endometriosiskuliah s1 reguler 2008

8/17/2019 ENDOMETRIOSISkuliah s1 Reguler 2008

1/62

ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS

Dr.dr.Nusratuddin A,SpOG(K),MARSDr.dr.Nusratuddin A,SpOG(K),MARS

DIVISI FERTILITAS DANDIVISI FERTILITAS DAN

ENDOKRINOLOGI REPRODUKSI ( FER)ENDOKRINOLOGI REPRODUKSI ( FER)

AGIAN OGIN FK UN!ASAGIAN OGIN FK UN!AS


2/62

TU"UAN PEMELA"ARANTU"UAN PEMELA"ARAN

Ma#asis$a %&n'&ta#ui

D&*inisi &nd+%&tri+sis

Kasi*i-asi &nd+%&tri+sisEti++'iPat+'&n&sis &nd+%&tri+sis

Ga%/aran -ini- &nd+%&tri+sis

Dia'n+sis &nd+%&tri+sis

P&nan'anan &nd+%&tri+sis


3/62

PENDA!ULUANPENDA!ULUAN

ENDOMETRIOSIS

0 T#& dis&as& +* t#&+r1

0 T#& 'r&at i%itat+r 0 T#& si&n2& in3ad&r

0 T#& %iss&d dis&as&

0 T#& pu44& dis&as&


4/62

DefinisiDefinisi

“Presence of endometrial tissue outside

the lining of the uterine cavity”or

“Proliferation of endometrium in any

site other than the uterine mucosa”


5/62

DEINISI !DEINISI !

0 End+%&tri+sis dit&%u-anEnd+%&tri+sis dit&%u-an 5arin'an 5arin'an

&nd+%&triu% 1an' *un'si+na diuar&nd+%&triu% 1an' *un'si+na diuar

-a3u% ut&ri.-a3u% ut&ri.


6/62

EPIDEMIO"O#I !EPIDEMIO"O#I !

Pr&3a&nsi tida- di-&ta#ui pasti

$elom%o& %enderita Incidence

umum '()*+

Massa %elvi& ,+

Nyeri %elvi& -*+

Infertilitas .*+Dismenorea /*+


7/62

P 0 T O # E N E S I SP 0 T O # E N E S I S

Etiologi Tida- pasti (dis&as& +* t#&+r1)1e2era%a teori diusul&an !0 M&nstruasi RETOGRAD(Teori Sam%son)0 P&n1&/aran LIMFATIK0 P&n1&/aran !EMATOGEN0 P&n1&/aran IATROGENIKLANGSUNG0 Sisa s& EMRIONIK

0 M&tapasia SELOMIK0 T&+ri INDUKSI0 T&+ri INVAGINASI


8/62

Etiologi Tida- pasti (dis&as& +* t#&+r1)

1e2era%a teori diusul&an !0 T&+ri !ORMONAL

0 T&+ri IMUNOLOGI0 T&+ri in'-un'an

P 0 T O # E N E S I SP 0 T O # E N E S I S


9/62

0 Teori Sam%son !

Dara# %&nstruasi %&n'air dan -&uar dari tu/a

dis&rtai s&rpi#an &nd+%&triu%, -&%udian dii-uti

+ i%pantasi dan p&rt%u/u#an dit&%pat aindi r+n''a pan''u

P0TO#ENESIS


10/62

Teori Sampson tentang menstruasi retrograde

T# 6786. Sa%ps+n, P&i%/a#an dara# #aid

-&r+n''a p&L3i-

9:7: ; P&i%/a#an -& r+n''a p&3i-

(!a%&. O/st&t G1n&2+ 67


11/62

0 Teori %enye2aran hematogen !

"arin'an &nd+%&tri+sis /&rasa 5arin'an

&nd+%&triu% 1an' %&%asu-i p&%/uu#

dara# -&%udian %&n1&/ar /&/&rapa

t&%pat ditu/u#

P0TO#ENESIS


12/62

0 Teori %enye2aran limfogen ! End+%t&ri+sis /&rasa 5arin'an &nd+%&triu%

1an' %&%asu-i i%*& dari ut&rus saat

%&nstruasi -&%udian %&n1&/ar -& /a'ian

p&3i- ain.

