Download - UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
1/42
KEDOKTERAN KELUARGAPUSKESMAS KEL. DUREN
SAWITSupervisor: dr Rodamenta
Imelda H..
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
2/42
STATUS !ASIEN
"ASILITAS !ELA#ANAN KESEHATAN:alai !en$o%atan !us&esmas Kel. Duren Sa'it
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
3/42
Pasien Keterangan
Nama N( asaria Sianturi
Umur *+ Ta,un
Alamat -l. Kelura,an No. / //0/
Jenis Kelamin 1anita
Agama Kristen !rotestan
Pendidikan S2A
Pekeraan I%u ruma, tan$$a
Status Perka!inan -anda 2emili&i / ana&
Tela" di#$ati
se$elumn%a
Suda, #a
Alergi #$at Tida&
Sistem &em$a%aran !ri%adi
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
4/42
ANA2NESIS3Autoanamnesis4 Senin /50*06+/*
Kelu,an Utama : atu& %erda,a& Kelu,an Tam%a,an : Demam7 sesa& na8as Ri'a(at !er9alanan !en(a&it Se&aran$
Pasien datang ke Puskesmas Kelurahan Duren Sawit dengan
keluhan batuk berdahak lebih dari satu bulan. Batuk dirasakan
pasien sepanjang hari namun paling sering timbul pada malamhari. Dahak sulit sekali dikeluarkan, kecuali pada pagi hari. Dahak
berwana putih-kekuningan, konsistensi kental, jumlahnya sedang
apabila dahak mampu dikeluarkan, disertai buih busa dan tidak
ada darah. Keluhan batuk ini semakin berat dirasakan. Selama
sebulan ini pasien juga mengeluh sesak nafas yang tidak disertaibunyi mengi, riwayat asma oleh pasien disangkal. Nyeri dada
disangkal. untah ataupun mual disangkal. !walnya sebulan lalu
pasien beserta keluarga besarnya sedang berada di "ianjur
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
5/42
untuk pesta keluarga, pasien menginap di rumah saudara pasien,
pasien baru pulang dari acara tersebut jam ## malam. Keesokan
harinya pasien kembali berpesta keluarga di Bandung sampai larut
malam, dalam pesta tersebut pasien tidak merokok dan minum alkohol.
Di acara tersebut pasien menyangkal bertemu dengan orang yangbatuk$batuk. Kemudian pasien pulang ke rumahnya di %akarta, sejak
itu pasien mengeluh batuk dan pilek disertai badan pegal$pegal
sehingga pasien pergi ke Puskesmas Kelurahan Duren Sawit yang
hanya berjarak #& meter dari rumahnya. Pasien diberikan obat 'B(
sirup, parasetamol &))mg dan *itamin, pasien minum obat secara rutindan keluhan berangsur hilang namun batuk yang dialami pasien tidak
kunjung sembuh dan bertambah parah sehingga pasien kontrol
kembali ke Puskesmas Kelurahan Duren Sawit, kemudian diberikan
tambahan antibiotik amoksisilin tablet &))mg namun tidak ada
perbaikan pada batuknya. +ntuk mengurangi keluhan batuk pasienhanya minum air hangat dan teh manis. Pasien juga mengeluh demam
yang hilang timbul terutama malam hari, badan terasa lemas, dan
berat badan pasien sudah turun 3 kg sejak keluhan tersebut timbul.
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
6/42
RI1A#AT !EN#AKIT KELUARGA
Tida& ada an$$ota &eluar$a (an$ mempun(aipen(a&it serupa den$an pasien
Ri'a(at &eturunan asma7 &an&er7 dia%etesdisan$&al
!asien ana& &e dari ; %ersaudara
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
7/42
-N'!
