epid kbk 2011 (dr. lilian)

EPIDEMIOLOGI

Dr. Lilian Andries, MS

PENDAHULUAN

- Inti ILMU“PUBLIC HEALTH”- Blakley (1990): “the mother

science of Public Health”- Gerstman (1998): “the core

science of Public Health”

DEFINISI PUBLIC HEALTH

1. ILMU DAN SENI2. USAHA PENCEGAHAN3. PERAN SERTA MASYARAKAT4. BASIC HEALTH SERVICES5. PENCEGAHAN: IMUNISASI & “EARLY

DIAGNOSTIC”6. PENDEKATAN SOSIAL-HIDUP SEHAT

PENDAHULUAN

- ILMU DAN SENI- LANDASAN PENELITIAN (METODA)

SCIENCE & RESEARCH TAK TERPISAH

ILMU tdk berkembang tanpa Research

PENELITIAN tdk ada bila tdk dalam kerangka iILMU

DEFINISI

1. Adalah semua kejadian yang terjadi pada manusia (epi, demos & logos)

DEFINISI2. Adalah cabang ilmu yang

mempelajari penyebaran penyakit dan faktor-faktor yang menentukan terjadinya penyakit pada manusia (Mac Mahon and Pugh)

DEFINISI

3. Adalah ilmu yang mempelajari:

- frekuensi & penyebaran Mas Kes pada sekelompok manusia

- faktor-faktor yg mempengaruhi (Azrul Azwar)

DEFINISI4. Adalah studi yang mempelajari

distribusi dan determinan penyakit serta keadaan kesehatan pada populasi, serta penerapannya untuk pengendalian masalah-masalah kesehatan (CDC, 2002; Last, 2001)

PERMASALAHAN- Penyakit menular: peny karantina (pes),

AIDS- Bukan penyakit menular: kanker, penyakit

jantung, stroke, cedera, life-style- Program: Keluarga Berencana, air bersih,

perbaikan lingkungan, pengadaan tenaga dan sarana kesehatan, bencana alam, pencemaran

FREKUENSI

- ILMU EMPIRIK KUANTITATIF- PENGAMATAN DAN PENGUKURAN YG

SISTEMATIK UNTUK FREKUENSI PENY DAN FAKTOR-FAKTOR

- ANALISIS KUANTITATIF: SEDERHANA SAMPAI CANGGIH (BIOSTATISTIK)

DISTRIBUSI FREKUENSI

- MENGETAHUI POP. YG SAKIT. KAPAN DAN DI MANA KENA SAKIT

- MENGETAHUI BESARNYA MASALAH KESEHATAN POP.

- MANFAAT UNTUK KEBIJAKAN KES-MAS, PERENCANAAN PROGRAM DAN PENGENDALIAN SERTA SEDIAKAN PELAYANAN KES

DETERMINAN

- FAKTOR PENYEBAB- FAKTOR RISIKO (DAWBER et.al., 1980 –

FRAMINGHAM HEART STUDY) ADALAH PERILAKU, GAYA HIDUP, PAPARAN LINGKUNGAN (fisik, biologis, sosial dan kultural), FAKT BAWAAN/KETURUNAN YG BERHUB. DG PENY

POPULASI

EPIDEMIOLOGI: “POPULATION SCIENCE” (PEARCE, 1999). – SEHAT DAN SAKIT

- PERBAIKI STATUS KESEHATAN MASY.- KEBUT. INFERENSI KAUSAL (MET-LIT)- AMATI, UKUR DAN ANALISIS PAPARAN

& PENY PD INDIVIDU TAPI KESIMP. PD POPULASI.

PENYAKIT INFEKSI BARU

NEID ATAU NEW EMERGING INFECTIOUS DISEASE ADALAH PENYAKIT BARU YG TDK DIKET: SARS (2003, AVIAN (2004), VIRUS EBOLA, DLL

REID ATAU RE-EMERGING INFECTS DISEASE: MALARIA, TB, DHF DLL

PENYAKIT BIOTERRORISM: ANTHRAX, EBOLA, PES, VARIOLA, CLOSTRIDIUM BOTULINUM TOXIN DLL

PENYAKIT MENULAR PENYAKIT KARANTINA:- PES - PES- KOLERA - KOLERA- CACAR (VARIOLA) - POLIO- DEMAM KUNING - DIFTERI- TIFUS BERCAK WABAHI- DEMAM BALIK-BALIK

