EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA ANAK YANG MENDERITA DIARE AKUT DI INSTALASI RAWAT INAP

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKOHARJO TAHUN 2009

SKRIPSI

Disusun Oleh :

DINA AGUSTIN PRATIWI K 100 060 144

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA 2011

ii

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA ANAK YANG MENDERITA DIARE AKUT DI INSTALASI RAWAT INAP

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKOHARJO TAHUN 2009

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta

Oleh:

DINA AGUSTIN PRATIWI K 100 060 144

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA 2011

iii

PENGESAHAN SKRIPSI Berjudul:

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA ANAK YANG MENDERITA DIARE AKUT DI INSTALASI RAWAT INAP

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKOHARJO TAHUN 2009

Oleh : DINA AGUSTIN PRATIWI

K 100 060 144

Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pada tanggal: 23 Juni 2011

Mengetahui, Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta Dekan,

Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt

Pembimbing Utama

Arief Rahman Hakim, M.Si., Apt

Pembimbing Pendamping

Tanti Azizah, M.Sc., Apt

Penguji

1. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt 1.

2. Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt 2.

3. Arief Rahman Hakim, M.Si., Apt 3.

4. Tanti Azizah, M.Sc., Apt 4.

iv

MOTTO

Seseorang yang Seseorang yang Seseorang yang Seseorang yang berakal adalah ia yang sabar menempuh segala kesulitan, berakal adalah ia yang sabar menempuh segala kesulitan, berakal adalah ia yang sabar menempuh segala kesulitan, berakal adalah ia yang sabar menempuh segala kesulitan,

bahkan tidak pernah mundur di dalam mencbahkan tidak pernah mundur di dalam mencbahkan tidak pernah mundur di dalam mencbahkan tidak pernah mundur di dalam mencapai citaapai citaapai citaapai cita----citanyacitanyacitanyacitanya. . . .

(Syeh Mustafa Al Ghalayini)(Syeh Mustafa Al Ghalayini)(Syeh Mustafa Al Ghalayini)(Syeh Mustafa Al Ghalayini)

Tulislah apa yang terbaik dari yang anda dengar, peliharalah apa yang terbaik Tulislah apa yang terbaik dari yang anda dengar, peliharalah apa yang terbaik Tulislah apa yang terbaik dari yang anda dengar, peliharalah apa yang terbaik Tulislah apa yang terbaik dari yang anda dengar, peliharalah apa yang terbaik

dari yang anda tulis, dan sampaikanlah yang terbaik dari yang anda dengar. dari yang anda tulis, dan sampaikanlah yang terbaik dari yang anda dengar. dari yang anda tulis, dan sampaikanlah yang terbaik dari yang anda dengar. dari yang anda tulis, dan sampaikanlah yang terbaik dari yang anda dengar.

((((Ibnu MuqaffaIbnu MuqaffaIbnu MuqaffaIbnu Muqaffa))))

Orang yang menempuh suatu perjalanan denOrang yang menempuh suatu perjalanan denOrang yang menempuh suatu perjalanan denOrang yang menempuh suatu perjalanan dengan tujuan untuk menuntut ilmu, gan tujuan untuk menuntut ilmu, gan tujuan untuk menuntut ilmu, gan tujuan untuk menuntut ilmu,

maka Allah akan menjadikan ia seperti menempuh jalanmaka Allah akan menjadikan ia seperti menempuh jalanmaka Allah akan menjadikan ia seperti menempuh jalanmaka Allah akan menjadikan ia seperti menempuh jalan----jalan disurga.jalan disurga.jalan disurga.jalan disurga.

(HR. Abu Daud)(HR. Abu Daud)(HR. Abu Daud)(HR. Abu Daud)

v

PERSEMBAHAN

Sebuah karya kecil terindah ini kupersembahkan untuk :Sebuah karya kecil terindah ini kupersembahkan untuk :Sebuah karya kecil terindah ini kupersembahkan untuk :Sebuah karya kecil terindah ini kupersembahkan untuk :

Kedua orang tuaku tercinta, papa daKedua orang tuaku tercinta, papa daKedua orang tuaku tercinta, papa daKedua orang tuaku tercinta, papa dan ibun ibun ibun ibu sebagai ungkapan rasa sebagai ungkapan rasa sebagai ungkapan rasa sebagai ungkapan rasa

tttterimakasih dan sembaherimakasih dan sembaherimakasih dan sembaherimakasih dan sembah baktiku untukmubaktiku untukmubaktiku untukmubaktiku untukmu

Adikku Wela, terimakasih atas dorongannyaAdikku Wela, terimakasih atas dorongannyaAdikku Wela, terimakasih atas dorongannyaAdikku Wela, terimakasih atas dorongannya, semangat, dan , semangat, dan , semangat, dan , semangat, dan

kerjasamanyakerjasamanyakerjasamanyakerjasamanya

Mas AndriMas AndriMas AndriMas Andri, yang telah menemaniku selama ini, terimakasih atas , yang telah menemaniku selama ini, terimakasih atas , yang telah menemaniku selama ini, terimakasih atas , yang telah menemaniku selama ini, terimakasih atas

dukungan, doa dan kasih sayangnyadukungan, doa dan kasih sayangnyadukungan, doa dan kasih sayangnyadukungan, doa dan kasih sayangnya

