Download - Tugas Computer Modul 3
8/19/2019 Tugas Computer Modul 3
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-computer-modul-3 1/7
Penggunaan catatan elektronik pasien dan system informasi rumah sakit
dalam pelayanan keperawatan kesehatan
1. Latar Belakang
Penerapan sistem informasi di bidang pelayanan kesehatan di rumah sakit
telah mendapat perhatian dalam beberapa tahun terakhir. Kemajuan yang dibuat
dalam bidang kesehatan terutama perawatan pasien dapat diperkaya dengan sarana
elektronik seperti pengenalan sistem informasi dan teknologi informasi.
Penggunaan awal dari computer dalam pelayanan kesehatan adalah dalam
administrasi. Rumah sakit menerapkan penganggaran komputerisasi dan
perencanaan keuangan, menggunakan program khusus untuk kebutuhan tersebut.
tandarisasi pencatatan dan integrasi sistem computer melalui kelengkapan
catatan elektronik medis pasien tampaknya tertinggal.
!atatan medis bersisfat rahasia dan akses ke catatan ini terbatas sehingga hanya
dapat digunakan oleh mereka yang terlibat secara langsung dalam perawatan
pasien tersebut. Kerahasiaan catatan medis ini tetap dipertahankan, walaupun
pasien telah keluar dari rumah sakit, dan untuk mendapatkan catatan medis ini
harus ada persetujuan tertulis dari pasien yang bersangkutan "Pedersen, 1##$%.
Pentingnya catatan pasien yang juga dikenal dengan catatan medis sebagaidokumen permanen kesehatan pasien, memungkinkan professional medis untuk
menge&aluasi gejala dan tanda'tanda dalam perspektif yang lebih luas, juga
memberikan kontribusi untuk perbaikan untuk membuat diagnose dan
pengobatan. ecara sederhana rekam medic adalah kumpulan keterangan tentang
identitas, hasil anamnesis, pemeriksaan, dan catatan segala kegiatan para pelayan
kesehatan atas pasien dari waktu ke waktu. !atatan ini berupa tulisan ataupun
gambar, dan belakangan ini dapat pula berupa rekaman elektronik, seperti
computer, microfilm, dan rekaman suara "(anafiah)*mir, +#%.
-ewan ederal of /edicine "!/% di Brasil dengan resolusi 1$0
mendefinisikan catatan pasien sebagai 2dokumen yang unik terdiri dari satu set
informasi yang dicatat, tanda'tanda, dan gambar, yang dihasilkan berdasarkan
fakta, kejadian, dan situasi pada kesehatan pasien dan perawatan yang ia berikan,
yang merupakan karakter hukum, rahasia, dan ilmiah, dan yang memungkinkan
untuk memiliki komunikasi antara anggota tim multi'profesional dan
kelangsungan perawatan yang diberikan kepada indi&idu3. 4ntuk memenuhi
fungsi ini, catatan pasien perlu dibaca, terorganisir, didokumentasikan, tanpa
8/19/2019 Tugas Computer Modul 3
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-computer-modul-3 2/7
penghapus, dan tepat diarsipkan selama beberapa tahun. Kerahasiaan pasien di
5ndonesia merupakan isu yang terus berkembang dan mengalami perubahan dari
waktu ke waktu. Keharusan menjaga kerahasiaan pasien dulu bersifat mutlak,
namun dalam permenkes kerahasiaan pasien dapat dibuka kepada pihak tertentu
seperti aparat penegak hukum berdasar perintah pengadilan atau kepada
instansi6institusi lain guna kepentingan penelitian, pendidikan, atau audit medis
"/ochtar,+#%. Peraturan mengenai rekam medis di 5ndonesia salah satunya
dapat dilihat dalam peraturan menteri kesehatan. Permenkes no
+$#6/78K76P7R6555 tahun + disebutkan bahwa rekam medis adalah berkas
yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
Rekam medis harus dibuat secara tertulis, lengkap atau secara elektronik.
Penyelenggaraan rekam medis dengan menggunakan teknologi informasi
elektronik diatur lebih lanjut dengan peraturan tersendiri "Permenkes 8o.+$#
tahun +%.
+. Kajian Literatur
Pertimbangan tentang istem 5nformasi rumah akit
istem informasi rumah sakit didefinisikan sebagai suatu sistem computer yang dirancang untuk memudahkan pengelolaan semua informasi rumah sakit
baik medis maupun administrati&e dan untuk meningkatkan kualitas kesehatan
"-egoulet dan ieschi, 1##9%. istem informasi rumah sakit adalah sistem yang
luas atau jaringan yang dirancang untuk mendukung aliran informasi antar
departemen.
