dr.nico instrgd

7/23/2019 Dr.nico InstrGD

http://slidepdf.com/reader/full/drnico-instrgd 1/14

1

Instrumen Akreditasi RSPelayanan Gawat Darurat

Penjelasan butir-butir pokok

InstrumenInstrumen Akreditasi Akreditasi RSRSPelayananPelayanan GawatGawat DaruratDarurat

Penjelasan butir-butir pokok

Dr. Nico A. Lumenta, K. Nefro, MMKomisi Akreditasi Rumah Sakit

KARS

Departemen Kesehatan

Lokakarya PELKESI

Bandung, 3 – 4 April 2008



2

Jumlah

umlah

Parameter

arameter

Instrumen

nstrumen

kreditasi

kreditasi

Pelayanan

elayanan

Gawat

awat

arurat

arurat

Standar Parameter

1 3

2 3

3 54 5

5 46 6

7 5

Total : 31 parameter



3

S.1.P.1. a. Ada Yan GD, 24 jam, terpisah dari Yan lain

b. Ada Dr., Prwt on site, Dr. Kons.: jadwal & absensi

c. Petugas jaga Yan Ro & Lab on site

d. Petugas mampu memberi informasi secara benar

e. Bukti pelaksanaan, Crosscheck Staf YanGD

S.1.P.2. a. Ada Unit GD, 24 jam

b. Terpisah dari Unit Kerja lainc. SK, Bagan org, Denah, Crcheck

Ka,Dr,Prwt UGD

S.1.P.3. a. Kebijakan & prosedur Yan pasien GD dan NonGD, di dalam & di luar jam kerja (“ False Em” )

b. Ada evaluasi & tindak lanjut : % ase, jenis penyakit

c. Bukti pelaksanaan, Crcheck Ka,Dr,Prwt UGD

( S2P2)



S.2.P.1. a. Bagan organisasi UGD

b. Uraian tugas, prosedur. Mekanisme hub. kerja dg

unit kerja lain

c. Crosscheck Pimp RS, Staf UGD

S.2.P.2. a. Ada SOP & jadwal jaga Dr, Perawat, Konsulen &

petugas pendukung (Adm, Ro, Lab, Tehnik,

Ambulans)

b. Ada Evaluasi terhadap prosedur, Crcheck Petugas

( S1P1)

S.2.P.3. a. Ada petunjuk jelas untuk ke UGD, baik dari luar

maupun dari dalam RS

b. Petugas dapat menjelaskan

c. Ada Evaluasi

angket pasien. Ada Brosur/Leafletd. Crcheck Dr, Prwt, Petugas lain UGD



S.3.P.1. a. Kepala UGD = Dr, purna waktu

b. Sp B / Sp An / Dr + PPGD / ATLS / ACLSc. Crcheck Dr UGD

S.3.P.2. a. Ka Perawat sbg PJ Yan Keperawatan UGD,purna waktu

b. PPGD

c. Crcheck Ka UGD

S.3.P.3. a. SDM : Perawat, Dr, sesuai Pola Ketenagaan yang

ditetapkan RSb. Sertif ikat PPGD/ATLS/ACLS. Daftar Pola – SDM Sekrn

c. Dr Konsulen untuk 4 jenis spesialisasi

d. Crcheck Ka UGD(Pola ketenagaan S6P5, S6P6)



S.3.P.4. a. Semua Dr & Perawat mampu melakukan BLS

(Basic Life Support), sesuai DO

b. Ada Pelatihan teratur

c. Crcheck Pegawai UGD

S.3.P.5. a. Ada sistem informasi tentang Yan GD, sebelumpasien sampai, termasuk penanggulangan bencana

b. Ada Sosialisasi

c. Bukti pelaksanaan, Crcheck Staf UGD

( Penanggulangan bencana S3.P5, S5.P4, S6.P3. )



S.4.P.1. a. Ada Akses langsung & mudah utk kendaraan

roda 4 sampai ke UGD dari luar & dari dalam RS

b. Ada Tempat parkir ambulans, Observasi

S.4.P.2. a. Ada Tempat : Triase, Resusitasi, Tindakan Medis,

Tindakan Bedah, Observasi, Tunggu Keluarga,Istirahat Petugas

b. Fungsi berjalan baik

c. Denah

(Lihat juga S2P3)



