KuliahEPIDEMIOLOGI GIZI9Pande AyaPengukuran Aktivitas FisikMirza Hapsari

Aktivitas fisik menurut WHO: any bodily movement produced by skeletal muscles that requires energy expenditure.Aktivitas fisik pengeluaran energy. Aktivitas fisik adalah suatu bentuk perilaku, sementara pengeluaran energi (energy expenditure) merupakan outcome dari perilaku tersebut.Berikut adalah hubungan antara aktivitas fisik, latihan dan kebugaran fisik:

Bukti-bukti epidemiologi bahwa aktivitas fisik bermanfaat bagi kesehatan1. Exercise Standard Mortality Ratio

2. Immunosurveillance & Infection risk 3. Walking CHD

Dimensi aktivitas fisik:1. Tipe Aktivitas fisik yang dilakukan2. Frekuensi Jumlah sesi aktivitas fisik per satuan waktu3. Durasi Lamanya waktu kegiatan4. Intensitas Tingkat aktivitas berdasarkan MET (Metabolic Energy Turnover)

MET levels- 1 MET = pengeluaran energi pd saat istirahat, sekitar 3,5 ml O2/kg per menit- Dipakai ketika menggunakan kuesioner- Adanya perbedaan dalam pemakaian energi pada subyek dengan komposisi tubuh yg berbeda-beda, sehingga dapat terjadi underestimasi pada orang obeseMET hours per hari (atau per minggu)- Untuk menyatakan volume aktivitas fisik total- Intensitas semua aktivitas yang berbeda selama periode pengkajian (dalam MET) dikalikan waktu yg digunakan untuk semua aktivitas (daftar MET tiap aktivitas bisa dilihat di ppt di slide ke 9 okay)

Mencapai reliabilitas yang baik dalam pengukuran aktivitas fisik: Jumlah hari dapat mengestimasi jumlah minimal hari yang mencerminkan keseluruhan pola aktivitas fisik atau pola aktivitas fisik jangka panjang tergantung variabilitas intraindividual dan interindividual dalam melaksanakan aktivitas fisik serta variabilitas metode pengkajian Hari kerja maupun hari libur harus diikutsertakan Pemantauan selama 4-5 hari dapat mencapai koefisien stabilitas 0,8 pd anak-anak Pemantauan selama 7 hari tepat untuk remaja, karena aktivitasnya lebih beragam dibandingkan dengan orang dewasa

Mencapai validitas yang baik: Kalorimeter indirect sering digunakan sebagai pembanding namun tidak cocok untuk mengukur pengeluaran energi dalam waktu lama Metode standar DLW (doubly labeled water) dapat digunakan untuk mengukur pengeluaran energi dalam waktu lama. Dianggap sebagai pengukuran TEE paling akurat, namun sangat mahal.

Metode validasi pengukuran:METODE KRITERIA METODE OBJEKTIF METODE SUBYEKTIF

Kalorimetri indirect: Ruang respirasi, Sistem laboratorium, Sistem portabelPemantauan frekuensi jantungCatatan aktivitas

Doubly labeled water (DLW)AkselerometerKuesioner Wawancara

PedometerLaporan sendiri

Metode Objektif Berdasar data yang kuat atau observasi. Biasa dipakai pada pengukuran individuMetode Subjektif Tergantung persepsi kita sendiri. Biasa dipakai pada pengukuran pada populasi

Teknik objektif1. Heart Rate Telemetry (Monitors) Mencatat denyut jantung (bpm) pada jam tangan lalu data ditranfer ke computerKelebihanKekurangan

Berkaitan kuat dengan pengeluaran energi (TEE)Ukuran aktivitas fisik yang tidak langsung

Tersedia data menit per menit (sampai 48 jam) Pada sampel yang banyak, mahal

Hanya sedikit mengganggu aktivitas Tidak dapat digunakan pada aktivitas aerobik

Deskripsi intensitas, frekuensi dan durasi jelasFrekuensi jantung dipengaruhi faktor lain (usia, stres, emosi, tipe aktivitas, dll)

