elektro cardiografi

8/6/2019 ELEKTRO CARDIOGRAFI

http://slidepdf.com/reader/full/elektro-cardiografi 1/37

ELEKTRO CARDIOGRAFIELEKTRO CARDIOGRAFI

RASIMANRASIMAN



WH AT IS ECG?WH AT IS ECG?

Elektrokardigrafi Elektrokardigrafi adalah ilmu yang adalah ilmu yang

mempelajar i aktifitas listr ik jantung.mempelajar i aktifitas listr ik jantung.

yaitu perubahanyaitu perubahan--perubahan potensial atau perubahan potensial atau perubahan voltage yang terdapat dalam perubahan voltage yang terdapat dalam

jantung. jantung.



SISTEM KONDUKSISISTEM KONDUKSI

SA Node (SinoSA Node (Sino-- Atr ial Node) Atr ial Node)

Traktus internodalTraktus internodal

AV Node (Atr io AV Node (Atr io--Ventr icular Node)Ventr icular Node) Berkas HISBerkas HIS

Serabut PurkinjeSerabut Purkinje



KONDUKSI JANTUNGKONDUKSI JANTUNG



SANDAPAN EKGSANDAPAN EKG

Sandapan Bipolar (Sandapan standar)Sandapan Bipolar (Sandapan standar)

Sandapan Unipolar Ekstremitas Sandapan Unipolar Ekstremitas

Sandapan Unipolar PrekordialSandapan Unipolar PrekordialEINTHOVEN¶S TRIANGLE EINTHOVEN¶S TRIANGLE



K ERTAS ECG K ERTAS ECG



CARA MENGHITUNG HEART RATECARA MENGHITUNG HEART RATE

300 dibagi jumlah kotak besar antara R300 dibagi jumlah kotak besar antara R ± ± RR

1500 dibagi jumlah kotak kecil antara R1500 dibagi jumlah kotak kecil antara R ± ± RR

Ambil EKG strip dalam 6 detikAmbil EKG strip dalam 6 detik ---------- hitung berapa banyakhitung berapa banyak

kompleks QRS kemudian kalikan 10.kompleks QRS kemudian kalikan 10.



EKG NORMALEKG NORMAL



Gelombang P Gelombang P yaitu depolar isasi dar i atr ium yaitu depolar isasi dar i atr ium

Lebar � 0,10 det, atau � 2,5 kotak kecilLebar � 0,10 det, atau � 2,5 kotak kecil Tinggi � 0,25 mv atau � 2,5 kotak kecilTinggi � 0,25 mv atau � 2,5 kotak kecil

Gelombang P positif di lead I, II, aVF, V2Gelombang P positif di lead I, II, aVF, V2 ± ± V6V6

Negatif di lead aVRNegatif di lead aVR

Positif atau negatif di lead III, aVL, V1Positif atau negatif di lead III, aVL, V1



Komplek QRS adalah Komplek QRS adalah

depolar isasi dar idepolar isasi dar i

ventr ikel, diukur dar iventr ikel, diukur dar ipermulaan permulaan

gelombang Q sampaigelombang Q sampai

akhir gelombang Sakhir gelombang S

Lebar : 0,06Lebar : 0,06 ± ± 0,120,12detdet

Mor f ologi gel QRSMor f ologi gel QRSGelombang Q Gelombang Q

q kecil biasanya normal pada lead q kecil biasanya normal pada lead

I, III,aVL, V4I, III,aVL, V4 ± ± V6V6(lebar < 0,03(lebar < 0,03

det, tinggi < 1/3 tinggi R)det, tinggi < 1/3 tinggi R)