P0TO#ENESIS


13/62

Teori Metastasis limfati& dan vas&uler34al2an5Teori Metastasis limfati& dan vas&uler34al2an5

End+%&tri+sis dis&/ar-an dan /&r-&%/an' %&aui i%*ati- dan 3as-u&r

P0TO#ENESIS


14/62

0 Diseminasi iatrogeni& !

p&n1&/aran an'sun' 5arin'an

&nd+%&triu% dapat t&r5adi saat +p&rasi,

%isan1a &nd+%&tri+sis 1an' t&r5adi pada

t&%pat insisi s&-si+ s&sar, #ist&r&-t+%i

dan &pisi+t+%i

P0TO#ENESIS


15/62

0 Sisa sel em2rioni& !

S&s& dari para%&s+n&*r+s (Mu&r) %un'-in

t&rdapat disuatu t&%pat didaa% tu/u# dan

%&%/&ri-an r&sp+n t&r#adap #+r%+n +3ariu%sin''a %&n'a-ti*-an sisasisa s& ini

%&%/&ntu- &nd+%&triu% dit&%pat ain.

P0TO#ENESIS


16/62

0 Meta%lasia selomi& !

End+%&triu% 1an' %&n1i%pan' dari

p&r-&%/an'an n+r%a t&r5adi a-i/at p&ru/a#an

p&ru/a#an di*&r&nsiasi 1an' a/n+r%a daa%&pit& '&r%ina dan /&r/a'ai /a'ian p&rit+n&u%,

r+n''a pan''u 1an' s&2ara &%/ri++'is

/&rasa dari &pit& s&+%i-.

P0TO#ENESIS


17/62

Teori Meta%lasia selomi& 3I6anoff dan Meyer5Teori Meta%lasia selomi& 3I6anoff dan Meyer5

0 End+%&tri+sis /&r-&%/an' dari

p&rit+n&u%0 Du-tus Mu&r, &pit& +3ariu%,

p&rit+n&u% p&3is /&rasa dari

p&%/a-a &%/ri++'is 1an' sa%a

?it4 @A. @in O/st&t G1n&2+. 6777

P0TO#ENESIS


18/62

Teori Indu&siTeori Indu&si

Endometrium yang terle%as a&an meghasil&an senya6a yang mengindu&si

7aringan %eritoneum 2er&em2ang men8adi endometriosis

P0TO#ENESIS


19/62

Teori Invaginasi

Kista &nd+%&tri+sis /&rasa dari in3a'inasi&pit& +3ariu% 1an' -&%udian %&n'aa%i

%&tapasia

P0TO#ENESIS


20/62

P 0 T O " O # IP 0 T O " O # I

Secara histologi endometriosis td!

0 K&&n5ar

0 Str+%a

0 K&&n5arstr+%a

0 D&n'antanpa #&%+sid&rin

0 Ma-r+pa'


21/62

Susunan miri% endometrium yang menam%il&anSusunan miri% endometrium yang menam%il&an

%eru2ahan &linis se%erti endometrium%eru2ahan &linis se%erti endometrium

normal &avum uteri yang da%at tum2uhnormal &avum uteri yang da%at tum2uhdi ham%ir semua 2agian tu2uhdi ham%ir semua 2agian tu2uh

Elemen &elen8ar

Stroma

4emosiderin

Ma&rofaga mengandung hemosiderin


22/62

1erdasar&an Tam%ilannya

0 L&si n+n pi'%&ntasi (?#it& Opa2i*i2ati+n)

n+n a-ti*

0 L&si %&ra# (r&d *a%&i-& &si+n) a-ti*


23/62

"O$0SI"O$0SI

0 O3ariu%

0 P&rit+n&u%, i'.sa-r+ut&rina, -a3.d+u'asi,

dd' /-' ut&rus, tu/a Fa+pi,pi-a 3.Ut,

i'.r+t.

0 S&r3i-s,3a'ina,VU.

0 U%/ii-us

0 Paru,%ata,p&r-ardiu%, +ta-.


24/62

ENDOMETRIOSIS "O$0"IS0SI


25/62

"O$0SI"O$0SI

0 End+%&tri+sis int&rna (ad&n+%i+sis)

0 End+%&tri+sis p&3i-(&nd+%&tri+sis s&5ati)

0 End+%&tri+sis &-stra '&nita


26/62


27/62

N+r%aN+r%a


28/62


29/62

9terosacral ligament9terosacral ligament


30/62

9terosacral ligament9terosacral ligament


31/62

Side 6allSide 6all


32/62


33/62

:ul de sac:ul de sac


34/62


35/62


36/62

:hocolate cysts:hocolate cysts


37/62


38/62

End+%&tri+sis +n in t#& O3ar1End+%&tri+sis +n in t#& O3ar1

0 F+r%s a dar-, chocolate cystic %ass.


39/62

1o6el1o6el


40/62


41/62


42/62

Dia%hragmDia%hragm


43/62

1ladder1ladder


44/62

#E70"0 ; T0ND0#E70"0 ; T0ND0

0 End O3ariu% "aran' /&r'&5aa

0 End p&rit+n&u% N1&ri p&rut t&ruta%a /a'

/a$a# saat #aid (Dis%&n+r&)

