episode depresif berat tanpa gejala psikotik.docx

7/26/2019 Episode Depresif Berat Tanpa Gejala Psikotik.docx

1/18

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny T

Usia : 56 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Status : menikah

Agama : Islam

Peniikan : S!

Alamat : Sunter" Jakarta Utara

II. RIWAYAT PSIKIATRI

Anamnesis ilakukan paa tanggal #$ April %#&6 pukul &%'(# )I* i p+liklinik

Psikiatri RS Persahabatan

A. Keluhan Utama

Pasien atang ke P+liklinik Psikiatri RSUP Persahabatan untuk k+nsultasi karena

pasien merasa seih pas,a +perasi Karsin+ma Sin+nasal'

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien atang paa tanggal #$ April %#&6 pukul &%'(# )I* i p+liklinik psikiatri

RSUP Persahabatan' Pasien atang engan mengenarai taksi bersama suaminya'

Pasien atang untuk k+nsultasi karena pasien merasa seih pas,a +perasi

Karsin+ma Sin+nasal'

1


2/18

Pasien saat ini mengeluh merasa seih an selalu merasa lelah sehingga pasien

tiak melakukan kegiatan apapun i rumah' pasien mengeluh merasa seih sejak

setahun yang lalu paa bulan juli pas,a +perasi karsin+ma sin+nasal' Selama

merasa seih" pasien mengatakan sering menangis an muah tersinggung'

Terutama ketika pasien seang ber,ermin an ketika aa +rang yang

membi,arakan tentang penyakitnya' Pasien juga merasa stress karena pasien

memiliki hutang kepaa sauaranya yang membiayai biaya peng+batan an

+perasi pasien' Pasien mengatakan sauara pasien merasa tiak enak ketika

berusaha menagih hutang ari pasien karena k+nisi pasien an pasien masih

perlu k+ntr+l rutin ke empat +kter i RSUP Persahabatan' Pasien merasa ingin

hutangnya segera ibayar karena pasien mengerti sauaranya membutuhkan uang

tersebut' Selain masalah hutang pasien juga merasa stress karena anak pasien yang

bungsu masih sek+lah an pasien merasa ,emas apabila pasien tiak apat

membayar uang kuliah anak pasien'

Pasien juga mengeluh terapat gangguan tiur' Pasien merasa sulit untuk memulai

tiur imana biasanya pasien tiur pukul %&'## saat ini pasien bisa tiur pukul%('##-##'##' ri.ayat terbangun paa malam hari isangkal pasien' namun pagi

harinya pasien merasa bangun pagi tiak segar an terkaang pasien mengeluh

sakit kepala saat bangun pagi' Pasien mengatakan sering bermimpi aa banyak

+rang/+rang berpakaian putih berusaha untuk mengajak pasien ke suatu tempat'

Keluhan gangguan tiur ini terjai setiap hari an mulai terjai % hari setelah hari

+perasi" saat i ra.at inap" maupun i rumah pasien'

Keluhan penyakit karsin+ma pasien terjai paa bulan maret tahun lalu' !imana

pasien mengeluh selalu mimisan an nyeri i aerah muka an belakang kepala'

Ketika iba.a ke +kter T0T' !+kter menyarankan untuk k+nsultasi ke +kter

Sara1 untuk ilakukan 2T/S,an' !ari hasil 2T/S,an iapatkan hasil alam batas

n+rmal' !+kter T0T kemuian melakukan pemeriksaan an iapatkan terapat

massa i sinus maksilaris yang menyebar hingga ke belakang mata bagian kiri

pasien' +kter kemuian meren,anakan ja.al untuk bi+psi' Ketika hasil bi+psi

2


3/18

atang' !+kter T0T memberitahu suami pasien bah.a hasil Pat+l+gi Anat+mi

aalah ganas an iperlukan tinakan +perasi an terapi sinar' Suami pasien

meminta +kter agar tiak memberitahu pasien agar pasien tiak merasa stress'