:eknologi informasi ":5% yang terbuat dari peralatan, teknologi komunikasi
dan manipulasi basis data yang berfungsi sebagai alat teknologi untuk
dikembangkan dan berguna dimana informasi sebagai hasil dari data yang ada
diperlakukan dalam format yang signifikan dan berguna. :eknologi informasi
yang tersedia melalui computer yang lebih banyak dan lebih kuat, dengan
ketersediaan intranet, e;tranet dan internet, keamanan jaringan yang lebih baik,
teknologi nirkabel, peralatan portable, perangkat lunak yang dapat digunakan
kembali ":urban, Rainer dan Porte, +<%. ecara umum dapat dikatakan bahwa
teknologi tidak masalah untuk mengintegrasikan sistem kesehatan, namun adanya
alat yang hebat untuk solusinya. Kekuatan pemrosesan computer telah dua kali
lipat setiap tahun dan biaya telah berkurang sehingga dapat diakses oleh institusi
8/19/2019 Tugas Computer Modul 3
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-computer-modul-3 3/7
dan masyarakat.
Penggunaan computer dalam kedokteran dimulai tahun 1#<'an "tumpf dan
reitas, 1##9%, penelitian tentang elektrofisiologi "!ollen, 1#$%. 7&olusi
computer dengan kapasitas untuk melaksanakan tugas secara bersamaan dimulai
pada tahun1#$, dimana computer mulai digunakan dalam pengolahan informasi
di rumah sakit besar, baik dalam fungsi administrasi dan keuangan untuk
penyelenggaraan statistic dan pengembangan proyek penelitian "tead, +9%=
tumpf dan freitas, 1##9%. Penggunaan mikrokomputer, dimulai pada tahun 1#9,
memperkenalkan konsep pemrosesan terdistribusi, meningkatkan jumlah sistem
yang digunakan di rumah sakit besar "tumpf dan reitas, 1##9%. !olleen "1#$%
menggambarkan pengembangan pendekatan pada 1#9'an yang berusaha untuk
mendekati proses pengambilan keputusan dengan menggunakan kecerdasan
buatan dalam diagnosis diferensial. Pengolahan terdistribusi diperluas selama
tahun 1# dengan perkembangan dan ketersediaan yang lebih besar dari
mikrokomputer dan kemungkinan komunikasi jaringan peralatan tersebut
meningkat pada 1##'an "tumpf dan reitas, 1##9%. Perkembangan tersebut
memungkinkan untuk mnculnya sistem informasi rumah sakit, meliputi bidang
medis, administrasi dan area hospitality. >ambar.1? ampel untuk digunakan
dalam bidang medis, administrasi, dan hospitality menghasilkan tuntutan dankegiatan yang saling terkait. -alam skema yang diusulkan, informasi pada catatan
elektronik, yang berisi prosedur, resep, pemeriksaan laboratorium, professional
yang terlibat, dan rawat inap merupakan dasar untuk sistem informasi rumah sakit
"@akamiya dan Aamauchib, +#= Pinochet dan *lbertin, +%.
Elektronik Rekords
Rekam medis seorang pasien berisi informasi dasar untuk dimasukkan ke
dalam sistem informasi rumah sakit, namun perlu diperhatikan bahwa tidak semua
rumah sakit mengadopsi catatan medis, meskipun mereka mungkin menggunakan
sistem administrasi. ementara informasi spesifik tidak tersedia, menunjukkan
praktek professional yang secara umum, wilayah administrasi yang paling
menguntungkan dari sistem informasi rumah sakit. Penggunaan ini mencakup
sistem manajemen persediaan, hutang dan piutang, jasa keuangan, dan jasa
akuntansi. -alam hal ini catatan tradisional "tulisan tangan% harus memiliki
sebagian informasi yang dimasukkan ke dalam sistem administrasi sehingga
tagihan rumah sakit dapat diproses. -emikian pula, apotek rumah sakit
8/19/2019 Tugas Computer Modul 3
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-computer-modul-3 4/7
menggunakan sistem informasi untuk mengontrol resep yang tercatat dalam
rekam medis pasien. (al ini menghasilkan pekerjaan berlebih yang selain
memakan waktu dan sumber daya manusia, rentan terhadap kesalahan,
keterlambatan, dan kegagalan. !atatan elektronik, ketika sepatutnya
diintegrasikan dengan sistem lain, dapat mengurangi terjadinya masalah,
mempercepat pemulihan informasi untuk digunakan oleh professional kesehatan.
