ekonomi kesehatanbandi.feb.uns.ac.id/wp-content/uploads/2009/09/0...• risiko keuangan mungkin...
TRANSCRIPT
EKONOMI KESEHATAN(HEALTH ECONOMICS)
BANDIIlmu Kesehatan Masyarakat UNS
16/06/2016 1bandi.staff.fe.uns.ac.id
Bandi
16/06/2016 Bandi, 2013 2
EKONOMI KESEHATAN DANAPLIKASINYA: RISK
Definisi-umum
RISIKO-Wikipedia:• potensi bahwa tindakan atau aktivitas yang
dipilih akan menyebabkan kerugian (hasil yangtidak diinginkan).
• Gagasan ini menyiratkan bahwa pilihanmemiliki pengaruh pada hasilnya yang ada(diadakan).
• Potensi kerugian itu sendiri juga dapat disebut"risiko"
16/06/2016 Bandi, 2013 3
• Oxford English Dictionary mengutippenggunaan awal kata tsb dalam bahasaInggris sejak 1621, dan ejaansebagai risiko dari 1655
• Risiko: (Paparan) kemungkinan kerugian,cedera, atau keadaan yang merugikan atautidak diinginkan lainnya, kesempatan atausituasi yang melibatkan kemungkinan sepertiitu.
Definisi-umum
16/06/2016 Bandi, 2013 4
• Risiko ekonomi:– pendapatan lebih rendah atau– pengeluaran yang lebih tinggi dari yang diharapkan, Penyebabnya:
• kenaikan harga untuk bahan baku ,• yang tergelincir tenggat waktu untuk pembangunan fasilitas baru operasi,• gangguan dalam proses produksi,• munculnya pesaing serius di pasar,• hilangnya personil kunci ,• perubahan rezim politik, atau• bencana alam.
• Dari sudut pandang sosial, kerugian jauh lebih menguntungkan(lucrative)daripada keuntungan, karena badan-badan pemerintahakan melakukan apa pun yang diperlukan, menurut penelitianterbaru, untuk menghindari kehilangan atau beralih ke posisiinferior
Definisi-Ekonomik
16/06/2016 Bandi, 2013 5
Bandi, 2013
DEFINISI- Keuangan
• Risiko didefinisikan secara harfiah sebagai– bahaya (a hazard),– hambatan (a peril),– lawan dari aman (security atau safety),– mengarah ke rugi atau molor (injury).
• Risiko merujuk pada kemungkinan terjadinya peristiwa yang tidakmenguntungkan
• Dalam investasi risiko didefinisikan sebagai kemungkinan bahwa perolehanreturn lebih kecil daripada return harapan.– Semakin besar kemungkinan bahwa return lebih rendah atau negatif, maka
investasi lebih berisiko.• Risiko:
1. Stand-alone risk (tunggal): risiko yg muncul jika ivestor hanya dg aset tunggal2. Portfolio risk: risiko dr aset pada portofolio investasi.
16/06/2016 6
Risiko:– kemungkinan bahwa pengembalian dicapai pada suatu investasi akan
berbeda dari yang diharapkan, dan– juga memperhitungkan ukuran perbedaan. Ini termasuk kemungkinan
kehilangan sebagian atau seluruh investasi awal.• Damodaran, risiko: tidak hanya mencakup " risiko
downside "tetapi juga" terbalik risiko (upside)"(pengembalianyang melebihi harapan).
• Ukuran: standar deviasi dari return historis atau pengembalianrata-rata investasi yang .
• Risiko keuangan mungkin tergantung pasar, ditentukan oleh faktorpasar banyak, atau operasional, yang dihasilkan dari perilakupenipuan (misalnya Bernard Madoff ). Studi terbaru menunjukkanbahwa tingkat testosteron memainkan peran utama dalammengambil risiko dalam pengambilan keputusan keuangan
Definisi-Keuangan
16/06/2016 Bandi, 2013 7
Mengukur Risiko: Keuangan
1. Varianmengukur simpangan return aktual dari
return ekspektasi= rata-rata deviasi kuadrat
R=return
n
i
iRERi1
22 )((
16/06/2016 Bandi, 2013 8
2. Deviasi StandarAkar pangkat varian
.
Variance
deviationStandard
1
2
2
n
iii Prr
16/06/2016 Bandi, 2013 9
Mengukur Risiko: Keuangan
2. Deviasi Standar Akar pangkat varian mengukur risiko berdiri sendiri suatu investasi. Semakin besar SD, semakin tinggi probabilitas bhw
return akan jauh di bawah return harapan
.
