BAB I

TINJAUAN PUSTAKA

A. Enterobiasis

1. Pengertian

Enterobiasis adalah kejadian infeksi kecacingan yang diakibatkan oleh masuknya cacing

spesies Enterobiasis vermicularis (Oxyuris vermicularis) pada tubuh manusia yang ditandai

dengan timbulnya rasa gatal daerah sekitar anus pada kasus infeksi berat.

Enterobius vermicularis adalah cacing yang yang termasuk dalam kelompok cacing gilig

(nematoda) dan memiliki habitat hidup di dalam usus manusia.

a. Klasifikasi Enterobius vermicularis

Taksonomi Enterobius vermicularis menurut Jeffry dan Leach

adalah sebagai berikut :

Kingdom : Metazoa

Philum : Nemathelmintes

Kelas : Nematoda

Sub kelas : Plasmidia

Ordo : Rhabditia

Famili : Oxyuroidea

Genus : Enterobius

Spesies : Enterobius vermicularis ( Jeffry dan Leach. 1983 )

b. Morfologi

Stadium perkembangan Enterobius vermicularis dimulai dari telur kemudian menetas dan

menjadi stadium dewasa.

1) Telur

Seekor cacing betina memproduksi telur sebanyak 11.000 butir setiap harinya selama 2-3

minggu, sesudah itu cacing betina akan mati. Telur cacing berbentuk asimetrik ini tidak

berwarna, mempunyai dinding yang tembus sinar dan berisi larva yang hidup. Ukuran telur

Enterobius vermicularis lebih kurang 30 mikron kali 50-60 mikron . (Soedarto ; 1995 ). Telur ini

mempunyai kulit yang terdiri dari dua lapisan luar yang berupa albuminous translucent, bersifat

chemical protection. ( Soejoto dan Soebari. 1996 )

2) Cacing dewasa

Cacing kremi (Enterobius vermicularis) dewasa berukuran kecil, berwarna putih. Ukuran

cacing betina jauh lebih besar daripada cacing jantan. Ukuran cacing betina sampai 13 mm,

sedangkan yang jantan sampai sepanjang 5mm. Di daerah anterior sekitar leher, kutikulum

cacing melebar. Pelebaran yang khas pada cacing ini disebut sayap leher (cervical alae).

Usufagus cacing ini juga khas bentuknya oleh karena mempunyai bulbus esophagus ganda

(double-bulpoesophagus). Tidak terdapat rongga mulut pada cacing ini, akan tetapi dijumpai

adanya tiga buah bibir. Ekor cacing betina lurus dan runcing sedangkan yang jantan mempunyai

ekor yang melingkar. Di daerah ujung posterior ini dijumpai adanya spikulum adanya spikulum

dan papil-papil. Cacing jantan jarang dijumpai oleh karena sesudah mengadakan kopulasi dengan

betinanya ia segera mati. ( Soedarto.1995 ).

c. Siklus hidup

Manusia merupakan satu-satunya hospes definitif Enterobius vermicularis dan tidak

diperlukan hospes perantara. Cacing dewasa betina mengandung banyak telur pada malam hari

dan akan melakukan migrasi keluar melalui anus ke daerah : perianal dan perinium. Migrasi ini

disebut Nocturnal / migration. Di daerah perinium tersebut cacing-cacing ini bertelur dengan

cara kontraksi uterus, kemudian telur melekat didaerah tersebut. Telur dapat menjadi larva

infektif pada tempat tersebut, terutama pada temperatur optimal 23-26 ºC dalam waktu 6 jam

(Soedarto, 1995). Waktu yang diperlukan untuk daur hidupnya, mulai dari tertelan telur matang

sampai menjadi cacing dewasa gravid yang bermigrasi kedaerah perianal, berlangsung kira-kira

2 minggu sampai 2 bulan. Mungkin daurnya hanya berlangsung kira-kira I bulan karena telur-

telur cacing dapat ditemukan kembali pada anus paling cepat 5 minggu sesudah pengobatan.