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
8/42
RI1A#AT !EN#AKIT DAHULU
!asien menderita D2 tipe II se9a& ta,un 6+/+ !asien le%i, memili, Glu
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
9/42
RI1A#AT !ERILAKU DAN KEIASAAN !RIADI
Pasien menyukai minuman manis sejak dulu, bahkan
sering menambahkan gula
/idak menyukai gula rendah kalori
Pasien hobi minus jus buah, buah anggur dan jeruk
Pasien jarang berolahraga karena melelahkan Pada tahun 0)#) berat badan pasien mencapai 1)kg,
dulu pasien sering banyak makan
Pasien tidak mengkonsumsi sayuran karena takut
terkena asam urat !kti*itas pasien sehari$hari mengurus rumah tangga
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
10/42
RI1A#AT SOSIAL EKONO2I
Pasien mempunyai # orang anak laki$laki yang berusia 02 tahun.
Pasien tinggal berdua dengan anaknya yang seorang polisi. Suami
pasien meninggal sejak tahun 0))& akibat serangan jantung dan
tidak menikah kembali.
Pasien berbisnis alat elektronik, namun sekarang sudah berhenti
Pasien meresahkan anaknya yang tidak menikah di usia yang
sudah 02 tahun
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
11/42
umah yang ditempati pasien merupakan milik pribadi. Pasien dan
anaknya tinggal di rumah tsb sejak tahun 0))3.
4uas bangunan #))m0, dengan # ruang tamu, 0 kamar tidur, #
dapur, # kamar mandi. Pencahayan sinar matahari cukup. 5entilasi udara #)$#&6 dari luas
lantai, pada pagi hari jendela kamar tidur dan ruang tamu selalu
dibuka untuk menjaga sirkluasi udara
4antai terbuat dari keramik, tampak bersih. Selalu dipel dan disapu
setiap hati !tap terbuat dari genteng, langit$langit rumah tampak terawat dan
tidak ada yang bocor
Sumber air bersih dari P!. Sumber air minum pasien beli galon
!7ua
Pasien mempunyai tempat sampah tertutup 8di dapur9
%arak dari rumah dengan tempat pembuangan sampah : ;) meter
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
12/42
Pendapatan keluarga pasien didapatkan dari anaknya sejumlah p.
;.))).))),$ per bulan +ang tsb dipakai pasien untuk kebutuhan sehari$hari dan hanya
sedikit yang dapat ditabung
Pasien rutin arisan / sebulan sekali
Pasien rutin mengikuti pesta keluarga besar minimal 0 kali sebulan
Pasien menyangkal di lingkungan tetangga ada yang menderita
batuk$batuk
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
13/42
"oto Ruma,
Tampak Depan Rumah Tampak Pintu Rumah
Teras Rumah
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
14/42
"oto Ruma,
Ruang Tamu Ruang Makan
Kamar Madi
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
15/42
"oto Ruma,
Kamar Tidur Ibu Kamar Tidur Anak
Dapur
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
16/42
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
17/42
PEMERIKSAA !ISIK
!. Keadaan +mum dan /anda$tanda *ita termasuk status gi
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
18/42
Tanda ?ital
Te&anan Dara,: /@+05+ mmH$
Nadi : +B 0 menit!erna8asan : 6+B 0 menit
Su,u : @>7C
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
19/42
Status eneralis
-
Kepala = Normocephali, rambut hitam, distribusimerata, tidak mudah dicabut
- ata = Konjungti*a anemis $@$, sklera ikterik $@$,
refleks cahaya langsung F@F, refleks cahaya
tidak langsung F@F, ukuran pupil ; mm@;mm,isokor, lensa jernih@jernih
- /elinga = normo aurikuler, liang telinga
lapang@lapang, tidak ada serumen, sekret $@$- (idung = /idak ada deformitas, liang hidung
lapang@tidak lapang, sekret $@$
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
20/42
- /enggorokan = +*ula di tengah, arkus faring
simetris, arcus faring tidak hiperemis, tonsil tidak
hiperemis, /#$/#
- igi dan mulut = 'ral higienis kesan cukup
- 4eher # K*+ ,"lli ant De. membesar& nyeri tekan
/01
- Paru=
?nspeksi = erakan dinding dada simetris
Palpasi = 5okal fremitus teraba simetris kanan$kiriPerkusi = Paru kanan$kiri sonor
!uskultasi = 5esikuler kanan dan kiri& Rh"nki basah 02
0, Ghee
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
21/42
- %antung=
?nspeksi = ?ktus cordis tidak terlihat
Palpasi = ?ktus cordis teraba di ?"S 5 sinistra
Perkusi = Batas paru hati di ?"S 5? garis midcla*icula detra,
batas paru lambung di ?"S 5 garis ailaris anterior sinistra,
batas jantung kanan di ?"S 5 garis parasternalis detra,
batas jantung kiri di ?"S 5? garis ailaris anterior sinistra.
