Download - Trauma Thorax
![Page 1: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/1.jpg)
Trauma Thorax
Allysa Desita Maghdalena P112014253
![Page 2: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomi
![Page 3: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/7.jpg)
Trauma Thorax
Abnormalitas rangka dada yang disebabkan
oleh benturan pada dinding dada yang
mengenai tulang rangka dada, pleura paru-paru,
diafragma ataupun isi mediastinal baik oleh
benda tajam maupun tumpul yang dapat
menyebabkan gangguan sistem pernafasan.
![Page 8: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/8.jpg)
Epidemiologi
• Kematian yang disebabkan oleh trauma toraks
sebesar 20-25%
• Hanya 10-15% penderita trauma tumpul
toraks yang memerlukan tindakan operasi
![Page 9: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/9.jpg)
Klasifikasi Trauma Thorax
• Trauma tajam terjadi laserasi dinding thorax
langsung akibat penyebab trauma. Terutama akibat
tusukan benda tajam (pisau, kaca, dsb) atau peluru.
• Trauma tumpul tidak terjadi diskontinuitas
dinding toraks. Terutama akibat kecelakaan lalu-
lintas, terjatuh, olahraga.
![Page 10: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/10.jpg)
• Tulang fraktur thorax
• Pleura pneumothoraks, hemothoraks,
hemopneumothorax
• Mediastinum pneumomediastinum
• Jantung tamponade jantung
![Page 11: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/11.jpg)
Fraktur thorax
• Fraktur clavicula
• Fraktur iga
• Fraktur sternum dan dislokasi
• Flail Chest Paradoxical flail segment
movement
![Page 12: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/12.jpg)
Fail Chest
• Segmen dinding dada tidak lagi mempunyai
kontinuitas dengan keseluruhan dinding dada
• Adanya fraktur iga multiple pada dua atau
lebih tulang iga dengan dua atau lebih garis
fraktur
![Page 13: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/14.jpg)
• Dinding dada tidak stabil gerakan paradoksal
• Nyeri gerakan dinding dada tertahan tidak
efisiennya ventilasi hipoksia
![Page 15: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/16.jpg)
Gerakan dinding dada terhambat/asimetris
Lengkung iga akan lebih melengkung lagi ke arah lateral
Fraktur iga
Terjadi pendorongan ujung-ujung fraktur masuk ke rongga pleura
Kerusakan struktur & jaringan
Trauma kompresi anteroposterior dari rongga thorax
Stimulasi saraf
Nyeri dada
Gangguan ventilasi
Sesak nafas
Hemotoraks Pneumothoraks
Krepitasi
![Page 17: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/17.jpg)
Pemeriksaan Fail Chest
• Palpasi gerakan pernapasan yang abnormal
dan krepitasi iga atau fraktur tulang rawan
membantu diagnosis nyeri.
• Dengan foto toraks akan lebih jelas karena
akan terlihat fraktur iga yang multiple.
![Page 18: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/18.jpg)
Penanganan Fail Chest
• Pertahankan oksigenasi atau ventilasi yang adekuat
• Resusitasi cairan
• Nyeri diatasi dengan anestesi blok saraf interkostal
daerah yang bersangkutan
• Napas bantuan dengan ventilator jika ada gagal
napas
• Operatif: fiksasi fragmen tulang secara terbuka
![Page 19: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/19.jpg)
Pneumothorax
• Adanya udara bebas dalam kavum pleura
– Simple pneumothorax
– Open pneumothorax
– Tension pneumothorax
![Page 20: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/20.jpg)
Simple pneumothorax
• Masuknya udara pada ruang potensial antara
pleura viseral dan parietal. Adanya udara
dalam rongga pleura akan mengakibatkan
kolapsnya jaringan paru
![Page 21: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/21.jpg)
• Gangguan ventilasi-perfusi terjadi karena
darah menuju paru yang kolaps tidak
mengalami ventilasi sehingga tidak ada
oksigenasi
![Page 22: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/22.jpg)
Pemeriksaan Simple Pneumothorax
• Suara napas menurun pada sisi yang kena
• Perkusi hipersonor pada sisi yang terkena
• Foto thorax gambaran hiperlusen avaskular
![Page 23: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/23.jpg)
Penanganan Simple Pneumothorax
• Pemasangan chest tube pada ICS 4 atau 5,
anterior dari garis midaksilaris
• Simple pneumothoraks dapat menjadi tension
pneumothorax jika awalnya tidak diketahui
dan diberikan ventilasi dengan tekanan positif
![Page 24: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/24.jpg)
Open pneumothorax
• Hubungan langsung antara cavum thoraks
(cavum pleura) dengan dunia luar akibat ada
luka robek pada dinding dada yang dapat
disebabkan oleh trauma tajam.
