Ensefalopati hipertensi

Hipertensi krisis merupakan salah satu kegawatan dibidang neurovaskular yang sering dijumpai di instalasi gawat darurat. Hipertensi krisis ditandai dengan peningkatan tekanan darah akut dan sering berhubungan dengan gejala sistemik yang merupakan konsekuensi dari peningkatan tekanan darah tersebut. (Leading article)

Hipertensi krisis diklasifikasikan ke dalam hipertensi emergensi dan hipertensi urgensi. (medscape ensefalopati ). Hipertensi emergensi adalah keadaan peningkatan tekanan darah sistolik >180mmHg atau diastolik >120mmHg secara mendadak disertai kerusakan organ target. Sedangkan hipertensi urgensi adalah keadaan peningkatan tekanan darah sistolik >180mmHg atau diastolik >120mmHg secara mendadak tanpa disertai kerusakan organ target. (medscape)

Ensefalopati hipertensi merupakan kumpulan gejala neurologik yang menandakan suatu krisis hipertensi. Kenaikan tekanan darah dengan tiba tiba dengan disertai keluhan sakit kepala yang hebat, dan penurunan kesadaran dan keadaan ini reversibel bila tekanan darah tersebut diturunkan. (article)

Definisi

Ensefalopati hipertensi adalah sindrom akut yang reversibel atau sementara yang disebabkan oleh kenaikan tekanan darah secara tiba tiba yang ditandai dengan perubahan perubahan neurologis mendadak , sakit kepala hebat, gangguan kesadaran, mual muntah, rasa mengantuk, bingung hingga koma.

Etiologi

1. Hipertensi malignan oleh sebab apapun2. Glomerulonefritis akut3. Eklamsia4. Hipertensi renovaskular5. Pheochromocytoma6. Post coronary artery bypass hypertension7. Abrupt withdrawal of anti hypertensive theraphy8. Acute artery renal occlution9. Acute or cronic spinal cord injury

Patofisiologi

Manifestasi klinis

Nyeri kepala

Muntah

Gangguan visual

Kejang umum dan fokal

Gejala neurologis : kehilangan ingatan secara progresif dan kemampuan kognitif, perubahyan kepribadian, tidak mampu berkonsentrasi, letargi, penurunan kesadaran yang progresif, mioklonus, nistagmus, tremor, atrofi otot, dan kelemahan, demensia, kejang, dan kehilangan kemampuan menelan atau berbicara.

Diagnosis

Oftalmoskopi

Lumbal puncture

CT scan

MRI

Diagnosis banding

Perdarahan intraserebral

Perdarahan subarachnoid

Brain tumor

Subdural hematom

Infark serebri

Amfetamin intravena dan kokain

Monoamine oksidase inhibitor

Ensefalopati uremia

Penatalaksanaan