Kesan = tidak ada pembesaran jantung
- !bdomen=
?nspeksi = /ampak datar
!uskultasi = Bising usus 8F9, normal 1@menit, bruits 8$9Palpasi= (epar dan limpa tidak teraba membesar, nyeri tekan
8$9, defence muscular 8$9
Perkusi= /impani diseluruh lapangan abdomen
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
22/42
- -ktremitas=
!tas = akral hangat, capilary refill time 0 detik, edema 8$9,
palpasi arteri radialis teraba kanan dan kiriBawah = akral hangat, capilary refill time 0 detik, edema 8$9,
palpasi arteri dorsalis pedis teraba kanan dan kiri
- Status Neurologis=
Biseps = F@F
/riseps = F@F
!P = F@F
KP = F@F
/est sensiblitas ektermitas superior dan inferior rasa raba dan
nyeri= F@F
otorik ektermitas superior = &&&&@&&&&
otorik ektermitas inferior = &&&&@&&&&
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
23/42
!E2ERIKSAAN !ENUN-ANG 3an9uran4
(0/4
Pemeriksaan sputum B/! SPS
Pemeriksaan rontgen thoraks P!
Pemeriksaan gula darah
ula darah sewaktunormal 0))mg@d4
ula darah puasanormal #01 mg@d4 ula darah post prandialnormal #>)$#22 mg@d4
Konsul ke bagian P0
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
24/42
!emeri&saan La% di !u&sesmas Ke
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
25/42
"OTO TORAKS
/ampak
konsolidasi
homogen pada
kedua lapangan
paru
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
26/42
P-++S!N !S!4!(
K-S-(!/!N P!S?-N
!. !SP-K P-S'N!4
Keluhan utama = Batuk berdahak
Kekhawatiran = Pasien khawatir batuk yang dirasakan tidak
sembuh$sembuh dan bertambah berat
(arapan = Pasien berharap agar keluhannya hilang B. !SP-K K4?N?S
Diagnosa kerja = /B" Paru, D tipe ??
Status gi
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
27/42
". !SP-K -S?K' ?N/-N!4
+sia pasien &) tahun yang sudah mulai memasuki usia lanjut.
emiliki riwayat diabetes melitus tipe ?? 8tidak terkontrol9
Pasien sangat menyukai minuman manis.
Pasien tidak mengkonsumsi sayuran
Pasien jarang berolahraga.
D. !SP-K PS?K'S'S?!4 K-4+!! D!N 4?NK+N!N
Pasien resah anaknya yang belum juga menikah di usia 02 tahun. Pasien hanya tinggal berdua dengan anaknya, sementara anaknya
bekerja.
(ubungan sosial pasien dengan keluarga harmonis dan baik, begitu
juga dengan hubungan pasien dengan tetangga dan masyarakat sekitar
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
28/42
2EDIKA2ENTOSA SESUAI "DKat. / "ase Intensi8
++ !ase Intensi
Kategori ?
>HD" 8(I-9
4ama Gaktu Dosis %umlah ?si Paket
;)$;C3 minggu8&1 hari9 /iap
hari
0 tab ##0 tab > blister ;3$&> ; tab #1> tab 1 blister
&&$C) > tab 00> tab 3 blister
:C) & tab 03) tab #) blister
Tiap tablet 4!D5 mengandung #J $'6 mg Riampisin
J 7' mg Is"nia8id
J 466 mg Pira8inamid
J (7' Etambut"l
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
29/42
2EDIKA2ENTOSA SESUAI "DKat. / "ase Lan9utan
++ !ase Intensi
Kategori ?