0 End 3a'ina -a3 D+u'asi Dispar&unia

0 End usus N1&ri A dan #&%at&%&sis

0 End V&si-a Disuri#&%aturi

0 End paru !&%apt+&

0 End Ota- N1&ri -&paa #&/at0 In*&rtiitas


45/62

DI0#NOSISDI0#NOSIS

0 ANAMNESIS (tu dis%&n+r&in*&rtiitas)

0 PEM FISIS

VTRT didapat-an n+du dis&rtai n1&ri pdi' sa-r+ ut&rina-a3 D+u'asi

0 USG /isa -ista atau ad&n+%i+sis

0 LAPAROSKOPI &r2a- &nd+%&tri+sisdan -ista &nd+%&tri+sis (&nd+%&tri+%a)


46/62


47/62

$"0SII$0SI$"0SII$0SI

0 A@OSTA

0 EE@ (End+s2+pi2 End+%&t @assi*i2ati+n)

0 AFS (A%&ri2an F&rtiit1 S+2i&t1) Mini%a (AFS I)

Rin'an (AFS II)

S&dan' (AFS III) &rat (AFS IV)


48/62


49/62

Revised 0S ) )/?0 Stage III 3moderate5 )@ > .*?

0 Stage IA 3severe5 B .*?


50/62

Stadium I;II


51/62

Stadium III


52/62

Stadium IA


53/62

S&/&u% t&rapi S&suda# t&rapi


54/62

Fa-t+r R&si-+Fa-t+r R&si-+

0 Sin'&nuipar+us

0 Ear1 %&nar2#&

0N+n +ra 2+ntra2&pti+n

0 S#+rt&r 212&+n'&r durati+n +* *+$

0 In*&riit1

0 Stenosis of cerviC


55/62

PEN0N#0N0N ENDOMETRIOSISPEN0N#0N0N ENDOMETRIOSIS

P&nan'anan t&rdiri dari 0 M&di-a%&nt+sa

0 Op&rati*

0 M&di-a%&nt+sa Op&rati*

P&nan'anan M&di-a%&nt+sa B68 /uan td0 Pi -+%/inasi0 DMPA (In5&-si)0 MPA (Ta/&t)0 Dana4+0 L&pr+id&0 G+sar&in


56/62

PEN0N#0N0N ENDOMETRIOSISPEN0N#0N0N ENDOMETRIOSIS

P&nan'anan &da# tdK+ns&r3ati* d&n'an

0 E&-tr+-aut&r

0 R&s&-si0 A/asi

D&*initi* d&n'an

0 !TSO


57/62

PEN0#0N0N ENDOMETRIOSISPEN0#0N0N ENDOMETRIOSIS

Pii#an p&na'anan t&r'antun'

0 Rin'an/&rat &nd+%&tri+sis (-asi*i-asi)

0 A-ti*n+n a-ti* &nd+%&tri+sis

0 Ada ana-tida- ada ana-

0 Tin'-at r&-ur&nsi

0 Usia


58/62

$ondisi endometriosis Pengo2atan

Mini%arin'an n+n a-ti* Kaut&rsi%pt+%ati-

Mini%arin'an a-ti* Kaut&rMPADana4+

S&dan'/&rat n+n a-ti* S&'&ra -aut&r-ist&-t+%i

S&dan'/&rat a-ti* GnR!Op&rati*


59/62

ENDOMETRIOSIS ERTI"IT0SENDOMETRIOSIS ERTI"IT0S

End+%&tri+sis %&n1&/a/-an in*&rtiitas

0 O-usi tu/a

0 Dist+rsi anat+%i- +r'an p&3i-

0 M&n'#s- 4at t+Ci- %&n''an''u %+tiitas

sp&r%a, int&ra-si sp&r%as&

t&ur,transp+rtasi &%/ri+


60/62

S O S A S & O OS S


61/62

KISTEKTOMI KISTA SIMPLEK & ENDOMETRIOSIS


62/62

endometriosiskuliah s1 reguler 2008

Documents