ebp
TRANSCRIPT
Nursing based Practice
Why need to use research?
Tenaga kesehatan kadang dipenuhi oleh rasa ketidakpastian tindakan apa yang paling efektif untuk mendapatkan hasil yg terbaik untuk pasien
Evidence base practice (EBP)
EBP pendekatan yg dpt membantu praktisi untuk memberikan kualitas pelayanan yang terbaik dalam memenuhi kenutuhan pasien dan keluarganya
What is EBP?Penggunaan secara sungguh-sungguh dari evidence terbaik dengan menggabungkan keahlian klinik dan nilai/lingk untuk perawatan bagi pasien
(Straus, et al., 2005)
Membantu praktisi untuk memberikan kualitas pelayanan yang tinggi dlm rangka memenuhi kebutuhan pasien dan klg yang multifacet
(Melnyk & Fineout-Overholt, 2005)
Meningkatkan kualitas intervensi keperawatan dari yang berbasis tradisi atau kebiasaan menjadi intervensi berbasis fakta dan hasil riset
EBP
Evidence-Based Practice (EBP), salah satunya adalah Evidence-Based Nursing (EBN), merupakan pendekatan yang dapat digunakan dalam praktik perawatan kesehatan, yang berdasarkan evidence atau fakta.
Praktek keperawatan berdasarkan fakta ilmiah merupakan fenomena yang baik untuk dilakukan.
Definition
Menurut (Gerrish & Clayton, 1998): Menggunakan hasil penelitian yang diperoleh dari uji RCT (random control trial) atau desain eksperimen lain untuk menilai atau aplikasikan intervensi." (Gerrish & Clayton, 1998)Menurut (Goode & Piedalue, 1999) :praktik klinis berdasarkan bukti melibatkan temuan pengetahuan dari penelitian, review atau tinjauan kritis.
The importance of evidence
The importance of evidence
EBP & Evidence
EBP menggunakan “Best Evidence” yang didapat melalui :Scientific knowledge from randomized
clinical trials, observational studiesExpert opinionExpert consensusOther
Thompson, C. et al. Evid Based Nurs 2004;7:68-72
The cognitive continuum.
Goals of EBP
Memecahkan masalah di klinikMencapai pelayanan yang terbaikMengenalkan inovasiMengurangi variasi dalam pelayanan keperawatanMembantu dengan efektif dan efisien dlm membuat keputusanMemecahkan masalah dlm sistem regulasiMencapai sistem pengaturan yang terbaik
Who are the Users of Evidence-Based Practice
Nurses (RN, LVN, NP)
Nursing assistants
Physicians
Physical Therapists
Pharmacists
Nutritionist
Others
Steps in EBP
Menentukan masalah pasien
Identifikasi informasi yg diperlukan untuk memecahkan masalah
Mencari literature
Penilaian secara kritis terhadap evidence yg ada
Melakukan extraksi sbg jawaban klinik
Membuat protokol
Evaluasi
The Iowa Model ofEvidence Based Practice to Promote Quality Care
Problem Focused Triggers1. Risk Management Data2. Process Improvement Data3. Internal/External Benchmarking Data4. Financial Data5. Identification of Clinical Problem
Knowledge Focused Triggers1. New Research or Other Literature2. National Agencies or Organizational Standards & Guidelines3. Philosophies of Care4. Questions from Institutional Standards Committee
ConsiderOther
Triggers
Is this Topica PriorityFor the
Organization?
Form a Team
Yes
No
= a decision Point
The Iowa Model ofEvidence Based Practice to Promote Quality Care
Is Therea SufficientResearch
Base?
Assemble Relevant Research & Related Literature
Critique & Synthesize Research for Use in Practice
Pilot the Change in Practice1. Select Outcomes to be Achieved2. Collect Baseline Data3. Design Evidence-Based
Practice (EBP) Guideline(s)4. Implement EBP on Pilot Units5. Evaluate Process & Outcomes6. Modify the Practice Guideline
Base Practice on OtherTypes of Evidence1. Case Reports2. Expert Opinion3. Scientific Principles4. Theory
Conduct Research
Yes No
Questions example
Apakah air kran (tap water) bisa dipakai untuk membersihkan luka?
Apakah semua luka harus dibersihkan dengan cairan yang steril?
Source of literatures
CINAHL
OVID/MEDLINE
www.joannabriggs.edu.au
OVID
Cinahl
Barriers in EBP utilization
Health care organizations culture, policy, multi professional team, working load
Lack of skills and knowledge
Lack of support, motivation, and incentives
Steven’s ACE Star Model
Discovery
Summary
Translation
Implementation
Evaluation
Discover Riset asli Melakukan pencarian literatur
Summary Melakukan sintesa semua riset kedalam satu makna yg
mencakup keseluruhan Ini yg membedakan dg “research utilization” dari Evidence-based practice Dpt disebut sintesa evidence
Meningkatkan kekuatan dan efek data Mengurangi bias Mengkaji konsistensi Memelihara generalizability
Translation Evidence yg ada dipertimbangkan dg keahlian klinik dan
nilai-nilai Menghasilkan panduan praktek, praktik yg terbaik, protokol,
standar, klinikal atau pathway
Implementation Translation diwujudkan kedalam praktik Dimana perubahan akan dilakukan
Evaluation Dampak dari perubahan terukur Kaji variabel (hasil kesehatan, efisiensi, biaya atau
kepuasan)
Penerapan EBP
Penerapan EBP berorientasi pada keperawatan meliputi:
1. Fakta terbaik yang dihasilkan berbagai sumber
2. Penggunaan hasil studi penelitian
3. Fakta terbaik berdasarkan pengalaman dan keahlian terbaik.
4. Fakta berdasarkan data-data dari leader di masyarakat.
SUMBER EBP ?
JournalOrganisasi khusus Publikasi pemerintahOrganisasi komersialDatabase Medline National Guidelines Clearinghouse (NCG) Cinahl HAPI (Health and Pyschosocial Instruments) Cochrane Reviews PsychInfo Sport Discus
Message services
SUMBER EBP(LANJUT)
Background InformationUptoDateHarrison’s OnlineE-books Filtered ResourcesACP PierCochraneNatural StandardInfoPOEMSMDConsult (First Consult)Natural Medicines Comprehensive Database OTseekerPhysiotherapy Evidence Database (PEDro)National Guideline ClearinghouseUnfiltered ResourcesOVID MEDLINEPubMedCINAHLPsycINFOBIOSIS