(Srisari G, 2006).

d. Daur hidup

Enterobiasis vermicularis dapat menyebabkan infeksi yang bersifat kosmopolit. Manusia

merupakan satu-satunya hospes definitif Enterobius vermicularis dan tidak diperlukan hospes

perantara. Cacing dewasa terutama hidup didalam sekum dan sekitar apendiks manusia. Cacing

betina gravid ulkusnya berisi telur. Cacing tersebut turun ke colon sampai rectum pada malam

hari, kemudian cacing terbut keluar dari anus dan meletakkan telur cacing ini cepat sekali

menjadi infektif setelah 2-3 jam. ( Tomia Yamaguchi ; 1992 ) Bila telur infektif di telan, larva

stadium pertama menetap di duodenum. Larva rabditiform yang dikeluarkan berubah menjadi

dewasa di jejunum dan bagian atas ileum. Kopulasi terjadi disekitar sekum. Lama siklus mulai

telur tertelan sampai menjadi cacing dewasa di butuhkan

waktu antara 2-4 minggu. ( Jeffry dan Leach. 1983 ).

e. Cara penularan

Cara penularan Enterobius vermicularis dapat melalui empat jalan, yaitu :

1) Penularan dari tangan ke mulut penderita sendiri (auto infection) atau pada orang lain sesudah

memegang benda yang tercemar telur infektif misalnya alas tempat tidur atau pakaian dalam

penderita

2) Melalui pernafasan dengan menghisap udara yang tercemar telur yang infektif.

3) Penularan secara retroinfeksi yaitu penularan yang terjadi pada penderita sendiri, oleh karena

larva yang menetas di daerah perianal mengadakan migrasi kembali ke usus penderita dan

tumbuh menjadi

cacing dewasa. ( Soedarto. 1995 )

4) Debu merupakan sumber infeksi karena mudah diterbangkan oleh angin sehingga telur

melalui debu dapat tertelan. (Sutanto I, Is Suhariah Ismid, Pudji K, Sjarifuddin, Saleha S ; 2008)

f. Distribusi geografis

Cacing ini tersebar luas di seluruh dunia, baik didaerah tropis maupun didaerah subtropis.

Penyebaran ini lebih banyak ditemukan didaerah dengan suhu dingin dari pada daerah dengan

suhu panas. Sehingga bisa terjadi kemungkinan daerah yang lembab lebih banyak terinfeksi

enterobiasis dibanding dengan daerah panas. Penyebaran cacing ini juga di tunjang oleh eratnya

hubungan antara manusia satu dengan lainnya. ( Onggowaluyo,JS, 2001 ).

2. Epidemiologi

Penyebaran kejadian enterobiasis lebih luas daripada cacing lainnya. Penularan dapat

terjadi pada keluarga atau kelompok yang sama (asrama, rumah piatu). Telur cacing dapat

diisolasi dari debu diruangan sekolah atau kafetaria sekolah dan menjadi sumber infeksi bagi

anak sekolah. Dalam lingkungan rumah tangga dengan beberapa anggota keluarga yang

terinfeksi cacing kremi, telur cacing dapat ditemukan ( 92 % ) dilantai, meja, kursi, bufet, tempat

duduk, kakus (toilet seats), bak mandi, alas kasur, pakaian dan tilam. Hasil penelitian

menunjukan angka prevalensi pada berbagai golongan manusia 3 % - 80 %.. Penelitian di daerah

Jakarta Timur melaporkan bahwa kelompok usia terbanyak yang menderita enterobiasis adalah

kelompok usia 5 – 9 tahun, mencapai angka 54,1 %. Binatang anjing dan kucing tidak

mengandung cacing kremi tetapi dapat menjadi sumber infeksi oleh karena telur dapat menempel

pada bulunya. Sementara itu frekwensi tinggi, terutama pada anak dan lebih banyak ditemukan

pada golongan ekonomi lemah. Frekwensi pada orang kulit putih lebih tinggi dari pada orang

negro terkait dengan faktor immunitas tubuhnya secara genetik. (Sutanto I, Is Suhariah ismid,

Pudji K, Sjarifuddin, Saleha S ; 2008) Kebersihan perorangan penting untuk mencegah

terjadinya enterobiasis. Kuku tangan hendaknya dipotong pendek, tangan dicuci bersih sebelum

makan. Guna mengendalikan penyebaran telur, anak yang menderita enterobiasis sebaiknya

memakai celana panjang jika hendak tidur, supaya alas tidur (kasur) tidak terkontaminasi telur

cacing dan tangan tidak dapat menggaruk daerah perianal. ( Sutanto I, Is Suhariah Ismid, Pudji

K, Sjarifuddin, Saleha S ; 2008 ) Makanan hendaknya diupayakan semaksimal mungkin untuk

dapat dihindarkan dari debu dan tangan yang mengandung telur. Pakaian dan alas tidur

hendaknya dicuci bersih dan diganti tiap hari. ( Sutanto I, Is

Suhariah Ismid, Pujdi K, Sjarifuddin, Saleha S ; 2008 )

