FORMULIRFOOD RECALL 24 JAM

Nama: HidayatullahWaktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)

Bahan Makanan JumlahURT (gram)

Pagi/ jam NasiSayur kelorTahuKerupuk tepung

BeraskelorTahuTepung terigu

1 sendok nasi1 sendok sayur2 potong @1x1 korek api 2 @ 2x1 korek api

Siang/ jam NasiSosis Ayam

Sayur kolTahuTempe

BerasTepung, daging ayamKolKedelaiKedelai

2 sendok nasi1 bungkus @ 3 korek api1 sendok sayur1potong @1x1 korek api 2 potong @1x1 korek api

Malam/ jam NasiBergedelTempeSosis Ayam

BerasJagung manisKedelaiTepung, daging ayam

1½ sendok nasi1 potong @1x1 korek api1 potong @1x1 korek api1 buah@3 korek api

Snack Permen Chiki

5 Bungkus1 bungkus

Total

Kategori

FORMULIRFOOD RECALL 24 JAM

Nama: HidayatullahWaktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)

Bahan Makanan JumlahURT (gram)

Pagi/ jam Mie goreng 1 bungkus

Siang/ jam NasiSosis Ayam

Sayur kolTahuTempe

BerasTepung, daging ayamKolKedelaiKedelai

1½ sendok nasi1 bungkus @ 3 korek api1 sendok sayur1potong @1x1 korek api 2 potong @1x1 korek api

Malam/ jam NasiIkan NilaTempeSusu indomilk

BerasikanKedelai

1½ sendok nasi ½ potong 1x1 korekapi1 potong @1x1 korek api200cc

Snack Permen Chiki

2 Bungkus2 bungkus

Total

Kategori

FORMULIRFOOD RECALL 24 JAM

Nama: KinaraWaktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)

Bahan Makanan JumlahURT (gram)

Pagi/ jam NasiTelur rebus

BerasTelur ayam

1 sendok nasi½ butir

Siang/ jam Susu IndomilkSnack ChikiPermenCilok

1botol @200ml3 bungkus5 bungkus5 buah @½x½ korek api

Malam/ jam Mie rebusSnack Chiki

Tepung 1bungkus indomie2 bugkus

Total

Kategori

FORMULIRFOOD RECALL 24 JAM

Nama: KinaraWaktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)

Bahan Makanan JumlahURT (gram)

Pagi/ jam NasiTelur rebus

BerasTelur ayam

1 sendok nasi½ butir

Siang/ jam Susu IndomilkSnack ChikiPermenEs sirup

1botol @200ml4 bungkus2 bungkus100ml

Malam/ jam NasiSayur bayemTempeAyam goreng

BerasBayemKedelaiAyam

1½ sendok nasi1 sendok sayur2 potong @1x1 korek api1x1 korek api

Total

Kategori

FORMULIRFOOD RECALL 24 JAM

Nama: Gazi Dwi AmruWaktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)

Bahan Makanan JumlahURT (gram)

Pagi/ jam NasiAbon ayamTelur rebus

BerasDaging ayamTelur ayam

1 sendok nasi2 sendok makan½ butir

Siang/ jam NasiAbon ayamSayur kolTahuTempe

BerasDaging ayamKolKedelaiKedelai

2 sendok nasi1 sendok makan1 sendok sayur1potong @1x1 korek api 2 potong @1x1 korek api

Malam/ jam NasiSayur kolAbon ayamTahuTempe Susu nutritianflag

BerasKolDaging ayamKedelaiKedelai

1½ sendok nasi1 Sendok sayur 1 sendok makan1 potong @1x1 korek api1potong @1x1 korek api1 Gelas 200ml

Snack Permen Chiki

5 Bungkus4 bungkus

Total

Kategori

FORMULIRFOOD RECALL 24 JAM

Nama: Gazi Dwi AmruWaktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)

Bahan Makanan JumlahURT (gram)

Pagi/ jam NasiAbon ayamTelur rebus

BerasDaging ayamTelur ayam

1 sendok nasi2 sendok makan½ butir

Siang/ jam NasiAbon ayamSayur kolTahuTempe

BerasDaging ayamKolKedelaiKedelai

2 sendok nasi1 sendok makan1 sendok sayur1potong @1x1 korek api 2 potong @1x1 korek api

Malam/ jam NasiSayur kolAbon ayamIkan tongkolSusu nutritian flag

BerasKolDaging ayam

1½ sendok nasi1 Sendok sayur 1 sendok makan1 potong @1x1 korek api1 Gelas 200ml

Snack Es sirup Chiki

100ml3 bungkus

Total

Kategori

FORMULIRFOOD RECALL 24 JAM

Nama: M. HaedarWaktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)

Bahan Makanan JumlahURT (gram)

