7/23/2019 Evaluacin LEMON Para Entubacin Difcil

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Evaluacin LEMON para entubadifcil

L Look externally (Mirar externamente) E Evaluate the 33! rule (Evaluar la re"la 33!)

M Mallampati (Evaluar la cla#e Mallampati)

O Ob#truction$ (%Ob#truccin$)

N Neck mobility (Movilidad del cuello)

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Mirar externamente

El paciente debe #er examinado para idcaracter#tica# 'ue anticipen la di&cultad en vpara la intubacin de#crita previamente

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Evaluar la re"la 33!

La di#tancia entre lo# diente#inci#ivo# del paciente debe#er al meno# de 3 dedo# deancho

La di#tancia entre el hue#ohiode# y el mentn debe #eral meno# de 3 dedo# de

ancho La di#tancia entre la

e#cotadura tiroidea y el pi#ode la boca debe de #er de almeno# de do# dedo# deancho

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la#i&cacin de Mallampati

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Ob#truccin

La pre#encia de ob*eto# extra+o#, trauma direcva a-rea, hematoma# 'ue oca#ionen comextrn#eca, o una po#ible di#rupcin de la inte"ridva a-rea deben #er con#iderado# factore# 'ue imacce#o #e"uro para la ventilacin o int

endotra'ueal

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Movilidad del cuello

No movili.ar el cuello en forma activa El cuellre'ui#ito e#encial para una intubacin exito#a /uvalorado f0cilmente pidiendo al paciente 'ue pmentn contra el pecho y 'ue lue"o extienda emirando hacia el techo

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Lo# factore# 'ue pueden predecir di&cultad en el de la va a-rea #on1

Le#in de la columna cervical

2rtriti# #evera de la columna cervical

rauma maxilofacial o mandibular importante

Limitacin de la apertura bucal

4ariacione# anatmica# como cuello corto y mu#

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5ecuencia de intubacin r0pida

6 E#te preparado para reali.ar una va 'uir7r"ica en la eventualidad de 'ue #e piede la va a-rea

! ompruebe 'ue la admini#tracin y el #umini#tro de oxi"eno e#t-n di#ponible# yfuncionar

3 /reeoxi"ene al paciente al 6889

: 2pli'ue pre#in #obre el cartla"o cricoide#

; 2dmini#tre un medicamento inductor (etomidato1 83m"

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5i la intubacin endotra'ueal no tiene -xito, el pdebe #er ventilado con un di#po#itivo bol#av0lvm0#cara ha#ta 'ue #e re#uelva la par0li#i#

No u#ar #uccinilcolina en paciente# con le#ione#por apla#tamiento, 'uemadura# muy importante

le#ione# por electricidad, in#u&ciencia renal crnprevia, par0li#i# crnica y enfermedad neuromu#crnica

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4a a-rea 'uir7r"ica

Ob#truccin de la va a-rea por edema de "loti#fractura de larin"e o hemorra"ia orofarn"ea "ra

ubo endotra'ueal no puede #er pa#ado a trav-cuerda# vocale#

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ricotiroidotomia con a"u*a

La t-cnica de in#uAacin a pre#in #e hacein#ertando en la tr0'uea, a trav-# de lamembrana cricotiroidea por deba*o delnivel de la ob#truccin, un cat-ter depl0#tico de buen calibre (6! a 6: paraadulto# y 6= a 6? para ni+o#) El cat-ter #econecta con oxi"eno a 6; l

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ricotiroidotomia 'uir7r"ica

5e reali.a haciendo unainci#in en la piel 'ue #eextiende a trav-# de lamembrana cricotiroidea /aradilatar la apertura #e puede

in#ertar una pin.ahemo#t0tica curva y #e colocaun tubo endotra'uealpe'ue+o o una c0nula detra'ueotoma

(preferentemente de ; a >

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Mane*o de la oxi"enacin

Ma#carilla facial conre#ervorio 'ue #e adaptebien a la cara, con un Au*ode al meno# 66 l