Namun +kter T0T harus memberitahukan pasien' an ketika pasien suah

iberitahu bah.a akan i+perasi untuk mengeluarkan massa i sinus an belakang

mata pasien imana +perasi tersebut akan mengambil mata pasien karena massa

suah menyebar ke mata an pasien akan kehilangan mata kirinya' Ketika pasien

keluar ari p+li pasien merasa seih an epresi hingga pingsan' *eberapa hari

sebelum +perasi pasien merasa seih an tiak mau makan' pasien juga tiak bisa

tiur seharian % hari sebelum +perasi' 3perasi paa pasien ibantu +leh +kter

T0T" Sara1" an 4ata'

Setelah +perasi" pasien merasa seih karena melihat k+nisinya' pasien tiak mau

makan an meng+br+l engan keluarga yang meneng+knya' *eberapa hari

kemuian pasien iperb+lehkan untuk pulang an ija.alkan untuk kem+terapi'

Pasien mengatakan setiap kali kem+terapi i ruang kem+terapi" pasien melihat

pasien i sebelahnya meninggal' Sehingga pasien merasa seih an takut jikapasien akan meninggal juga' !i rumah pasien" suami pasien mengatakan pasien

pernah ingin bunuh iri engan menggunakan pisau" namun berhasil i,egah +leh

anaknya' Suami pasien juga mengatakan pasien selalu pingsan ketika pasien

ber,ermin an ketika pasien seang memikirkan masalah ek+n+minya' Suami

pasien mengatakan kalau pasien suka berkata bah.a irinya hanyalah beban bagi

keluarga karena sejak +perasi pasien tiak bisa melakukan aktiitas apapun an

hanya mengganggur i rumah' pasien mengatakan pasien suka ,epat lelah ketika

pergi ari kamarnya menuju ke apur" ketika men,u,i piring pasien hanya bisa

men,u,i satu piring" pasien juga mengatakan tiak bisa men,u,i atau memasak

karena memiliki satu mata' Namun suami pasien selalu rutin untuk mengganti

perban yang aa i mata pasien an seja tiak bisa masak' Anak pasien selalu

membeli makanan i luar an terkaang masak seniri untuk ia an pasien

namun pasien tiak mau makan karena pasien merasa tiak na1su makan' '

3


4/18

Pasien tinggal bersama suami an anaknya yang bungsu i rumah milik pasien'

pasien se+rang ibu rumah tangga an suaminya se+rang pensiunan pega.ai

negeri' Pasien mempunyai anak" ( suah menikah an anak bungsunya masih

kuliah' Kegiatan pasien sehari/hari i rumah hanya menggangur karena pasien

merasa kesulitan engan k+nisinya' kebutuhan material pasien an anak/anaknya

baik' perek+n+mian pasien berasal ari uang pensiunan suami pasien' pasien

mengaku ketika senirian i rumah ketika suami pergi an anak kuliah' Pasien

merasa pikirannya k+s+ng an kemuian teringat masalah ek+n+minya an

kesehatannya' 0al ini membuat pasien seih an menangis hingga stress' Keluhan

ini merea ketika aa tetangga pasien yang mampir ke rumahnya untuk mengajak

ng+br+l' Pasien mengaku ketika ng+br+l engan tetangga pasien merasa lebih

baik an tiak seih' Pasien beragama islam an rajin sh+lat 5 .aktu'

Pasien tiak merasa melihat bayangan/bayangan aneh atau menengar suara/suara

aneh' Pasien tiak memiliki ri.ayat trauma kepala" kejang" atau penyakit paa

+tak' Ri.ayat penggunaan NAP7A" Alk+h+l" mer+k+k isangkal +leh pasien'

ri.ayat gembira berlebihan isangkal +leh pasien'

