EKSPEKTORANA.1.

1. HASTIN AGUSTINI (G1F008002)2. NOOR ANNISA S. (G1F008003)3. BANU AJI W. (G1F008004)4. WILDANSYAH A. (G1F008005)5. VOVI NURMA DEWI (G1F008006)6. MELIYANA P.S. (G1F008010)7. GINA BAYYINA H. (G1F008011)8. FIM HARDI UTOMO (G1F008012)9. RATNAWATI (G1F008013)10. YOSSI RESPA S. (G1F008014)11. DESIAINY SHEILA S. (G1F008051)

EKSPEKTORAN

• Memperbanyak produksi dahak (yang encer) dan dengan demikian mengurangi kekentalannya, sehingga mempermudah pengeluarannya dengan batuk.

• Mekanisme kerjanya adalah dengan merangsang reseptor-reseptor di mukosa lambung yang kemudian meningkatkan kegiatan kelenjar-sekresi dari saluran lambung-usus dan sebagai refleks memperbanyak sekresi dari kelenjar yang berada di saluran nafas.

• Digunakan untuk batuk yang memerlukan pengenceran dahak, misalnya batuk karena influenza atau radang saluran napas.

• Ekspektoran meningkatkan volume sekresipada saluran pernafasan sehingga memfasilitasi pemindahan sekret melalui pergerakan ciliary dan batuk. Banyak ekspektoran tradisional, termasuk ipecacuanha, squill, amonium garam, beberapa minyak atsiri, dan berbagai senyawa iodida, telah dipertimbangkan untuk mencapai hal ini oleh pengaruh refleks iritasi pada mukosa lambung.

• Cara kerja ekspektoran dengan merangsang saraf kelenjar bronkhial sehingga sekret yang dikeluarkan menjadi lebih banyak.

• Stimulasi saraf vagal bersifat mengiritasi mukosa lambung sehingga konsumsi dalam dosis besar dapat menyebabkan mual muntah dan selanjutnya secara refleks memicu pengeluaran lendir saluran nafas sehingga menurunkan tingkat kekentalan dan mempermudah pengeluaran dahak.

• Obat ini juga merangsang terjadinya batuk supaya terjadi pengeluaran dahak.

Macam Obat Ekspektoran• Ammonium Salt’s• Guaietolin• Calcium Iodide• Guaifenesin• Cocillana• Guaimesal• Coltsfoot• Iodinated Glycerol• Creosote• Ipecacuanha• Elecampane• Marrubium• Eprazinone• Senega Root• Eprozinol• Squill• Eriodictyon• Sulfogaiacol• Fudosteine• Terpin• Guacetisal• Tolu Balsam• Guaiacol

IODINE• Meningkatkan sekresi cairan pernapasan, sehingga menurunkan

viskositas lendir• Ekspektoran: Pengobatan penyakit paru kronis, termasuk asma bronkial,

bronkitis kronis, bronkiektasis, dan emphysema paru, pengobatan ajuvan dalam kondisi pernapasan seperti cystic fibrosis dan sinusitis kronis dan untuk mencegah atelektasis setelah operasi

• Kontraindikasi : Hipersensitif terhadap iodida; fungsi ginjal terganggu, bronkitis akut, hipertiroidisme, penyakit Addison, dehidrasi akut; kram panas; hiperkalemia, iodism; TB

• InteraksiLithium: memiliki aktivitas hipotiroid sinergis, dapat mengakibatkan hipotiroidisme. Kalium-sparing diuretic: Meningkatkan risiko hiperkalemia, aritmia jantung, dan serangan jantung.

• Efek SampingCV: detak jantung tidak teratur. SSP: Kebingungan, kelelahan yang tidak biasa. Kulit: Rash; jerawat. EENT: Pembengkakan leher, tenggorokan, atau kelenjar ludah. GI: Pendarahan. META: Thyroid adenoma, gondok, myxedema; pembesaran kelenjar tiroid; parotitis akut. LAINNYA: hipersensitif dimanifestasikan oleh angioneurotic edema, perdarahan kulit dan mukosa, dan gejala menyerupai penyakit serum (misalnya, demam, arthralgia, pembesaran kelenjar getah bening dan eosinofilia), mati rasa, kesemutan, rasa sakit atau kelemahan pada tangan atau kaki, kelelahan yang tidak biasa, kelemahan atau berat kaki, demam; "iodism" (misalnya, rasa logam, pembakaran mulut dan tenggorokan, sakit gigi dan gusi, gejala kepala dingin, dan, kadang-kadang, gangguan lambung dan diare).