8

S.4.P.3. a. Ada Alat, obat, bahan, cairan infus lengkap sesuai

standar, ada daftar, lihat DO

b. Sistem logistik, pengadaan & penyediaan

c, Bukti pelaksanaan, Crcheck Petugas

S.4.P.4.a. Ada Sistem komunikasi intern & extern, &

prosedurnya, berfungsi baik, lihat DO

b. Ada Telpon untuk hubungan intern & externc. Crcheck Petugas

S.4.P.5. a. Ada Prosedur tentang pemeriksaan, pemeliharaan,

perbaikan peralatan

b. Daftar Alat, Bukti pelaksanaannya, Crcheck

Petugas ybs



9

S.5.P.1. a. Ada Kebijakan / prosedur Triase

b. Pelaksanaan oleh Perawat

Dr

c. Bukti pelaksanaan & rekapnya, Crcheck Staf

S.5.P.2. a. Ada Prosedur tentang rujukan ke RS lain, sesuai

DO. Indikasi dirujukb. Bukti pelaksanaan, Crcheck Staf UGD

S.5.P.3. a. Ada Kebijakan/prosedur ttg penggunaan obat

dan alat utk life saving. Penggunaan: indikasi,

dosis, iv bolus/tetes dsb

b. Bukti pelaksanaan, Crcheck Staf UGD

S.5.P.4. a. Ada Program penanggulangan bencana,

sesuai DO

b. Ada Latihan teratur



10

S. 6.P.1. a. Ada Program orientasi / pelatihan bagi petugas

baru di UGD (dr luar / dalam)

b. Ada Evaluasi & Tindak lanjut berkala

c. Bukti pelaksanaan, Crcheck Petugas Baru

S.6.P.2. a. Ada Program pelatihan & pengembangan pegawai

b. Ada Evaluasi, pengukuran dampak program &

Tindak lanjut berkala

c. Bukti pelaksanaan, Crcheck Staf Diklat

S.6.P.3. a. Ada Program pelatihan teratur petugas UGD u/penanggulangan bencana, minimal 1 th 1 X

b. Ada Evaluasi berkala

c. Bukti pelaksanaan, Crcheck Staf UGD



11

S. 6.P.4. a. Ada Pelatihan untuk pegawai RS (Non medis) &

masyarakat

b. Ada Evaluasi berkala

c. Bukti pelaksanaan, Crcheck petugas RS

S.6.P.5. a. Ada Daftar Pola ketenagaan Dr di UGD, sesuai DOb. Tersedia Dr dalam jumlah & kualifikasi yg

memenuhi syarat

c. Ada pelatihan bagi Dr : PPGD/ATLS/ACLS. Adaevaluasi

d. Crcheck Ka UGD

S.6.P.6. a. Ada Daftar pola ketenagaan Prwt, sesuai DO

b. Tersedia Prwt mahir dalam jumlah & kualifikasi

yg memenuhi syarat

c. Ada Pelatihan bagi Prwt : PPGD. Ada evaluasid. Crcheck Ka, Ka Prwt UGD, Peserta pelatihan



12

S. 7.P.1. a. Ada Data & informasi sesuai DO (7 butir)

b. Ada Analisis, Evaluasi & Tindak lanjutc. Sudah disampaikan ke unit kerja lain yg terkait &

masyarakat, Papan Pngumuman di ruang tunggu

Crcheck Ka, Staf UGD

S.7.P.2. a. Ada Data ttg penanganan kasus kecelakaan &

kasus medis (true emergency)b. Ada Analisis & Evaluasi teratur, sesuai DO

c. Crcheck Staf RM, UGD

S.7.P.3. a. Ada Ketentuan / prosedur ttg Informed consent

b. Ada Evaluasi = hasil Audit & Tindak lanjut

c. Bukti pelaksanaan

d. Crcheck Staf UGD



13

S. 7.P.4. a. Ada Pengumpulan data indikator klinik sesuai DOb. Ada Analisis tiap 3 bln, disertai Rekomendasi &

Tindak lanjut

c. Crcheck KM, Pan Mutu

S.7.P.5. a. Ada Pengumpulan data kematian di UGD &

pelaporan tiap 3 blnb. Ada Analisis tiap 3 bln disertai Rekomendasi &

Tindak lanjut

c. Crcheck Pimp RS, Ka UGD, Ka RM

(Buku WHO-Depkes, edisi 2001

Hal 11)



14

TerimakasihTerimakasih Atas perhatiannya Atas perhatiannya

☺☺Dr. Nico A. Lumenta,Dr. Nico A. Lumenta, K.NefroK.Nefro,, MMMM

K A R S

( I C A H O )

Indonesian Commission on Accreditation of Hospital And Other health care facilities

dr.nico instrgd

Documents