![Page 25: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/25.jpg)
Tanda Open Pneumothorax
• Terdengar suara seperti peluit sewaktu
bernapas sucking chestwound
• Suara napas nyaris tidak terdengar
• Perkusi paru terdengar hipersonor
![Page 26: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/26.jpg)
Penanganan Open Pneumothorax
• Pemasangan jendela 3 sisi
![Page 27: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/27.jpg)
Tension pneumothorax
• Akibat mekanisme ventil (one way valve)
• Udara terperangkap dalam cavum pleura
tekanan semakin meningkat mediastinum
terdorong ke sisi berlawanan dan menghambat
pengembalian darah vena ke jantung (venous
return), serta menekan paru kontralateral
![Page 28: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/29.jpg)
Penanganan Tension pneumothorax
• Terapi awal dekompresi jarum pada ICS 2
atau ICS 3 pada linea midclavicularis sisi yang
terkena
• Terapi definitif pemasangan Water Sealed
Drainage (WSD)
![Page 30: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/32.jpg)
Hemothorax
• Terkumpulnya darah dan cairan di salah satu
hemitoraks dapat menyebabkan gangguan
usaha bernapas akibat penekanan paru-paru
dan menghambat ventilasi yang adekuat
• Perdarahan yang banyak dan cepat akan lebih
mempercepat timbulnya hipotensi dan syok
![Page 33: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/33.jpg)
• Penyebab utama dari hemotoraks adalah
laserasi paru atau laserasi dari pembuluh
darah interkostal atau arteri mamaria
internal yang disebabkan oleh trauma tajam
atau trauma tumpul.
![Page 34: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/34.jpg)
• Tanda: dispnoe, penampakan syok, hilang
bunyi napas, perkusi pekak, hipotensi
![Page 35: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/36.jpg)
Besarnya Penanganan
Ukuran Bayangan foto rontgen
Pemeriksaan fisik
Kecil 0-15% Pekak sampai ics X Gerakan aktif (fisioterapi)
Sedang 15-35% Pekak sampai ics VI Aspirasi dan transfusi
Besar >35% Pekak sampai IV Memasang selang diruangan antar iga,
transfusi darah
![Page 37: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/37.jpg)
Tamponade jantung
• Pericardium terisi oleh darah
• Disebabkan oleh luka tembus jantung
(tersering) dan oleh trauma tumpul
![Page 38: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/39.jpg)
Keluhan dan gejala
• Trauma tajam di daerah perikardium atau yang
diperkirakan menembus jantung
• TRIAS BECK JVP meningkat, hipotensi, bunyi
jantung menjauh (muffle heart sound)
• Pekak jantung meluas
• Tanda kussmaul
![Page 40: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/40.jpg)
• Bisa terdapat tanda-tanda paradoxical pulse
preassure
• Pada perikardiosintesis keluar darah
![Page 41: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/41.jpg)
Penanganan Tamponade Jantung
• Atasi syok
• Perikardiosintesis bila curiga ada tamponade
jantung pada penderita yang tidak
memberikan respon positif terhadap resusitasi
• Torakotomi
![Page 42: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/42.jpg)
Penatalaksanaan Segera
• Primary survey
– Airway
– Breathing
– Circulation
• Secondary Survey
![Page 43: Trauma Thorax](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081503/55cf8df2550346703b8cf2c8/html5/thumbnails/43.jpg)
TERIMA KASIH