5nformasi ini dapat digunakan dalam sur&ey statistic, membantu analisa prosedur
dan dimanfaatkan untuk pengendalian infeksi di rumah sakit. alah satu masalah
yang terkait penggunaan sistem informasi rumah sakit adalah dalam rangka untuk
menangani informasi medis, banyak sistem akhirnya menuntut perubahan dalam
metode kerja dokter yang selalu mencatat pengamatan mereka dengan cara yang
terstruktur dan di kodifikasi. *dler'/ilstein "+#% menyatakan bahwa potensi
manfaat menggunakan teknologi informasi dalam bidang kesehatan, termasuk
efisiensi dan keuntungan berkualitas hanya akan mungkin jika rumah sakit dan
klinik mempromosikan perubahan organisasi, termasuk otonomi yang lebih besar
bagi indi&idu dalam proses pengambilan keputusan dan peningkatan program'
program pelatihan. Kemungkinan lain yang disajikan oleh catatan elektronik
dalam sistem informasi rumah sakit adalah resep elektronik. Balfour 555 et al.
"+#% menyimpulkan bahwa sistem informasi rumah sakit meningkatkan tingkat perawatan yang diberikan kepada pasien dengan menghilangkan kebutuhan untuk
menafsirkan resep tulisan tangan, mengurangi kemungkinan kesalahan mengenai
dosis dan meningkatkan komunikasi dengan apotek rumah sakit. Presentasi dari
obat yang tersedia memfasilitasi indikasi obat generic, berpotensi mengurangi
biaya untuk pasien, mengurangi dosis yang ditentukan saat menghubungkan
sistem pendukung dengan keputusan klinis "hekelle, /orton and Keeler, +$%
dan memungkinkan pembaruan yang lebih cepat dari resep dan perubahan dosis
"@eingart et al., +#%. /anfaaat lain umumnya disediakan oleh sistem informasirumah sakit dan terutama oleh catatan elektronik adalah audit medis dan
keperawatan dari rekening disajikan kepada operator asuransi kesehatan. *nalisis
ini merupakan salah satu sumber daya utama yang digunakan oleh para operator
untuk lebih baik mengelola biaya mereka dengan perawatan di rumah sakit
"Ribeiro et al., += *R5* and /elamed, +0%. !omputer berbasis pasien
record "!BRP% adalah sistem informasi khusus dan kompleks yang membantu
kesehatan manusia dengan mengintegrasikan semua data dari organisasi
kesehatan. !BRP membuatnya tersedia, hanya dalam satu layar data dan
8/19/2019 Tugas Computer Modul 3
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-computer-modul-3 5/7
informasi tentang pasien seperti pemeriksaan, diagnose, riwayat kesehatan, data
pribadi, obat'obatan, faktur, dan informasi lainnya. Banyak sumber daya :5 telah
membantu dalam memberikan data bagi !BRP sebagai antar muka grafis. emua
informasi pasien bisa dibahas melalui web antara spesialis lain untuk pertukaran
pendapat dan membantu dalam pengambilan keputusan. *dapun penggunaan :5
dan sistem informasi di bidang administrasi perawatan kesehatan dapat dilakukan
penghematan dengan penggunaan !BRP. Pusat informasi dan analisis tersedia
subsistem yang dikembangkan secara internal yang membentuk sistem informasi
rumah sakit terpadu.
Software yang digunakan di kesehatan
*da banyak program yang mengotomatisasi dan komputerisasi fungsi dalam
lingkungan perawatan kesehatan. Program'program ini memungkinkan untuk
melacak penagihan pasien dan status kesehatan elektronik. ecara tradisional
penerapan teknologi computer dalam perawatan kesehatan dibagi menjadi tiga
kategori. *plikasi klinis dari computer meliputi segala sesuatu yang ada
hubungannya dengan perawatan pasien secara langsung, seperti diagnosis,
monitoring dan pengobatan. Penggunaan computer di rumah sakit sudah mencapai
hampir lima dasawarsa, dengan perubahan dan perkembangan di hardware dansoftware.
Health Level Seven (HL 7)
-itemukan pada tahun 1#9, nirlaba dan didedikasikan untuk menyediakan
kerangka kerja yang komprehensif dan standar terkait untuk pertukaran, integrasi,
berbagi, dan pengambilan informasi kesehatan elektronik yang mendukung
praktek klinis dan manajemen, pemberian dan e&aluasi pelayanan kesehatan.