3. Gejala dan Patologi klinis

Enterobiasis dapat menyebabkan pruritus ani yang disebabkan karena cacing betina

gravid yang bermigrasi ke daerah anus dan vagina, sehingga penderita merasa gatal dan

menggaruk dan menimbulkan luka di sekitar anus. Keadaan ini sering terjadi pada waktu malam

hari hingga penderita terganggu tidurnya dan menjadi lemah. Gejala Enterobiasis yaitu

berkurangnya nafsu makan, berat badan menurun, aktivitas meninggi, enuresis, cepat marah, gigi

menggertak dan insomnia, tetapi kadang-kadang sukar untuk membuktikan hubungan sebab

dengan cacing kremi. ( Srisasi Gandahusada; 2004 ) Infeksi lebih sering ditemukan pada anak–

anak dan wanita. Pada wanita yang terinfeksi berat, sering mengeluarkan cairan mukoid dari

vagina, uterus, tuba falopii dan sering juga ditemukan cacing yang mengadakan enkapsulasi

(pembentukan kapsul) di organ–organ tersebut. ( Onggowaluyo, JS, 2001 )

B. Spesimen Pemeriksaan Laboratorium Infeksi Kecacingan

1. Spesimen pemeriksaan infeksi cacing perut.

Ketepatan hasil pemeriksaan laboratorium untuk penegakan infeksi kecacingan sangat

dipengaruhi oleh ketepatan pengambilan spesimen yang didasari oleh kebiasaan hidup dari jenis

cacing yang akan dideteksi tersebut. Secara umum kelompok cacing perut memiliki habitat hidup

di dalam usus dan memiliki kebiasaan bertelur di dalam usus, sehingga telur cacing akan

bercampur dengan faeses pada saat terjadi proses pencernaan makanan. Kelompok cacing

dengan perilaku demikian sangat tepat ditegakkan diagnosis laboratoriumnya menggunakan

specimen pemeriksaan dari faeses. Yang termasuk dalam kelompok cacing ini adalah dari

golongan cacing yang siklus hidupnya melalui tanah (soil transmitted helminth) yang meliputi

Ascaris lumbricoides, TrichurI trichiura, cacing tambang dan Strongyloides stercoralis.

2. Spesimen pemeriksaan enterobiasis.

Spesies cacing perut yang tidak termasuk dalam kelompok soil transmitted helminth

adalah Enterobius vermicularis. Cacing ini tidak memiliki perilaku bertelur di dalam usus,

namun pada malam hari cacing betina gravid akan berjalan menuju anus dan bertelur di daerah

perianal. Dapat dipahami bahwa telur cacing ini tidak akan bercampur dengan faeses. Spesimen

faeses untuk bahan pemeriksaan laboratorium memang masih memberikan kemungkinan untuk

ditemukan telur cacing namun peluangnya hanya menempel di bagian luar faeces pada saat

faeses keluar dari anus dan menyentuh telur. Telur cacing Enterobius vermicularis jarang

ditemukan dalam faeses, hanya 5 % yang positif pada orang-orang yang terinfeksi penyakit ini.

( Soejoto dan Soebari ; 1996 ) Keberadaan telur cacing pada daerah perianal tersebut

memberikan pemahaman bahwa spesimen apusan perianal akan dapat memberikan hasil yang

maksimal pada pemeriksaan laboratorium untuk penegakan diagnosis enterobiasis. Guna

menghindari hasil negatif palsu hendaknya spesimen apusan perianal ini diambil sebelum daerah

perianal terpapar air dalam pencucian. Perilaku cebok, kencing dan mandi setelah bangun tidur

pagi hendaknya menjadi faktor yang diperhatikan dalam pengambilan spesimen apusan perianal.

D. Diagnosis Laboratorium Infeksi Kecacingan

Pemeriksaan laboratorium untuk penegakan diagnosis infeksi kecacingan dari specimen

pemeriksaan faeses dan apusan perianal dapat dilakukan dengan berbagai teknik.

a) Pemeriksaan laboratorium dengan spesimen faeses

1. Cara langsung

Metode pemeriksaan telur cacing ini paling sederhana dan paling mudah dilakukan.

Teknik ini dapat dikerjakan menggunakan kaca penutup maupun tanpa kaca penutup. Prinsip

dasar pembuatan sediaan dengan cara langsung yaitu, membuat sediaan setipis mungkin yang

tidak ada gelembung udara di dalamnya. Pemeriksaan cacing ini hanya dapat memberikan hasil

secara kualitatif dengan hasil positif dan negative saja.

