Download - Translate Jiwa Shinta
-
7/25/2019 Translate Jiwa Shinta
1/8
Menilai Pemahaman (Tilikan) - Menjadi Rekan/Teman
Saat anda mengekspresikan rasa empati anda, mulailah
memahami pasien dalam pandanganmu tentang masalahnya, yaitu
pemahaman (tilikan). Ini memungkinkan anda tidak hanya utuk berbagi
emosi tetapi juga sikap kognitif ke arah masalahnya.
Mengapa penilaian ini diperlukan? Karena anda perlu
menggunakan pemahaman pasien dalam dua cara !). Ketika kamu
me"a"ancarainya, anda melihat masalahnya dari sudut pandangnya# dan
$). %nda menggunakan jarak antara sudut pandangnya dan
pemahaman(tilikan) penuh sebagai suatu alat ukur untuk menguji
realitasnya. Ini akan menjadi bagian dari terapi dengan tujuan untuk
memperbaiki distorsi dan membantu dia untuk mendapatkan pemahaman
(tilikan) penuh.
&ika anda salah menilai tingkat pemahaman (tilikan) pasien,
hubungan akan memburuk dengan cepat. Sebagai contoh, jika andamemperlakukan pasien yang merasa dikendalikan oleh komputer sebagai
delusi atau gila, ia akan merasa tersinggung, karena ia merasa
keyakinannya adalah benar. %tau jika anda menganggap pasien mengerti
bah"a dia melakukan sesuatu yang salah, anda dapat dengan cepat
menemukan dia kehilangan minat untuk berbicara dengan anda lebih
lanjut.
Tingkat Pemahaman (Tilikan)
%da tiga tingkatan 'emahaman (tilikan) 'enuh, parsial, dan tidak ada
pemahaman.
'emahaman (ilikan) 'enuh
Seorang pasien menggambarkan gejala keji"aan sebagai
akibat dari gangguan menunjukan pemahaman penuh. Misalnya,
pasien dengan serangan panik yang mengakui mereka sebagai
1
-
7/25/2019 Translate Jiwa Shinta
2/8
bagian dari penyakit yang dideritanya memiliki pemahaman (tilikan)
penuh. %tau pasien dengan menghindari fobia atau kekha"atiran
obsesifkompulsif yang menganggap perilaku ini sebagai gejala
gangguan yang memiliki pemahaman (tilikan) penuh. ('asien
seperti itu disebut *neurotik+ SMII (%merican 'sychiatric
%ssociation !-/).0iasanya kedekatan berkembang dengan pasien yang
memiliki pemahaman (tilikan) penuh. ia berbicara dengan bebas
tentang gejalanya karena dia mengakui mereka sebagai ego
distonik, sebagai bagian dari penyakit dan bukan sebagai bagian
dari diri yang normal. 1amun, ia mungkin mencoba untuk menahan
rincian yang memalukan seperti percobaan bunuh diri, atau
pelanggaran hukum. %nda biasanya akan menemukan pasien tipe
ini dalam pengaturan ra"at jalan psikiatrik, sebagai klien dari
psikolog atau profesional kesehatan mental lainnya. 'emahaman (ilikan) 'arsial
Sebaliknya, pasien psikotik dengan ski2ofrenia, penyakit
bipolar atau depresi berat sering kurang sadar bah"a dia sakit#
begitu pula dengan penyalah guna 2at yang menyangkal dampak
penyakit mereka terhadap diri sendiri 3 lingkungannya. Karena ada
perbedaan tersebut dalam pemahaman(tilikan), anda harus
mengukur kemampuan pasien untuk memahami bah"a dia sakit.'emahaman (tilikan) parsial juga terlihat pada pasien yang
mengakui bah"a ada sesuatu yang salah tetapi menyalahkan pada
kondisi eksternal, seperti mengikuti ilustrasi contoh diba"ah ini
4ose,5$ tahun, putih, "anita lajang yang tinggal di lingkungan kota
industri, belajar untuk menggunakan terminologi psikiatrik untuk
masalahnya tanpa menerima itu adalah sebuah penyakit. Ibunya
memba"anya ke ruang ga"at darurat.
' Saya menjadi paranoid lagi.I %pa yang anda maksud dengan itu?' 0aik, saya pikir tetangga saya mematamataiku lagi.
2
-
7/25/2019 Translate Jiwa Shinta
3/8
I Kenapa anda bisa bilang itu paranoid?' okter saya yang lain mengatakan seperti itu.