Pasien atang pertama kali i P+liklinik RSUP Persahabatan engan penampilan

yang sesuai usianya' Sejak a.al sampai akhir ilakukan tanya ja.ab" pasien apat

menja.ab engan ,epat an lan,ar setiap pertanyaan yang iberikan' Pasien

k++perati1" tiak aa gerak/gerik seperti +rang ,emas" tiak aa gerak/gerik

in+lunter selama .a.an,ara'

4enurut ibunya pasien ilahirkan n+rmal i bian " tiak aa kelainan saat

kehamilan maupun pr+ses persalinan' Tumbuh kembang pasien baik" peniikan

pasien tiak tamat S! karena pasien selalu terlambat karena harus mengurus

sa.ah milik ayahnya' Karena selalu terlambat ayah pasien memutuskan untuk

berhenti sek+lah' Pasien mengaku kurang lan,ar memba,a an menulis' Pasien

beragama islam an rajin beribaah sh+lat 5 .aktu an pasien mengaku bisa

mengaji

4


5/18

Saat ilakukan uji aya ingat penek pasien mampu menja.ab engan baik"

pasien masih ingat bah.a pasien atang naik taksi bersama suaminya" uji aya

ingat jangka panjang pasien mampu mengingat jenjang peniikan an nama

sek+lah pasien" hal ini menanakan aya ingat jangka panjang pasien baik' uji

aya ingat segera pasien i.ajibkan mengulang lima nama k+ta yang isebutkan

+leh +kter seperti jakarta" ,ireb+n" semarang" j+gja an surabaya an pasien

berhasil mengulang kata/kata tersebut setelah tiga kali pengulangan +leh +kter'

Pasien memahami tempat" .aktu" +rang an situasi saat iberikan pertanyaan

mengenai hal tersebut" pasien juga mengetahui bah.a pasien seang

i.a.an,arai +leh +kter mua i p+liklinik psikiatri RSUP Persahabatan i pagi

hari" hal ini menunjukkan tiak aa gangguan +rientasi paa pasien baik +rientasi

tempat" .aktu" +rang" maupun situasi'

Pasien apat menja.ab ketika iberi pertanyaan matematika seerhana yaitu #

ikurangi $ sebanyak 5 kali' Pasien menja.ab engan tepat yaitu 8( an ketika

ilanjutkan engan pertanyaan 8( ikurangi $ pasien menja.ab $6' Suami pasien

mengatakan salah an pasien berhitung kembali an menja.ab 96 an seterusnya'

0al ini menunjukkan bah.a 1ungsi k+gniti1 pasien ,ukup baik'

Pasien iberikan pertanyaan pengetahuan umum seperti siapa presien kita

kemuian pasien menja.ab J+k+.i' !an ketika itanya siapa gubernur jakarta

sekarang pasien menja.ab Ah+k' Pasien apat menja.ab engan benar meskipun

memerlukan .aktu lama bagi pasien untuk berpikir menanakan tingkat

intelejensi pasien ,ukup baik'

Pasien iberi pertanyaan peribahasa seperti apa arti peribahasa besar pasak

aripaa tianng; an air susu ibalas air tuba; pasien tiak mampu mengetahui

arti peribahasa tersebut karena pasien tiak tahu' Namun ketika iberi pertanyaan

apa persamaan buah jeruk an b+la kaki" pasien menja.ab bah.a keuanya sama/

sama bulat' 0al ini menunjukan aya abstraksi pasien baik'

5


6/18

Pasien iberikan suatu kasus seerhana mengenai apa yang akan pasien lakukan

ketika melihat aa anak yang terpisah +leh +rang tuanya ketika beraa i pasar

an pasien menja.ab akan membantu anaknya menemukan +rang tuanya' !an

ketika aa +rang tua ingin menyeberang jalan" pasien menja.ab akan membantu

+rang tua tersebut menyeberangi jalan' 0al ini menunjukkan bah.a aya nilai

pasien baik'

