eeg sindrom lennox gastaut

7/23/2019 Eeg Sindrom Lennox Gastaut

http://slidepdf.com/reader/full/eeg-sindrom-lennox-gastaut 1/4

EEG SINDROM LENNOX GASTAUT

Gambaran klasik EEG pasien SLG adalah gambaran slow spike and wave dan

fast activity. Berikut dibicarakan satu persatu.

Slow Spike-Wave (SSW)

EEG pada SLG ditemukan adanya slow spike-wave (SSW) (≤ 2, !"# yang

sering disebut varian petit mal, terdiri dari gel$mbang spike (% &' ms# dan gel$mbang

sharp (&'2'' ms# bilateral, sinkr$n berulang )2 !". *ampak gambaran SS+ saat

pasien teraga atau dalam fase -E/ sleep (Non Rapid Eye Movement #, bisa saat

iktal atau interiktal. Stimulasi photic tidak mengaktivasi munculnya SS+. !al ini

membedakan dengan keang mi$kl$nik. (0r"imanagl$u et al., 2''1#

/ekanisme yang terlibat dalam slow spike wave melibatkan kera neur$n

k$rtikal dan talamus (Blume, 2'')#. 0da dua mekanisme utama untuk teradinya

spike-wave, dan slow spikes wave

)# 0ktivasi abn$rmal yang kuat dari neur$n G0B0ergik talamik $leh serabut

aferen k$rtik$talamik,

2# !ilangnya penghambatan yang diperantarai G0B0 resept$r antara sel

talamik retikuler yang menimbulkan p$tensi ledakan.

Gambaran EEG spike and wave muncul dari hubungan sirkuit eksitasi dan

inhibisi pada serebral, yang dipr$v$kasi $leh beberapa penyebab. Spike and wave

dapat timbul sebagai gel$mbang abn$rmal diinisiasi $leh bermacam alan pada

tempat yang berbeda pada aringan serebral. 3imana aras hubungan talam$k$rtikal

lebih nyata dalam menggambarkan gel$mbang spike and wave pada EEG (Blume,

2'')#.

-amun, tidak semua pasien SLG memberikan gambaran SS+ pada EEG.

4enelitian 4$$ya et al., 2')2 menyebutkan sekitar )56 pasien SLG tidak memiliki



gambaran SS+. ata rata $nset muncul SSW adalah 7,2 tahun, dengan rata rata durasi

7,8 tahun (!anc$ck et al ., 2')5#. 4ada 176 pasien SLG, EEG menunukan gambaran

SS+, dimana keang t$nik dan absan atipikal teradi pada 86 dan 99 6 pasien pada

SS+ (Blumenfeld, 2''#.

Gambar 2. 4$la slow spike wave pada pasien SLG usia 29 tahun. 4erlambatan pada

irama dasar dengan peri$de frekuen 22, !" gel$mbang epileptik, teradiselama 7 detik tanpa keluhan (0rcher et al ., 2')9#.

Fast Activity

Selain itu, pada SLG uga ditemukan pada &16 pasien SLG (0r"imanagl$u et

al., 2''1#. Sekitar )'2' !" epileptik Fast activity :burst : difus : bilateral atau

p$lispike atau nama lainnya ene!ali"ed pa!oksismal #ast activity. Gambaan EEG ini

berhubungan dengan keang t$nik, terutama tampak saat pasien tidur selama fase n$n

E/. -amun pada beberapa pasien terdapat variasi karekteristik abn$rmalitas EEG

dan beberapa yang bersifat transien (Gent$n et al ., 2'''#.



Gambar ). $ene!al pa!oksismal #ast activity (G4;0#, terutama saat tidur (0rcher et al .,

2')9#.

Fast activity didefinisikan sebagai gambaran k$ntinyu dalam ', detik atau

lebih, dimana gambaran yang lebih pendek masuk dalam gambaran spike multipel

(<agi, 2')# dan berhubungan dengan keang t$nik atau tidak dengan gambaran

t$nik. Selama kegiatan tersebut, kebanyakan selsel k$rteks mengalami dep$larisasi

t$nik (Blume et al ., 2'')#.

Fast Activity ()'2' !"#, khususnya saat tidur, uga menentukan pr$fil EEG

dari LGS. -amun, ada pasien dengan LGS (sekitar 6# yang tidak memiliki SS+

atau menunukkan G4;0 di EEG mereka (terutama, ika kita tidak merekam EEG

tidur atau memiliki EEG sub$ptimal#. =ika klinis lain bermanifestasi (yaitu, beberapa

enis keang, terutama t$nik keang dan gangguan k$gnitif# dari LGS terdapat pada

pasien dan EEG menunukkan latar belakang kelainan dan menyebar (misalnya,

p$lispikes# atau multif$kal epilepsi kelainan dan tidak dapat didiagn$sis sebagai

sindr$m Lenn$>gastaut, namun masuk dalam conside! S%$ (4$$ya et al ., 2')2



Gel$mbang f$kal par$ksismal atau perlambatan mungkin terekam pada SLG

simpt$matik, berhubungan dengan pat$l$gi yang mendasari. 4$la EEG iktal

tergantung tipe keang dimana keang absan atipikal dengan gambaran SS+ tapi

kadang sulit dibedakan dengan &ack!o'nd dari klinis dan point o# view EEG. ?eang

mi$kl$nik berhubungan dengan bilateral, simetris S+ dan p$li S+ dimana #ast

activity adalah tipikal keang t$nik (0rcher et al ., 2')9#.

eeg sindrom lennox gastaut

Documents