1

MENSTRUASI DAN OSTEOPOROSIS

(FAKTOR YANG MEMPENGARUHI AKTIVITAS JASMANI WANITA)

Oleh:

Soni Nopembri

Jurusan Pendidikan Olahraga FIK UNY

ABSTRAK

Tulisan ini berawal dari kenyataan bahwa keterlibatan wanita dalam olahraga kian

hari semakin tinggi. Perubahan secara fisiologis yang khas dalam diri seorang

wanita menjadi suatu bidang kajian yang menarik bagi para peneliti di bidang

sport medicine. Wanita yang terlibat dalam olahraga secara intensif harus

mendapatkan perhatian agar mereka dapat menjaga kesehatan tubunya tanpa

mengalami gangguan yang berarti dari perubahan fisiologis yang terjadi. Laki-laki

dan perempuan berbeda secara anatomis dan fisiologis. Menstruasi merupakan

salah satu bentuk siklus rutin yang terjadi dalam tubuh wanita dan seringkali

menjadi faktor penentu kondisi fisiologis maupun psikologis seorang wanita

terutama berhubungan dengan keterlibatannya dalam olahraga. Menstruasi dapat

mempengaruhi aktivitas jasmani wanita dan sebaliknya aktivitas jasmani akan

mempengaruhi skilus menstruasi wanita. Osteoporosis terjadi lebih cepat pada

wanita dibandingkan pria. Osteoporosis juga mempengaruhi seorang wanita untuk

beraktivitas jasmani dan sebaliknya melakukan banyak aktivitas jasmani akan

memperlambat proses osteoporosis pada wanita. Wanita perlu menyadari bahwa

dirinya harus menikmati aktivitas jasmani dengan tingkat kesehatan yang normal.

Kata Kunci: Menstruasi, Osteoporosis, Olahraga, dan Wanita.

PENDAHULUAN

Keterlibatan wanita pada olahraga sudah menjadi sesuatu hal yang tidak

“tabu” lagi dewasa ini. Seiring dengan arus globalisasi yang terus mengalir,

gender memberikan dukungan kuat pada wanita untuk masuk dalam bidang yang

sudah dianggap maskulin itu. Selain itu, meningkatnya kesadaran akan perlunya

kesehatan dan kebugaran jasmani mendorong para wanita untuk ambil bagian

dalam berbagai bentuk aktivitas jasmani, termasuk olahraga. Begitu perkasanya

para pria dipentas olahraga prestasi telah membangkitkan kaum wanita untuk ikut

berprestasi dalam bidang tersebut. Hartono (1999: 225) menyebutkan bahwa

2

pertandingan olahraga yang dilakukan wanita di Amerika terjadi setelah adanya

revolusi jerman tahun 1849 sampai tahun 1910, kemudian tahun 1920 terjadi

pertentangan yang berakibat pada berakhirnya partisipasi wanita dalam olahraga

dan tahun 1950-an muncul trend yang memulai kembali keterlibatan wanita dalam

olahraga.

Keterlibatan wanita dalam olahraga sekarang bukan hanya berperan

sebagai penonton yang hanya memberikan dukungan diluar lapangan tetapi wanita

telah terlibat langsung menjadi pelaku olahraga itu sendiri. Banyaknya wanita

yang terlibat dalam olahraga telah mendorong para peneliti untuk menyelidiki

berbagai pengaruh olahraga terhadap jasmani, rohani, maupun sosial wanita. Satu

hal yang perlu ditekankan dalam hubungannya dengan makalah ini adalah adanya

perubahan biologis yang khas pada wanita. Hal inilah yang membedakan secara

hakiki wanita dan pria. Perubahan biologis ini seringkali dianalogikan dengan

siklus menstruasi dan reproduksi.

Satu hal yang paling penting adalah meyakinkan bahwa atlit wanita dapat

mencapai puncak penampilan fisik, sambil terus menikmati kesehatannya yang

baik (Kartinah, Komariah, Giriwijoyo, 2006:177). Artinya bahwa wanita yang

terlibat dalam aktivitas jasmani yang berat (olahraga) bisa mencapai puncak

prestasi dengan tanpa mengalami kelainan perubahan fungsi tubuhnya (fisiologis).