Pengumpulan data cepat dan mudah

Validitas baik

Bisa untuk anak atau dewasa

2. Pedometry Alat yang mengukur jumlah langkah dan memperkirakan jarak tempuh dan pengeluaran energi Dipasang pada pinggul. Merespon adanya gaya vertikalKelebihanKekurangan

Murah Hanya mengukur jalan (validitas rendah)

Kecil, ringan, tidak mengganggu Tidak bisa mengukur frekuensi, intensitas, durasi

Bisa digunakan pada setting yang bervariasiPotensi reaktif (Partisipan meningkatkan aktivitas karena tahu sedang diteliti)

Mudah digunakan

3. Accelerometry Sensor gerak yang dipasang di pinggul yang dapat mengukur frekuensi, intensitas dan durasi Tersedia data menit per menit Ada 2 jenis: uniaxial (durasi dan frekuensi latihan) dan triaxial (bisa merekam gerak lebih banyak)KelebihanKekurangan

Mudah, ringan, tidak menggangguLebih mahal dibandingkan pedometer, untuk populasi yang besar

Deskripsi frekuensi, intensitas dan durasi jelasTidak akurat untuk beberapa aktivitas

Pengumpulan data mudah dan cepatTidak dapat melihat kespesifikan aktivitas

Mengukur real time (menit per menit)

4. Observational tools Memantau aktivitas fisik orang dalam setting yang spesifik Sangat berguna dalam mengukur tingkat aktivitas anak-anak Dapat dikombinasikan dengan metode lain, misalnya seperti dengan accelerometry untuk menyediakan deskripsi yang akurat mengenai tingkat aktivitas fisikKelebihanKekurangan

Data bagus, akuratPerlu training bagi observer

Aktivitas spesifik dapat diamatiAdanya observer memicu timbulnya bias perilaku

Bermanfaat pada seting yang bervariasiHighly labour intensive and time consuming

Mudah dikombinasikan dengan software

Dapat diperoleh data kontekstua

Teknik subjektifKelebihanKekurangan

Cepat dan mudah Reliabilitas dan validitas?

Cost effective Berdasarkan kejujuran

Cocok untuk individu, atau kelompokTergantung tingkat kognitif tidak cocok untuk anak dan lansia

Dapat kuantitatif maupun kualitatif

1. Diary Methods Biasanya dilengkapi pada setiap akhir hari. Dapat dimodifikasi menjadi perilaku spesifikKelebihanKekurangan

Memberi ukuran TEE maupun intensitas, frekuensi dan durasiMemerlukan nilai-nilai yang ditabulasikan untuk menghitung pengeluaran energi

Tidak perlu observasiKurang valid untuk anak-anak

Dapat memperoleh informasi detailAdanya rasa bosan dari responden validitas

Biaya relatif rendah

2. Recall Surveys 7-Day Physical Activity Recall. Menilai aktivitas fisik 1 minggu (ringan, berat, dst) Menghitung METsKelebihanKekurangan

Mudah dan cepat Minggu2 sebelumnya mungkin tidak sama

Menghitung pengeluaran energi total Ketergantungan pada tingkat ingatan

Sudah termasuk aktivitas pekerjaan & santaiOrang cenderung over-estimasi dalam waktu yang terpakai

3. Self Report Measures For Children & ElderlyAnakLansia

Report dilakukan oleh orangtua atau guruPhysical Activity Scale for the Elderly

7-day recall biasanya kurang valid dan reliableKelebihannya cepat (quick to complete)

Activity recall sehari sebelumnya: reliabilitas baik Validitas dan reliabilitas baik

4. Form KuesionetIPAQ (International Physical Activity Questionnaire) 12Country reliability and validity- Untuk usia 18 65 tahun- Form panjang vs pendek reliability baik (p Spearmans + 0.8), validitas juga sama- Form panjang/pendek vs accelerometer (standar) validitas baik - The short IPAQ form last 7 d recall is recommended for national monitoring and the long form for research requiring more detailed assessment kalau short formnya download di www.ipaq.ki.seNZPAQ (New Zealand Physical Activity Questionnaire)EPIC Physical Activity Questionnaire (European)- Validitas EPIC vs Accelerometer korelasi positif