fisiologi dan penanganan persalinan 09.05 dr j.ppt
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
1/31
6/10/05 1
FISIOLOGI
DAN
PENANGANAN PERSALINAN
BAG / SMF OBSTETRI GINEKOLOGI
FK UKI / RSU FK UKI
2008
Dr. Januar Simatupang, SpOG
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
2/31
6/10/05 2
DEFINISI
PARTUS :
PROSES PENGELUARAN HASIL KONSEPSIYANG DAPAT HIDUP DARI DALAM
UTERUS MELALUI VAGINA KE DUNIALUAR
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
3/31
6/10/05 3
PARTUSIMMATURUS
KURANG DARI 28 MGG LEBIH DARI 20
MGG BERAT JANIN ANTARA 1000 500 G
PARTUSPREMATURUS
PARTUS DARI HASIL KONSEPSI YANGDAPAT HIDUP TETAPI BELUM ATERM(CUKUP BULAN)
ANTARA 28 36 MGG
BERAT JANIN 1000
2500 G PARTUSPOSTMATURUS(SEROTINUS)
2 MGG ATAU LEBIH DARI WAKTUPARTUS YANG DIPERKIRAKAN
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
4/31
6/10/05 4
GRAVIDA
SEORANG WANITA YANG SEDANG HAMIL
PRIMIGRAVIDA
WANITA YANG HAMIL UNTUK PERTAMA
KALI
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
5/31
6/10/05 5
PARA
WANITA YANG PERNAH MELAHIRKANBAYI YANG DAPAT HIDUP (VIABLE)
NULLIPARA
WANITA YANG BELUM PERNAH
MELAHIRKAN BAYI VIABLEUNTUKPERTAMA KALI
MULTIPARA (PLEURIPARA)
WANITA YANG PERNAH MELAHIRKANBAYI YANG VIABLEUNTUK BEBERAPAKALI
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
6/31
6/10/05 6
ABORTUS
PENGHENTIAN KEHAMILAN SEBELUM
JANIN VIABLE
UMUR KEHAMILAN < 20 MGG
BERAT JANIN < 500 G
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
7/31
6/10/05 7
IN PARTU
WANITA DALAM KEADAAN PERSALINAN
PARTUS BIASA / NORMAL / SPONTAN
BAYI LAHIR DG PRESENTASIBELAKANG KEPALA
TANPA ALAT PERTOLONGAN
TIDAK MELUKAI IBU / BAYI
BERLANGSUNG < 24 JAM
PARTUS LUAR BIASA / ABNORMAL
BAYI DILAHIRKAN PERVAGINAM
DG CUNAM, EKSTRAKTOR VAKUM,VERSI DAN EKSTRAKSI
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
8/31
6/10/05 8
KALA I
1. FASE LATEN
SELAMA 8 JAM
PEMBUKAAN TERJADI SANGAT
LAMBAT SAMPAI MENCAPAI 3
CM
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
9/31
6/10/05 9
2. FASE AKTIF
a. FASE AKSELERASI 2 JAM
PEMBUKAAN MENJADI 4 CM
b. FASE DILATASI MAKSIMAL
2 JAM
PEMBUKAAN SANGAT CEPAT, DARI4 CM MENJADI 9 CM
c. FASE DESELERASI
2 JAM
PEMBUKAAN 9 CM MENJADILENGKAP
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
10/31
6/10/05 10
PRIMIGRAVIDA13 JAM
MULTIGRAVUDA7 JAM
PRIMIGRAVIDA ATERMKEPALA JANIN
MASUK PAP PADA KEHAMILAN 36 MGG
MULTIGRAVIDA ATERMKEPALA JANINBARU MASUK PAP PADA 38 MGG
PEMERIKSAAN LUAR :
LETAK JANIN
TURUNNYA KEPALA
KEMAJUAN PARTUS
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
11/31
6/10/05 11
PEMERIKSAAN DALAM MENILAI
VAGINATERUTAMA DINDINGNYA
KEADAAN SERTA PEMBUKAAN SERVIKS KAPASITAS PANGGUL
PENGHALANG (TUMOR) JALAN LAHIR
SIFAT FUOR ALBUSINFEKSI?