2. Cara tidak langsung

Cara tidak langsung ini sering pula disebut dengan teknik konsentrasi. Dalam metode ini

telur cacing tidak lagsung dibuat sediaan tetapi sebelum dibuat sediaan sampel diperlakukan

sedemikian rupa sehingga telur diharapkan dapat terkumpul. Teknik konsentrasi merupakan

teknik yang sering dikerjakan karena memberikan peluang ditemukannya telur cacing lebih besar

dari pemeriksaan cara langsung, selain itu biasanya relatif murah dan mudah dalam

mengerjakannya. Teknik konsentrasi ini dapat dibedakan menjadi dua, yaitu :

a. Teknik sedimentasi/pengendapan (Metode Faust-Rossel, 1964 )

Prinsip dari teknik sedimentasi ini adalah mengkonsentrasikan telur cacing dengan bantuan alat

sentrifuge sehingga telur cacing terendapkan, yang selanjutnya diamati secara mikroskopis.

b. Teknik flotasi (pengapungan) dengan larutan NaCl jenuh ( MetodeWillis, 1921 )

Prinsip dari teknik ini adalah adanya perbedaan berat jenis telur cacing dengan larutan NaCl

jenuh, dimana berat jenis telur cacing lebih kecil dari berat jenis NaCl jenuh sehingga telur

cacing akan mengapung pada permukaan larutan NaCl jenuh. Selanjutnya telur yang mengapung

tersebut ditangkap dengan kaca penutup dan dilakukan pengamatan secara mikroskopis.

3. Teknik Kato (Kato dan Miura, 1954) dan Kato Katz ( Ritchi, 1960 )

Teknik Kato sering pula disebut dengan teknik sediaan tebal, karena teknik ini dibuat

tidak menggunakan kaca penutup. Teknik ini hanya dapat diaplikasikan untuk spesimen faeses

yang memiliki konsistensi minimal lembek hingga agak keras. Apabila specimen berupa faeses

cair, teknik ini tidak tepat dijadikan pilihan. Kelebihan teknik Kato ini adalah dapat melakukan

penghitungan jumlah telur cacing dari spesimen faeses yang diperiksa sehingga dapat diketahui

derajat infeksi penderita. Prinsip dari pemeriksaan tekni Kato ini adalah melakukan pewarnaan

dasar sediaan dengan pewarna malacheet green sehingga dasar sediaan akan berwarna kehijauan

dan telur cacing yang tidak terwarnai akan tampak lebih jelas. Dengan demikian lebih mudah

untuk diidentifikasi. (Illhude HD, 1992)

b) Pemeriksaan laboratorium dengan spesimen apusan perianal

Pemeriksaan laboratorium untuk penegakan diagnosis infeksi kecacingan menggunakan

spesimen apusan perianal biasanya bertujuan untuk mengidentifikasi kejadian enterobiasis. Hal

ini didasari perilaku cacing betina dewasa yang bertelur di daerah sekitar anus (perianal). Apusan

perianal yang diambil dari tersangka penderita biasanya menggunakan alat sampling berperekat.

Prinsip dasar dari metode pemeriksaan ini adalah mengambil telur cacing dari daerah perianal

menggunakan scotch adhesive tape yang selanjutnya diamati secara mikroskopis. Selanjutnya

metode ini lebih sering dikenal dengan metode Graham Scotch. ( Illhude HD, 1992 ) Beberapa

pakar dan lembaga penelitian banyak mengembangkan metode ini, diantaranya adalah metode N-

I-H, metode pita plastik perekat, metode anal swab dan lain-lain.

1. Metode N-I-H (National Institude of Heatlh)

Pengambilan sampel menggunakan kertas selofan yang dibungkuskan pada ujung batang

gelas dan diikat dengan karet gelang pada bagian sisi kertas selofan, kemudian ditempelkan

didaerah perianal. Batang gelas dimasukkan ke dalam tutup karet yang sudah ada lubang di

bagian tengahnya. Bagian batang gelas yang mengandung selofan dimasukkan kedalam tabung

reaksi yang kemudian ditutup karet. Hal ini dimaksudkan agar bahan pemeriksaan tidak hilang

dan tidak mudah terkontaminasi. ( Hardidjaja Pinardi

MPH & TM. 1994 )