*erasarkan pertanyaan/pertanyaan yang iberikan seperti yang ijabarkan iatas

menunjukkan bah.a 1ungsi k+gniti1" +rientasi" abstraksi an aya nilai pasien

masih baik" sehingga apat isimpulkan tiak terapat gangguan mental +rganik

atau tiak terapat gangguan 1ungsi +tak'

Terapat gangguan alam menjalankan aktiitas sehari/hari seperti men,u,i an

pergi ke apur" an lain/lain pasien hanya menggangur i rumah tiak melakukan

apa/apa" pasien masih mampu bers+sialisasi engan tetangga sekitar saat tetangga

atang ke rumahnya' '

Ketika itanyakan mengenai ( harapan pasien" pasien menja.ab harapan yangiinginkan aalah pasien ingin sehat panjang umur" pasien ingin hiup sempurna"

an pasien ingin pergi umr+h'

C. Riwayat Penyakit Seelumnya

&< Ri.ayat gangguan psikiatri : tiak aa gangguan yang sama

sebelumnya

%< Ri.ayat gangguan meis : tiak aa

(< Ri.ayat penggunaan =at psik+akti1 : tiak aa

< Ri.ayat gangguan neur+l+gi : pasien tiak aa ri.ayat ,eerapaa kepala

D. Riwayat Kehi!u"an Pria!i

&< Ri.ayat pranatal : pasien lahir n+rmal i bian" langsung

menangis" tiak biru atau kuning"

6


7/18

%< Ri.ayat masa kanak/kanak a.al : tumbuh kembang pasien

n+rmal sesuai usianya" tiak terapat masalah paa tumbuh

kembangnya" pasien iberi ASI selama lebih ari $ bulan

(< Ri.ayat masa kanak/kanak pertengahan : pasien sering

terlambat atang ke sek+lah an menapat nilai yang jelek i

sek+lah' Pertemanan i sek+lah baik

< Ri.ayat masa kanak/kanak akhir : pasien tiak bersek+lah

lanjut" pasien mampu bers+sialisasi engan teman sebayanya'

5< Ri.ayat peniikan : peniikan terakhir pasien aalah S!'

Pasien berhenti sek+lah kelas % karena ingin membantu

ayahnya mengurus sa.ah'

6< Ri.ayat pekerjaan : pasien se+rang ibu rumah tangga an

kegiatan sehari/hari pasien beraa i rumah

$< Ri.ayat pernikahan : pasien suah menikah" pernikahan pasien

suah (# tahun

9< Ri.ayat agama : islam" pasien rajin sh+lat 5 .aktu an tahaju

8< Ri.ayat aktiitas s+sial > pasien suka bers+sialisasi engan

tetangga" hubungan engan tetangga sekitar baik

E. Riwayat keluarga

Tiak aa angg+ta keluarga yang memiliki keluhan yang sama engan

pasien'

#. Situa$i Sekarang

Saat ini pasien tinggal bersama suami an anak ke/ i rumah milik

pasien i aerah Jakarta Utara' pasien mampu menjalin hubungan yang

baik engan sauara an keluarga" suami pasien sup+rti1 terhaap

penyakit yang ierita pasien Pasien melakukan aktiitas i rumah'Perek+n+mian pasien itanggung ari uang pensiunan suami pasien'

%. Per$e"$i Pa$ien Tentang Dirinya Dan Kehi!u"annya

Pasien menyebutkan ( keinginan pasien yang iinginkan yaitu pasien

ingin sehat panjang umur" pasien ingin hiup sempurna" an pasien

ingin pergi umr+h'

III. STATUS &ENTA'

7


8/18

A. De$kri"$i Umum

&' PenampilanSe+rang perempuan berusia 56 tahun" penampilan sesuai

engan usianya" .arna kulit sa.+ matang" berpakaian rapi"

bersih" s+pan" serta tiak memakai akses+ris yang aneh'

a' Kesaaran umum : ,+mp+s mentis

b' K+ntak psikis : pasien mampu berk+munikasi engan

baik'

