Download - undur diri

Transcript

PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI MAHASISWA

Nomor : /UN7.3.11/PP/2012Kepada Yth.

Rektor

Universitas Diponegoro

Semarang

Yang bertanda tangan di bawah ini, sayaNama:

NIM/Angkatan tahun:

Semester:

Jumlah sks / IPK:

Fakultas: PsikologiJurusan/ Prodi/ Jenjang/Jalur: PsikologiAlamat/No.Telp/.HP:

Mengajukan permohonan pengunduran diri sebagai mahasiswaPada Semester/Th. Akademik:

Alasan Pengunduran Diri:

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :1. Fotokopi Bukti Pembayaran SPP terakhir2. Transkrip Akademik3. Fotokopi KTM yang masih berlaku4. Surat Ijin Orang Tua

Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian Rektor saya ucapkan terima kasih.Menyetujui

Semarang,Pembantu Dekan I

Hormat saya,

Anita Listiara, S.Psi., M.A.

...........................

NIP. 197106251998022001

NIM :

Mengetahui :

Dekan,

Prasetyo Budi Widodo, S.Psi., M.Si

NIP. 197509011999031002SURAT PERMOHONAN BERHENTI KULIAHKepadaYth. ...................................Di tempatDengan hormat,Yang bertandatangan dibawah ini :Nama:............................................. NPM:..............................................Program Studi:...................................................... No.Telp / Hp:........................................Nama Orang Tua / Wali : .......................................................No. Telp Orang Tua /Wali : ......................................................Dengan ini mengajukan permohonan berhenti kuliah denganalasan .........................................................................................................................................................................................Sehubungan dengan maksud diatas, kiranya dapat dibuatkan SuratKeterangan dan Transkrip Nilai sebagai bukti bahwa saya pernahmenempuh studi di STMIK / Politeknik PalComTeh.Demikian surat permohonan ini saya ajukan dan atas perhatian Bapak/Ibusaya ucapkan terimakasih.

Mengetahui,Palembang

, ....................... 20.....

Orangtua/Wali, Pemohon

Materai

6000