2. Metode pita plastik perekat (“cellophane tape“ atau “adhesive tape”)

(Brooke dan Melvin, 1969) Pengambilan spesimen menggunakan alat berupa spatel lidah

atau batang gelas yang ujungnya dilekatkan adhesive tape, kemudian ditempelkan di daerah

perianal. Adhesive tape diratakan di kaca objek dan bagian yang berperekat menghadap ke

bawah. Pada waktu pemeriksaan mikroskopis, salah satu ujung adhesive tape ditambahkan

sedikit toluol atau xylen pada perbesaran rendah dan cahayanya dikurangi. ( Lynnes S Garcia,

David A Bruckner. 1996 )

3. Metode Anal Swab ( Melvin dan Brooke, 1974)

Pengambilan spesimen menggunakan swab yang pada ujungnya terdapat kapas yang

telah dicelupkan pada campuran minyak dengan parafin yang telah di panaskan hingga cair.

Kemudian swab disimpan dalam tabung berukuran 100 x 13mm dan disimpan dalam lemari es.

Jika akan digunakan untuk pengambilan spesimen, swab diusapkan di daerah permukaan dan

lipatan perianal swab diletakkan kembali ke dalam tabung. Pada saat pemeriksaan, tabung yang

berisi swab diisi dengan xylen dan dibiarkan 3 sampai 5 menit, kemudian disentrifuge pada

kecepatan 500 rpm selama 1 menit. Sedimen diambil lalu diperiksa dengan mikroskup. ( Lynnes

S Garcia, David A Bruckner. 1996 )

4. Graham Scotch Tape Alat dari batang gelas atau spatel lidah yang pada ujungnya dilekatkan

adhesive tape. ( Srisasi Gandahusada, Herry D, Wita Pribadi. 2004 ). Teknik penggunaan alat ini

ditemukan olehGraham (1941). Teknik ini digunakan karena pada awalnya dianggap sederhana

dari pada menggunakan teknik N-I-H (National Institude of Health) yang digunakan oleh Hall

pada tahun 1937. ( Craig andFaust’s. 1970 ) Pengambilan spesimen dilakukan sebelum pasien

defekasi, kencing dan mandi. Dalam pemeriksaan di laboratorium digunakan alat bantu berupa

mikroskup dengan perbesaran 10 kali dan sedikit penambahan toluen atau xylen. Xylen atau

toluen digunakan untuk memberi dasar warna untuk telur dan membuat jernih. ( Brown Harrold

W. 1983 ).

Pengobatan

Umumnya semua obat cacing dapat digunakan terhadap cacing ini. Hal yang paling penting

dalam pengobatan adalah pengobatan harus dilaksanakan pada seluruh anggota keluarga. Untuk

mendapat hasil pengobatan yang baik, pengobatan secara periodic harus dilakukan. Di samping

itu, penjelasan mengenai perbaikan kebersihan pribadi sangat berarti dalam menunjang

kebersihan pengobatan.

Pirantel pamoat, dosis 10mg/kgBB/hari,dosis tunggal, memberikan hasil yang

memuaskan.

Mebendazol, dosis 100 mg, dua kali sehari, diberikan selama 3 hari berturut-turut. Hasil

pengobatan baik, tetapi efek samping berupa iritasi terhadap cacing, sehingga cacing

dapat terangsang untuk bemigrasi ke tempat lain harus dipertimbangkan.

Oksantel-pirantel pamoat, dosis 10 mg/kgBB, dosis tunggal memberikan hasil yang baik.

Albendazol, pada anak di atas 2 tahun dapat diberikan 2 tablet albendazol ( 400mg) atau

20ml suspense, berupa dosis tunggal. Hasil cukup memuaskan.

Pencegahan

Sangat sulit mencegah penyebaran infeksi dalam keluarga. Perbaikan kebersihan pribadi

merupakan cara yang utama dalam proses pencegahan penyebaran infeksi. Membersihkan tangan

dan kuku sebelum dan sesudah majan merupakan cara yang bermanfaat.

BAB II

LAPORAN KASUS

1.Identitas pasien:

Nama : MUTIARA

Umur : 6 tahun

Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Jl. Belanti Timur no 7 Ulak Karang, Padang

2.Latar belakang sosial,ekonomi,demografi,lingkungan keluarga

-Jumlah saudara : Anak kedua dari dua orang bersaudara

-Status ekonomi ; Sedang, penghasilan ayah pasien Rp 4.000.000/bulan, sebagai

seorang pedagang.

-Kondisi lingkungan rumah :

- Rumah permanen, pekarangan sempit.