Pakde Bambang terimakasih atas doronganPakde Bambang terimakasih atas doronganPakde Bambang terimakasih atas doronganPakde Bambang terimakasih atas dorongan dan saran yadan saran yadan saran yadan saran yang ng ng ng

bermanfaatbermanfaatbermanfaatbermanfaat

TemanTemanTemanTeman---- temanku fakultas farmasi UMS, temanku fakultas farmasi UMS, temanku fakultas farmasi UMS, temanku fakultas farmasi UMS, Dwi, Wety, Fera, Devi, Dwi, Wety, Fera, Devi, Dwi, Wety, Fera, Devi, Dwi, Wety, Fera, Devi,

NurulNurulNurulNurul, Meta , Meta , Meta , Meta dan yang lain yang tidak bisa saya sebutkan satu dan yang lain yang tidak bisa saya sebutkan satu dan yang lain yang tidak bisa saya sebutkan satu dan yang lain yang tidak bisa saya sebutkan satu

persatu, terimakasih atas motifasi dan kerjasamanyapersatu, terimakasih atas motifasi dan kerjasamanyapersatu, terimakasih atas motifasi dan kerjasamanyapersatu, terimakasih atas motifasi dan kerjasamanya

vi

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa penelitian ini adalah hasil

pekerjaan saya dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau

pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara

tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 23 Juni 2011

Penulis

(Dina Agustin Pratiwi)

vii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan rahmad dan hidayah-Nya bagi kita semua dan senantiasa

memberikan petunjuk dan kekuatan sehingga penulisan skripsi dengan judul :

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA ANAK YANG MENDERITA

DIARE AKUT DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH SUKOHARJO TAHUN 2009 dapat terselesaikan dengan baik.

Selesainya skripsi ini tentunya tidak lepas dari bantuan banyak

pihak, pada kesempatan ini dengan kerendahan hati dan penghargaan yang tulus,

penulis mengucapkan banyak terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Bapak Arief Rahman Hakim, M.Si., Apt, selaku dosen pembimbing utama

atas keikhlasan dan kesabaran dalam membimbing dan dukungan yang telah

diberikan dalam penyelesaian skripsi ini.

2. Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt, selaku dosen pembimbing pendamping, atas

kesabaran, bantuan, dan arahan yang telah diberikan selama ini.

3. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt, selaku Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt, selaku penguji I yang telah

memberikan masukan kepada peneliti.

5. Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt, selaku penguji II yang telah

memberikan masukan kepada peneliti.

viii

6. Bupati Sukoharjo melalui kepala BAPPEDA Sukoharjo atas kesediaannya

memberikan ijin penelitian di RSUD Sukoharjo.

7. Direktur RSUD Sukoharjo beserta staf dan pegawainya, terimakasih atas

bantuan dan kerjasamanya selama proses penelusuran dan pengambilan data.

8. Keluarga tercinta atas doa dan kasih sayangnya senantiasa menjadikan

kekuatan. Terimakasih untuk semua pengorbanan yang tak ternilai.

9. Teman-temanku semuanya, terimakasih atas dukungan, nasihat, saran dan

kerjasamanya.

10. Kepada semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang

telah membantu hingga terselesainya skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak lepas dari kekurangan dan

jauh dari sempurna. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis

mengharapkan adanya saran dan kritik yang berguna. Demikian semoga

skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan dan kemajuan ilmu farmasi.

Surakarta, 23 Juni 2011

Penulis

Dina Agustin Pratiwi

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .............................................................................. i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................. ii

HALAMAN MOTTO .............................................................................. iii

HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................... iv

DEKLARASI .......................................................................................... v

KATA PENGANTAR ............................................................................. vi

DAFTAR ISI .......................................................................................... viii

DAFTAR TABEL .................................................................................. x

DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... xiii

INTISARI ................................................................................................ xiv

BAB I. PENDAHULUAN ................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ................................................... 1

B. Perumusan Masalah ......................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ............................................................. 3

D. Tinjauan Pustaka .............................................................. 3

1. Definisi Diare ............................................................ 3

2. Penyebab Diare Akut ................................................. 5

3. Manifestasi dari Diare ............................................... 6

4. Gambaran Klinik ....................................................... 7

5. Penatalaksanaan ........................................................ 9

6. Antibiotik .................................................................. 14

7. Anak ......................................................................... 16

BAB II. METODOLOGI PENELITIAN .............................................. 17

x

A. Rancangan Penelitian ....................................................... 17

B. Definisi Operasional ......................................................... 17

C. Subyek Penelitian ............................................................. 18

D. Tempat Penelitian ............................................................ 18

E. Populasi dan Teknik Pengambilan Sampel ....................... 18

F. Jalannya Penelitian ........................................................... 20

G. Analisis Data .................................................................... 21

BAB III. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ......................... 22