PENYAKIT MENULAR POTENSI WABAH TINGGI:- DHF- DIARE- PERTUSIS- RABIES- CAMPAK- PERTUSIS

PENYAKIT MENULAR POTENSI WABAH RENDAH:- MALARIA - TET. NEONATORUM- MENINGITIS - ENSEFALITIS- KERACUNAN - TIFUS- INFLUENZA - FRAMBUSIA- ANTHRAX

PENYAKIT MENULAR TIDAK BERPOTENSI WABAH:- TBC - GONORHOE- CACING- LEPRA- SIFILIS- FILARIASIS

TUJUAN EPIDEMIOLOGI

1. Deskripsi Distribusi, Kecendrungan, dan riwayat alamiah penyakit atau keadaan kesehatan populasi

2. Jelaskan etiologi penyakit/masalah

3. Meramalkan kejadian penyakit

4. Mengendalikan distribusi penyakit dan masalah kesehatan populasi

Manfaat epid. deskriptif

1. Membuat perencanaan, kebijakan serta pengambilan keputusan alokasi sumber daya kesehatan

2. Merumuskan hipotesis tentang kemung-kinan faktor penyebab dan faktor pence-gahan penyakit

3. Pelajari perjalanan penyakit

EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF

ADALAH STUDI YANG DIRANCANG UNTUK MEMPELAJARI DISTRIBUSI DAN KECENDERUNGAN SERTA DAMPAK PENYAKIT MENURUT ORANG, TEMPAT DAN WAKTU (WHAT, WHO, WHEN, WHERE)

EPIDEMIOLOGI ANALITIK

ADALAH STUDI EPIDEMIOLOGI YANG DIRANCANG UNTUK MEM-PELAJARI PAPARAN, FAKTOR RISIKO, KAUSA DAN FAKTOR-FAKTOR YANG DIHIPOTESISKAN ADA HUBUNGAN DENGAN PENY. (WHY, HOW)

EPIDEMIOLOGI TERAPAN

SKRINING SURVEILANS

SPECIFIED POPULATIONS

Ahli epid dan klinikus: sama pendapat terhadap penyakit dan penanggulangan.

Pandangan pada pasien: beda.

Klinikus: kesehatan kasus

Ahli epid.: kesehatan komunitas populasi atau di sekitarnya

APPLICATION

Sebagai “ILMU” : data epidemiologi untuk ‘public health action’ (seni)

Klinikus (model medis): pengobatan pasien memerlukan teori dan kreativitas.

Ahli epid.: data deskriptif dan analitik perlu untuk ‘diagnostik’ kesehatan komunitas, juga perlu kreativitas untuk perencanaan pemberantasan dan pencegahan

FAKTOR RISIKO

Adalah faktor perilaku, gaya hidup, paparan lingkungan(fisik, biologi, sosial kultural), karakteristik bawaan maupun keturunan, yang berdasarkan bukti-bukti epidemiolo- gis diketahui memiliki hubungan dengan penyakit dan kondisi kesehatan, shg pen-ting untuk dilakukan pencegahan (LAST, 2001)

HUBUNGAN ILMU

KEDOKTERAN:ANATOMI, FISIOLOGI, BIOKIMIA, PATOLOGI, MIKROBIO-LOGI, GENETIKA

ILMU LAIN: DEMOGRAFI, ANTHROP, GEOLOGI, LINGK. FISIK/EKONOMI /SOS-BUDAYA DAN STATISTIK

SEJARAH

1. Tahap Pengamatan = Pengaruh Lingkungan terhadap Kejadian Penyakit

2. Tahap Perhitungan = Penggunaan Data Kuantitatif dan Statistik

3. Tahap Pengkajian = Penularan Penyakit

4. Tahap Uji Coba = Eksperimen pada Manusia

TAHAP PENGAMTAN

HIPPOCRATES : 400 SM (DOKTER TERBESAR) – BAPAK ILMU KEDOK-TERAN)

Higienis: “on Airs, Waters and Places” – menghubungkan timbulnya penyakit dg faktor lingkungan dan faktor host-perilaku.

Ahli Epidemiologi pertama di dunia.

TAHAP PENGHITUNGAN

KEVIN: tak dalam bentuk angka, pengeta-huan belum sempurna.

GRAUNT: informasi kesehatan dg kematian, yaitu: jumlah kelahiran trbanyak laki-laki, kematian terbanyak pada bayi dll. (1662)

Terkenal dg Life Table (Perjalanan Hidup)

Bapak Statistik

TAHAP PENGKAJIAN

Fracastorius (1483-1553): “de contagion”

Alkitab: isolasi penderita Lepra

Penggunaan metode epidemiologi dalam analisis data epidemiologi.

William Farr: hubungan antara insidens dan distribusi dengan pencemaran air minum (sungai Thames) – “population at risk”

TAHAP PENGKAJIAN

William Farr: Bapak Epidemiologi

John Snow: tidak ada hubungan dengan air minum tapi dengan pencemaran makanan oleh racun kolera penderita (Sept. 1854)

“ Bapak Epidemiologi Lapangan”

Kuman kolera ditemukan Pacini (1868) dan dibiakkan Robert Koch – 1883.

TAHAP UJI COBA

Percobaan langsung pada manusia – Kode etik kedokteran dan deklarasi Helzinki

- James Lind (1747) – pada pelaut-skorbut (ascorbic acid)

- Goldberger (1961) – pellarga – B kompleks

Sebelumnya harus penelitian pada binatang.

PERANAN EPIDEMIOLOGI

KEDOKTERAN:1. Menemukan penyebab penyakit2. Hubungan sebab akibat antara timbulnya

sakit dan determinan yang berpengaruh3. Meneliti perjalanan penyakit4. Mengembangkan indeks deskripsi

(frekuensi penyakit) antar wilayah


5. Penemuan berbagai penyakit: kolera, skorbut, pellagra

6. Menentukan hubungan rokok dengan penyakit jantung, Ca paru dll

7. Hubungan air / makanan dengan kolera8. Hubungan pil KB dg thromboflebitis9. Hubungan penyakit herediter dg etnik ttt


KESEHATAN MASYARAKAT:

1. Analisis perjalanan penyakit di masyara-kat serta perubahan akibat intervensi alam atau manusia

2. Deskripsi pola penyakit pada berbagai kelompok masyarakat

3. Deskripsi hubungan dinamika penduduk dan penyebaran penyakit

Dinamika penduduk – Pola peny.

LEDAKAN PENDUDUK-KEMAJUAN TEK-NOLOGI – TRANSPORTASI –TINGGINYA DINAMIKA PENDUDUK – PERCEPAT PENYEBARA PENYAKIT

1. Pemukiman baru ber+ – sarang peny +

2. Transportasi – mobilitas penduduk

3. Perub. tata kehidupan – pola hidup

KONSEP EPIDEMIOLOGI

- Konsep SEHAT- Konsep SAKIT

WHO (1948) : HEALTH is a stage of com-plete physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity

PENYAKIT DAN KESEHATAN

Variabel hasil: penyakit dan keadaan kes.

Sama: perspektif multidimensi (biologis/fisik, perseptual/psikologis dan sosial/perilaku

Beda: sakit (konsep “negatif”) proses patolo gis atau deteriorisasi dan sehat (konsep “positif”) ke well being

Kaitan: tdk simetris. Tdk sakit – bukan sehat

KONSEP SAKIT

1. Segitiga: Gordon & Le Richt (1950) yaitu perobahan dari salah satu faktor akan robah keseimbangan menjadi sakit

2. Jaring-jaring sebab-akibat: penyakit terjdi bukan hanya satu sebab tapi karena proses “sebab” dan “akibat”

3. Roda: agen tidak dipentingkan

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

KESEIMBANGAN PEJAMU-AGENT-LINGK.

H A

A H L A H

H A H A

L L L L

JARING-JARING SEBAB AKIBATFAKTOR 6

FAKTOR 3

FAKTOR 7 FAKTOR 2

FAKTOR 4 PENY. X

FAKTOR 8 FAKTOR 1

FAKTOR 5

FAKTOR 9

MODEL RODA

LINGK SOSIAL

PEJAMU

GENETIK

LINGK LINGK

FISIK BIOLOGIS


1. HOST:a. Genetik: Sickle cell disease, buta warnab. Umur: Campak <5 thn. Kekebalan sejak

lahir s/d usia 9 bulanc. Jenkel: Ca paru pd ♂ > ♀ atau hy ♂/♀d. Status sosek: ↓, gizi - dan lingk rumah yg

jelek sbkan TBC paru


Wanita mudah kena HIV k/ Stat. sos/biologis

e. Suku/ras/warna kulit: TBC klt hit:puti =4:1

f. Fis. tubuh: lelah, hamil, puber, stres, gizi

g. Imunitas: dari ibu, infeksi seblmnya, vaks.

h. Perilaku: life style, personal higiene, hubungan antar pribadi, rekreasi


2. AGENa. Biologis:1. Metazoa: cacing, Schistosomiasis2. Protozoa: malaria, amuba3. Bakteri: TBC, sifilis, pneumoni, tifus4. Virus: cacar, campak, polio5. Jamur: histoplasmosis, taenia pedis6. Ricketsia: spotted fever, rocky mountain


b. Fisik: Sinar UV sbkan katarak

c. Kimia: nikotin dalam rokok, CO, asbes

d. Nutrisi: Kelebihan/kekurangan gizi

e. Mekanik: pukulan, tabrakan

f. Psikologis: suasana kerja


3. LINGKUNGAN:

a. Fisik: iklim, geologi/geografis, s. matahr

b. Biologis: kbg biak nyamuk

c. Kimia: Lysol bunuh V. kolera

d. Sosial: migrasi/urbanisasi, perumahan, kekacauan, benc. alam, perang, banjir

GENETIK SISTEM

SUMBER DAYA BUDAYA

PELAYLINGKUNGAN HIDUP SEHAT KESEH

KESEIMB EKOLOGI KEPUASAN MANUSIA

PERILAKU MASYARAKAT

PARADIGMA HIDUP SEHATH.L. BLUM

Karakteristik Epid. Triangle

1. Host:

a. Resistensi: Kemampuan host untuk ber-tahan terhadap infeksi

b. Imunitas: Kemampuan host unt. Kbgkan resp.imunologis (alamiah dan didapat)

c. Infecktiousness: Potensi host unt menu-larkan penyakit pd org lain (sakit & sehat


2. Agen:a. Infektifitasb. Patogenitasc. Virulensid. Toksisitas: Kesanggupan produksi toksine. Antigenisitasf. Invasitas: Kesanggupan penetrasi & sebar ke

seluruh jaringan

INFEKT., PATO. DAN VIRULENSI

TKT INFEKTIF PATOGEN VIRUL

TINGGI VARIOLA VARIOLA RABIES

MORBILI RABIES VARIOLA

VARICELLA MORBILI TBC

POLIO VARICELLA LEPRA

PILEK



MENE RUBELLA RUBELLA POLIO

NGAH PAROTITIS- PAROTITIS-

EPIDEMICA EPIDEMICA

PILEK

TBC



RENDAH POLIO MORBILI

TBC

SANGAT LEPRA LEPRA RUBELLA

RENDAH VARICELLA


3. Lingkungan:

a. Topografi: situasi lokasi ttt yg natural/ buatan manusia yg pgrh terj/penyebaran penyakit

b. Geografis: berhub dg struktur geologi

NATURAL HISTORY OF DISEASE

4

2 3

1

A B C D

A= Tahap suseptibel C= Tahap klinik

B= Tahap subklinik D= Tahap akhir

MASA INKUBASI/MASA LATEN

ADALAH WAKTU DARI MASUKNYA AGEN DALAM TUBUH MANUSIA SAMPAI TIMBULNYA GEJALA

PENYAKIT MENULAR:- STAPHYLOCOCCUS 1-8 JAM- TYPHOID 7-28 HARI- HEPATITIS A 25 HARI

MASA INKUBASI/MASA LATEN

ZA KIMIA:- CADMIUM MENIT-JAM- PLUMBUM 30 MENIT->- PESTISIDA MENIT-JAM- MERKURI 1 MINGGU

CHAIN OF INFECTION

1. AGEN

2. RESERVOIR

3. PORTAL OF EXIT

4. TRANSMISSION

5. PORTAL OF ENTRY

6. KEKEBALAN INDIVIDU

AGEN

Dikelompokkan dalam 6:1. Prtotozoa2. Metazoa3. Bakteri4. Virus5. Fungi6. Riccketsia

RESERVOIR

Adalah tempat hidup dan berkembang biak agen penyebab penyakit:

1. Human: orang sakit an carrier

2. Binatang: arthrpoda (malaria, schistoso-miasis

3. Lingkungan: tanah, tanaman, air, AC (Legionaires bacil)

CARRIERS

1. Masa tunas: campak, hepatitis

2. Penyakit tanpa gejala: polio, hepatitis

3. Masa pemulihan: campak, difteri, hepati-tis B, variola, tifus

4. Masa kronisitas: tifus, hepatitis

PORTAL OF EXIT

Keluar dari:1. Saluran pernapasan2. Saluran pencernaan3. Saluran kemih4. Kulit, jarum5. Mata6. Placenta

TRANSMISSION

1. Langsung: udara, kontak

2. Tidak langsung:

a. Vektor

b. Vehikel

c. Biologik

PORTAL OF ENTRY

= portal of exit dan akan mencari host yang suseptibel

Melalui transfusi darah

Melalui kulit: cacing

Melalui mucus membran: sifilis, trachoma

KEKEBALAN

Bersifat hormonal: Bawaan Didapat: Aktif: buatan (imunisasi)

alamiah (sembuh)Pasif: buatan (serum)

alamiah (dari ibu)Bersifat kelompok: herd immunity

SIFAT PENULARAN

1. POINT SOURCE EPIDEMIC YAITU DARI SATU SUMBER: SUMBER UMUM DAN BENDA BERSAMA

2. PROPAGATED SOURCE EPIDEMIC DARI ORANG KE ORANG YAITU SECARA LANGSUNG ATAU TIDAK LANGSUNG (VEKTOR)

EPIDEMI PROPAGATED

EPIDEMI PROGRESIF TERDAPAT:- WAKTU GENERASI- HERD IMUNITY- ATTACK RATE

HERD IMMUNITY

IMUNITAS KELOMPOK ADALAH KEKE-BALAN SEBAGIAN/SEKELOMPOK PENDUDUK YANG MENGHALANGI PENYEBARAN

MANFAAT: TIDAK SEMUA PENDUDUK PERLU MEMILIKI KEKEBALAN

HERD IMMUNITY

VIRGIN POPULATION

ADALAH POPULASI YANG BELUM TER PAPAR DENGAN SUATU AGEN ATAU YANG PERNAH TAPI SUDAH LAMA

CLOSED COMMUNITY ADALAH KELOM-POK MASYARAKAT TERASING

FAKTOR TIMBULNYA WABAH

1. HERD IMMUNITY, TERGANTUNG PADA: a. PROPORSI PDDK KEBAL, b. KEMAMPUAN PENYEBARAN KASUS/ KARIER dan c. KEBIASAAN HIDUP

2. PATOGENITAS AGENT

3. LINGKUNGAN YANG BURUK

SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

WHO ADALAH PENGUMPULAN, PENGO-LAHAN, ANALISIS DATA KESEHATAN SECARA SISTEMATIS & TERUS MENERUS, SERTA DISEMINASI INFORMASI TEPAT WAKTU KEPADA PIHAK YG PERLU KETAHUI UTK DIAM-BIL TINDAKAN TEPAT (LAST, 2001)


PERAN SURVEILANS SANGAT PENTING DALAM SISTIM KESEHATAN NASIONAL.

SURVEILANS MEMBERI INPUT INFORMA-SI “UP TO DATE” KEPADA OTORITAS KES. UTK TIND. PENGENDALIAN PENY. CEPAT & TEPAT ATAU INVESTIGASI


KARAKTERISTIK SURVEILANS EFEKTIF:

SEDERHANA, FLEKSIBEL, AKSEPTABEL, TEPAT WAKTU, AKURAT, REPRESEN-TATIF DAN LENGKAP

WHO (2002) MERUMUSKAN “SMART” : SPECIFIC, MEASURABLE, ACTION-ORIENTED, REALISTIC, TIMELY

PENCEGAHAN

1. PRIMORDIAL

2. PRIMER – PD3I

3. SEKUNDER

4. TERTIER

SUMBER DATA

1. LAPORAN KEMATIAN (MORTALITAS)

2. LAPORAN PENYAKIT (MORBIDITAS)

3. LAPORAN WABAH

4. LAPORAN LAB

5. LAPORAN INVESTIGASI KLB/WABAH

6. LAPORAN INVESTIGASI KASUS INDIVIDU

SUMBER DATA

7. ADANYA SURVEI TERTENTU MISALNYA: SEROLOGIC SURVEY

8. STUDI RESERVOIR BINATANG DAN VEKTOR

9. DATA DEMOGRAFI DAN LINGKUNGAN

10. PENGGUNAAN BIOLOGIS DAN OBAT

11. LAPORAN KONDISI PANGAN

SUMBER DATA

12. STUDI EPID DAN PENELITIAN LAINNYA

13.DATA DAN INFORMASI PENTING LAIN

PENYAJIAN DATA

NARASI TABEL GRAFIK PETA (SPOT MAP) DAN AREA MAP

ANALITIK EPIDEMIOLOGI

1. Observasional: a. Kohor dan b. Kasus-kontrol

2. Experimental: memberikan perlakuan yang bisa individual (clinical trial) dan komunitas (community trial)

Harus ada 2 kelompok yang akan dibanding kan untuk membuktikan hipotesis

FREKUENSI

UKURAN:

1. PROPORSI

2. RATE

3. RATIO

4. ANGKA MUTLAK

UKURAN FREKUENSI

Dalam epidemiologi didapatkan dua variabel dikotomus, mis: mati-hidup, kasus-kontrol, exposed-nonexposed

Formula: X/Y x 10n

100 = 1 102 = 100

101 = 10 103 = 1000

PROPORSI

Adalah perbandingan dua nilai kuantitatif yang pembilangnya merupakan bagian dari penyebut

A/(A+B) x 10n

RATE

Formula:

Jumlah kasus/kejadian periode ttt

Jumlah populasi berisiko periode ttt

RATIO

Adalah pecahan di mana pembilang tidak termasuk dalam penyebut

MMR: Maternal Mortality Ratio adalah kematian ibu hamil per 100.000 lahir hidup

UKURAN FREKUENSI

1. MORBIDITAS

2. MORTALITAS

3. KELAHIRAN

4. CAKUPAN KIA

5. CAKUPAN KB

6. CAKUPAN GIZI

MORBIDITAS

1. INSIDENS

2. PREVALENS

3. ATTACK RATE

INSIDENS

1. INSIDENS KUMULATIF = CI = JUMLAH INDIVIDU YG KENA PENYAKIT SELAMA PERIODE TERTENTU DIBAGI DENGAN JUMLAH POPULASI AWAL PERIODE TERSEBUT

2. INSIDENS RATE = INSIDENCE DENSI-TY = I/PT

PREVALENS

1. POINT PREVALENCE ADALAH JUMLAH SEMUA KASUS PADA SAAT TERTENTU DIBAGI JUMLAH SEMUA PENDUDUK

2. PERIODE PREVALENCE ADALAH JUMLAH SEMUA KASUS DALAM SUATU PERIODE DIBAGI TOTAL POP

ATTACK RATE

ADALAH JUMLAH KASUS SELAMA WABAH DIBAGI JUMLAH PPULASI YANG BERISIKO

AR = INSIDENS KUMULATIF

MERUPAKAN UKURAN PROBABILITAS ATAU “RISK”

HUBUNGAN

PREVALENS = INSIDENS X DURASIHUBUNGAN INI NYATA PADA PENYAKIT

KRONIS DAN STABILPENURUNAN PREV DIPENGARUHI OLEH1. MENURUNNYA INSIDENS2. LAMANYA SAKIT PENDEK3. PERBAIKAN PELAY. KES.

RISK RATIO

UNTUK PENELITIAN PROSPEKTIF Ca kandung kemih Jml RISK + -Perokok 90 910 1000 0,09Bukan perokok 30 970 1000 0,03Jumlah 120 1880 2000 RR=3Risiko Ca pd perokok 3 x > dari bukan perkk

ODDS RATIO

Penelitian retrospektif Expose + - JmlKasus 60 40 100Kontrol 20 80 100OR = (60x80) / (20x40) = 6,0 artinya risiko

sakit pd yg terexpose 6 x > tdk terexpose

Soal-soal

1. Prevalens suatu penyakit 0,02. Apa arti?

2. Rate insidens suatu penyakit pada suatu populasi adalah 5 x 10-4 per tahun. Arti?

3. Untuk evaluasi program pencegahan, apa ukuran prevalens atau insidens yang sesuai

Soal-soal

4. Dari 100 individu yang pada awal tahun bebas dari penyakit. Didapatkan 90 kena suatu penyakit dengan lama berlangsung sangat singkat (dapat diabaikan). Dianta-ranya, 50 kena penyakit sekali saja, dan 40 orang kena dua kali selama setahun. Ukuran apa yang dihitung/

Soal-soal

5. Dari 100 orang yang bebas penyakit pada awal tahun, 80 kena penyakit dg lama berlangsungnya ½ tahun. Ukuran apa?

6. Dalam suatu skrining massal 5000 wanita, 25 diantaranya menderita kanker payu dara. Selama 5 tahun didapatkan 10 wanita Ca payudara. Ukuran apa?