%' Perilaku an aktiitas psik+m+t+r

Pasien k++perati1" tenang" k+ntak mata baik" tiak aa gerakanin+lunter" serta apat menja.ab pertanyaan engan baik'

(' Pembi,araan

Pasien apat menja.ab semua pertanyaan yang iberikan +leh

+kter an pasien apat mengungkapkan isi hati pasien' isi

pembi,araan apat imengerti" bi,ara baik" sp+ntan" artikulasi

an +lume jelas'

' Sikap terhaap pemeriksa

Pasien k++perati1" namun aa beberapa hal yang ingin tiak

iketahui +leh +rang lain'

B. Kea!aan A(ekti(

&' 4++ : seih

%' A1ek : epresi1

(' Keserasian : m++ an a1ek serasi' ?mpati : pemeriksa apat meraba apa yang irasakan +leh

pasien

C. Intelektualita$

&' Tara1 peniikan" pengetahuan umum an ke,erasan

8


9/18

Pasien menjalani peniikan hingga S! kelas %' Pasien

berhenti sek+lah karena ingin mengurusi sa.ah bapaknya'

Pengetahuan umum an intelenjensi pasien kurang baik'

%' !aya k+nsentrasi

!aya k+nsentrasi pasien ,ukup baik' pasien apat mengikuti

pr+ses tanya ja.ab ari a.al hingga selesai" pasien apat

menja.ab pertanyaan matematika seperti berapa #/$" 8(/$

an seterusnya' Pasien apat menyebutkan 5 nama k+ta setelah

( kali pengulangan ari +kter'

(' 3rientasi

3rientasi .aktu : baik" mengetahui .aktu saat

ilakukan tanya ja.ab yaitu siang hari

3rientasi tempat : baik" mengetahui tempat saat

ilakukan tanya ja.ab yaitu i P+liklinik Psikiatri RSUP

Persahabatan

3rientasi +rang : baik" apat mengetahui seang

berbi,ara engan siapa yaitu engan +kter mua 3rientasi situasi : baik" pasien mengetahui seang

melakukan k+nsultasi '

' !aya ingat

!aya ingat jangka panjang : baik" pasien apat mengingat

jenjang peniikan terakhir

!aya ingat jangka penek : baik" pasien mengingat pergi ke

RSUP Persahabatan menggunakan taksi'

!aya ingat segera : kurang baik" pasien apat mengulang 5

nama k+ta setelah ( kali pengulangan +leh +kter'

5' Pikiran abstrak

9


10/18

*aik" meskipun pasien kurang mengerti arti peribahasa" namun

pasien mampu mengetahui persamaan antara b+la jeruk an

b+la kaki'

6' Kemampuan men+l+ng iri seniri

Kurang baik" pasien kesulitan untuk mengurus iri seniri'

Pasien ibuatkan makanan +leh anak pasien an pasien tiak

bisa mengganti perban tanpa bantuan suami'

D. %angguan "er$e"$i

&' 0alusinasi

0alusinasi auit+rik : tiak aa

0alusinasi isual : tiak aa

0alusinasi +l1akt+ri > tiak aa

0alusinasi gustat+ri : tiak aa

0alusinasi taktil : tiak aa

%' !epers+nalisasi an erealisasi

!epers+nalisasi > tiak aa

!erealisasi : tiak aa

E. Pr)$e$ "ikir

&' Arus pikir

Pr+uktiitas : baik" mampu men,eritakan irinya

engan sp+ntan

K+ntinuitas : baik" pembi,araan sampai paa tujuan

%' Isi pikiran

Pre+kupasi : tiak aa

@angguan pikiran : tiak aa

10


11/18

#. Pengen!alian Im"ul$Kurang *aik" pasien terapat gangguan pengenalian impuls an tiak

mampu mengenalikan perasaan an pasien terkaang menangis saat

.a.an,ara'

