7/21/2019 Form-Inspeksi Pekerjaan Bored Pile

http://slidepdf.com/reader/full/form-inspeksi-pekerjaan-bored-pile 1/1

Pemilik Proyek Proyek

Nomor 

Revisi :

Tanggal :

INSPEKSI PEKERJAAN BORE PILE

NO ITEM PEMERIKSAAN

HASIL PEMERIKSAAN

DiterimaDiperbaiki

Paraf I II III

1 Marking posisi & lokasi2 Diameter  

3 Cek erti!ality" #e$alaman% Cleaning oring' Pembesian :

 ( T)langan Pokok ( *tirr)p

+ ,levasi Cor Ren!ana- .akt) Ren!ana Cor / M)t) eton

10 *l)mp Test11 Pipa nt)k ro)ting Pile12 ain ( lain

4 5 Ti$ak 6 5 7a

Catatan : Paraf spv & tgl $iberikan bilamana 8asil inspeksi s$8 bisa $iterima

Mengeta8)i 9ner; Diperiksa $an $iset)<)i ole8 Dib)at ole8 #ontraktor;=C #ontraktor; PT> ????????PT> ????????

??????????>> ??????????>> ??????????>>

: PK/PROJECT/011-O

KETERANGAN

ProyekNo>I<in Peker<aanTanggalokasi @ PosisiNo> br *8op Dg

: ?????????????: ?????????????: ?????????????: ?????????????: ????????????>>>