Selain itu diharapkan juga tingkat kesehatan atlit wanita berjalan dengan normal,

dalam hal ini adalah siklus menstruasi dan reproduksi. Seberapa tinggi prestasi

yang dicapai seorang wanita dalam olahraga tidak akan menghilangkan kodrat

3

yang sudah tersirat dalam fungsi tubuhnya. wanita akan mengalami menstruasi

dan akan mengalami proses reproduksi yang berhubungan dengan melahirkan. .

PERBEDAAN FISIK PRIA DAN WANITA

Pria dan wanita dapat kita bedakan dari segi fisik, baik secara anatomis

maupun secara fisiologis (fungsi tubuh). Perbedaan anatomi ini menyebabkan pria

lebih mampu melakukan aktivitas jasmani dan olahraga yang memerlukan

kekuatan dan dimensi lain yang lebih besar (Kartinah, Komariah, Giriwijoyo,

2006: 177). Secara fisik, pria dewasa rata-rata 7 – 10 % lebih besar daripada

wanita. Perbedaan ukuran itu sangat kecil terlihat pada anak-anak sampai usia

pubertas. Velle menjelaskan bahwa akivitas jasmani pria yang lebih tinggi karena

pengaruh hormon di dalam otak selama perkembangan janin (Sutresna, 1999:259).

Pengaruh hormon testoteron mengakibatkan pria tumbuh lebih tinggi, gelang bahu

yang lebih luas, panggul lebih sempit dan tungkai lebih panjang. Sedangkan

pengaruh hormon estrogen mengkibatkan wanita berkembang dengan bahu yang

lebih sempit, panggul yang lebih luas relatif terhadap tinggi badannya dan

“carrying angle” yang lebih besar pada sendi siku. Pada wanita terjadi

penimbunan lemak selama masa pubertas, sedangkan pada pria terjadi

perkembangan otot. Sehingga wanita dewasa mempunyai lemak sekitar dua kali

lebih besar dari pada pria. Pria mempunyai darah yang kurang lebih satu liter

lebih banyak dari pada wanita. Selain itu dimensi jantung pada pria lebih besar

sehingga volume sedenyut lebih besar, volume paru-paru pria lebih besar 10 %

4

dari pada wanita. Wanita mempunyai denyut nadi istirahat yang lebih sedikit

tinggi dengan Denyut Nadi Maksimal sesuai umur sama.

Berbagai penelitian lebih banyak melihat bahwa wanita mempunyai

kapasitas kerja yang relatif buruk, sehingga menjadi pembatas bagi wanita terlibat

dalam olahraga. Tetapi pada wanita dan pria yang terlatih tidak terlihat perbedaan

secara fisiologis. Latihan kekuatan yang sistemik dapat meningkatkan diamater

serabut otot dan massa total ototnya. Kandungan lemak dalam tubuh menurun

sebagai respon terhadap latihan. Banyak atlit wanita dalam olahraga yang

memerlukan daya tahan mempunyai kandungan lemak yang sedikit. Lemak tubuh

yang tinggi menjadi hambatan bagi kegiatan fisik yang bersifat weight bearing,

tetapi meningkatkan daya apung pada renang.

Pria dan wanita yang melakukan olahraga sama akan memiliki kapasitas

aerobik (VO2max) dengan perbedaan yang lebih kecil dari pada sesama jenis

kelamin yang melakukan olahraga berbeda. Keikutsertaan wanita dalam aktivitas

jasmani dan olahraga berdampak positif pada power aerobic mereka oleh

meningkatnya VO2max, Pengambilan Oksigen dan Kapasitas ventilatori. Apalagi,

wanita dapat memperoleh kekuatan maksimal melalui peningkatan aktivasi otot,

fleksibilitas meningkat yang berkaitan dengan peningkatan luas gerakan dan

barangkali peningkatan fungsi kekebalan. Sebetulnya pria mempunyai keuntungan

sampai 50 % dalam hal masa tubuh, volume jantung dan darah, dan hemaglobin

yang tinggi. Tetapi perbedaan itu sebesar 10 % apabila dinyatakan dalam satuan

berat badan. Atlit wanita yang berlatih baik mempunyai kemampuan men-

toleransi hipoxia, ketinggian dan stres pana yang sama dengan pria yang terlatih.