%. Daya Nilai

Nilai s+sial : hubungan pasien engan tetangga sekitar rumah

baik

Uji aya nilai pasien baik saat itanya apa yang ilakukan

ketika melihat aa anak terpisah ari ibunya i pasar an pasien

menja.ab akan membantu anak tersebut menemukan +rang

tuanya'

Realita : tiak aa gangguan alam penilaian realita

*. Per$e"$i Pemerik$a Tentang Diri Dan Kehi!u"an Pa$ien

Pasien memiliki gangguan epis+e epresi1 berat tanpa gejala psik+tik'

Pasien merasa aa masalah terhaap irinya an memiliki keinginan

untuk sembuh engan minum +bat se,ara teratur" k+ntr+l rutin" an

beribaah'

I. Tilikan

Tilikan 5 yaitu pasien menyaari penyakitnya an 1akt+r/1akt+r yang

berhubungan engan penyakitnya namun tiak menerapkan alam

perilaku praktisnya'

+. Tara( Da"at Di"er,aya

Pemeriksa menapat kesan bah.a ja.aban yang iberikan pasienapat iper,aya karena k+nsistensi ja.aban pasien ari pertanyaan

pertanyaan yang iberikan ari a.al pr+ses tanya ja.ab hingga akhir

tanya ja.ab'

I-. Pemerik$aan #i$ik

11


12/18

a. Statu$ generali$

Keaaan umum : baik" ,+mp+s mentis

Tana ital : &-$# mm0g" nai 9#B-menitSistem kari+askular : alam batas n+rmal

Sistem pulm+nal : alam batas n+rmal

Sistem en+krin : alam batas n+rmal

Sistem gastr+intestinal : alam batas n+rmal

Sistem ur+genital : alam batas n+rmal

@angguan khusus : Karsin+ma Sin+nasal

. Statu$ neur)l)gi$

Sara1 Kranial : Kesan alam batas n+rmal

Sara1 4+t+rik : Kesan alam batas n+rmal

Sensibilitas : Kesan alam batas n+rmal

Susunan Sara1 Cegetati1 : Tiak aa kelainan

Dungsi Euhur : Tiak aa kelainan

@angguan Khusus : Tiak aa kelainan

C' IK*TISAR PENE&UAN BER&AKNA

&' Pasien se+rang perempuan berusia 56 tahun atang untuk k+nsultasi

karena pasien merasa seih pas,a +perasi karsin+ma sin+nasal'%' Pasien tiak memiliki masalah paa kesaaran" aya ingat" 1ungsi

k+gniti1 an +rientasi paa pasien ini baik

(' 4++ pasien seih an a1ek epresi1

' Pasien mengingat ri.ayat sek+lah pasien engan peniikan S!

sehingga menunjukkan bah.a ingatan jangka panjang pasien baik'

5' Ketika iberi pertanyaan apabila pasien melihat aa anak terpisah sama

ibunya i pasar' Pasien menja.ab akan membantu anak tersebut

menemukan ibunya' '

6' Pasien tiak pernah mengk+nsumsi NAP7A" 4er+k+k" maupun al,+h+l

$' Pasien mengeluh sering merasa seih" keluhan ini mun,ul sejak setahun

yang lalu pas,a +perasi Karsin+ma Sin+nasal

9' Pasien memiliki ri.ayat karsin+ma sin+nasal p+st +perasi KSS setahun

yang lalu'

12


13/18

8' Pasien merasa seih terutama saat pasien ber,ermin melihat irinya" saat

pasien memikirkan penyakitnya an hutangnya paa sauaranya' Serta

hal/hal lain yang membuat pasien stress'

' Pasien memilliki gangguan tiur an penurunan berat baan akibat

berkurangnya na1su makan'

&&' Pasien mengatakan pernah beren,ana untuk mengakhiri hiup engan

bunuh iri'