Soal-soal

7. Di kota Jayapura selama tahun 2000-2007 terdapat 832 anak dilahirkan BBLR (<2000 gr). Didapatkan 133 lahir mati. Dari yang lahir hidup, 210 mati dalam 1 bulan. Ukuran apa?

8. Dari 1000 wanita yang diikuti selama 2 tahun, ada 2 wanita sakit MCI pada awal tahun ke-2. Asumsi semua ikut selama 2 tahun. Ukuran apa?

Soal-soal

9. Makan Tdk Makan S TS S TSHam 29 17 17 12Bread 18 9 28 20Milk 2 2 44 27Cakes 27 13 19 16Ice cream (van) 43 11 3 18Ice cream (choc) 25 22 20 7

Soal-soal

10. Dari 100 orang yang diikuti terdapat 4 orang yang sakit awal tahun 1981 dan dalam waktu 3 tahun (1981-1983) ada 16 orang yang sakit, masing-masing 5 orang tahun 1981, 6 orang tahun 1982 dan 5 orang tahun 1983. Ukuran apa saja?

Soal

10. 1981 1982 1983

Jawaban

1. 2% populasi menderita penyakit pada saat tertentu

2. 5 kasus penyakit terjadi per 100.000 orang tahun yang berisiko

3. Insidens, karena menggambarkan arus dari bebas penyakit ke keadaan sakit, perlu dikurangi melalui pencegahan

Jawaban

4. Insidens rate (ID)= (50x1)+(40x2)/100=1,3 per tahun (1,3 kasus terjadi per orang tahun yg berisiko

CI = 90/100 = 0,9 (90% dari individu yg sakit

5. PT = (20x1)+(80x1/2) = 60 orang tahun

ID = 80/60 = 1,3 per org-th CI=80/100

Jawaban

6. P = 25/5000 CI = 10/(5000-25) =7. Still birth = P = 133/832 CI = neonatal death = 210/(832-133) =8. PT = (998x2)+(2x1) = 1998 orang tahun

(person year). ID = 2/1998 = 1 x 10-3 per tahun

Jawaban

9. Ice cream (van) =

43 11 54 79,6 3 18 21 14,3

Ratio = 79,6 : 14,3 = 5,6 (Relative Risk) adalah risiko yang makan ice 5,6 kali dari yang tidak makan ice

Soal

Suatu kota dengan populasi 100.000 (45.000 laki-laki dan 55.000 wanita), di-dapatkan 1000 meninggal per tahun (600 laki-laki dan 400 wanita). Ada 50 kasus (40 laki-laki dan 10 wanita) dengan Ca paru per tahun, dan 45 meninggal (36 laki-laki dan 9 wanita

Soal

1. Angka kematian kasar

2. Angka kematian khas menurut jenis kelamin

3. Angka kematian kasar khas untuk Ca paru

4. Angka kematian kasus untuk Ca paru

SOAL

Jml

Okt 90 Apr 91 Sep 91

SOAL

1 2 3 4 5 6 7

JAWABAN

1. ID: Kasus insidens = 3, PT=33. ID = 3/33 = 9,1 per 100 populasi

2. CI = 3/7 = 43 kasus per 100 populasi3. Rerata durasi 10/3 = 3,3 tahun4. P pada awal th 4 = 2/6 = 33 kasus per

100 populasi5. P = I X d = 9,1 x 33 = 30 kasus/100 pop

SOAL

Contoh angka prevalens:1. Jumlah angka episode sakit kerongko-

ngan yg diderita seorang anak usia 3 th2. Jml kasus baru kanker prostat per th per

100.000 laki-laki3. Jml kasus diabetes di sekolah menengah4. Semua kasus sklerosis per 100.000/th

epid kbk 2011 (dr. lilian)

Documents