7/24/2019 Fakultas Kedokteran Ukrida - Obgyn

1/9

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No.6 Keun Jeru! " Ja!arta #arat

KE$ANITERAAN KLINIKSTATUS IL%U $EN&AKIT DALA% ( I$D )

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

S%F IL%U $EN&AKIT DALA%

RU%A' SAKIT U%U% DAERA' KOJA

Nama : Henrikus Sejahtera Tanda Tangan

NIM : 10.2008.217 ............................

Dr. Pembimbing Penguji : Dr. Setaan A*l+, S-.O .................

IDENTITAS $ASIEN

Masuk !umah Sakit : 1" maret 2012Nama :N#. PH $enis%e&amin : Perem'uan

Tem'at Tangga&(ahir : $akarta) 1* +'ri& 1"", Suku-angsa : $aa

Status Perkainan : Menikah +gama : Is&am

Pekerjaan : Ibu !umah Tangga Pendidikan : SD

+&amat : $&. Sungai -ambu /I n 20 :1 P : 0 + :0

IDENTITAS SUA%I

Nama : Tn. +$ mur : 21 tahun

Tem'at Tangga&(ahir : $akarta) 1, 3ebruari

1""1

+&amat : $&. Sungai -ambu /I n 20

Pekerjaan : sa&esman

ANA%NESIS

Diambi& dari : +utanamnesis Tangga&: 1" Maret 2012 $am: 1,.00.

Kelu/an Uta+a

Mu&es4mu&es sejak 5 jam SM!S.

1

7/24/2019 Fakultas Kedokteran Ukrida - Obgyn

2/9

Kelu/an Ta+a/an

%e&uar &endir dari kema&uan#a 'ada saat ingin buang air besar.

Ra0at Ke/a+lan Se!aran1

Se&ama kehami&an) 6s menge&uh mua& dan muntah 'ada 5 bu&an 'ertama hami&. -+-

nrma& dengan knsistensi 'adat) -+- 1 sehari) ria#at -+% tidak ada ke&uhan.Tidak ada

ria#at demam) sesak na'as) batuk dan sakit ke'a&a. 6s mengatakan tidak ada

'embengkakan 'ada kaki. Tidak ada ria#at ineksi sa&uran kemih)diabetes me&itus)

hi'ertensi) dan a&ergi bat atau makanan. 6s juga mengatakan tidak ada kebiasaan merkk

dan minum a&kh&.Tidak ada ria#at 'enggunaan bat4batan dan jamu4jamuan 'ada masa

aa& kehami&an.

* jam SM!S) 6S tidak ada ke&uhan mu&es4mu&es dan tanda 9 tanda 'ersa&inan karena

usia kehami&an baru memasuki minggu ke455.

5 jam SM!S) 6S ingin buang air besar. Pada saat ingin me&akukan -+- 'asien

merasakan ada &endir #ang ke&uar dari kema&uann#a #ang terasa &engket saat hendak

dibersihkan dan tidak berbau. Pasien merasa ingin me&ahirkan sehingga datang ke !SD

%6$+.

Se&ama di !SD %6$+ 6S merasa mu&es. Mu&es tersebut dirasakan hi&ang timbu&)

semakin &ama semakin sering mu&es dan sam'ai ke 'embukaan &engka' dan 'asien

me&ahirkan seara nrma& dengan durasi kurang dari 50 menit.

$en0a!t Da/ulu

;4< =aar ;4< Ma&aria ;4< -atu ginja&

;>< =aar +ir ;4< Disentri ;4< -urut ;hernia < !ambut ; 4 < %eringat ma&am

; 4 < %uku ; 4 < %uning Ikterus ; 4 < Siansis

; 4 < (ain4&ain

'a2

Haid terakhir : 0" juni 2011

$um&ah dan &aman#a : 245 ganti 'emba&ut 'erhari) ,4A hari

3

7/24/2019 Fakultas Kedokteran Ukrida - Obgyn

4/9

Haid teratur

Tidak n#eri

Taksiran 'artus : 50 +'ri& 2011

Ke/a+lan

%ehami&an ke41

%m'&ikasi kehami&an terdahu&u :Tidak ada

+brtus tidak ada

$er*alnan

Tidak ada ria#at 'ersa&inan sebe&umn#a.

Kontra*e-*

; 4 < Pi& %- ; 4 < Suntikan ; 4 < Susuk %-

; 4 < ID ; 4 < (ain4&ain

Saluran Ke+/ 4 Alat !ela+n

; 4 < Disuria ; 4 < %ening nanah

; 4 < Stranguria ; 4 < %&ik

; 4 < P&iuria ; 4 < 6&iguria

; 4 < P&akisuria ; 4 < +nuria; 4 < Hematuria ; 4 < !etensi urin

; 4 < %ening batu ; 4 < %ening menetes

; 4 < Ngm'& ;tidak disadari