Gelombang Q bisa normal bila Gelombang Q bisa normal bila

terdapat hanya pada lead III saja terdapat hanya pada lead III saja

atau lead aVL saja.atau lead aVL saja.Pada lead Pada lead

aVR, gelombang Q tidak diaVR, gelombang Q tidak di

interpretasikaninterpretasikan

QS ser ing di jumpai pada lead V1 dan QS ser ing di jumpai pada lead V1 dan



Morfologi gel TMorfologi gel T

S S ± ± T segment T segment

Diukur dar i akhir S sampaiDiukur dar i akhir S sampai

permulaan gelombang T, normal permulaan gelombang T, normal

isoelektr ik. isoelektr ik. Masih dalam batas Masih dalam batas normal bila elevasi < 1 mm dan normal bila elevasi < 1 mm dan

depresi < 0,5 mm, pada standard depresi < 0,5 mm, pada standard

lead´.lead´.

Pada V1, V2 < 2 mm elevasi.Pada V1, V2 < 2 mm elevasi.

Gelombang T Gelombang T

Gelombang T positif di lead I, II,Gelombang T positif di lead I, II,aVF, V2aVF, V2 ± ± V6V6

Gelombang T negatif di lead aVRGelombang T negatif di lead aVR

Gelombang T negatif atau positif Gelombang T negatif atau positif

atau negatif/positif pada lead III,atau negatif/positif pada lead III,

aVL, V1. aVL, V1.



RINGKASAN DARI ARITMIARINGKASAN DARI ARITMIA

IRAMA SINUSIRAMA SINUS

IRAMA SINUS NORMALIRAMA SINUS NORMAL /Sinus Ritme:/Sinus Ritme:

Irama Irama : Teratur (Inter val P: Teratur (Inter val P--P regular , inter val RP regular , inter val R--R regular)R regular)

FrekuensiFrekuensi : 60: 60 ± ± 100 x/menit100 x/menit

Gelombang PGelombang P : Normal, Positif (upr ight) di lead II, selalu diikuti: Normal, Positif (upr ight) di lead II, selalu diikutikompleks QRSkompleks QRS

Inter val QRSInter val QRS : Normal (0,06: Normal (0,06 ± ± 0,10) 0,10)

PR inter valPR inter val : 0.12: 0.12--0.20 detik dan konstan dar i0.20 detik dan konstan dar i eat to beat beat to beat

Durasi QRSDurasi QRS : kurang dar i 0.10 detik kecuali ada gangguan : kurang dar i 0.10 detik kecuali ada gangguan konduksi intraventr ikelkonduksi intraventr ikel

Semua komplek samaSemua komplek sama



TAKHIKARDI SINUSTAKHIKARDI SINUS

Irama Irama : Teratur : Teratur

FrekuensiFrekuensi : 100: 100 ± ± 160 x/menit160 x/menit

Gelombang PGelombang P : Normal: Normal

Inter val PInter val P ± ± RR : Normal: Normal

Inter val QRSInter val QRS : Normal: Normal

Semua komplek samaSemua komplek sama



BRADIKARDI SINUSBRADIKARDI SINUS


Frekuensi : 40Frekuensi : 40 ± ± 60 x/menit60 x/menit

Gelombang P : NormalGelombang P : Normal

Inter val PInter val P ± ± R : NormalR : Normal

Inter val QRS : NormalInter val QRS : NormalSemua komplek samaSemua komplek sama



³SINUS ARREST´³SINUS ARREST´

IramaIrama ::Tidak teratur munculnya satu atau Tidak teratur munculnya satu atau

lebih komplek PQRSlebih komplek PQRS

Frekuensi : Lambat (bukan merupakan kelipatan Frekuensi : Lambat (bukan merupakan kelipatan

dar i sinus)dar i sinus)



ATRIUMATRIUM

³PAROXYSMAL ATRIAL TACHYCARDIA´ (PAT)³PAROXYSMAL ATRIAL TACHYCARDIA´ (PAT)


FrekuensiFrekuensi : 150: 150 ± ± 250250

Gelombang PGelombang P : Sukar dilihat: Sukar dilihat

Inter val PInter val P ± ± RR : Tidak dapat dihitung: Tidak dapat dihitungInter val QRSInter val QRS : Normal: Normal



³ATRIAL FLUTTER´³ATRIAL FLUTTER´

Irama Irama :Teratur pada irama atr ial, irama ventr ikuler :Teratur pada irama atr ial, irama ventr ikuler mungkin teratur mungkin tidak teratur.mungkin teratur mungkin tidak teratur.

