifikasi Resiko)

PENGELOLAAN RISIKO K3 PADA PROYEK KONSTRUKSI HIGH RISE BUILDINGRESEARCH ANALISIS PROJECT

30 TAHUN JURUSAN TEKNIK SIPIL UNDIP ANGKATAN ‘85

C PEKERJAAN TANAH1 Galian tanah Gangguan pernapasan Sony 2013 Ya / Tidak

Pekerja terjatuh ke lubang galian Imam (2007) Ya / TidakDinding hasil galian runtuh Imam (2007) Ya / TidakBackhoe menabrak pekerja/fasilitas sekitar Imam (2007) Ya / TidakBackhoe terguling Sony 2013 Ya / Tidak

2 Bobok plat beton existing Kebisingan mengganggu pendengaran Pengamatan Ya / Tidakgangguan pernapasan Pengamatan Ya / Tidak

3 Buang tanah galian keluar proyek menabrak pekerja/fasilitas Pengamatan Ya / Tidak4 Buang puing hasil bobokan beton Material sisa menimpa pekerja/fasilitas Pengamatan Ya / Tidak5 Plat Lantai, pile cap, tie beam Tergores besi Sony 2013 Ya / Tidak

D PEKERJAAN STRUKTUR BAWAH DAN STRUKTUR ATAS1 Pekerjaan bekisting :

a. Pengangkutan scafolding dan formwork Material menimpa pekerja/fasilitas sekitar Pengamatan Ya / Tidak b. Penyusunan perancah (scafolding) Pekerja terbentur perancah Sony (2013) Ya / Tidak

Pekerja tertimpa perancah Sony (2013) Ya / TidakPekerja terjatuh dari ketinggian Imam (2007) Ya / TidakScaffolding rubuh Imam (2007) Ya / Tidak

c. Penyusunan bekisting (formwork) Tangan pekerja tergetok palu Sony (2013) Ya / TidakFormwork collapse Imam (2007) Ya / TidakPekerja terjatuh dari ketinggian Imam (2007) Ya / TidakTerbentur bekisting Sony (2013) Ya / Tidak

d. Pembongkaran bekisting Sling terputus saat memasang/mombongkar bekisting Eko Priarianto Ya / TidakKepala terbentur scaffolding Pengamatan Ya / TidakKaki tertusuk Sony (2013) Ya / TidakKaki tergores Sony (2013) Ya / Tidak

Page 4: Form Kuesioner Tahap 1 (Identifikasi Resiko)

PENGELOLAAN RISIKO K3 PADA PROYEK KONSTRUKSI HIGH RISE BUILDINGRESEARCH ANALISIS PROJECT

30 TAHUN JURUSAN TEKNIK SIPIL UNDIP ANGKATAN ‘85

2 Pekerjaan Besi : a. Pabrikasi tulangan Tangan pekerja terkena bar bender/bar cutter Budiono (2007) Ya / Tidak

Tertusuk besi Sony (2013) Ya / TidakTergores besi Sony (2013) Ya / Tidak

b. Pengangkutan tulangan Tower crane ceroboh saat lifting besi tulangan Eko Priarianto Ya / TidakPekerja terhantam saat loading besi tulangan Pengamatan Ya / Tidak

c. Pemasangan tulangan Pekerja terkena percikan api las Budiono (2007) Ya / TidakTerjatuh dari ketinggian Sony (2013) Ya / TidakTerpeleset Sony (2013) Ya / TidakPekerja tergores besi tulangan Pengamatan Ya / TidakKaki tersandung kawat/besi tulangan Pengamatan Ya / Tidak

3 Pekerjaan Beton : a. Pembersihan area cor dengan kompresor Gangguan pernafasan Sony (2013) Ya / Tidak

Iritasi mata Sony (2013) Ya / Tidak b. Pengecoran (kolom, balok dan pelat, dinding penahan tanah) Pekerja terjatuh dari ketinggian Imam (2007) Ya / Tidak

Tertimpa material Sony (2013) Ya / TidakBucket cor jatuh menimpa pekerja/fasilitas Pengamatan Ya / TidakPekerja terpeleset saat melakukan pengecoran Pengamatan Ya / Tidakdinding roboh saat pengecoran Pengamatan Ya / Tidak

Semarang, Oktober 2015 Narasumber