KETUBANPECAH / TIDAK
PRESENTASI KEPALA JANINTERPENTING
TURUNNYA KEPALA BESAR KEPALA TERHADAP PANGGUL
KEMAJUAN PERSALINAN
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
12/31
6/10/05 12
PELVIC BISHOP SCORE
0 1 2 3
Pembukaanserviks ( cm ) 0 1 - 2 3 - 4 5 - 6
Penipisan
(effecement)0 30 % 40 50 % 60 70 % 80 %
Penurunankepala - 3 - 2 -1 + 1 - +2
Konsistensi
serviks keras sedang lunak -
Posisi serviks posterior medial anterior -
Skor Bishop total = jumlah keseluruhan skorServiks matang ( skor Bishop > 5 )
Bag. Obstetri Ginekologi
FK UKI / RSU FK UKI
MPS / Obgin / 30.01.03
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
13/31
6/10/05 13
KALA II
HIS LEBIH KUAT DAN LEBIH CEPAT2 3
MENIT SEKALI
PRIMIGRAVIDA1,5 JAM MULTIGRAVIDA0,5 JAM
KETUBANBELUM PECAHPECAHKAN
IBU DIPIMPIN MENERANSEWAKTUADA HIS
AWASI DJJDI LUAR HIS
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
14/31
6/10/05 14
KEPALA JANIN DI DASAR PANGGUL
VULVA MULAI MEMBUKA RAMBUT KEPALA JANIN MULAI TAMPAK
PERINEUM DAN ANUS MULAI TEREGANG
PERINEUM DITAHANMENGHINDARIRUPTURA PERINEI
EPISIOTOMI :
EPISIOTOMI MEDIANA
EPISIOTOMI MEDIOLATERAL
EPISIOTOMI LATERAL
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
15/31
6/10/05 15
LAHIRKAN BAYI
KEPALA LAHIRPUTARAN PAKSI
LUAR LAHIRKAN BAHU DEPAN DG KEDUA
TANGAN DI SAMPING KIRI DAN KANANKEPALA JANIN
LAHIRKAN BAHU BELAKANGDGMENGANGKAT KEPALA JANIN KE ARAHSIMFISIS
LAHIRKAN BAHAN JANIN,
TROKHANTER ANTERIOR,TROKHANTER POSTERIORDG KEDUATANGAN DI BAWAH KETIAK JANIN DANSEBAGIAN DI PUNGGUNG ATAS
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
16/31
6/10/05 16
TALI PUSAT DIGUNTING5 10 CM DARI
UMBILIKUSTALI PUSAT DIJEPIT DG
CUNAM KOCHERDI ANTARA KEDUA
CUNAM TERSEBUT TALI PUSATDIGUNTING DG GUNTING TUMPUL
V.UHARUS KOSONGATONIA UTERI
DAN MENGANGGU PELEPASAN PLASENTA
PERDARAHAN POST PARTUM
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
17/31
6/10/05 17
KALA III
DISEBUT JUGA KALA URI
SETELAH BAYI LAHIR SAMPAI PLASENTALAHIR LENGKAP
TINGKAT KELAHIRAN PLASENTA : MELEPASNYA PLASENTA DARI
IMPLANTASINYA
PENGELUARAN DARI KAVUM UTERI
UTERUS TERABA KERAS FUNDUS UTERI AGAK DI ATAS PUSAT
PLASENTA LEPAS6 15 MENIT
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
18/31
6/10/05 18
TANDA TANDA PELEPASAN FISIOLOGI
DARI UTERUS :
BERTAMBAH PANJANG PANCARAN DARAH
BENTUK UTERUS MENJADI LEBIH
BULAT
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
19/31
6/10/05 19
PELEPASAN PLASENTA
PERDARAHANTIDAK > 400 ML
PLASENTA LAHIROTOT OTOTUTERUS SEGERA BERKONTRAKSIPEMBULUH DARAH TERJEPITPERDARAHAN TERHENTI
UNTUK MENGTAHUI APAKAH PLASENTATELAH TERLEPAS DARI TEMPATIMPLANTASINYAPERASAT :
PERASAT KUSTNER PERASAT STARSSMANN
PRASAT KLEIN
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
20/31
6/10/05 20
PERASATKUSTNER
TANGAN KANAN MEREGANGKAN /MENARIK SEDIKIT TALI PUSAT
TANGAN KIRI MENEKAN DI DAERAH
ATAS SIMFISIS
TALI PUSAT MASUK KEMBALI
PLASENTA BELUM LEPAS DARI
DINDING UTERUS
TETAP / TIDAK MASUK KEMBALIPLASENTA SUDAH LEPAS DARI TEMPAT
IMPLANTASINYA
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
21/31
6/10/05 21
PERASAT STRASSMANN
TANGAN KANAN MEREGANGKAN /
MENARIK SEDIKIT TALI PUSAT
TANGAN KIRI MENGETOK2 FUNDUS