- Lantai rumah dari keramik, ventilasi udara dan sirkulasi udara

cukup baik, pencahayaan cukup, 3 kamar dengan ukuran 3x4

meter

- Listrik ada

- Sumber air : mandi, mencuci dan minum dengan air PDAM

- Jamban ada 2 buah, di dalam rumah

- Sampah diambil petugas kebersihan.

- Jumlah penghuni 4orang: pasien, orang tua pasien dan 1 orang

kakak pasien

- Kesan : higiene dan sanitasi cukup baik.

-Kondisi lingkungan keluarga:

- Pasien tinggal di lingkungan perkotaan yang cukup padat

penduduk

- Lingkungan sekitar cukup bersih

3.Aspek psikologis di keluarga:

Hubungan dengan keluarga baik.

4.Riwayat penyakit sekarang:

Keluar cacing dari anus 1 hari yang lalu.

Anus terasa geli dan gatal, sehingga pasien sering menggaruk anusnya.

Pasien tidak ada berobat sebelumnya.

5.Riwayat penyakit dahulu:

Pasien tidak pernah menderita penyakti seperti ini sebelumnya

6.Riwayat penyakit keluarga:

Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan pasien.

7.Pemeriksaan fisik:

Keadaan umum :Tidak Tampak Sakit

Kesadaran : CMC

Tekanan darah :110/60 mmHg

Frekuensi nadi : 80 x/mnt

Frekuensi nafas : 21x / menit

Suhu : 37,8 °C

Berat badan : 20 kg

Tinggi badan Badan : 135cm

Status Gizi : Baik

Kulit : Teraba hangat, turgor baik

Kepala : Tidak ada kelainan

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil

isokor, diameter pupil 2 mm, refleks cahaya +/+

Paru

I : normochest, simetris kiri kanan, retraksi dinding dada tidak ada

Pa :fremitus kiri=kanan

Pe : sonor

A : napas vesikuler, Rh -/-, Wh -/-

Jantung

I : Iktus tidak terlihat

Pa : Iktus teraba 1 jari medial LMCS RIC V

Pe : batas jantung dalam batas normal

A : Bunyi jantung murni, irama teratur, bising tidak ada

Abdomen

I : tidak membuncit

Pa : supel, hepar dan lien tidak teraba.

Pe: timpani

A: Bising Usus (+) N

Ekstremitas : Akral hangat, refilling kapiler baik

8.Pemeriksaan laboratorium (penunjang) :

Pemeriksaan telur cacing

9.Diagnosis kerja:

Enterobiasis (oxyuriasis)

10.Diagnosa banding:

11.Manajemen

a. Preventif :

Memotong kuku

Mencuci tangan sebelum makan

Mencuci bahan makanan sebelum diolah, misalnya sayur-sayuran.

Mencuci tangan dengan sabun setelah bermain , BAB, atau menggaruk luka.

Memakai alas kaki jika keluar rumah ataupun ke jamban

Tidak memakai handuk, pakaian, sprei bersama dengan pasien.

Mencuci spray yang telah digunakan pasien dengan air hangat dan air sabun.

b.Promotif:

Edukasi tentang penyakit pasien, pencegahan penyakit, gejala, dan komplikasi

yang mungkin timbul.

Mengedukasi tentang cara pnegobatan enterobiasis:

o Pengobatan harus dilaksanankan untuk selurruh anggota keluarga

o Pengobatan secara periodic harus dilakukan

o Perbaikan kebersihan pribadi sangat berarti untuk menunjang keberhasilan

pengobatan.

c.Kuratif :

pirantel pamoat 1 x 2 tab @125 mg (malam hari)

d.Rehabilitatif :

Pasien dianjurkan kembali ke Puskesmas 3 hari lagi untuk mengevaluasi perjalanan

penyakit dan menilai apakah muncul infeksi sekunder.

Prognosis:

• Quo ad sanam: bonam

• Quo ad vitam: bonam

• Quo ad kosmetikum: bonam

• Quo ad functionam: bonam

Resep

Dinas Kesehatan Kodya Padang

Puskesmas Ulak Karang

Dokter : Elsa Purnama Sari

Tanggal : 22 November 2012

R/ Pirantel Pamoat 125 mg NO. II

S 1dd tab 2 ζ

R/ CTM tab 4 mg No. V

S3dd tab ½ ζ

R/ Vit.b komplek tab NO. V

S 3 dd tab I/2 ζ

Pro : mutiara

Umur : 6 tahun

Alamat jl. Belanti timur No. 7