5

Cedera olahraga pada wanita ditemukan sedikit, karena wanita lebih

banyak terlibat pada aktivitas jasmani dan olahraga kontak yang tidak berat.

Sehingga cedera lebih bersifat sport specific dari pada sex specific. Cedera pada

wanita dalam olahraga sebenarnya lebih dikarenakan kekuatan dan kebugaran

mereka yang rendah. Cedera atlit yang terlatih juga mempunyai derajat cedera

yang sama.

AKTIVITAS JASMANI DAN MENSTRUASI

Pengaruh Menstruasi pada Penampilan Fisik

Pada umumnya wanita dapat menikmati kegiatan fisik mereka baik

bersifat rekreasi maupun kompetisi tanpa terpengaruh oleh pola menstruasi

mereka. Gejala-gejala nyeri pada menstruasi (Dysimenorrhoea) dan Sindroma

Stress Premenstruasi (PMS) menjadi berkurang sebagai pengaruh dari olahraga

yang teratur. Berbagai penelitian belum berhasil menunjukkan pengaruh kuat

secara fisiologis olahraga pada kestabilan siklus menstruasi. Banyak wanita

beranggapaan mereka mampu tampil dalam olahraga sama baik selama maupun

segera sebelum terjadinya menstruasi. Indikasi medis tidak memperlihatkan

wanita harus menghentikan aktivitas fisiknya selama menstruasi. Banyak cara

alternatif untuk menguranngi dysmenorrhoea pada atlit wanita, seperti diobati

secara efektif dengan pemberian obat anti inflamasi non-steroid, diatur dengan

konstrasepsi oral, memperpendek siklus dengan pemberian obat secara dini.

Amenorrhoea atlit dimaksudkan untuk mendeskripsikan berhentinya

menstruasi yang dialami beberapa atlit selama masa latihan dan kompetisi berat.

6

Perubahan menstruasi dapat berupa berkurangnya jumlah menstruasi pertahun

(oligomenorrhoea) atau sama sekali tidak ada menstruasi (amenorrhoea). Hasil

penelitian menunjukkan bahwa disfungsi menstruasi bervariasi menurut tingkat

usaha fisik selama latihan dan kompetisi. Hal itu juga menunjukkan juga bahwa

penampilan yang baik dalam olahraga secara relatif tidak dapat dipengaruhi oleh

menstruasi. Ada atlit wanita yang mempunyai penampilan baik saat menstruasi

dan ada juga atlit wanita yang menganggap bahwa penampilan buruknya

diakibatkan oleh pengaruh menstruasi yang negarif.

Pengaruh Aktivitas Fisik pada Fungsi Menstruasi

Perubahan siklus menstruasi pada atlit wanita sulit diketahui oleh karena

munculnya gangguan menstruasi, dari luteal sampai amenorrhoea. Secara

definitif, klasifikasi kejadian menstruasi sebagai berikut: (1) Eumenorrhoea yaitu

siklus menstruasi yang teratur dengan interval pendarahan yang terjadi antara 21 –

35 hari, (2) Oligomenorrhoea yaitu bila menstruasi terjadi dengan interval lebih

antara 35 – 90 hari, (3) Amenorrhoea yaitu bila dalam kurun waktu 3 bulan

berturut-turut tidak terjadi menstruasi, atau menstruasi terjadi tidak lebih dari 3x

dalam setahun.

Perubahan menstruasi paling umum dijumpai pada pelari jarak jauh, penari

dan pesenam dan sedikit pada pembala sepeda dan perenang. Data yang diperoleh

dari sejumlah besar wanita yang berolahraga di lapangan sangatlah terbatas. The

American College of Sport Medicine (ACSM) melaporkan bahwa sekitar

sepertiga pelari jarak jauh wanita (12 – 45 tahun), mengalami amenorrhoea atau

7

oligomenorrhoea (Hartono, 1999: 226). Penelitian yang dilakukan oleh Dale et al

(Hartono, 1999: 226) menunjukan incidence disfungsi menstruasi pada atlit mulai

dari 0 % - 50 %. Rougier dan Linquettte menemukan pengaruh yang bervariasi

dari olahraga terhadap siklus menstruasi pada mahasiswa olahraga, demikian juga

Kabisch yang mengevaluasi atlit jerman, menemukan sedikit kejadian

amenorrhoea (Hartono, 1999: 226). Sebaliknya, Erdelyi, yang meneliti atlit dunia

dan Zhanel, yang meneliti atlit anggar, menemukan 10 – 12 % kejadian disfungsi

menstruasi (Hartono, 1999: 226).