I &adi apa yang harus kita lakukan tentang itu?' Saya kira saya perlu suntikan 6aldol lagi.I %pa yang obat ini lakukan untuk anda?' Saya akan merasa kurang atas gangguan paranoia saya.I %pa anda pikir tetangga anda benarbenar melakukan itu
kepadamu?' Salah satu dari mereka datang pada malam hari menuju rumah
saya dan mendengarkan di jendela kamarku. Satu lagi berbicara
kepada polisi untuk menaruh sebuah serangga di rumahku.
I %pakah kamu benarbenar berpikir mereka melakukan itu?' entu saja, bagaimana menurutmu? Saya benarbenar paranoid
tentang itu.
'asien ini mengerti dokter menganggap dirinya sakit dan
membutuhkan pengobatan farmakologi. Meskipun kesediaannya
untuk bekerja sama dengan pengobatannya dan tidak melaporkan
tetangganya ke polisi, keyakinannya sendiri tidak tergoyahkan.
7ejala dapat ditimbulkan dari 4ose selama dia tidak dipaksa untuk
menerima mereka sebagai indikator dari penyakit mental. 4ose
tahu bah"a dia menderita dan berharap obat ini akan
membantunya, "alaupun dia tidak mengakui bah"a sumber
penderitaannya adalah penyakit.Kesadaran anda dari tingkat pemahaman (tilikan) pasien
penting bagi hubungan karena menentukan kalimat pertanyaan
anda sepanjang "a"ancara. Misalnya, ketika anda bertanya
tentang ri"ayat keluarga, itu akan menjadi kesalahan untuk
bertanya ke pasien dengan pemahaman (tilikan) parsial.
*%pakah ada seseorang dikeluargamu yang menderita keyakinan
seperti kamu, atau memperlihatkan perilaku yang mencurigakan?
0ukan, ulangi pertanyaan seolaholah tidak terkait dengan masalah
pasien# misalnya
3
-
7/25/2019 Translate Jiwa Shinta
4/8
*%pakah ada penyakit lain di keluargamu, atau ada penyakit
psikiatrik lainnya?+ atau*%pakah beberapa anggota keluargamu juga dilecehkan oleh
tetanggamu?+
Ketika kamu mendiskusikan pengobatannya, menekankan
pada a"alnya bah"a pengobatan akan membuat pasien kurang
sensitif terhadap akti8itas tetangga, tidakkah itu akan meringankan
delusi kecurigaannya.
idak %da 'emahaman
Seorang pasien tanpa pemahaman menunjukan penolakan
penuh bah"a dia menderita beberapa penyakit, atau meskipun dia
sangat menderita. Karakteristik fitur memberimu petunjuk yang
benar. ia ditemani oleh seseorang yang membujuknya untuk
dira"at# dia merespon pada pertanyaan terbuka dengan
menunjukan kecenderungan yang pasif, menahan marah, atau
bisu# dia tidak menerima masalah psikososial atau penyakit
psikiatrik, dan keluhan utamanya adalah sering datar.
*Istriku mengirimku.+*Saya tidak tahu kenapa saya disini+
%nda perlu mencari tahu sebuah cara untuk memoti8asi
pasien untuk di"a"ancarai. 9ara melakukan ini adalah untuk
mencari tahu apa pengaruh yang telah dirasakan oleh orang yang
memba"anya. :rang ini akan menjadi sumber untuk menentukan
titik pandang pasien mengenai kebiasaannya. Sebagai contoh, dia
percaya suara di radio memerintahkannya melakukan suatu
tindakan# jika anda megetahui ini, anda dapat bertanya langsung ke
pasien tentang pengalamannya dengan suara tersebut.
4ichard, 5; tahun %frika%merika yag bekerja di kebun ayah nya#
dia menderita delusi berulang dan halusinasi *%lien datang di
malam hari, mereka menembakkan anakanak panah, dan saya
4
-
7/25/2019 Translate Jiwa Shinta
5/8
bangun dengan sakit kepala serasa mau pecah. 'anggil
-
7/25/2019 Translate Jiwa Shinta
6/8
'0aiklah, sesekali dimalam hari saya dengar sebuah bisikan yang
datang dari pendingin udara. Mereka mengatakan, *Aihat, ia
disana, lihat, dia di sana, dan kita akan mendapatkannya.+
0eberapa pasien yang tanpa penolakan pemahaman untuk
diinter8ie". &ika anda dapat mengidentifikasi pendapat dari
penyakitnya (yang mana dapat ditimbulkan dari seseorang yang
menemaninya ke rumah sakit atau ke kantormu), setidaknya anda
dapat mendekati pasiennya sendiri. Sebagai contoh, setelah anda
memperkenalkan dirimu, anda dapat mengatakan kepadapengantar pasien yang memba"anya
I Saya senang kamu menemani n.9oombs ke kantorku. ia
mengatakan padaku bah"a kamu pikir dia harus menemui seorang
psikiatris. n.9oombs tidak benarbenar tahu kenapa. Mungkin
kamu bisa menolongnya.Dscort 0aik, saya menjadi tetangga 7eorge selama lebih $E tahun.
