CRITICAL APPRAISAL : ARTIKEL TERAPIEFFECTS OF LOSARTAN ON CARDIOVASCULAR MORBIDITY AND MORTALITY IN PATIENTS WITH ISOLATED SYSTOLIC HYPERTENSION AND LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY a losartan intervention for endpoint reduction (LIFE) substudy

DISUSUN OLEH :

Bassam1102009010

BLOK KEDOKTERAN KELUARGATUTOR : FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

2012 2013

SKENARIO

Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke dokter dengan keluhan sakit kepala,keluar darah dari hidung disertai penglihatan yang buram.pada pemeriksaan tekanan darah didapatkan tekanan darah pasien 175/85 mmhg dan pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran pembesaran ventrikel kiri.Berdasarkan anamnesa didapatkan bahwa pasien mempunyai riwayat hipertensi yang sudah lama dan pasien suka menkonsumsi garam.lalu dokter memberikan obat terapi antihipertensi berupa golongan kalsium antagonis.dan pasien menanyakan kepada dokter manakah obat yang lebih efektif karena sebelumnya pasien pernah mendapatkan terapi hipertensi berupa golongan betablocker.

Foreground question

Manakah obat yang lebih efektif dalam menurunkan hipertensi sistolik terisolasi dengan pembesaran ventrikel kiri dan pencegahan angka kematian akibat gangguan cardiovascular antara kalsium antagonis dan betablocker

PICO

P. : penderita hipertensi isolasi sistolikI. : kalsium antagonis(losartan)C. : betablocker(atenalol)O. : efektivitas obat dalam menurunkan hipertensi sistolik terisolasi+LVH,dan pencegahan kematian dan kecacatan akibat penyakit cardiovaskular KeywordCalcium antagonist AND betablocker AND hypertension AND lvh

Type of question. : theraphy

Type of study. : double blind,randomised,parallel-group study conducted in

Pemilihan situs. : jama.ama-assn.org

Hasil pencarian : 1 artikel

Limitation: Last 10 years;free articel

Artikel yang dipilih

EFFECTS OF LOSARTAN ON CARDIOVASCULAR MORBIDITY AND MORTALITY IN PATIENTS WITH ISOLATED SYSTOLIC HYPERTENSION AND LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY a losartan intervention for endpoint reduction (LIFE) substudy

CRITICAL APPRAISAL : ARTIKEL TERAPII. VALIDITAS

I.1. MENENTUKAN ADA ATAU TIDAKNYA RANDOMISASI DALAM KELOMPOK DAN TEKNIK RANDOMISASI YANG DIGUNAKAN I.2. MENENTUKAN ADA TIDAKNYA PERTIMBANGAN DAN PENYERTAAN SEMUA PASIEN DALAM PEMBUATAN KESIMPULANa. MENGIDENTIFIKASI LENGKAP TIDAK NYA FOLLOW-UP

b. MENGIDENTIFIKASI ADA TIDAKNYA ANALISIS PASIEN PADA KELOMPOK RANDOMISASI SEMULA I.3. MENGIDENTIFIKASI ADA TIDAKNYA BLINDING PADA PASIEN, KLINISI DAN PENELITI

I.4. MENENTUKAN ADA ATAU TIDAKNYA PERSAMAAN PADA KEDUA KELOMPOK DI AWAL PENELITIAN

I.5. MENENTUKAN ADA TIDAKNYA PERSAMAAN PERLAKUAN PADA KEDUA KELOMPOK SELAIN PERLAKUAN EKSPERIMEN

II. IMPORTANCEII.1. MENENTUKAN BESAR EFEK TERAPIObatPrimary composite Total

YesNo

Losartan(a)75(b)585660

Atenalol(c)104(d)562666

Total17911471326

Experimental event rate (EER) = a/ (a+b) = 75/660 = 11.3%

Control event rate (CER) = c/ (c+d)= 104/666= 15.6%

Relative Risk (RR) = EER / CER = 11.3%/ 15.6% = 0.72

Relative risk reduction (RRR) = 1-0.72= 0.28

Absolute risk reduction (ARR) = CEREER = 15.6%-11.3% =4.3%

Number needed to treat (NNT) = = 1/ 4.3% = 23.25

II.2. MENENTUKAN PRESISI ESTIMASI EFEK TERAPI

III. APPLICABILITY

III.I. MENENTUKAN KEMUNGKINAN PENERAPAN PADA PASIEN (SPEKTRUM

PASIEN DAN SETTING)

III.2. MENENTUKAN POTENSI KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN BAGI PASIENKEUNTUNGAN :

KERUGIAN :