FrekuensiFrekuensi : Atrial 250: Atrial 250 ± ± 350 (biasanya 300)350 (biasanya 300)

Ventrikel bervariasiVentrikel bervariasi

Gelombang PGelombang P : Seperti gigi gergaji: Seperti gigi gergaji

Inter val PInter val P ± ± RR : Tidak dapat dihitung: Tidak dapat dihitung




FIBRILASI ATRIALFIBRILASI ATRIAL

IramaIrama : Tidak teratur : Tidak teratur

FrekuensiFrekuensi : Atrial 400: Atrial 400 ± ± 800 (tidak dapat dihitung)800 (tidak dapat dihitung)

Ventrikel bervariasiVentrikel bervariasi

Gelombang P : Tidak jelas atau keritingGelombang P : Tidak jelas atau keriting

Inter val PInter val P ± ± R : Tidak dapat dihitungR : Tidak dapat dihitungInter val QRS : NormalInter val QRS : Normal



VENTRIKELVENTRIKEL

EKSTRA SISTOL VENTRIKELEKSTRA SISTOL VENTRIKELIramaIrama : Tidak teratur : Tidak teratur

FrekuensiFrekuensi : Bervariasi datangnya lebih awal: Bervariasi datangnya lebih awal

Gelombang PGelombang P : Tidak ada: Tidak adaInterval PInterval P ± ± RR : Tidak dapat diukur : Tidak dapat diukur

Interval QRSInterval QRS : Lebar > 0,12: Lebar > 0,12

Biasanya diikuti ³compensatory pause´Biasanya diikuti ³compensatory pause´



GambaranGambaran trigeminal PVC.trigeminal PVC.



VENTRIKELTAKHIKARDI /VTVENTRIKELTAKHIKARDI /VT

IramaIrama : Teratur atau sedikit tidak teratur : Teratur atau sedikit tidak teratur FrekuensiFrekuensi : 150: 150 ± ± 250/menit250/menit

Gelombang PGelombang P : Selalu tidak kelihatan : Selalu tidak kelihatan

Inter val PInter val P ± ± RR : Tidak dapat diukur : Tidak dapat diukur

Inter val QRSInter val QRS : Lebar > 0,12 detik: Lebar > 0,12 detik



IRAMA IDIOVENTRIKULERIRAMA IDIOVENTRIKULER

IramaIrama : Teratur : Teratur FrekuensiFrekuensi : 20: 20 ± ± 40/menit40/menit

Gelombang PGelombang P : Tidak kelihatan: Tidak kelihatan

Inter val PInter val P ± ± RR : Tidak dapat diukur : Tidak dapat diukur

Inter val QRSInter val QRS : Lebar > 0,12 detik: Lebar > 0,12 detik



FIBRILASI VENTRIKELFIBRILASI VENTRIKEL

IramaIrama : Tidak teratur : Tidak teratur FrekuensiFrekuensi : Tidak dapat dihitung: Tidak dapat dihitung

Gelombang PGelombang P : Tidak kelihatan: Tidak kelihatan

Interval PInterval P ± ± RR : Tidak dapat diukur : Tidak dapat diukur

Interval QRSInterval QRS : Tidak teratur, garis isoelektris: Tidak teratur, garis isoelektrisbergelombangbergelombang



GANGGUAN KONDUKSIGANGGUAN KONDUKSI

BLOK SABLOK SAIramaIrama : Teratur , kecuali pada komplek yang hilang : Teratur , kecuali pada komplek yang hilang

: (merupakan kelipatan dar i sinus): (merupakan kelipatan dar i sinus)