&%' Pasien merasa bah.a irinya aalah beban bagi keluarga'

&(' Tumbuh kembang pasien baik" pasien apat bers+sialisasi engan baik

sehingga tiak terapat gangguan kepribaian'

&' !i keluarga pasien tiak aa yang memiliki keluhan yang sama enganpasien' '

&5' Pasien lahir n+rmal i bian' 4asa kanak/kanak an remaja memiliki

kemampuan bers+sialisasi engan baik'

&6' Pasien memiliki jenjang peniikan akhir S!" pasien berhenti sek+lah

saat kelas % S!

&$' Pasien menikah' !an hubungan engan suami pasien baik" suami sangat

perhatian engan k+nisi penyakit pasien'

&9' Pasien se+rang ibu rumah tangga yang beraktiitas sehari/hari i rumah'

pasien i rumah hanya menggangur" pasien mengatakan tiak bisa lagi

memasak atau men,u,i sejak setelah +perasi karena merasa lelah'

&8' Sumber perek+n+mian pasien berasal ari uang pensiunan suami pasien

%#' Paa pasien ini itemukan gejala seang" bersi1at sementara" apat

iatasi" an terapat isabilitas seang'

CI" #R&U'A DIA%NSTIK

*erasarkan hasil anamnesis an pemeriksaan paa pasien terapat

kelainan p+la perilaku an psik+l+gis se,ara klinis bermakna yang apat

menyebabkan timbulnya istress an isablilitas alam 1ungsi sehari/hari maka

pasien ikatakan menerita gangguan ji.a

I' !iagn+sis Aksis &

Paa pasien ini tiak terapat kelainan paa +tak atau penyakit

sistemik lain yang menyebabkan is1ungsi +tak' 0al ini apat

13


14/18

inilai ari tingkat kesaaran" aya k+nsentrasi" +rientasi baik

sehingga pasien ini bukan penerita gangguan mental +rgani,

0asil anamnesis menyatakan bah.a tiak terapat penggunaan

=at psik+akti1" r+k+k" an alk+h+l' 4aka pasien ini bukan

menerita gangguan mental an perilaku akibat =at psik+akti1

atau al,+h+l

Paa pasien ini tiak terapat gangguan alam menilai realita

seperti .aham an halusinasi' 4aka pasien ini tiak menerita

gangguan psik+sis'

Paa pasien ini terapat a1ek epresi1" pasien merasa

kehilangan minat untuk melakukan kegiatan apapun i rumah

an ketika pasien senirian i rumah an tiak aa teman untuk

meng+br+l" maka pasien merasa seih' kelelahan alam

melakukan aktiitas ke,il i rumah' seperti pergi ke apur an

membuat makanan' 0al ini terjai setelah +perasi Karsin+ma

Sin+nasal paa bulan Juli tahun %#&5' !ari gejala iatas" maka

pasien ini menerita E"i$)!e De"re$i( /#012.Selain itu pasien

mengalami gangguan tiur terutama saat memulai tiur' Na1su

makan pasien berkurang isertai penurunan berat baan' Pasien

merasa penyakit karsin+ma sin+nasal yang ierita pasien

iakibatkan karena irinya an pasien merasa irinya tiak

berguna an menjai beban alam keluarga' Pasien sempat

mempunyai pikiran untuk mengakhiri hiupnya engan bunuh

iri' !ari gejala/gejala iatas isertai engan tanpanya gejalapasik+tik" maka pasien menerita E"i$)!e De"re$i( Berat

tan"a %e3ala P$ik)tik /#01.12

II' !iagn+sis Aksis %

Pasien tumbuh an berkembang paa masa kanak/kanak sampai

e.asa se,ara n+rmal' Pasien mau berinteraksi an bers+sialisasi

engan +rang lain sebagaimana +rang n+rmal lainnya tiak

14


15/18

menerita gangguan kepribaian' Pasien apat menyelesaikan

peniikan sampai tamat kuliah an 1ungsi k+gniti1 baik" sehingga

pasien tiak terapat gangguan retarasi mental' Karena tiak

terapat gangguan kepribaian an tiak terapat gangguan

retarasi mental" maka iagn+sis pasien paa aBis II aalah tiak

aa iagn+sis'