Variance
deviationStandard
1
2
2
n
iii Prr
16/06/2016 Bandi, 2013 10
Mengukur Risiko: Keuangan
3. Koefisien variasi=Kovarian– Koefisien variasi=Kovarian– ukuran alternatif dari risiko berdiri sendiri.
= return/standard deviation
16/06/2016 Bandi, 2013 11
Mengukur Risiko: Keuangan
4. Beta– Risiko pasar untuk suatu saham (stock’s beta coefficient)– juga mengukur naik-turunnya return saham relatif pada
return pasar– Untuk saham-i, besarnya beta adalah:
bi = (ρiM σi) / σM
16/06/2016 Bandi, 2013 12
Mengukur Risiko: Keuangan
• Risiko kesehatan:– kemungkinan terjadinya hal-hal yang tak diinginkan
(sakit)
– yang menimbulkan kerugian (biaya berobat)
Definisi-Kesehatan
16/06/2016 Bandi, 2013 13
• Risiko kesehatan:– Kondisi phisik yang lebih rendah/ menurun
atau– Kondisi badan yang menyebabkan tidak bisa
melakukan aktivitas sebagaimna mestinya– Sakit
• Sakit merupakan peristiwa yang tidak pasti, tidakteratur, dan mungkin jarang terjadi
• Untuk memulihkan memerlukan biaya
Definisi-Kesehatan
16/06/2016 Bandi, 2013 14
• Ketika peristiwa sakit terjadi, implikasi biayapengobatan dapat sedemikian besar, sehinggamembebani ekonomi rumah tangga– Keadaan yang tidak menguntungkan tersebut dapat
disebabkan oleh cara pembayaran pelayanan medissecara langsung dari kantong (out of pocket)
– Perlu adanya alternatif pembayaran, yang salahsatunya adalah… kesehatan
– Ketika sehat mencadangkan/ antisipasi peristiwatersebut
– ASURANSI
Definisi-Kesehatan
16/06/2016 Bandi, 2013 15
16
ASURANSI KESEHATAN
Cara penanggulangan/menghindari resiko1. Menghindari resiko (risk ovoidance)
2. Mengurangi resiko (risk reduction)
3. Menahan resiko (risk retention)
4. Membagi resiko (risk sharring)
5. Menstransfer resiko (risk transfer)
• Asuransi....?
17
ASURANSI KESEHATAN
• Suatu upaya untuk memberikanperlindungan terhadap kemungkinan –kemungkinan yang dapat mengakibatkankerugian ekonomi
18
• Sebuah sistem untuk membantumengurangi risiko perorangankepada risiko sekelompok orangdengan cara perangkuman risiko(risk pooling)Risiko bersama akan membuat
kerugian menjadi lebih ringan
ASURANSI KESEHATAN
19
• Suatu perjanjian, dimana seorang penanggungmengikatkan diri pada tertanggung denganmenerima premi, untuk memberikanpenggantian kepadanya karena suatukerugian, kerusakan atau kehilangankeuntungan, yang mungkin akandideritanya karena suatu peristiwa yangtidak menentu
ASURANSI KESEHATAN
20
• Merupakan cara untuk mengatasirisiko dan ketidakpastian peristiwasakit serta implikasi biaya – biayanyaMengubah peristiwa yang tidak pasti
dan sulit diramalkan menjadi peristiwayang pasti dan terencana
ASURANSI KESEHATAN
21
MANFAAT ASURANSI KESEHATAN
Membebaskan peserta dari kesulitanmenyediakan dana tunai
• Karena telah ada yang menjaminbiaya kesehatan pada setiap kaliberobat
22
Biaya kesehatan dapat diawasi• Adanya peraturan yang membatasi
jenis pelayanan kesehatan yangdiberikan oleh penyedia pelayanankesehatan atau yang dapatdimanfaatkan oleh peserta
MANFAAT ASURANSI KESEHATAN
23
Mutu pelayanan dapat diawasi• Dilakukan melalui penilaian berkala
terhadap terpenuhi atau tidaknyastandar minimal pelayanan
MANFAAT ASURANSI KESEHATAN
24
Tersedianya data kesehatan• Asuransi kesehatan membutuhkan
tersedianya data kesehatan lengkapyang diperlukan untuk merencanakanatau menilai kegiatan yang dilakukan
MANFAAT ASURANSI KESEHATAN
25
PERAN PERUSAHAAN ASURANSI
• Berperan sebagai perantaraMengumpulkan data – data pelangganMengorganisasikan perangkuman risikoMenentukan dan mengumpulkan premiMembiayai pelayanan kesehatan
yang diperlukan
26
• Bagaimana penanggung ataupihak asuransi dapat menghitungperkiraan risiko untuk menentukan klaim…???Penanggung menggunakan ilmu
aktuaria untuk menghitung risikoyang mereka perkirakan
PERAN PERUSAHAAN ASURANSI
27
• Ilmu aktuaria menggunakan matematika(statistika, probabilitas) yang dapatdigunakan untuk menghitung risikountuk memperkirakan klaim dikemudian hari dengan ketepatanyang dapat diandalkan
PERAN PERUSAHAAN ASURANSI
28
• Perusahaan asuransi jugamendapatkan keuntungan