0HD" 8(9
4ama Gaktu Dosis %umlah ?si Paket
;)$;C
#1 minggu8&1 hari9
; @ minggu
0 tab 21 tab ; blister F #0 tablet
;3$&> ; tab #>> tab & blister F 1 tablet
&&$C) > tab #20 tab 1 blister F 0> tablet
:C) & tab 0>) tab 3 blister F #1 tablet
Tiap tablet (!D5 mengandung #J $'6 mg Riampisin
J $'6 mg Is"nia8id
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
30/42
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
31/42
KEUTUHAN KALORI
pasien: * &$ I2T /57@ 3Normal4 ideal: ;+ B 3/**/++4 F ;7 *&$ /+ !asien F Ideal
Jenis kelamin Usia 1anita F 6* &alori0&$ +*; ta,un F di&uran$i * !ria F @+ &alori0&$ >+>; ta,un F di&uran$i /+
+ ta,un F di&uran$i 6+ 11 Akti
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
32/42
Kal#ri $asal &asien F ;7* &$ B 6* &alF /6@7* &alori
Usia ,- ta"un di&uran$i * Akti7 ; &&al
RENANA LAN-UT DAN INTER?ENSI
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
33/42
RENANA LAN-UT DAN INTER?ENSI" Kegiatan Inter9ensi Sasaran :arapan
# !spekpersonal
-*aluasi =$Keluhan, kekhawatiran
dan harapan pasien.-dukasi =emberikan informasimengenai penyakit yangdialami pasien, penyebab,gejala klinis, pengobatan,
prognosis, sertapencegahannya.enyakinkan pasienbahwa penyakitnyadiberikan pengobatan danmemberi edukasi untuk
meminum obat secararutin dan rutin kontrol kepuskesmas @ S
Pasiendan
!nakpasien
Keluhan dan kekhawatirankeluarga pasien dapat berkurang.
Pasien dan anak pasien dapatmengerti tentang penyakit,pencegahan dan pengobatan ataspenyakit yang dialami pasien.!nak pasien dapat bekerja samasebagai P' 8Pengawas enelan
'bat9
!nak pasien dapat mengingatkandan membawa pasien untuk rajinkontrol di puskesmas @ S
RENANA LAN-UT DAN INTER?ENSI
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
34/42
RENANA LAN-UT DAN INTER?ENSI" Kegiatan Inter9ensi Sasaran :arapan
0 !spekKlinis
E9aluasi #Pemeriksaan tanda *ital dan
fisik umum.Terapiedikamentosa =HD" kategori ?etformin &)) mg 80#9libenklamid & mg 8##9Paracetamol &)) mg, 'B(
syrup K@P
Edukasi#enginformasikan caraminum obat, danmengedukasi untuk minumobat dan memberitahu pasienuntuk tetap rutin kontrol ke
puskesmas.
Pasien Pasien dapat sadar betul mengenaipenyakit serta faktor resikonya dan
mau berusaha untuk minum obatsecara teratur dan benar benarmenjalankan terapinya dengan baikdan sukses
Kesadaran sendiri untruk kontrol dipuskesmas, datang ke puskesmassebelum obat habis
Setiap hari abu minggu ke$0 danke$> datang ke poli /B dipuskesmas
engetahui tata cara minum obat$etformin= saat makan atausetelah makan
$libenklamid= ;) menit sebelummakan
engetahui efek samping minumobat
elakukan pemeriksaan guladarah secara mandiri di rumah
dengan benar
RENANA LAN-UT DAN INTER?ENSI
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
35/42
RENANA LAN-UT DAN INTER?ENSI" Kegiatan Inter9ensi Sasaran :arapan
; !spekesiko
?nternal
Edukasi #emberitahukan kepada
pasien untuk menjaga gayahidup pasien, mengatur polamakan serta olahraga pasien.emberitahukan risiko risikopenyakit yang muncul padausia lanjut.emberitahukan kepadapasien untuk lebih sigap
terhadap keluhan. Kemudianmengambil obatantituberkolosisnya rutin dipuskesmasemberitahukan kepadapasien untuk memoti*asipasien untuk mau hidup lebihsehat, mengkonsumsi
sayuran, mengurangimakanan minuman manis,membatasi makanan tinggigula, rajin berolahragaminimal ; kali@minggu
Pasien Pasien memiliki kesadaran untukmemperbaiki gaya hidup dan pola
makan pasien.
