form kuesioner tahap 1 (identifikasi resiko)
DESCRIPTION
Form penelitian K3TRANSCRIPT
![Page 1: Form Kuesioner Tahap 1 (Identifikasi Resiko)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082316/563db853550346aa9a92a69e/html5/thumbnails/1.jpg)
PENGELOLAAN RISIKO K3 PADA PROYEK KONSTRUKSI HIGH RISE BUILDINGRESEARCH ANALISIS PROJECT
30 TAHUN JURUSAN TEKNIK SIPIL UNDIP ANGKATAN ‘85
A. Data Teknis Proyek
1 Nama Proyek =2 Lokasi Proyek =3 Nilai Kontrak =4 Pemilik Proyek =5 Kontraktor Pelaksana =6 Konsultan Perencana =7 Manajemen Konstruksi =8 Jumlah lantai & ketinggian bangunan = lt/ m9 Pekerjaan pada Lantai Ke =
10 Waktu Pelaksanaan =hari
11 Sisa Waktu =hari
B. Data Narasumber
1 Nama =2 Jenis Kelamin =3 Umur =4 Pendidikan terakhir =5 Jabatan =6 Pengalaman kerja = tahun
![Page 2: Form Kuesioner Tahap 1 (Identifikasi Resiko)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082316/563db853550346aa9a92a69e/html5/thumbnails/2.jpg)
PENGELOLAAN RISIKO K3 PADA PROYEK KONSTRUKSI HIGH RISE BUILDINGRESEARCH ANALISIS PROJECT
30 TAHUN JURUSAN TEKNIK SIPIL UNDIP ANGKATAN ‘85
C. FORM IDENTIFIKASI RESIKO
NO URAIAN PEKERJAAN RESIKO SUMBER Apakah A PEKERJAAN DINDING PENAHAN TANAH1 Mobilisasi dan demobilisasi alat bor (drilling machine) alat drilling terbentur pekerja/fasilitas Pengamatan Ya / Tidak2 Bor strauss pile penahan tanah alat drilling terbentur pekerja/fasilitas Sony 2013 Ya / Tidak
pekerja jatuh saat melakukan pelumasan Sony 2013 Ya / Tidakpekerja jatuh saat melakukan pengisian bahan bakar Sony 2013 Ya / Tidak
3 Pondasi Strausse Pile : a. Pengecoran Beton readymix Pekerja terjatuh dari ketinggian Imam (2007) Ya / Tidak b. Handling pengecoran menggunakan pipa tremie pipa tremi collapse Pengamatan Ya / Tidak c. Rakit Pembesian besi tulangan Tergores besi Sony 2013 Ya / Tidak d. Handling pemasukan tulangan ke dalam lubang Tertimpa tulangan Sony 2013 Ya / Tidak
4 Buang tanah/lumpur ex pengeboran ( backhoe) menabrak pekerja/fasilitas Pengamatan Ya / Tidak5 Potong kepala strauss pile sisa pile (over stek) menimpa pekerja Pengamatan Ya / Tidak6 Urugan tanah kembali untuk perkuatan dinding straus pile Back hoe menimpa pekerja/fasilitas Pengamatan Ya / Tidak7 Capping beam :
a. Pengecoran Beton readymix Pekerja terjatuh dari ketinggian Imam (2007) Ya / Tidak b. Pembesian Tergores besi Sony 2013 Ya / Tidak c. Bekisting kayu Tertusuk benda tajam Pengamatan Ya / Tidak
B PEKERJAAN PONDASI TIANG PANCANG1 Tiang pancang :
a. Unload tiang pancang dari truck pekerja terbentur tiang pancang Sony 2013 Ya / Tidak2 Jasa pemancangan (Hydraulic Injected / Jack in Pile)
a. Erection tiang pancang dengan Hydraulic Injected pekerja terbentur tiang pancang Sony 2013 Ya / Tidakpekerja tersabet sling crane Sony 2013 Ya / Tidak
3 Pengelasan sambungan iritasi pada mata Sony 2013 Ya / TidakAsap las mengganggu pernapasan Pengamatan Ya / Tidak
4 Bobok / potong tiang pancang sisa pile (over stek) menimpa pekerja Pengamatan Ya / Tidak
Keterangan (Tanggapan/Perbaikan)
![Page 3: Form Kuesioner Tahap 1 (Identifikasi Resiko)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082316/563db853550346aa9a92a69e/html5/thumbnails/3.jpg)