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa anak perempuan yang mengikuti

kegiatan fisik yang maikn meningkat sebelum datangnya menarche akan

mengalami penundaan menarche dan terjadinya katidakteraturan menstruasinya.

Penelitian Frisch et al menemukan bahwa pada pelari maupun perenang yang

belum mengalami menarche, menarche akan terlambat 5 bulan untuk tiap tahun

berlatih sebelum menarche. Sebaliknya, Erdely tidak menemukan perubahan

menarche, tetapi menemukan incidence yang tinggi dari fungsi menstruasi di

kemudian harinya pada mereka yang melakukan pelatihan atletik premenarche

secara intensif bila dibandingkan dengan populasi umum di Hungaria (Hartono,

1999:226). Keterlambatan menarche dan disfungsi menstruasi yang mengikutinya,

juga ditemukan pada atlit balet yang melakukan pelatihan premenarche yang

intensif dan bermotivasi tinggi untuk mempertahankan berat badan ringan (Frisch

et al dalam Hartono, 1999: 226). Ada faktor-faktor yang berhubungan dengan

perubahan siklus menstruasi, yaitu seperti pada tabel berikut ini.

8

Tabel 1. Faktor-faktor yang mempengaruhi Menstruasi

Menstruasi yang teratur Menstruasi yang tidak teratur

Kematangan poros reproduksi Usia muda (youth)

Siklus ovulasi yang mapan Nulliparitas

Usia dewasa Penurunan berat badan

Ibu-ibu (motherhood) Penurunan lemak tubuh

Peningkatan berat badan Tata-gizi rendah kalori

Peningkatan lemak tubuh Latihan dengan dosis intensitas tinggi

Peningkatan aktivitas berangsur Beban kerja meningkat cepat

Latihan dengan intensitas rendah Stress psikologik

Sumber: Kartinah, Komariah, Giriwijoyo (2006:186)

OSTEOPOROSIS PADA WANITA

Salah satu penyakit yang diidap para wanita adalah osteoporosis.

osteoporosis merupakan penyakit yang menyerang tulang. Terjadinya

osteoporosis akan dapat mengakibatkan resiko patah tulang. Hilangnya mineral

tulang akan mengakibatkan osteoporosis. Gejala kliniknya meliputi meningkatnya

kejadian fraktur kerangka (terutama pada spina, pergelangan tangan dan paha),

kyposis tulang spina akibat fraktur kompresi vertebra spontan disertai nyeri

punggung yang tiba-tiba. Kejadian ini menimpa 1 dari tiap 5 wanita berusia di

atas 60 tahun, dan kejadian pada wanita adalah 4 kali lebih banyak dari pada pria.

Hal ini disebabkan karena puncak massa tulang yang dicapainya lebih rendah dan

kehilangan mineral tulang lebih cepat setelah menopause (Kartinah, Komariah,

Giriwijoyo, 2006:194).

Masa tulang setiap individu ditentukan oleh beberapa faktor, yaitu: (1)

faktor genetik lebih cenderung oleh adanya osteoporosis dalam keluarga, (2)

faktor lingkungan meliputi kegiatan fisik, tata-gizi, pengaruh buruk, merokok,

kafein dan alkohol. Kurangnya aktivitas jasmani dan ketiadaan gaya berat

9

mengakibatkan cepat hilangnya massa tulang dan keseimbangan kalsium yang

negarif. Olahraga melalui latihan yang teratur dapat meningkatkan massa tulang

dan lebih sedikit kehilangan mineral tulang (Kartinah, Komariah, Giriwijoyo,

2006:195), (3) faktor Hormonal, androgen meningkatkan massa tulang pada pria

dan oestrogen dan juga progesteron merupakan faktor penting bagi peningkatan

massa tulang pada wanita.