A. Karakteristik Subyek penelitian ........................................ 23

B. Pola Penggunaan Obat ...................................................... 25

C. Evaluasi Penggunaan Obat ................................................. 33

BAB IV. PENUTUP .............................................................................. 39

A. Kesimpulan ....................................................................... 39

B. Saran ................................................................................. 39

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 40

LAMPIRAN ............................................................................................... 42

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Penilaian Derajat Dehidrasi Diare ..................................................... 9

Tabel 2. Takaran Pemakaian Oralit .................................................................. 11

Tabel 3. Antibiotik pada kasus diare akut ........................................................ 15

Tabel 4. Distribusi pasien diare akut pada anak di Instalasi Rawat Inap

RSUD Sukoharjo tahun 2009................................................................. 22

Tabel 5. Distribusi penderita diare akut pada anak berdasarkan jenis

kelamin di Instalasi Rawat Inap RSUD Sukoharjo tahun 2009........... 23

Tabel 6. Distribusi penderita diare akut pada anak berdasarkan Umur di Instalasi Rawat Inap RSUD Sukoharjo tahun 2009 ........................................ 24

Tabel 7. Distribusi penderita diare akut pada anak berdasarkan jumlah hari rawat di Instalasi Rawat Inap RSUD Sukoharjo tahun 2009.................. ....... 24

Tabel 8. Distribusi penderita diare akut anak berdasarkan keadaan pulang di Instalasi Rawat Inap RSUD Sukoharjo tahun 2009.............................. 25

Tabel 9. Distribusi jenis antidiare yang di resepkan pada anak dengan diare akut di Instalasi Rawat Inap RSUD Sukoharjo tahun 2009............................ 26

Tabel 10. Distribusi analgetik-antipiretik yang diresepkan pada penderita diare akut anak di Instalasi Rawat Inap RSUD Sukoharjo tahun 2009......... 27

Tabel 11. Distribusi antiemetik yang diresepkan pada diare akut anak di Instalasi Rawat Inap RSUD Sukoharjo tahun 2009.......................................... 28

Tabel 12. Distribusi multivitamin dan probiotik yang diresepkan pada diare akut anak di Instalasi Rawat Inap RSUD Sukoharjo tahun 2009................. 29

Tabel 13. Distribusi antibiotik yang diberikan pada penderita diare akut anak di Instalasi Rawat Inap RSUD Sukoharjo tahun 2009............................ 30

Tabel 14. Distribusi jenis larutan rehidrasi yang diberikan pada penderita diare akut anak di Instalasi Rawat Inap RSUD Sukoharjo tahun 2009........ .31

Tabel 15. Distribusi antidiare dan antibiotik yang tepat dan tidak tepat indikasi 34

xii

Tabel 16. Distribusi antidiare dan antibiotik yang tepat dan tidak tepat obat.... 35

Tabel 17. Distribusi antidiare dan antibiotik yang tepat dan tidak tepat pasien 40

Tabel 18. Kontra indikasi obat antidiare ............................................................. 37

Tabel 19. Distribusi antidiare dan antibiotik yang tepat dosis .......................... 37

Tabel 20. Distribusi antidiare dan antibiotik yang tidak tepat dosis ................. 38

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Skema Jalannya Penelitian ............................................................ 20

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Rekapitulasi data pasien anak dengan diare akut di Instalasi Rawat Inap RSUD Sukoharjo tahun 2009................................................ 42

Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian Fakultas Farmasi .......................................... 55

Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian BAPPEDA Sukoharjo .................................. 56

Lampiran 4. Surat Keterangan Selesai Penelitian RSUD Sukoharjo ................. 57

xv

INTISARI

Penyakit diare akut merupakan masalah kesehatan yang sering ditemukan dan termasuk masalah kesehatan masyarakat yang perlu segera diatasi sebelum komplikasi dan akibat buruk lainnya. Tujuan penelitian untuk mengevaluasi penggunaan obat pada anak yang menderita diare akut dengan parameter tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien dan tepat dosis.

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien anak penderita diare. Sampel penelitian adalah pasien diare akut anak yang menjalani rawat inap. Penelitian ini dikerjakan dengan mengikuti rancangan deskriptif non eksperimental untuk mengetahui evaluasi penggunaan obat diare berdasarkan aspek tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien, dan tepat obat. Angka kejadian diare akut anak di RSUD Sukoharjo ada 282 kasus, menempati peringkat pertama penyakit anak tahun 2009. Dari rekam medik peneliti diberi 100 kasus diare akut anak usia 0-12 tahun, tetapi hanya 97 kasus yang digunakan karena yang 3 kasus berdiagnosa keluar febris. Berdasarkan hasil penelitian yang dinyatakan tepat indikasi ada 75 kasus (77,3%), tepat obat 47 kasus (62,7 %), tepat dosis 72 kasus (96%), dan 44 kasus (58,7%) tepat pasien. Sedangkan penggunaan antibiotik yang

dinyatakan tepat indikasi 17,5%, tepat obat 88,2%, tepat pasien 0% dan tepat dosis

17,6%.

Kata kunci : Diare akut, Evaluasi penggunaan obat, Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo