Nomor : 421.5/527-Dikmenti Bandung, 24 Juni 2014

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Pengambilan Blanko Ijazah SMA/SMK

Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota

se Jawa Barat

di

Tempat

Sehubungan telah diterimanya blanko Ijazah SMA/SMK, maka Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota dapat

melakukan pengambilan dan pendistribusian dengan mekanisme sebagai berikut :

1. Jadwal dan Persyaratan Pengambilan,

a. Pengambilan oleh Petugas dari Disdik Kabupaten/Kota ke Dinas Pendidikan Provinsi pada Bidang

Dikmenti tanggal 26 Juni 2014 pukul 09.00-15.00.

b. Persyaratan Pengambilan : Membawa Surat Tugas dan Stempel Dinas serta menandatangani Berita Acara.

2. Jadwal dan Ketentuan Pengembalian/Penukaran/Penggantian Blanko Ijazah.

a. Layanan Pengembalian/Penukaran/Penggantian karena kelebihan, kerusakan, kesalahan pengisian atau

kehilangan blanko Ijazah hanya kepada personil yang membawa Surat Tugas/Perintah dari Dinas

Pendidikan Kab/Kota, sampai dengan tanggal 8 Agustus 2014.

b. Pengembalian kelebihan blanko Ijazah karena kelebihan/tidak terpakai, dengan Berita Acara dari Kepala

Sekolah dan diketahui oleh Kepala Dinas setempat.

c. Penukaran/Penggantian karena kerusakan dan kesalahan pengisian, dengan mengisi Berita Acara serta

surat pernyataan/permohonan dari Kepala Sekolah disertai alasan dan diketahui oleh Kepala Dinas

setempat dengan melampirkan blanko Ijazah yang rusak/salah pengisian.

d. Penggantian karena kehilangan, dengan mengisi Berita Acara, surat pernyataan dan surat permohonan dari

Kepala Sekolah disertai alasan yang diketahui Kepala Dinas Pendidikan setempat dengan melampirkan

Surat kehilangan dari Kepolisian.

e. Format permohonan Pengambilan/Penukaran/Penggantian karena kelebihan, kerusakan, kesalahan

pengisian atau kehilangan terlampir.

3. Pendistribusian Blanko Ijazah dari Disdik Kabupaten/Kota ke Sekolah,

a. Distribusi blanko Ijazah dari Dinas Pendidikan ke SMA/SMK di wilayah Kab/Kota setempat dilakukan

paling lambat 2 (dua) hari setelah blanko Ijazah diterima oleh Dinas Pendidikan Kab/Kota.

b. Distribusi blanko Ijazah dari Dinas Pendidikan Kab/Kota ke sekolah dilengkapi dengan Berita Acara Serah

Terima yang dibuat rangka 3 (tiga), 1 rangkap untuk diserahkan kepada Disdik Provinsi.

4. Ketentuan Pengisian Blanko dan Penandatanganan Ijazah, mengikuti ketentuan yang dikeluarkan oleh BSNP

5. Pelaporan penggunaan blanko Ijazah dari sekolah dan dari Dinas Pendidikan Kab/Kota diterima oleh Dinas

Pendidikan Provinsi paling lambat tanggal 15 Agustus 2014.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama baiknya, diucapkan terima kasih.

a.n. KEPALA DINAS PENDIDIKAN

PROVINSI JAWA BARAT,

Kepala Bidang Dikmenti,

Ir. H. Yesa Sarwedi Hami Seno, M.Pd.

NIP. 19640311 199303 1 007

Tembusan :

1. Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat, sebagai laporan;

2. Yth. Tim Pengelola Distrbusi Ijazah SMA/SMK pada Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat.

PEMERINTAH PROPINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN Jalan Dr. Radjiman No. 6 Telp. (022) 4264813 Fax. (022) 4264881

Wisselbord (022) 4264944, 4264957, 4264973

BANDUNG (40171)