FrekuensiFrekuensi : Normal atau lambat : Normal atau lambat

Gelombang PGelombang P : Normal, kecuali pada komplek yang hilang: Normal, kecuali pada komplek yang hilangInter val PInter val P ± ± RR : Normal, kecuali pada komplek yang hilang: Normal, kecuali pada komplek yang hilang




BLOK A.V.BLOK A.V. ³

AV

B

lock´ derajat satu (First degree AV

B

lock)³AV

B

lock´ derajat satu (First degree AV

B

lock)IramaIrama : Teratur : Teratur

FrekuensiFrekuensi : Biasanya normal: Biasanya normal

Gelombang PGelombang P : Selalu diikuti QRS: Selalu diikuti QRS

Interval PInterval P ± ± RR : Panjang > 0,20 detik: Panjang > 0,20 detik




³AV Block´ derajat II type I (Wenckebach = Mobitz I³AV Block´ derajat II type I (Wenckebach = Mobitz Isecond degree block)second degree block)

IramaIrama : Atr ial teratur dan ventr ikel tidak : Atr ial teratur dan ventr ikel tidak teratur teratur

FrekuensiFrekuensi : Berubah: Berubah--ubahubah

Interval PInterval P ± ± RR : Makin lama makin panjang,: Makin lama makin panjang,kemudian blokkemudian blok




AV Block´ derajat II type II (Mobitz II second degreeAV Block´ derajat II type II (Mobitz II second degreeblock).block).

IramaIrama : Tidak teratur : Tidak teratur

FrekuensiFrekuensi : Berubah: Berubah--ubahubah

Gelombang PGelombang P : Normal: Normal

Interval PInterval P ± ± RR :Normal atau memanjang:Normal atau memanjang

secara konstan kemudian blok.secara konstan kemudian blok.Inter val QRSInter val QRS : Normal : Normal



AV Block´AV Block´ derajat III (Third degree AV Block = Totalderajat III (Third degree AV Block = TotalAV Block)AV Block)

IramaIrama : Atrial dan ventrikuler teratur, tapi: Atrial dan ventrikuler teratur, tapitidak ada hubungan.tidak ada hubungan.

FrekuensiFrekuensi : Atrial biasanya 60: Atrial biasanya 60 ± ± 100/menit.100/menit.

Ventrikuler 40/menit.Ventrikuler 40/menit.

Interval PInterval P ± ± RR : Berubah: Berubah--ubah.ubah.

Interval QRSInterval QRS : Normal atau panjang.: Normal atau panjang.



Bundle Branch Block´Bundle Branch Block´

³Right Bundle Branch Block´ (RBBB)³Right Bundle Branch Block´ (RBBB)

Inter val QRS > 0,10 detikInter val QRS > 0,10 detik

S lebar dan dalam di I, II, AVL, V5, V6.S lebar dan dalam di I, II, AVL, V5, V6.

r SR (³m pattern´) di V1 dan V2r SR (³m pattern´) di V1 dan V2



Left Bundle Branch Block´Left Bundle Branch Block´

(LBBB)(LBBB)

Inter val RS > 0,10 detik Inter val RS > 0,10 detik

Gelombang Q tidak ada di I dan V6Gelombang Q tidak ada di I dan V6

Gelombang R lebar dan ³slurred´ di I,II, AVL, V5, V6.Gelombang R lebar dan ³slurred´ di I,II, AVL, V5, V6.



ECG CHANGES OF INJURY ECG CHANGES OF INJURY

(ACUTE MYOCARDIAL(ACUTE MYOCARDIAL

INFARCTION INFARCTION



LOCATING THE MYOCARDIALLOCATING THE MYOCARDIAL

INFARCTION INFARCTION



ST elevation in leads II, III, aVF, V5, and V6 ST elevation in leads II, III, aVF, V5, and V6

with precordial ST depressionwith precordial ST depression



THANKYOU THANKYOU

elektro cardiografi

Documents