Cara satu-satunya pengelolaan osteoporosis yang paling masuk akal adalah

pencegahan. Semua wanita harus didorong untuk melakukan olahraga secara

teratur sepanjang hidupnya, oleh karena massa tulang berkorelasi positif dengan

kekuatan otot dan berat badan. Aktivitas jasmani yang dilakukan secara teratur

dapat membantu mempertahankan kesehatan tulang, otot-otot, dan sendi. Semua

wanita segala umur akan mendapatkan manfaat dari aktivitas jasmani intensitas

sedang yang dilakukan setiap hari (seperti 30 menit jalan cepat) atau aktivitas

yang sedikit lebih berat dalam waktu singkat (seperti 15 – 20 menit joging). Selain

itu rekomendasi umum yang hendaknya dicapaii adalah mendapatkan pengaruh

altihan dengan sedikitnya 3 hari latihan beban dalam seminggu, yang melibatkan

otot-otot besar selama 30 menit per kali latihan (Kartinah, Komariah, Giriwijoyo,

2006:198).

Selain aktivitas jasmani dan olahraga yang harus dilakukan para wanita,

juga harus dipenuhinya kecukupan kalsium sepanjang hidup, khususnya dimasa

pubertas. Terapi hormonal selama masa menopause masih tetap kontroversi.

Selain itu dosis estrogen rendah selama 3 minggu dikombinasikan dengan

progesteron merupakan regimen yang praktis (Kartinah, Komariah, Giriwijoyo,

10

2006:198). Gejala osteoporosis dapat juga diobati dengan menggunakan suplemen

flourida (F), vitamin D, dan calcitonin dibawah supervisi dokter.

KESIMPULAN

Pria dan wanita secara kodrati diberikan perbedaan secara anatomis dan

juga fisiologis. Perbedaan ini menjadi titik awal kurangnya keterlibatan wanita

dalam akvititas jasmani dan olahraga. Setelah adanya pertandingan olahraga yang

dilakukan oleh para wanita, keterlibatan wanita dalam olahraga sampai sekarang

terus meningkat meskipun sempat terjadi pertentangan. Keterlibatan wanita dalam

berbagai bentuk aktivitas jasmani dan olahraga seringkali dihubungkan dengan

siklus menstruasi dan reproduksi yang dianggap sebagai pembatas

keterlibatannya. Berbagai penelitian dilakukan untuk melihat pengaruh dari siklus

menstruasi terhadap prestasi penampilan atlit, begitupun sebaliknya pengaruh

olahraga terhadap siklus menstruasi wanita. Semua itu sebenarnya berpangkal

pada wanita diharapkan dapat menikmati akvititas jasmani dan olahraga yang

dilakukannya dengan tingkat kesehatan yang normal. Pencegahan terhadap

terjadinya osteoporosis merupakan salah satu manfaat dari melakukan aktivitas

jasmani dan olahraga yang teratur.

REFERENSI

Hartono, S. 1999. Sebuah Reviu Mengenai Masalah Wanita dan Olahraga. Dalam

Perkembangan Olahraga Terkini: Kajian Para Pakar. Page 225-243. Jakarta.

PT. Raja Grafindo Persada.

Sutresna, N. 1999. Wanita dan Olahraga Fenomena Sosial. Perkembangan

Olahraga Terkini: Kajian Para Pakar. Page 253-267. Jakarta. PT. Raja

Grafindo Persada.

11

Kartinah, N. T., Komariyah, L., Giriwijoyo, S. 2006. Sport Medicine. Fakultas

Pendidikan Olahraga dan Kesehatan Universitas Pendidikan Indonesia.

The President's Council on Physical Fitness and Sports Report. 1997. Physical

Activity & Sport in the Lives of Girls. The Center for Research on Girls &

Women in Sport University of Minnesota.

The President’s Council on Physical Fitness and Sports. 2004. Physical Activity

and Health Women. A Report of the Surgeon General. National Center for

Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Centers for Disease

Control and Prevention. U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN

SERVICES