UTERI TERASA GETARAN PADA TALI PUSAT
YANG DIREGANGKANPLASENTA
BELUM LEPAS
TIDAK TERASA GETARANSUDAH
LEPAS
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
22/31
6/10/05 22
PERASATKLEIN
WANITA TERSEBUT DISURUH
MENGEDAN
TALI PUSAT TAMPAK TURUN KE
BAWAH
BERHENTI MENGEDANTALI PUSAT
MASUK LAGIBELUM LEPAS
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
23/31
6/10/05 23
PERASAT CREDE MEMIJAT UTERUS SEPERTI MEMERAS
JERUKAGAR PLASENTA LEPAS DARIDINDING UTERUS
DALAM KEADAAN TERPAKSAMIS:PERDARAHAN
DAPAT MENYEBABKANHPP
PADA ORANG GEMUKSUKAR / TIDAKDAPAT DIKERJAKAN
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
24/31
6/10/05 24
PLASENTA LAHIRKOTILEDONLENGKAP
PINGGIR PLASENTAAPAKAH ADAHUBUNGAN DENGAN PLASENTA LAINMIS: PLASENTA SUKSENTURIATA
KONTRAKSI KORPUS UTERIBAIK / TIDAK
MASSAGE RINGAN KORPUS UTERIMEMPERBAIKI KONTRAKSI UTERUS
KONTRAKSI UTERUS KURANG BAIKUTEROTONIKAMIS: PITOSIN, METERGIN
TERUTAMA PD PARTUS LAMA, GRANDEMULTIPARA, GEMELLI
REPAIR PERINEUM
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
25/31
6/10/05 25
MANAJEMEN AKTIF KALA III
JEPIT DAN GUNTING TALI PUSAT SEDINI
MUNGKINMEMULAI PROSES PELEPASANPLASENTA
PEMBERIAN OKSITOSIN
OKSITOSIN 10 U IM
KETIKA LAHIR BAHUDEPAN
DALAM 2 MENIT SETELAH KELAHIRANBAYI
OKSITOSIN 10 U IMDAPAT DIULANGSETELAH 15 MENITJIKA PLASENTABELUM LEPAS
OKSITOSIN ALAMIAHRANGSANG
PAYUDARA
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
26/31
6/10/05 26
PEREGANGAN TALI PUSAT TERKENDALI / PPT
(CONTROLED CORD TRACTION / CCT)
MEMPERCEPAT KELAHIRAN PLASENTASETELAH TERLEPAS
SATU TANGAN PADA KORPUS UTERI TEPAT DI
ATAS SIMFISIS PUBIS. SELAMA KONTRAKSI
TANGAN KANAN MENDORONG KORPUS UTERI
DENGAN GERAKAN DORSO KRANIAL
TANGAN YANG SATU MEMEGANG TALI PUSAT
DEKAT PEMBUKAAN VAGINA DAN
MELAKUKAN TARIKAN TALI PUSAT YANGTERUS MENERUS, DALAM TEFANGAN YANG
SAMA DG TANGAN KE UTERUS SELAMA
KONTRAKSI
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
27/31
6/10/05 27
HANYA DILAKUKAN SELAMA UTERUSBERKONTRAKSI
PLASENTA LEPASKELUARKAN DARIJALAN LAHIR DENGAN MENGGERAKANTANGAN ATAU KLEM PADA TALIPUSAT MENDEKATI PLASENTA
KELUARKAN PLASENTA DG GERAKANKE BAWAH DAN KE ATS SESUAI JALANLAHIR
KEDUA TANGAN DAPAT MEMEGANGPLASENTAMEMUTAR SEARAHJARUM JAMMENGELUARKANSELAPUT KETUBAN
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
28/31
6/10/05 28
MASASE FUNDUS
SEGERA SETELAH PLASENTA DAN
SELAPUT KETUBAN DILAHIRKAN MASASE FUNDUSKONTRAKSI
MENGURANGI PENGELUARAN DARAHDAN MENCEGAH HPP
UTERUS TIDAK BERKONTRAKSI KUATSELAMA 10 15 DETIK ATAUPERDARAHAN HEBATKOMPRESIBIMANUAL
ATONIA UTERI TIDAK TERATASIDALAM 1 2 MENITPROTOKOLPERDARAHAN POST PARTUM
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
29/31
6/10/05 29
KALA IV
DUA JAM SETELAH PLASENTA LAHIR
LENGKAP KALA PENGAWASAN
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
30/31
6/10/05 30
PERHATIKAN :
1.KONTRAKSI UTERUSHARUS BAIK
2.PERDARAHAN DARI VAGINA ATAUDALAM ALAT GENITALIATIDAK ADA
3.PLASENTA DAN SELAPUT KETUBAN
LENGKAP4.V.UKOSONG
5.LUKA PERINEUMTERAWAT BAIK,TIDAK ADA HEMATOMA
6.BAYI DALAM KEADAAN BAIK
7.IBU DALAM KEADAAN BAIKTD,NADI
-
8/10/2019 FISIOLOGI DAN PENANGANAN PERSALINAN 09.05 dr j.ppt
31/31
6/10/05 31