Pagi/ jam NasiIkan tongkolTempeSusu Nutritian flag

BerasikanKedelai

1 sendok nasi1 potong @ 2 korek api2 potong @1x1 korek api 1 gelas 200ml

Siang/ jam NasiIkan tongkol

Sayur Kacang panjangTempe

BerasikanKacang panjangKedelai

2 sendok nasi1 potong @ 2 korek api1 sendok sayur2 potong @1x1 korek api

Malam/ jam NasiAyam gorengTelur gorengSusu Nutritian flag

BerasAyamTelur ayam

1½ sendok nasi1 potong @1x1 korek api1 butir 1 gelas 200ml

Snack Chiki 5 bungkus

Total

Kategori

FORMULIRFOOD RECALL 24 JAM

Nama: M. HaedarWaktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)

Bahan Makanan JumlahURT (gram)

Pagi/ jam NasiAyam suirTempeSusu Nutritian flag

BerasayamKedelai

1 sendok nasi1 sendok makan2 potong @1x1 korek api 1 gelas 200ml

Siang/ jam NasiAyam suir

Sayur Kacang panjangTempe

BerasayamKacang panjangKedelai

2 sendok nasi1 sendok makan1 sendok sayur2 potong @1x1 korek api

Malam/ jam NasiAyam gorengTelur gorengSayur nangkaSusu Nutritian flag

BerasAyamTelur ayam

1½ sendok nasi1 potong @1x1 korek api1 butir Sendok sayur1 gelas 200ml

Snack Chiki 3 bungkus

Total

Kategori

FORMULIRFOOD RECALL 24 JAM

Nama: DisyaWaktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)

Bahan Makanan JumlahURT (gram)

Pagi/ jam PisangChiki

2 buah @ 2 korek api3 bungkus

Siang/ jam NasiSayur buncisTempeTelur goreng

BerasbuncisKedelaiTelur ayam

1 sendok nasi1 sendok sayur1potong @1x1 korek api ½ butir

Malam/ jam Kolek pisangSusu indomilk

Pisang 1 mangkok bakso@200ml

Snack Teh gelasEs sirup

200ml100ml

Total

Kategori

FORMULIRFOOD RECALL 24 JAM

Nama: DisyaWaktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)

Bahan Makanan JumlahURT (gram)

