Fisiologi Kornea

Fungsi dari kornea adalah sebagai membran protektif dan sebagai jendela yang dilewati oleh

cahaya untuk sampai ke retina.

Transparansi Kornea

Sifat transparan dari kornea dihasilkan oleh berbagai faktor yang saling berhubungan, yaitu

susunan dari lamela kornea, sifat avaskular, serta keadaan dehidrasi relatif (70%) yang dijaga

oleh adanya efek barrier dari epitelium, endotelium, dan pompa bikarbonat yang bekerja secara

aktif pada endotelium.

Keadaan dehidrasi tersebut dihasilkan oleh evaporasi air dari laporan air mata prekorneal yang

menghasilkan lapisan dengan sifat hipertonis. Dalam hal ini, endotelium memegang peranan

yang lebih besar daripada epitelium. Demikian pula bila terjadi kerusakan pada endotelium,

akan diperoleh dampak yang lebih besar.1-6

Penetrasi pada kornea yang sehat atau intak oleh obat bersifat bifasik. Substansi larut lemak

dapat melewati epithelium dan substansi larut air dapat melewati stroma. Obat yang diharapkan

untuk dapat menembus kornea harus memiliki kedua sifat tersebut.4

Metabolisme Kornea

Untuk menyokong sifat fisiologis tersebut, kornea membutuhkan energi. Adapun sumber

energi kornea diperoleh melalui:

Zat terlarut, misalnya glukosa, masuk ke kornea secara pasif melalui difusi sederhana

maupun secara transpor aktif melalui aqueous humor, serta melalui difusi dari kapiler

perilimbal.

Oksigen, secara langsung diperoleh dari udara atmosfer melalui lapisan air mata. Proses

ini dijalankan secara aktif melalui epitelium.

Sumber energi ini kemudian diproses / dimetabolisme, terutama oleh epitelium dan endotelium.

Dalam hal ini, karena epitelium jauh lebih tebal daripada endotelium, suplai energi yang

dibutuhkan pun jauh lebih besar, sehingga akitivitas metabolisme tertinggi di mata dijalankan

oleh kornea.4 Kornea adalah jaringan yang braditrofik, yaitu jaringan dengan metabolisme yang

lambat dan karenanya juga penyembuhan yang lambat.5

Sebagaimana jaringan lain, epitelium dapat melangsungkan metabolisme secara aerobik

maupun anaerobik. Secara aerobik, proses yang terjadi adalah glikolisis (30%) dan heksosa

monofosfat (65%). Secara anaerobik, metabolisme akan menghasilkan karbon dioksida, air,

dan juga asam laktat.2-4

Kornea juga dilengkapi oleh beberapa materi antioksidan untuk menangkal radikal bebas yang

dapat terjadi sebagai efek samping dari proses metabolisme. Adapun antioksidan yang

terkandung dalam jumlah terbesar pada kornea adalah glutation reduktase, selain terdapat pula

askorbat, superoksida dismutase, serta katalase.

Proteksi dan Persarafan Kornea

Struktur ini menerima persarafan dari cabagn ophtalmik dari nervus trigeminalis. Kornea

sendiri adalah sebuah struktur vital pada mata dan karenanya juga bersifat sangat sensitif.

Sensasi taktil minimal telah dapat menimbulkan refleks penutupan mata. Adapun lesi pada

kornea akan membuat ujuang saraf bebas terpajan dan sebagai akibatnya, akan timbul nyeri

hebat diikuti refleks pengeluaran air mata beserta lisozim yang terkandung di dalamnya

(epifora) dan penutupan mata secara involunter (blefarospasme) sebagai mekanisme

proteksinya.5

Resistensi Kornea terhadap Infeksi

Epitelium kornea, dengan sifat hidrofobik dan regenerasi cepatnya, merupakan pelindung yang

sangat baik dari masuknya mikroorganisme ke dalam kornea. Akan tetapi, bila lapisan ini

mengalami kerusakan, lapisan stroma yang avaskular serta lapisan Bowman dapat menjadi

tempat yang baik bagi mikroorganisme, misalnya bakteri, amuba, dan jamur.

Faktor predisposisi yang dapat memicu inflamasi pada kornea di antaranya adalah blefaritis,

perubahan pada epitel kornea (misalnya mata kering), penggunaan lensa kontak, lagoftalmus,

kelainan neuroparalitik, trauma, dan penggunaan kortikosteroid. Untuk dapat menimbulkan

infeksi, diperlukan inokulum dalam jumlah besar atau keadaan defisiensi imun.

Di dalam kornea itu sendiri, terdapat Streptococcus pneumoniae, yang merupakan bakteri

patogen kornea yang sesungguhnya. Salah satu bakteri oportunis yang dapat menginfeksi

adalah Moraxella liquefaciens. Umumnya, mikroorganisme ini ditemui pada pengonsumsi

alkohol sebagai akibat dari deplesi piridoksin. Di samping itu, ditemukan pula kelompok lain,

misalnya Serratia marcescens, Mycobacterium fortuitum-chelonei complex, Streptococcus

viridans, Staphylococcus epidermidis, virus, amuba, dan jamur.

Faktor lain, yaitu defisiensi imun, dapat disebabkan oleh konsumsi kortikosteroid lokal maupun

sistemik, sehingga organisme oportunistik dapat menyerang dan menginfeksi kornea.2