Erupsi Obat AlergiBy : dr Rina Gustia, SpKK

Erupsi Obat Alergi (EOA)Reaksi alergi pada kulit / mukokutan akibat pemberian obat sistemik

PatogenesisAlergi terhadap obatHipersensitivitas (+) terhadap obatReaksi imunologik : Coombs & Gell (Rx I IV)

Gol. Obat Penyebab (sering)Penisilin dan derivatSulfonamidAnalgetik-antipiretikMetampironPiramidonParasetamolAsam salisilat

DiagnosisI. ANAMNESISObat-obat yang diminumKelainan terjadi akut s/d bbrp hariRasa gatalDemam subfebril

II. KELAINAN KULITDistribusiUniversalgeneralisataBentuk kelainan

Bentuk Kelainan1. URTIKARIAUrtika : edema & eritemaUkuran : lentikuler plakatGatal

Bentuk Kelainan2. ERITEMAKemerahan pada kulitVasodilatasi pemb darahEritema (-)penekananEritema morbiliformis : milierEritema skrlatiformis : lentikulerGatal

Eritema

3. DERMATITIS MEDIKA MENTOSADermatitis akutDistribusi generalisataEfloresensi polimorf

4. PURPURAKemerahan pada kulitEkstravasasi sdm ke kulit & mukosaPenekanan (+)

Purpura

Bentuk Kelainan5. EKSANTEMA FIKSTUM (FIXED DRUG ERUPTION)Predileksisekitar mulut, bibir & penisKelainan :Eritema & vesikelBentuk bulat lonjongUkuran numulerBercak hiperpigmentasiBerulang-kali pada tempat yang sama

FDE

Bentuk Kelainan6. ERITEMA NODOSUMPredileksi: tungkai bawah (ekstensor)Kelainan: nodus eritem, nyeriDemam, malese

7. ERITRODERMAEritema generalisataSkuama (+) pada stadium penyembuhanMendadak / akut

Bentuk Kelainan8. Pustulosis Eksantema Generalisata Akut (PEGA)Jarang terjadiPustul2 milier diatas kulit eritematosaPurpura + / -~ lesi targetDemam tinggi (38 c)Pustul (-) sebelum 7 hr deskuamasiD/ Banding : psoriasis pustulosaPA : pustul intra epidermal / subkorneal dermis udem,vaskulitis, PMN perivaskuler nekrosis fokal keratinosit

PEGA

PENGOBATANUMUMStop obat tersangka

KHUSUSSITEMIK1. Kortikosteroid Prednison 3 x 10 mg s/d 4 x 10 mg2. Antihistamin : CTM, Loratadin

PENGOBATANTOPIKAL1. Bergantung kelainan kulit2. Eritema dan urtikariaBedak salisil 2%Menthol 0,5 1%3. Dermatitis medikamentosaKompres asam salisilat 1%4. EritrodermaDeskuamasi : lanolin 10%