form inspeksi sanitasi
DESCRIPTION
Form Inspeksi SanitasiTRANSCRIPT
NONAMA PEMILIK RUMAHLOKASI
PENGHASIL LIMBAHKETERANGAN
ALAMAT JUMLAH KKJUMLAH ANGGOTA KELUARGAPENDIDIKAN DASAR
1.Kasidi Kamar mandi
Dapur
Kolam ikan
Tempat mencuci pakaian
Gejagan, Sumberarum,Moyudan, Sleman RT 03 RW 121 5 orangSarjana Muda
2. Daliman Kamar mandi
Temat cuci baju
dapurGejagan, Sumberarum,Moyudan, Sleman RT 03 RW 121 7 orangSMP
3. Mardiwiyana Dapur
Kamar mandi
Tempat cuci bajuGejagan, Sumberarum,Moyudan, Sleman RT 03 RW 1212 orangSD
A. Data identitas respondenB. Data kebutuhan air
NO.Nama RespondenPEMERIKSAANKETERANGAN
Karakteristik limbah cairSumber air bersihSarana sanitasiKemiringan tanah
VolumeWaktuAsal LimbahPDAMSumur GaliJambanSeptictankSaluran limbahRataMiring
1. Kasidii1. @15 ltr
2. @20 ltr3. @5 ltr
4. @15 ltr x 5 0rg5. @40 ltr x 5 org6. @50 ltr x 5 org7. @5 ltr8. @150 ltr
1. 03.002. 04.00, 15.003. 04.00
12.00
15.00
18.00
19.004. 07.00, 08.005. 06.00, 08.00, 12.006. 05.00, 06.00, 07.00,18.007. 07.00, 10.008. 14.00
1. Masak2. Cuci piring 3. Wudhu4. BAB5. Cuci baju6. Mandi7. BAK8. Mengisi kolam ikan
-VVVV-VJarak sumber air bersih dg saluran air buangan=12 m
C. Daliman1. 10 ltr2. 30 ltr3. 50 ltr x 7 org
4. 70 ltr
5. 30 ltr
6. 10 ltr1. 04.002. 06.00
3. 05.00, 06.00, 07.00, 08.00
16.00
17.00
4. 08.005. 11.00
6. 06.00, 07.00,09.00,12.00, 15.001. Mengisi air di kandang2. Memasak
3. Mandi
4. Mencuci pakaian
5. Mencuci piring
6. BAK V V VJarak sumber air bersih dg saluran air buangan =5 m
D. Mardiwiyana1. 20 ltr2. 40 ltr x 2 org
3. 40 ltr
4. 5 ltr
5. 30 ltr1. 05.002. 07.00, 09.003. 08.00
4. 10.00, 12.00, 15.00
5. 17.001. Memasak 2. Mandi
3. Mencuci pakaian
4. BAK5. Mencuci piring V V VJarak sumber air bersih dg saluran air buangan=5 m
C. Grafik Kebutuhan Air240
220
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Grafik Limbah Cair di Rumah Bapak Kasidi
Grafik Limbah Cair di Rumah Bapak Daliman