PENGELOLAAN RISIKO K3 PADA PROYEK KONSTRUKSI HIGH RISE BUILDINGRESEARCH ANALISIS PROJECT
30 TAHUN JURUSAN TEKNIK SIPIL UNDIP ANGKATAN ‘85
C PEKERJAAN TANAH1 Galian tanah Gangguan pernapasan Sony 2013 Ya / Tidak
Pekerja terjatuh ke lubang galian Imam (2007) Ya / TidakDinding hasil galian runtuh Imam (2007) Ya / TidakBackhoe menabrak pekerja/fasilitas sekitar Imam (2007) Ya / TidakBackhoe terguling Sony 2013 Ya / Tidak
2 Bobok plat beton existing Kebisingan mengganggu pendengaran Pengamatan Ya / Tidakgangguan pernapasan Pengamatan Ya / Tidak
3 Buang tanah galian keluar proyek menabrak pekerja/fasilitas Pengamatan Ya / Tidak4 Buang puing hasil bobokan beton Material sisa menimpa pekerja/fasilitas Pengamatan Ya / Tidak5 Plat Lantai, pile cap, tie beam Tergores besi Sony 2013 Ya / Tidak
D PEKERJAAN STRUKTUR BAWAH DAN STRUKTUR ATAS1 Pekerjaan bekisting :
a. Pengangkutan scafolding dan formwork Material menimpa pekerja/fasilitas sekitar Pengamatan Ya / Tidak b. Penyusunan perancah (scafolding) Pekerja terbentur perancah Sony (2013) Ya / Tidak
Pekerja tertimpa perancah Sony (2013) Ya / TidakPekerja terjatuh dari ketinggian Imam (2007) Ya / TidakScaffolding rubuh Imam (2007) Ya / Tidak
c. Penyusunan bekisting (formwork) Tangan pekerja tergetok palu Sony (2013) Ya / TidakFormwork collapse Imam (2007) Ya / TidakPekerja terjatuh dari ketinggian Imam (2007) Ya / TidakTerbentur bekisting Sony (2013) Ya / Tidak
d. Pembongkaran bekisting Sling terputus saat memasang/mombongkar bekisting Eko Priarianto Ya / TidakKepala terbentur scaffolding Pengamatan Ya / TidakKaki tertusuk Sony (2013) Ya / TidakKaki tergores Sony (2013) Ya / Tidak
![Page 4: Form Kuesioner Tahap 1 (Identifikasi Resiko)](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082316/563db853550346aa9a92a69e/html5/thumbnails/4.jpg)
PENGELOLAAN RISIKO K3 PADA PROYEK KONSTRUKSI HIGH RISE BUILDINGRESEARCH ANALISIS PROJECT
30 TAHUN JURUSAN TEKNIK SIPIL UNDIP ANGKATAN ‘85
2 Pekerjaan Besi : a. Pabrikasi tulangan Tangan pekerja terkena bar bender/bar cutter Budiono (2007) Ya / Tidak
Tertusuk besi Sony (2013) Ya / TidakTergores besi Sony (2013) Ya / Tidak
b. Pengangkutan tulangan Tower crane ceroboh saat lifting besi tulangan Eko Priarianto Ya / TidakPekerja terhantam saat loading besi tulangan Pengamatan Ya / Tidak
c. Pemasangan tulangan Pekerja terkena percikan api las Budiono (2007) Ya / TidakTerjatuh dari ketinggian Sony (2013) Ya / TidakTerpeleset Sony (2013) Ya / TidakPekerja tergores besi tulangan Pengamatan Ya / TidakKaki tersandung kawat/besi tulangan Pengamatan Ya / Tidak
3 Pekerjaan Beton : a. Pembersihan area cor dengan kompresor Gangguan pernafasan Sony (2013) Ya / Tidak
Iritasi mata Sony (2013) Ya / Tidak b. Pengecoran (kolom, balok dan pelat, dinding penahan tanah) Pekerja terjatuh dari ketinggian Imam (2007) Ya / Tidak
Tertimpa material Sony (2013) Ya / TidakBucket cor jatuh menimpa pekerja/fasilitas Pengamatan Ya / TidakPekerja terpeleset saat melakukan pengecoran Pengamatan Ya / Tidakdinding roboh saat pengecoran Pengamatan Ya / Tidak
Semarang, Oktober 2015 Narasumber