Pagi/ jam Chikicilok

3 bungkus5 pentol

Siang/ jam NasiSayur buncisTempe

BerasbuncisKedelai

1 sendok nasi1 sendok sayur1potong @1x1 korek api

Malam/ jam Kolek pisangSosis ayamSusu indomilk

Pisang 1 mangkok bakso1bungkus @3korek api@200ml

Snack Es sirup 100ml

Total

Kategori

FORMULIR

FOOD RECALL 24 JAMNama: Artasya

Waktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)Bahan Makanan Jumlah

URT (gram)Pagi/ jam Nasi

Abon ikanTahuKerupuk tepung

BerasIkanTahuTepung terigu

1 sendok nasi1 sendok makan1 potong @1x1 korek api 2 @ 2x1 korek api

Siang/ jam ChikiCilokEs sirupPermen

4 bungkus5 pentol@100ml4 bungkus

Malam/ jam NasiAbon ikanSosis AyamBuah pepaya

BerasIkanTepung, daging ayam

1½ sendok nasi1 sendok makan1 potong @3x1 korek api2 buah@2x1 korek api

Total

Kategori

FORMULIR

FOOD RECALL 24 JAMNama: Artasya

Waktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)Bahan Makanan Jumlah

URT (gram)Pagi/ jam Nasi

Abon ikanTempe

Tahu

BerasIkanKedelaiKedelai

1 sendok nasi1 sendok makan1 potong @1x1 korek api1 potong @1x1 korek api

Siang/ jam ChikiEs sirupSosis ayam

4 bungkus100ml1 potong @3x1 korek api

Malam/ jam NasiAbon ikanSayur kancang panjangAyam suirSusu indomilk

BerasIkanKacang panjang

1½ sendok nasi1 sendok makan2 sendok sayur1 sendok makan200ml

Total

Kategori

FORMULIR

FOOD RECALL 24 JAMNama: Arif Asrori

Waktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)Bahan Makanan Jumlah

URT (gram)Pagi/ jam Nasi

Indomie gorengIkan teri

Beras 1 sendok nasi½ bungkus1 sendok makan

Siang/ jam Nasi Sayur kangkungIkan teriTempe

BerasTepung, daging ayamKolKedelai

2 sendok nasi1 sendok sayur1potong @1x1 korek api 2 potong @1x1 korek api

Malam/ jam Kolek pisangEs sirupGorengan Tahu

1mangkok bakso100ml1 @ 5x5cm

Snack Permen Chiki

4 Bungkus3 bungkus

Total

Kategori

FORMULIR

FOOD RECALL 24 JAMNama: Arif Asrori

Waktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)Bahan Makanan Jumlah

URT (gram)Pagi/ jam Nasi

Indomie gorengBeras 1 sendok nasi

½ bungkus

Siang/ jam Nasi Telur rebusSayur BuncisTempe

BerasTelur ayamBuncisKedelai

2 sendok nasi1 butir1 sendok sayur 2 potong @1x1 korek api

Malam/ jam NasiBergedelSup

BerasJagung manisJagung manis, ayam suir, kol, sosis

2 sendok nasi2 potong @1x1 korek api2 sendok sayur

Total

Kategori

FORMULIR

FOOD RECALL 24 JAMNama: Audelia Z

Waktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)Bahan Makanan Jumlah

URT (gram)Pagi/ jam Susu Indomilk

Snack200ml3 bungkus

Siang/ jam NasiSayur bayamTahuTempe

BerasBayamKedelaiKedelai

1½ sendok nasi1 sendok sayur1potong @1x1 korek api 2 potong @1x1 korek api

Malam/ jam NasiBergedelTempeSosis

BerasJagung manisKedelaiTepung, daging ayam

1½ sendok nasi1 potong @1x1 korek api1 potong @1x1 korek api1 buah@3x1 korek api

Snack Permen Es sirup

5 Bungkus200ml

Total

Kategori

FORMULIR

FOOD RECALL 24 JAMNama: Audelia Z

Waktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)Bahan Makanan Jumlah

URT (gram)Pagi/ jam Snack

PermenRoti Tepung terigu, isi coklat

3 bungkus4 bungkus1 bungkus 1x3 korek api

Siang/ jam NasiSayur bayamTahuTempe

BerasBayamKedelaiKedelai

1½ sendok nasi1 sendok sayur1potong @1x1 korek api 2 potong @1x1 korek api

Malam/ jam NasiSayur bayemTempeAyam gorengBuah semangka

BerasBayemKedelaiayam

1½ sendok nasi1 sendok sayur1 potong @1x1 korek api1 potong @1x1 korek api2 potong

Total

Kategori

FORMULIR

FOOD RECALL 24 JAMNama: Rajwa Zinaan

Waktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)Bahan Makanan Jumlah

URT (gram)Pagi/ jam Mie goreng 1 bungkus

Siang/ jam NasiSayur bayamTahuTempe

BerasBayamKedelaiKedelai

1½ sendok nasi1 sendok sayur1potong @1x1 korek api 2 potong @1x1 korek api

Malam/ jam NasiBergedelTempeSosis

BerasJagung manisKedelaiTepung, daging ayam

1½ sendok nasi1 potong @1x1 korek api1 potong @1x1 korek api1 buah@3x1 korek api

Snack Permen Es sirup

5 Bungkus200ml

Total

Kategori

FORMULIR

FOOD RECALL 24 JAMNama: Rajwa Zinaan

Waktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)Bahan Makanan Jumlah

URT (gram)Pagi/ jam Mie rebus

sosis1 bungkus1 bungkus @3x korek api

Siang/ jam NasiTelur gorengTempeSnack

BerasayamKedelai

1½ sendok nasi1 butir 2 potong @1x1 korek api4 bungkus

Malam/ jam NasiIkan gorengTempeSosis

BerasIkan nilaKedelaiTepung, daging ayam

1½ sendok nasi1 potong @2x1 korek api1 potong @1x1 korek api1 buah@3x1 korek api

Snack Permen Es sirup

2 Bungkus200ml

Total

Kategori

FORMULIR

FOOD RECALL 24 JAMNama: Safa ZM

Waktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)Bahan Makanan Jumlah

URT (gram)Pagi/ jam Nasi

Telur gorengAbon

1 sendok nasi1butir1 sendok makan

Siang/ jam SnackEs sirupPermen

3 bungkus100cc3 bungkus

Malam/ jam NasiBergedelSayur nangka Ikan tongkolSusu indomilk

BerasJagung manis

1½ sendok nasi1 potong @1x1 korek api1 sendok sayur1 potong @2 korek api1sendok makan200ml

Total

Kategori

FORMULIR

FOOD RECALL 24 JAMNama: Safa ZM

Waktu Nama Masakan Bahan makanan Energi (kkal)Bahan Makanan Jumlah

URT (gram)Pagi/ jam Mie rebus

Abon ayam½ bungkus1 sendok makan

Siang/ jam SnackEs sirupPermen

3 bungkus100cc2 bungkus

Malam/ jam NasiBergedelSayur nangka Abon ayamSusu indomilk

BerasJagung manis

1½ sendok nasi1 potong @1x1 korek api1 sendok sayur1sendok makan200ml

Total

Kategori