an selama itu sudah dua kali dia menjadi kha"atir tentang tukang
pos.I %pa yang mengkha"atirkannya?Dscort 0aik, dia merasa bah"a tukang pos itu bukan tukang pos
yang sesungguhnya tetapi seorang matamata yang bertukar
dengan tukang pos tua kami. &adi, ketika saya mendapat surat
-
7/25/2019 Translate Jiwa Shinta
7/8
beberapa hari supaya kamu dapat merasa aman dan
mengeluarkan halhal semacam itu.' Kamu pikir lakilaki itu berbahaya?I 0aik, kamu harus berpikir dia begitu, jika kamu butuh senjata
untuk melindungi dirimu. Saya benarbenar menghormati
perasaanmu dan kecemasanmu, dan saya akan melakukan yang
terbaik untuk menolongmu merasa aman lagi.' Kamu orang yang pertama memperlakukanku dengan serius.
0ahkan om berpikir saya gila.
Katakan pada pasien berulang kali dari sudut pandangnya dantunjukkan rasa empati atas apa yang dia alami. Seperti contoh
diatas, dia mungkin lebih sering terbuka ketika dia merasa anda
mengerti dia dan mau menolongnya.
Memisahkan Bagian Yang Sakit Dari Pasien
Setelah kamu mempelajari apa yang menjadi perhatian pasien
sebagai gangguannya, bandingkan dengan hasil pengamat kesehatannya,
dan ta"arkan bantuanmu mela"an masalah.
Komunikasikan dengannya bah"a kamu berada dipihaknya dalam
mela"an penyakitnya. engan demikian, kamu membuat sebuah pemisah
antara pengamat kesehatannya dan gangguan yang dirasakan.
Kepada pasien dengan pemahaman (tilikan) penuh kamu dapat
menjelaskan sifat dasar penyakitnya. langi pilihan pengobatan dan
pelaksaaannya. 'emahaman (tilikan) penuh tidak berarti bah"a
sepenuhnya mengerti sifat dasar dari penyakitnya atau implikasi
kemungkinan potensi pengobatannya. %nda tidak seharusnya berharap
bah"a pasien fobia, sebagai contoh, akan menjadi mampu melindungi
kebiasaannya hanya karena dia mengerti= Sebagai tambahan,
pe"a"ancara harus bersikap hatihati dan mengenali suatu yang menjadi
gangguan dari penyakit tersebut. Seorang pasien depresi, sebagai contoh,
mugkin menggambarkan gejala depresi nya yang tampaknya jauh secara
7
-
7/25/2019 Translate Jiwa Shinta
8/8
objektif, tapi presentasi yang baik ini dapat memungkiri pandangan
buruknya tentang perjalanan penyakitnya. %pakah masa laluya penuh
dengan rasa bersalah? %pakah dia berharap dia dapat merasa baik lagi?
%pakah dia menganggap rendah dirinya sendiri? Kenali dimana gangguan
penyimpangan persepsinya.
'ada pasien dengan pemahaman (tilikan) parsial, pengamat
kesehatannya sulit untuk mendefinisikannya. Sebagai contoh, 4ose
benarbenar percaya bah"a tetangganya mematamatainya. Kamu harus
menerima delusinya sebagai kenyataannya. Karena itu, berdasarkan dari
susunan pertanyaanmu dalam persepsinya dan kamu akan masuk ke
dalam bagian dari dirinya yang ingin membantu dengan perasaan
terganggu oleh tetangga yang mematamatai nya.
engan 4ichard dan n.9oombs, tak satupun yang mempunyai
pemahaman, gangguannya adalah dugaan yang melampaui batas
terhadap mereka masingmasing oleh alien atau tukang pos. Mereka
merasa dilecehkan dan takut terhadap penganiaya ini. isana mungkin
tidak ada pengamat kesehatan tetapi disana ada bagian dari 4icahard dan
n.9oombs yang merasa ditakuti, diperhatikan, dan sadar bah"a mereka
menderita. Ini bagian yang kamu butuhkan sebagai pertimbanganmu
dengan saran untuk pengobatan. Sampaikan pada pasien ini bagaimana
mengerikannya saat merasa dilecehkan. a"arkan mereka rumah sakit
yang punya keamanan dan obat sebagai perlindungan, sehingga
penyusup tidak akan lagi mengganggu mereka.
8