FISIOLOGI SISTIM RESPIRASI FISIOLOGI SISTIM RESPIRASI

SISTIM RESPIRASISISTIM RESPIRASI

MEMENUHI KEBUTUHAN METABOLISME SEL AKAN O2 DAN

MENGELUARKAN CO2 SEBAGAI SISA METABOLISME SEL

STRUKTUR ANATOMI

KONTROL RESPIRASI PERTUKARAN

GAS

VENTILASI PARUTRANSPORT

GAS

SISTIM RESPIRASISISTIM RESPIRASI

STRUKTUR ANATOMI

STRUKTUR ANATOMI

Lubang hidung

Bronkus

Faring

Laring

Rongga hidung

Trakea

ORGAN2 SISTIM RESPIRASIORGAN2 SISTIM RESPIRASI

STRUKTUR ANATOMI

STRUKTUR ANATOMI

PLEURA DAN PARUPLEURA DAN PARU

PLEURA VISERAL

KAVITAS PLEURA +

CAIRAN PLEURA DIAFRAGMA

PLEURA PARIETAL

PARU

PARU

Trakea

Bronkus primer

Bronkus sekunder

Bronkiolus terminalis

Saccus alveolii

Zon

a

kon

du

ksi

Zon

a

resp

irasi

Bronkus tersier

Bronkiolus

Bronkiolus respiratori

Dari lubang hidung sampai bronkiolus terminalis disebut area konduksi (penghantar), sedangkan dari bronkiolus sampai alveoli disebut area respirasi (tempat pertukaran gas)

Dari bronkiolus sampai br. Terminalis lebih banyak mengandung otot polos u/ regulasi aliran udara

Dari trakea sampai bronkiolus banyak mengandung supporting cartilage (tlg rawan) yg berfungsi menjaga agar jalan nafas tetap terbuka

STRUKTUR ANATOMISTRUKTUR ANATOMI

CABANG BRONKUSCABANG

BRONKUS

PROSES MEKANIK, KELUAR MASUKNYA UDARA DARI LUAR KE DALAM PARU DAN SEBALIKNYA YAITU BERNAFAS

TERJADI ANTARA UDARA DALAM ALVEOLUS DENGAN DARAH DALAM KAPILER, PROSESNYA DISEBUT DIFUSI

PROSES RESPIRASI

PROSES RESPIRASI

VENTILASI PARU

PERTUKARAN GAS

EKSTERNA

EKSTERNA

INTERNA INTERNA

UTILISASI O2

PERTUKARAN GAS

PEMAKAIAN OKSIGEN DALAM SEL PADA REAKSI PELEPASAN ENERGI

PERTUKARAN GAS ANTARA DARAH DENGAN SEL JARINGAN/TISUE

DEFINISIDEFINISI

• Ventilasi: proses keluar masuknya udara (gas) dari dan ke dalam paru.

• Tidal Volume (VT): jumlah gas ekspirasi per kali nafas – biasanya 500 ml (5-10 ml/kgBB)

• Minute Volume (VE):

RR X TIDAL VOLUME

VENTILASI PARUVENTILASI PARU

HUKUM BOYLEHUKUM BOYLE PRESSURE DARI GAS BERBANDING TERBALIK DGN VOL CONTAINER

VOLUME

PRESSURE

VOLUME

PRESSURE

PERUBAHAN VOLUME MENYEBABKAN

PERUBAHAN PRESSURE

TABRAKAN PARTIKEL2 GAS

KE DINDING KONTAINER

MENIMBULKAN PRESSURE

VENTILASI PARUVENTILASI PARU

INSPIRASIINSPIRASI

MEKANISME INSPIRASI

KONTRAKSI DIAFRAGMA & INTERKOSTALIS EKST

VOLUME INTRATORAKS >>

INTRAPLEURAL PRESSURE >> NEGATIF

PARU EKSPANSI (MENGEMBANG)

INTRAPULMONAL PRESSURE >> NEGATIF

UDARA MENGALIR KE DALAM PARU

VENTILASI PARUVENTILASI PARU

VENTILASI PARUVENTILASI PARUINSPIRASIINSPIRASI

KONTRAKSI OTOT INTERKOSTALIS EKSTERNA IGA TERANGKAT

KONTRAKSI DIAFRAGMA DIAFRAGMA BERGERAK INFERIOR

EKSPIRASIEKSPIRASI

RELAKSASI OTOT INTERKOSTALIS EKSTERNA IGA KE POSISI SEMULA

RELAKSASI DIAFRAGMA DIAFRAGMA BERGERAK KE POSISI SEMULA

INTRATORAKVOLUME

PRESSURE

VOLUME

PRESSURE

INSERT

VENTILASI PARUVENTILASI PARU

INSPIRASIINSPIRASI

PERUBAHAN TEKANAN DALAM PLEURA (INTRAPLEURAL PRESSURE)

