FLUORIDEyani corvianindya rahayu

GIGI

jaringan tubuh yang paling keras struktur enamel-dentin

mudah mengalami demineralisasi porus (difusi ion)

DEMINERALISASI larut/hilangnya mineral-mineral

pada enamel karena proses dekalsifikasi oleh asam mikroorganisme karies

REMINERALISASI Terdepositnya kembali minerl2 yg

hilang ke permukaan enamel

KOMPOSISI ENAMEL Hidroksiapatit Ca10(PO4) 6

(OH)2 dan mineral-mineral (Ca, P, F, CI, Zn, Pb, Fe)

Fluor masuk ke enamel dalam 3 periode:

Periode pembentukan gigi : F kadar rendah dlm cairan jaringan menyatu dgn kristal apatit

Periode kalsifikasi (Pra-erupsi) : F kadar yg lbh tinggi diserap oleh permukaan enamel yang berkontk dgn cairan jaringan

Periode post-erupsi : enamel terus menyerap F dari lingkungan rongga mulut sepanjang hidup

APLIKASI FLUOR PADA ENAMEL

Agar bisa berikatan dgn enamel harus berbentuk FLUOROAPATITE

(Ion hidroksil digantikan ion Fluor) Ca10(PO4) 6 (OH)2 + 2F- Ca10(PO4) 6 F2 + 2OH-

Tidak semua F menjadi fluoroapatite; sebagian diserap permukaan kristal &

bergabung dg Ca membentuk kalsium fluorida (CaF2)

Sebagian terurai menjdi: Ca10(PO4) 6 (OH)2 + 20F 10CaF2 + 6PO 4 +2OH

MEKANISME FLUORIDE DALAM PENCEGAHAN KARIES

1. Meningkatkan remineralisasi gigiF disaliva diserap permukaan gigi yg demineralisasi F menarik mineral lain hasilkan formasi mineral baru

2. Membuat gigi resisten thd kerusakanProses remineralisasi menghslkan komposisi mineral yg lbh kuat fluorapatit (lbh resisten thd demineralisasi)

3. Menghambat bakteri oral dlm menghsilkan asam F menurunkan bakteri plak yg menghslkan asam hambat kemampuan bakteri memetabolisme gula

MACAM-MACAM APLIKASI PENGGUNAAN FLUORIDE

1. Tindakan untuk masyarakat

Fluoridasi air minum 0,7 -1,2 mg/L

Fluoridasi garam dapur 250 mg /kg garam

Fluoridasi susu Peningkatan diet sehat

2. Tindakan untuk perseorangan

Obat kumur fluor 0,5 g/L larutan NaF (perhari)

Tablet fluor pemberian efektif sejak lahir – molar kedua erupsi (13-15 th) dosis: 0,25 – 0,5 mg / hari

Gel/pasta gigi F 0,1 % (menghambat karies 15-30%) paling praktis di Indonesia

3. Tindakan oleh tenaga profesional

Topikal aplikasi SnF2 8%, NaF 2%, APF (Acidulated phosphat fluoride)

Profilaksis pasta F Pit & fissure sealants Scaling /pembersihan plak

FLUORIDASI AIR MINUM

Efektif pada masa pembentukan email

Hidroksiapatit fluoroapatit (lbh tahan thd asam)

Konsentrasi F efektif : 0,7 – 1,2 mg/L (menurunkan karies 50-65%)

Dilakukan terutama pada daerah dgn kadar F rendah

ACIDULATED PHOSPHAT FLUORIDE GEL Mengandung 1,23 % fluoride (12,3 ppm)

tdk dianjurkan utk perawatan sendiri Tdd campuran NaF, HF, asam ortofosforic Penggunaan bersama sodium

carboxymethyl selulosa pakai sendok cetak

Bersifat letal thd Streptococcus mutans awal pembentukan plak (pH 3,5)

Bersifat bakterisidal pda saatpH 2,5 – 3,0 pd pH rendah ion F yg tdk bermuatan (HF) lbh mudah masuk kedalam sel bakteri & mengganggu sintesis polisakarida intrasel

FLUORIDE VARNISH

Mengikat erat fluoride enamel lbh baik dibanding TAF

mis. Fluor protector mengandung 1% difluorsilane / 0,1 fluoride

mampu menurunkan karies permukaan oklusal & bukal

menghambat pembentukan asam S. Mutans

PASTA GIGI FLUORIDE Pasta gigi Tdpt bahan2 pencegahan karies : F,

antibiotik, senyawa amonium, enzim Komposisi umum dlm pasta gigi :

Bhn abrasif 20-40% melepaskan plak & pelikelDeterjen menurunkan tegangan permukaaanBhn pengikat alginat karet (mencegah

terpisahnya bhn padat & cair saat penyimpananBhn pelembab mencegah mengerasnya pasta

pd udara terbuka Bhn penyedap rasa peppertmint, cinnamon,

mentol, pemanis dllBhn2 lain : pengawet, pewarna, desensitisasi

mengandung 0,5 mg fluoride per gram pasta gigi

menggosok gigi 2x/hari 0,8 – 2 mg fluoride

jika tertelan, jml F yg tinggi dpt menyebabkan FLUOROSIS

pasta gigi konvensional 1000 -1100 ppm fluoride (1 mg F/g paste) sodium monofluorophosphat atau stannous fluoride

monofluorophosphat bersifat antikaries dan bertukar tmp dg komponen apatit mengeluarkan ion F

pasta gigi anak-anak 250 – 500 ppm fluoride

HUBUNGAN STREOTOCOCCUS MUTANS DENGAN TOPIKAL APLIKASI FLUOR

S. Mutans bakteri acidogenik (penghasil asam) dan asidurik (tumbuh dlm lingkungan asam), Strain gram positif, bulat berpasangan, membentuk plak dari sukrosa

Fluoride masuk ke sel bakteri krn ada perbedaan konsentrasi

Ion F mengakibatkan penghambatan enzim yg berperan pd pengangkutan glukosa dlm bakteri produksi asam akan lbh lambat

Fluoride meningkatkanpermeabilitas sel bakteri, menyebar dgn cepat keluar dari bakteri menyumbang kandungan F dlm matriks plak

Konsentrasi fluoride yg optimal dpt mengurangi populasi bakteri plak, dg cara : mengubah metabolisme KHMengurangi keasaman plakMengurangi adhesi S.mutans pd plak / pelikel

FLUORIDE TOXICITY

FLUOROSIS

BAHAYA FLUORIDE

# Severe irritant: gangguan pencernaan, mual, muntah, diare

# laringitis, sesak nafas, sakit kepala & shock.

# Circulatory system : nadi lemah, hipotensi

# carcinogenic, brain damaging, endocrine disrupting

# Hydrofluorosilicic acid, sodium fluorosilicate, and sodium fluoride hsl produk industri sbg sumber kimiawi dlm supplai air minum

.

50 % Fluor akan berakumulasi dlm tubuh, krn tdk mdh diekskresi lewat urin.

Mengendap di tulang – gigi – kartilago – tendon – dinding pembuluh darah - diekskresi melalui ginjal

The National Academy Of Sciences (NAS) stated :for the average individual, a retention of 2mg/day would result in Skeletal Fluorosis after 40 years

Harvard School of public Health : “children in high-fluoride areas had significantly lower IQ scores than those who lived in low-fluoride areas.”

SELAMAT BELAJAR.......