form kesediaan mengikuti kegiatan math is fun · pdf filememiliki prestasi dalam berbagai...

1
FORM KESEDIAAN MENGIKUTI KEGIATAN MATH is FUN and CHALLENGING (Mohon di kirimkan kembali melalui fax: 021 5316 2197 atau email ke [email protected] ) Dengan ini, saya menyatakan kesediaan untuk berpartisipasi dalam kegiatan Math is Fun and Challenging. Untuk memproses partisipasi di atas, saya sertakan data pribadi, sbb: NAMA LENGKAP PESERTA : ______________________________________________ NO TELP/ HP PESERTA : ______________________________________________ ALAMAT RUMAH : ______________________________________________ NAMA SEKOLAH : ______________________________________________ KELAS : ______________________________________________ NAMA ORANG TUA/WALI : ______________________________________________ NO TELP/ HP : ______________________________________________ ALAMAT EMAIL : ______________________________________________ Pembayaran sejumlah Rp _______________________________________________ (centang sesuai kotak pilihan) Untuk mengikuti kegiatan Math is Fun and Challenging: Tanggal Kegiatan Peserta 9 Mei 2009 Kelas pertama: Pelajar tingkat SD kelas 5 & 6 pelajar tingkat SMP kelas 1 (pembicara Prof Sun Wen Hsien) Kelas kedua: Pelajar tingkat SMP kelas 2 & 3 pelajar tingkat SMA (pembicara Prof Andy Liu) Siswa- siswi tingkat Sekolah Dasar (kelas 5) dan Sekolah Menengah Atas. Siswa- siswi yang mengikuti kelas ini telah memiliki prestasi dalam berbagai kompetisi Matematika tingkat nasional maupun internasional. Biaya @Rp 500.000,- 10 Mei 2009 Kelas pertama: Pelajar tingkat SD kelas 5 & 6 pelajar tingkat SMP kelas 1 (pembicara Prof Sun Wen Hsien) Kelas kedua: Pelajar tingkat SMP kelas 2 & 3 ,pelajar tingkat SMA (pembicara Prof Andy Liu) Biaya @Rp 500.000,- 11 Mei 2009 Kelas pertama: Guru-guru SD kelas 5 & 6 serta guru-guru SMP kelas 1 (pembicara Prof Sun Wen Hsien) Kelas kedua: Guru-guru SMP kelas 2 dan 3 serta guru-guru SMA (pembicara Prof Andy Liu) Guru-guru SD kelas 5- SMA yang memiliki minat akan Olimpiade Matematika dan Rekreasi Matematika. Biaya @Rp 500.000,- Dana harap ditransfer ke rekening BCA cab Supermall Karawaci a.n: Yayasan Surya Institute, Acc. # 761-035 8611

Upload: hoangtruc

Post on 06-Feb-2018

217 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: FORM KESEDIAAN MENGIKUTI KEGIATAN MATH is FUN · PDF filememiliki prestasi dalam berbagai kompetisi Matematika tingkat nasional maupun internasional. Biaya @Rp 500.000,-10 Mei 2009Kelas

FORM KESEDIAAN MENGIKUTI KEGIATANMATH is FUN and CHALLENGING

(Mohon di kirimkan kembali melalui fax: 021 5316 2197 atau email ke [email protected])

Dengan ini, saya menyatakan kesediaan untuk berpartisipasi dalam kegiatan Math is Fun and Challenging.

Untuk memproses partisipasi di atas, saya sertakan data pribadi, sbb:

NAMA LENGKAP PESERTA : ______________________________________________NO TELP/ HP PESERTA : ______________________________________________ALAMAT RUMAH : ______________________________________________NAMA SEKOLAH : ______________________________________________KELAS : ______________________________________________NAMA ORANG TUA/WALI : ______________________________________________NO TELP/ HP : ______________________________________________ALAMAT EMAIL : ______________________________________________Pembayaran sejumlah Rp _______________________________________________

(centang sesuai kotak pilihan)

Untuk mengikuti kegiatan Math is Fun and Challenging:

Tanggal Kegiatan Peserta9 Mei 2009 Kelas pertama:

Pelajar tingkat SD kelas 5 & 6 pelajar tingkatSMP kelas 1(pembicara Prof Sun Wen Hsien)Kelas kedua:Pelajar tingkat SMP kelas 2 & 3 pelajar tingkatSMA (pembicara Prof Andy Liu)

Siswa- siswi tingkat Sekolah Dasar (kelas 5) danSekolah Menengah Atas. Siswa- siswi yang mengikuti kelas ini telahmemiliki prestasi dalam berbagai kompetisiMatematika tingkat nasional maupun internasional.

Biaya @Rp 500.000,-

10 Mei 2009 Kelas pertama:Pelajar tingkat SD kelas 5 & 6 pelajar tingkatSMP kelas 1 (pembicara Prof Sun Wen Hsien)Kelas kedua:Pelajar tingkat SMP kelas 2 & 3 ,pelajar tingkatSMA (pembicara Prof Andy Liu) Biaya @Rp 500.000,-

11 Mei 2009 Kelas pertama: Guru-guru SD kelas 5 & 6 serta guru-guruSMP kelas 1 (pembicara Prof Sun Wen Hsien)Kelas kedua:Guru-guru SMP kelas 2 dan 3 serta guru-guruSMA (pembicara Prof Andy Liu)

Guru-guru SD kelas 5- SMA yang memilikiminat akan Olimpiade Matematika dan RekreasiMatematika.

Biaya @Rp 500.000,-

Dana harap ditransfer ke rekening BCA cab Supermall Karawaci

a.n: Yayasan Surya Institute, Acc. # 761-035 8611