Le&el 9 mengacu pada tingkat ketujuh dari organisasi internasional untuk
standarisasi "5%'tingkat aplikasi.
pen System !s "losed System
/engikuti standar protocol 2open system architectureC. iapa saja dapat
mengakses sistem terbuka menggunakan protocol yang tepat, independen dari
&endornya. Bila menggunakan (L 9 tampilan antar muka memungkinkan untuk
berbagi sistem yang akan ditambahkan ke feed (L 9 tunggal. istem baru dapat
ditambahkan tanpa harus memodifikasi sistem sumber asli seperti yang
ditunjukkan diagram dibawah ini? >ambar 1. (L9 5nterface /odel !losed system
model juga dikenal sebagai Proprietary interface model adalah sebagai berikut?
8/19/2019 Tugas Computer Modul 3
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-computer-modul-3 6/7
>ambar +. Proprietary interface model :he closed system model lebih mudah
untuk dirancang dan biaya yang sedikit untuk menerapkan, closed system
memiliki keandalan yang lebih besar pada &endor tunggal dan ketergantungan
lebih lanjut pada aplikasi spesifik dan teknologi. /eskipun tren diseluruh dunia
adalah mengikuti open'system architecture, masih ada timbal balik dalam
mengikuti protocol standar ketika mengembangkan antar muka. /isalnya,
in&estasi awal yang lebih besar diperlukan. @aktu dan biaya yang harus
dikeluarkan untuk memahami standar dan menciptakan infrastruktur pendukung
yang diperlukan, seperti parsing framework dan kode jaringan. (L 9 dianggap
sebagai standar untuk pertukaran data antar sistem kesehatan, maka akan lebih
mudah menciptakan sebuah sistem yang dapat antar muka dengan sistem terbuka
sekarang dan dimasa yang akan datang.
#anfaat $eknologi %nformasi dalam %ndustri Perawatan &esehatan
:eknologi di bidang perawatan kesehatan memungkinkan manajemen yang
lengkap dari informasi medis dan pertukaran informasi yang aman antara
konsumen dan penyedia pelayanan kesehatan. :eknologi informasi telah
membawa re&olusi besar dalam industry perawatan kesehatan. Beberapa manfaat
dari teknologi informasi dalam industry kesehatan meliputi?a. Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan
b. Pencegahan kesalahan medis
c. Pengurangan dalam biaya perawatan kesehatan
d. Peningkatan efisiensi administrasi
e. Penurunan jumlah dokumen
f. Peningkatan akses ke pilihan perawatan kesehatan yang terjangkau
/anfaat lain dari teknologi informasi tidak hanya akan meningkatkan
perawatan pasien indi&idu tetapi juga akan membawa banyak manfaat bagi
kesehatan masyarakat umum seperti?
a. -eteksi dini wabah penyakit menular di negara
b. Peningkatan pelacakan manajemen penyakit parah
Pengenalan teknologi informasi dalam sistem kesehatan telah membantu
orang'orang dalam manajemen informasi kesehatan dan juga manajemen pasien.
-okumen'dokumen tidak perlu diajukan dalam bentuk kertas dan dapat dipenuhi
pada computer dan diberikan kepada pasien. *da kemungkinan berkurangnya
kehilangan dokumen dan informasi pasien.
8/19/2019 Tugas Computer Modul 3
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-computer-modul-3 7/7
' &esimpulan dan Rekomendasi
!atatan elektronik pasien sebagai bagian sistem informasi rumah sakit dan
teknologi informasi telah berkembang pesat. Peran dan fungsi rumah sakit
beradaptasi dengan kebutuhan pelanggan dan sejalan dengan perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi. Berbagai keuntungan yang didapat dari penerapan
teknologi tersebut baik hardware maupun software akan menghasilkan kualitas
pelayanan perawatan kesehatan yang tinggi, terpadu, efisien dan berpusat pada
pasien, Penerapan sistem informasi dan teknologi informasi di rumah sakit
tentunya akan menghadapi berbagai kendala baik dalam kesiapan rumah sakit
sebagai institusi, manajemen sebagai pengelola, maupun tenaga yang berkaitan
dengan aplikasi tersebut diantaranya perawat. Keperawatan sebagai ilmu maupun
profesi tentunya dituntut untuk dapat mengimbangi dan selalu terpapar dengan
kemajuan teknologi informasi yang terkait dengan dunia kesehatan dan
keperawatan.