III' !iagn+sis Aksis (

Paa anamnesa iapatkan pasien memiliki ri.ayat penyakit

karsin+ma sin+nasal engan ri.ayat p+st +perasi KSS' 4aka

iagn+sis pasien paa aBis III aalah penyakit karsin+ma sin+nasal

p+st +perasi KSS'

IC' !iagn+sis Aksis

Pasien mengatakan pasien masih bisa bers+sialisasi engan

keluarga an lingkungan tetangga sekitar' Untuk masalah

perek+n+mian pasien menggunakan uang pensiunan ari suami

pasien' pasien mengaku mempunyai hutang engan

sauaranya' 4aka iagn+sis pasien paa aBis IC aalah

ma$alah !engan "erek)n)mian'

C' !iagn+sis Aksis 5

Paa aksis C" inilai kemampuan penyesuaian iri pasien

engan menggunakan @l+bal Asessment +1 1un,ti+ning F@AD


16/18

o Psik+l+gis : terapat gangguan epresi berat tanpa gejala

psik+tiko S+si+ek+n+mi: terapat masalah ek+n+mi paa pasien ini'

I9. PR%NSIS

Pr+gn+sis Ke Arah *aik

o Pasien mempunyai keinginan untuk sembuh

o Pasien mampu bers+sialisasi engan tetangga sekitar'

o Pasien menapat ukungan ari suaminya

o Tiak aa keluarga pasien yang memiliki keluhan yangsama engan pasien''

Pr+gn+sis Ke Arah *uruk

o Keluhan suah bulan

o Perek+n+mian pasien itanggung +leh pasien an suaminya

o Pasien pernah ingin mengakhiri hiup engan bunuh iri'

o Pasien pesimis engan hiup an masa epannya'

*erasarkan ata/ata iatas apat isimpulkan pr+gn+sis pasien

ini aalah :

A itam : a b+nam

A 1un,ti+nam : a b+nam

A sanati+nam : a b+nam

9. TERAPI

Psik+1armaka

Setralin &B G mg

E+ra=epam %B& mg

Psik+terapi ?ukasi mengenai penyakit an k+nisi pasien

?ukasi pentingnya mengk+nsumsi +bat an k+ntr+l se,ara teratur

baik ke +kter T0T" Sara1" 4ata an Psikiatri

?ukasi agar men,+ba mengalihkan rasa epresinya engan

kegiatan/kegiatan p+siti1

?ukasi tentang teknik relaksasi agar pasien tiak stress'

16


17/18

4enyarankan pasien agar tetap memperpanjang *PJS nya" agar

ketika ber+bat pasien apat menggunakan *PJS' ?ukasi agar pasien lebih banyak ber,erita engan keluarga

mengenai penyakitnya

4enyarankan agar pasien lebih banyak ber+a kepaa Tuhan Hang

4aha ?sa agar irinya iberi ketenangan menghaapi masalah'

!ADTAR PUSTAKA

&' 4aslim" Rusi' *uku Saku !iagn+sis @angguan Ji.a' 2etakan Keua' PT

Nuh Jaya' Jakarta> %#&(

%' 4aslim" Rusi' Penggunaan Klinis 3bat Psik+tr+pik' ?isi Ketiga' PT

Nuh Jaya' Jakarta> %##$

(' ?lira" Sylia !" kk' *uku Ajar Psikiatri' *aan Penerbit DK UI' Jakarta>

%#&5

17


18/18

18

episode depresif berat tanpa gejala psikotik.docx

Documents