ENSEFALITIS

• Ensefalitis Peradangan pada parenkim otak• ensefalitis berbeda dari meningitis, meskipun

pada evaluasi klinis, keduanya mempunyai tanda dan gejala inflamasi meningeal, seperti photophobia, sakit kepala, atau leher kaku

EPIDEMIOLOGI

• Insiden ensefalitis di seluruh dunia sulit untuk ditentukan.• Sekitar 150-3000 kasus, yang kebanyakan ringan dapat terjadi

setiap tahun di Amerika Serikat. Kebanyakan kasus herpes virus ensefalitis di Amerika Serikat. 1,2

• Arboviral ensefalitis lebih lazim dalam iklim yang hangat dan insiden bervariasi dari daerah ke daerah dan dari tahun ke tahun.

• St Louis ensefalitis adalah tipe yang paling umum, ensefalitis arboviral di Amerika Serikat, dan ensefalitis Jepang adalah tipe yang paling umum di bagian lain dunia.

• Ensefalitis lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa muda.1,2

ETIOLOGI

>> infeksi karena virus. • Herpes virus• Arbovirus ditularkan oleh nyamuk kutu dan

serangga lainnya • Rabies ditularkan melalui gigitan hewan 1,3

Ensefalitis mempunyai dua bentuk :

• Primer• sekunder

FAKTOR RISIKO

Umur.• lebih parah pada anak-anak atau orang tua.Sistem kekebalan tubuh semakin lemah. • Jika memiliki defisiensi imun, misalnya karena AIDS atau HIV, melalui

terapi kanker atau transplantasi organ, maka lebih rentan terhadap ensefalitis.

Geografis daerah. • Mengunjungi atau tinggal di daerah di mana virus nyamuk umum

meningkatkan risiko epidemi ensefalitis. Kegiatan luar. • Jika memiliki pekerjaan outdoor atau mempunyai hobi, seperti

berkebun, joging, golf atau mengamati burung, harus berhati-hati selama wabah ensefalitis.

Musim. • Penyakit yang disebabkan nyamuk cenderung lebih menonjol di akhir

musim panas dan awal musim gugur di banyak wilayah Amerika Serikat.3

DIAGNOSIS

Manifestasi klinis : • Demam• Kejang• Kesadaran menurun

Pemeriksaan Radiologi• CT dan MRI sekarang merupakan pilihan tepat

untuk menyelidiki suspek lesi pada otak.5

Pemeriksaan Penunjang

• Pemeriksaan laboratorium :• Pemeriksaan darah lengkap, ditemukan jumlah

leukosit meningkat.• Pemeriksaan cairan serobrospinal :cairan jemih,

jumlah sel diatas normal, hitung jenis didominasi oleh limfosit, protein dan glukosa normal atau meningkat

• Pemeriksaan lainnya :• - EEG didapatkan gambaran penurunan aktivitas

atau perlambatan.

KOMPLIKASI

• Kejang• meningoencephalitis. 3,8

DIAGNOSIS BANDING

• Cerebral abses• Cerebral infark 8

PENATALAKSANAAN

1. Ensefalitis supurativa• Ampisillin 4 x 3-4 g per oral selama 10 hari.• Cloramphenicol 4 x 1g/24 jam intra vena

selama 10 hari.

2. Ensefalitis syphilis

• Penisillin G 12-24 juta unit/hari dibagi 6 dosis selama 14 hari

• Penisillin prokain G 2,4 juta unit/hari intra muskulat + probenesid 4 x 500mg oral selama 14 hari.

Bila alergi penicillin :• Tetrasiklin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari• Eritromisin 4 x 500 mg per oral selama 30 hari• Cloramfenicol 4 x 1 g intra vena selama 6 minggu• Seftriaxon 2 g intra vena/intra muscular selama 14

hari.

Ensefalitis virus• - Pengobatan simptomatis• Analgetik dan antipiretik : Asam mefenamat 4 x 500 mg• Anticonvulsi : Phenitoin 50 mg/ml intravena 2 x sehari.• - Pengobatan antivirus diberikan pada ensefalitis

virus dengan penyebab herpes zoster-varicella.• Asiclovir 10 mg/kgBB intra vena 3 x sehari selama 10

hari atau 200 mg peroral tiap 4 jam selama 10 hari.

Ensefalitis karena parasit

• . - Malaria serebral• Kinin 10 mg/KgBB dalam infuse selama 4 jam, setiap 8

jam hingga tampak perbaikan.• - Toxoplasmosis• Sulfadiasin 100 mg/KgBB per oral selama 1 bulan• Pirimetasin 1 mg/KgBB per oral selama 1 bulan• Spiramisin 3 x 500 mg/hari• - Amebiasis• Rif• ampicin 8 mg/KgBB/hari.

Ensefalitis karena fungus

• Amfoterisin 0,1- 0,25 g/KgBB/hari intravena 2 hari sekali minimal 6 minggu

• Mikonazol 30 mg/KgBB intra vena selama 6 minggu.

Riketsiosis serebri

• Cloramphenicol 4 x 1 g intra vena selama 10 hari

• Tetrasiklin 4x 500 mg per oral selama 10 hari.

PROGNOSIS

• kematian untuk ensefalitis berkisar antara 35-50%

• 25% pasien ensefalitis meninggal pada stadium akut

• Gejala sisa lebih sering ditemukan dan lebih berat pada ensefalitis yang tidak diobati