• Diperoleh dari investasi premiyang diterima sampai merekaharus membayar klaim
• Uang ini disebut "float“
PERAN PERUSAHAAN ASURANSI
29
JENIS ASURANSI KESEHATAN
• Ditinjau dari pengelola dana• Keikutsertaan anggota• Jenis pelayanan yang ditanggung• Jumlah dana yang ditanggung• Cara pembayaran kepada penyelenggara
pelayanan kesehatan
30
a. Ditinjau dari pengelola dana
Asuransi Kesehatan Pemerintah• Pengelolaan dana dilakukan oleh pemerintah• Biaya kesehatan dapat diawasi• Pelayanan kesehatan dapat distandarisasi• Kurang puasnya para peserta
berkaitan dengan mutu pelayananyang kurang baik
31
a. Ditinjau dari pengelola dana
Asuransi Kesehatan Swasta• Pengelolaan dana dilakukan
oleh badan swasta• Mutu pelayanan relatif lebih baik• Sulit mengawasi biaya kesehatan
32
b. Keikutsertaan anggota
Asuransi Kesehatan Wajib/Sosial• Keikutsertaan peserta bersifat wajib• Diselenggarakan oleh pemerintah atau
badan yang ditunjuk pemerintah• Dana asuransi diperoleh dari kontribusi
perusahaan tempat pegawai bekerja,dengan ditambah dari subsidi lainnya
33
b. Keikutsertaan anggota
Asuransi Kesehatan Sukarela• Keikutsertaan peserta tidak bersifat wajib• Diselenggarakan oleh badan swasta• Tingkat premi ditentukan berdasarkan
probabilitas sakit peserta
34
c. Jenis pelayanan yang ditanggung
Menanggung seluruh jenis pelayanankesehatan– Bertujuan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan pesertaMenanggung sebagian pelayanan
kesehatan saja– Biasanya untuk pelayanan kesehatan tertentu
yang membutuhkan biaya besar
35
d. Jumlah dana yang ditanggung
Menanggung seluruh biaya kesehatan yangdiperlukan– Seluruh biaya kesehatan ditanggung oleh
asuransi kesehatanHanya menanggung pelayanan kesehatan
dengan biaya yang tinggi saja– Bertujuan untuk mengatasi penggunaan yang
berlebihan
36
e. Cara pembayaran kepadapenyelenggara pelayanan kesehatan
Pembayaran berdasarkan jumlahkunjungan peserta– Makin banyak jumlah kunjungan,
makin besar uang yang diterimaoleh penyedia pelayanan kesehatan
Pembayaran dilakukan di muka– Pembayaran dilakukan sebelum pelayanan
kesehatan selesai diselenggarakan
37
MASALAH ASURANSI KESEHATAN
Mendorong penggunaan yang berlebihan• Disebabkan karena peserta tidak
mengeluarkan uang tunai padasetiap kali berobat
38
Mendorong pelayanan yang berlebihan• Untuk menaikkan pendapatan
penyedia pelayanan kesehatan,dapat dilakukan pelayananyang berlebihan
MASALAH ASURANSI KESEHATAN
39
PENDEKATAN ASURANSI KESEHATAN
• Perlu adanya usaha – usaha ataupendekatan yang sesuai terhadappenyelenggaraan asuransi kesehatan,sehingga dapat menciptakanpelayanan yang efektif dan efisien
40
Mengganti sistem reimbursement(pembayaran di akhir) menjadi sistemprepayment (pembayaran di awal)
• Terdiri dari 3 metode;Sistem KapitasiSistem PaketSistem Anggaran
PENDEKATAN ASURANSI KESEHATAN
41
• Sistem Kapitasi– Pembayaran dilakukan berdasarkan
kesepakatan harga untuk setiappeserta yang dipertanggungkan
• Sistem Paket– Pembayaran dilakukan berdasarkan
kesepakatan harga untuk suatupaket pelayanan kesehatan tertentu
PENDEKATAN ASURANSI KESEHATAN
42
• Sistem Anggaran– Pembayaran dilakukan berdasarkan
kesepakatan harga sesuai dengananggaran yang diajukan olehsarana pelayanan kesehatan
PENDEKATAN ASURANSI KESEHATAN
43
Menerapkan beberapaketentuan pembatas– Hanya menanggung pelayanan kesehatan
yang membutuhkan biaya tinggi– Hanya menanggung sebagian dari biaya
pelayanan kesehatan
PENDEKATAN ASURANSI KESEHATAN
44
Memadukan badan asuransi denganpenyedia pelayanan kesehatan– Pengelolaan dana dapat dilakukan
sesuai dengan kebutuhan, sehinggaterselenggaranya pelayanan kesehatanyang sebaik – baiknya
PENDEKATAN ASURANSI KESEHATAN
• Wikipedia. 2014. Risiko. http://id.Wikipedia.org• Brigham, Eugene F. dan Louis C. Gapenski. 2004. Financial
Management: Theory and Practice. Eighth Edition. USA: TheDryden Press
• Mustikawati, Intan Silviana. 2016. Ekonomi KesehatanPertemuan 12. http://www. ike244.weblog.esaunggul.ac.id/.Diunduh Selasa, 07 Juni 2016, 16:16:31
16/06/2016 Bandi, 2013 45
Referensi