Pasien dapat mengurangiminuman manis dan tidakmenambah gula 8pakai pemanisalternatif9
Pasien makan buah sebagai
selingan di antara makan pagi$siang dan siang$malam, tidak perludi jus
Di setiap makan selalu ada sayur,minimal 0 kali
Pasien rutin berolahraga ; kali per
minggu, setiap jumat wajib senamdi puskesmas
RENANA LAN-UT DAN INTER?ENSI
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
36/42
RENANA LAN-UT DAN INTER?ENSI" Kegiatan Inter9ensi Sasaran :arapan
> !spekpsikososial,
Keluargadan4ingkunganPasien
Edukasi #
/etap menjalin hubungan
baik dengan anggotakeluarga, dan dapatmenerima keadaansekarang untuk bersabaranaknya yang memangbelum menikah
Pasiendan
!nakpasien
(ubungan pasien dengan keluargadan tetangga tetap harmonis,
terutama soal anaknya yang belummenikah
Pasien dan anaknya dapatmembicarakan masalah seputaranaknya yang belum menikah
!nak pasien dapat memberikan
waktu lebih sering lagi kepada ibu
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
37/42
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
38/42
-D+K!S? =
engingatkan untuk tetap teratur minum '!/ dan antidiabetes
engingatkan anak untuk tetap menjadi P' dan anjruan untuk
cek sputum B/!
-dukasi untuk kepatuhan minum obat.
utin olahraga, mulai dengan senam di puskesmas kelurahan dan
kecamatan minimal 0 kali per minggu
engurangi konsumsi gula dan mulai konsumi sayuran , konsumsi
air putih lebih banyak
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
39/42
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
40/42
-5!4+!S?
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
41/42
-5!4+!S?
!akt"r pendukung terselesaikannya masalah kesehatan pasien =
Kesadaran berobat baik.
4ingkungan rumah pasien yang baik
-konomi pasien yang mencukupi
Pasien memakai masker saat keluar rumah dan tidak malu tetangga dekat mengetahui dirinya terkena /B paru Pasien dan anak mau diajak bekerja sama dalam menyelesaikan masalah kesehatan pasien
!akt"r penghambat terselesaikannya masalah pasien #
!nak pasien di rumah hanya sebentar, sehingga waktu bersama dengan pasien kurang karena harus bekerja
Pasien masih belum konsumsi sayuran dengan jumlah yang dianjurkan
Pasien belum memulai olahraga, padahal setiap minggunya senam selalu diadakan di puskesmas 8jarak hanya
#& meter dari rumah9
Ren,ana penatalaksanaan pasien selanjutnya
/etap memberi semangat pasien untuk memeriksakan diri ke dokter dan kontrol di puskesmas
Selalu kontrol 0 minggu sekali di Poli /B di PK4DS
Periksa (b!#c ; bulan lagi di PK"DS
elakukan pemeriksaan dahak@sputum =
0 minggu sebelum fase intensif@pengobatan tahap ? berakhir
0 minggu sebelum fase lanjutan@pengobatan tahap ?? berakhir
Pada fase lanjutan@pengobatan tahap ?? berakhir
-
7/23/2019 UJIAN KK 1 Damar Nirwan Alby.pptx
42/42
TERIMAKASI'