• Dosis

• ADULTS: PO 300 to 1000 mg pc. Jika terjadi toleransi dinaikan 1-1.5 g 3x sehari

• Children: setengah dari dosis dewasa

• Kewaspadaan

Kehamilan: Kategori C (trace metal); Kategori D (iodida kalium). Laktasi: diekskresikan dalam ASI. Anak-anak: Keamanan dan keefektifan belum ditetapkan. Topical: Hanya untuk pemakaian luar; sangat beracun jika tertelan. Hindari kontak dengan mata dan selaput lendir. Oral: Hypothyroidism: penggunaan yang berkepanjangan dapat menyebabkan hipotiroidisme. Risiko khusus pada pasien: TB paru dianggap sebagai kontraindikasi untuk penggunaan iodida oleh beberapa pihak berwenang; digunakan dengan hati-hati dalam kasus tersebut dan pada pasien dengan penyakit jantung, congenita myotonia, atau gangguan ginjal. Cystic fibrosis pasien mungkin telah meningkatkan kerentanan terhadap efek samping. Efek GI: nonspesifik lesi usus kecil telah terjadi dengan garam kalium enterik berlapis.

Guaifenesin

• Aksi dengan meningkatkan keluaran cairan saluran pernapasan dengan mengurangi kelekatan dan tegangan permukaan, sehingga memudahkan pengeluaran lendir kental dan membuat batuk produktif lebih produktif dan kurang sering. Khasiat tidak terdokumentasi dengan baik.

• Indikasi sementara meringankan batuk yang berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan dan kondisi terkait seperti sinusitis, faringitis, bronkitis, dan asma bila kondisi ini dipersulit oleh lendir, efektif untuk batuk produktif ,batuk tidak produktif, batuk tidak produktif yang cenderung melukai selaput lendir. 

DOSIS

• dewasa : 200-400 mg setiap 4 jam, tidak lebih dari 2,4 gr per hari.

• Anak-anak (6-12 tahun) : PO 100-200 mg setiap 4 jam, max 1,2 gr per hari.

• Anak-anak (2-6 tahun) : PO 50-100 mg setiap 4 jam max 600 mg.

• Anak-anak (6 bulan-2 tahun) : 25-50 mg setiap 4 jam max 300 mg.

Efek Samping : Pusing, sakit kepala. Ruam, urtikaria. Mual, muntah.

Kewaspadaan : Kehamilan: Kategori C. Laktasi: belum ditentukan. Batuk terus menerus:

Administrasi / Penyimpanan : diminum bersamaan dengan segelas air

Penggunaan harus memperhatikan sejarah obat dan alergi Menilai suara paru-paru, batuk, produksi dahak, dan warna.Menjaga asupan cairan sampai 2000 mL / hari Ekspektoran tidak direkomendasikan untuk beberapa kondisi batuk kronis, seperti batuk yang terkait dengan merokok, emfisema, dan asma.

Amonium

• Efek samping :

iritasi pada mukosa lambung, mual dan muntah terutama dalam dosis besar, asidosis, hipokalemia, intravena amonium klorida menyebabkan rasa sakit dan iritasi di situs injeksi, yang dapat dikurangi dengan memperlambat laju infus, ensefalopati hepatik karena ketidakmampuan hati untuk mengkonversi beban peningkatan ammonium ion untuk urea.

• Kontradiindikasi : pada pasien dengan penurunan hati atau ginjal.

• Farmakokinetik : Amonium klorida diserap dari saluran pencernaan. Ion amonium diubah menjadi urea di hati; sehingga anion dibebaskan ke dalam darah dan cairan ekstraselular menyebabkan metabolisme asidosis dan penurunan pH urin, ini diikuti oleh diuresis transien.

• Keasaman dalam darah dapat merangsang pusat pernafasa sehingga frekuensi napas meningkat dan menstimulasi gerakan silia disaluran napas sehingga sekresi dahak pun meningkat.

• Amonium klorida dapat juga digunakan untuk mempertahankan urin di pH asam dalam pengobatan beberapa gangguan saluran kencing.

IPECACUANHA

• Ipecacuanha telah digunakan sebagai ekspektoran batuk yang produktif dalam dosis sampai sekitar 1,4mg alkaloid total.

• Ipecacuanha merupakan suatu antidot yang jika digunakan dalam dosis yang lebih besar sebagai pemicu muntah

• Selain bersifat emesis juga bersifat spasmolitis tehadap kejang2 saluran napas dan menstimulasi sekresi bronkus secara reflektoris

Efek Samping

• Dosis besar ipecacuanha berpengaruh iritasi pada saluran pencernaan, dan muntah berdarah atau diare berdarah dapat terjadi.

• Ada beberapa laporan penyalahgunaan kronis ipecacuanha untuk menginduksi muntah di gangguan makan; cardiotoxicity dan miopati telah terjadi dan mungkin menjadi akibat dari akumulasi emetine

• Ipecacuanha tidak boleh diberikan untuk pasien dalam shock atau bagi mereka yang terancam dari serangan baik sebagai akibat dari kondisi atau dari senyawa, seperti strychnine, yang telah ditelan. Pasien dengan gangguan kardiovaskular beresiko jika ipecacuanha diserap.

• InteraksiAbsorbsi ipecacuanha mungkin tertunda atau berkurang jika diberikan bersamaan dengan karbon aktif, antiemetik juga dapat mengurangi efeknya.

•