KONTRAKSI DINDING

DADA

PARU

VOLUME PARU MENJADI LEBIH

BESAR762

761

760

759

758

757

756

755

754

753

1

0

-2

-1

-3

-4

-5

-7

-6

0

0.5

INSPIRASI EKSPIRASI

5 DETIK

TIDAL VOLUME

INTRAPULMONARY PRESSURE

INTRAPLEURAL PRESSURE

TEKANAN PLEURA LEBIH

NEGATIF

TRANSPULMONARY PRESSURE

INSPIRASI

AIRWAY RESISTANCE (RAW)

AIRWAY RESISTANCE (RAW)

COMPLIANCE (COMPL)

COMPLIANCE (COMPL)

VENTILASI PARUVENTILASI PARU

CL

RAW

LUNG

AIRWAY

– Membatasi jumlah gas yg mengalir melewati jalan nafas (obstruksi jalan nafas)

– Flow = pressure/resistance

– Jika R Flow

– Ditentukan oleh besarnya diameter jalan nafas

– Pada nafas spontan, jika resistance me , secara normal respon tubuh adalah meningkatkan usaha nafas (WoB = RR >>, otot bantu nafas >>)

AIRWAY RESISTANCE (RAW)

AIRWAY RESISTANCE (RAW)

FLOW = PRESSURE

RESISTANCE

BRONKUS NORMAL

AIRWAY RESISTANCE (RAW)

AIRWAY RESISTANCE (RAW)

FLOW = PRESSURE

RESISTANCE

BRONKODILATASI: EPINEFRINAMINOFILIN

BETA 2 AGONIS

AIRWAY RESISTANCE (RAW)

AIRWAY RESISTANCE (RAW)

FLOW = PRESSURE

RESISTANCE

BRONKOKONSTRIKSI: HISTAMIN

OBSTRUKSI: MUKUS/SEKRET

AIRWAY RESISTANCE (RAW)

AIRWAY RESISTANCE (RAW)

FLOW = PRESSURE

RESISTANCE

BRONKOSPASME

TUMOR/SEKRET

ETT TERLALU KECIL

KOLAPS/ATELEKTASIS

AIRWAY RESISTANCE (RAW)

AIRWAY RESISTANCE (RAW)

Kaku Elastis

LOW COMPLIANCE

HIGH COMPLIANCE

BALON

COMPLIANCE (COMPL)

COMPLIANCE (COMPL)

DefinisiRasio perubahan volume akibat terjadinya perubahan

pressure V/PTerbagi 2;

• Compl paru (edema paru, fibrosis, surfactan <<)• Compl dinding dada (obesitas, distensi abdomen)

Low compliance – Edema paru, pneumonia berat, ARDS, efusi pleura,

hematopneumotoraks, abdominal pressure >>: u/ memasukkan volume yang diinginkan dibutuhkan pressure yg lebih besar.

High compliance– Muscle relaxant, COPD, open chest dgn pressure

yg kecil dapat tidal volume yg masuk besar

COMPLIANCE (COMPL)

COMPLIANCE (COMPL)

P-V LOOP

15

30

250

500

0

P

Vol

500

500

250

250

15

30

15

30

LOW COMPLIANCE

HIGH COMPLIANCENORMAL

PEEP 5

INSPIRASI

EKSPIRASI

NAFAS SPONTAN

PERTUKARAN GAS

ALVEOLUS

KAPILER PARU

UDARA BEBAS:

PiO2 : 20.9 % x 760 = 159 mmHg

PiCO2 : 0.04 % x 760 = 0.3 mmHg

PiN2 : 78.6 % x 760 = 597mmHg

PiH2O : 0.46 % x 760 = 3.5 mmHgN2 H2O

O2

PAO2:104 mmHg

CO2

PACO2:40 mmHg

O2

PaO2: 40 mmHg

O2

PaO2: 104 mmHg

CO2PaCO2: 45 mmHg

CO2PaCO2: 40 mmHg

PROSES DIFUSI

PAN2:573 mmHg

PAH2O:47 mmHg

SHUNT DAN DEAD SHUNT DAN DEAD SPACESPACE

ANATOMICAL DEAD SPACE

ALVEOLAR DEAD SPACE

PHYSIOLOGICAL DEAD SPACE

VENOUS ADMIXTURE (SHUNT)

V/Q =

V/Q > 1

V/Q = 1

V/Q < 1

V/Q = 0

Hubungan Ventilasi (V) dan Perfusi (Q)Hubungan Ventilasi (V) dan Perfusi (Q)

TRAKEA

KAPILER PARU MECHANICAL

DEAD SPACE:

TUBE

CONNECTOR

ET CO2

BREATHING CIRCUIT

NORMAL

SHUNT %SHUNT %

00FiOFiO22

PaOPaO22

100100

50%

20%

30%

10%2-3%

100100

200200

300300

400400

500500

2121 4040 6060 8080

Nor

mal

shu

nt