BY : HENING RYAN ARYANI, SST
TETANUS NEONATORUM & PENYAKIT YANG DIDERITA IBU SELAMA KEHAMILAN
Contents
LOGO
1
TETANUS NEONATORUM
2PENYAKIT YANG DIDERITA IBU SELAMA KEHAMILAN
TETANUS NEONATORUMPENYEBAB KEJANG BBL
LOGO
ALAT STERIL + OBAT TRADISIONAL
TNClostridium Tetani (5-14 HR)
TRAUMA KELAHIRAN ATAU ASFIKSIA
INFEKSI SELAMA MASA NEONATAL
GAMBARAN KLINIS
LOGO
Mulut kaku, membuka atau mulut mencucu seperti mulut ikan (trismus) gejala utama tetanus tidur, berkeringat, detak jantung >> cepat. Otot perut keras dan menegang spt papan kayu
LANJUTAN
LOGO
Mimik wajah spt setan (risus sardonicus) Kesulitan menelan makanan Bayi tdk mau menetek secara tiba-tiba padahal sebelumnya biasa Kesulitan bernafas karena otot-otot pernafasan lumpuh Kadang dapat dijumpai demam. Suhu tubuh dapat naik sampai 39
LANJUTAN Otot kejang dipicu oleh cahaya terang, suara keras, dan sentuhan fisik Pada umumnya anak tetap sadar walaupun kejang kaku; jika kondisinya parah penderita bisa mengalami kehilangan kesadaran
LOGO
LOGO
IMNSS. DPT
IMNSS. TTPOTONG TALPUS STERIL + PRAWATN
PENCEGAHAN
KOMPLIKASI
LOGO
Sepsis Neonator um
Bronko pneumo ni
Asfiksia akibat obstruksi sekret pada saluran pernapasan
PENATALAKSANAANmudah terangsang/ kejang sianosis bila terjadi apnea dapat segera dilakukan tindakan
LOGO
Spasme pada otot pernapasan px apnea
Bayi mudah diawasi
Spasme otot telan liur sering terkumpul di dalam mulut aspirasi
px dirawat di kamar tenang tp hrs terang
MASALAHBahaya terjadinya gangguan pernapasan
LOGO
Kurangnya pengetahuan orang tua mengenai penyakit
Kebutuhan nutrisi/cairan
PENATALAKSANAAN MEDIS
LOGO
Cairan intravena larutan glukosa 5% dan NaCl fisiologis (4:1) selama 48-72 jam selanjutnya IVFD hanya untuk memasukkan obat Jika Px dirawat >24 jam atau Px sering kejang atau apnea larutan glukosa 10% dan natrium bikarbonat 1,5% (4:1) >72 jam bayi belum mungkin diberi minum per oral/sonde, melalui infus diberikan tambahan protein dan kalium
LANJUTAN
LOGO
Diazepam dosis awal 2,5 mg intravena perlahan-lahan selama 2-3 menit, kemudian diberikan dosis rumat 8-10 mg/kg BB/hari mell. IVFD (diazepam dlm cairan infus dan diganti setiap 6 jam) Bila kejang masih sering timbul, boleh ditambah diazepam lagi 2,5 mg secara intravena perlahan-lahan dan dalam 24 jam berikutnya boleh diberikan tambahan diazepam 5 mg/kg BB/hari
LANJUTAN ..
LOGO
ATS 10.000 U/hari, diberikan selama 2 hari berturut-turut dengan IM. Per infus diberikan 20.000 U sekaligus Ampisilin 100 mg/kg BB/hari dibagi dalam 4 dosis, intravena selama 10 hari Tali pusat dibersihkan Perhatikan jalan napas, diuresis dan tanda vital lendir sering dihisap
TINDAKAN SAAT PX KEJANG Baringkan bayi dalam sikap kepala ekstensi dengan memberikan ganjal dibawah bahunya Berikan O2 secara rumat krn bayi selalu sianosis (1-2 L/menit jika sedang terjadi kejang krn sianosis bertambah berat O2 berikan lebih tinggi dapat sampai 4L/menit (jika kejang telah berhenti turunkan lagi)
LOGO
LANJUTAN
LOGO
Pasang sudip lidah u/ mencegah lidah jatuh ke belakang & memudahkan penghisapan lendirnya Sering isap lendir Observasi TTV secara kontinu setiap jam Usahakan agar tempat tidur bayi dalam keadaan hangat
TINDAKAN PADA BAYI APNEA
LOGO
Isap lendir smp bersih (mulut + hidung) O2 diberikan lebih besar (4L/mnt) Letakkan bayi di atas tempat tidurnya/telapak tangan kiri penolong, tekan-tekan bagian iktus jantung di tengah-tengah tulang dada dengan dua jari tangan kanan dengan frekuensi 50-60 kali per menit
LOGO
Bila belum berhasil, cabutlah sudip lidahnya, lakukan pernapasan dengan menutup mulut dan hidung bergantian secara ritmik dengan kecepatan 50 6 0 x permenit o Bila napas buatan tidak segera berhasil atau bayi sering apnea harus segera hubungi dokter
Penyakit ibu selama kehamilanToksoplasmosis
LOGO
RubellaCMV
HerpesDM
Toksoplasmosis
LOGO
Adl suatu peny. infeksi protozoa yang disebabkan oleh parasit intrasel Toxoplasma gondii Wnt terinfeksi pd masa hamil malformasi kongenital berat protozoa dapat menembus mell. plasenta ke janin Uk 8 mg diperkirakan 5%, hingga 80% seiring peningkatan Uk Kasus plg berat tjd pd akhir trimester pertama kehamilan
LOGO
>> bayi menunjukkan gejala infeksi menjelang kelahirannya TAPI, spnjg kanak-kanak kejang, defisit motorik dan kognitif, retardasi mental Efek plg parah anomali otak, misal anensefali, hidrosefalus, mikrosefali, dan pengapuran intrakranial
Bagi bidan
LOGO
Upaya pencegahan mell penyuluhan ttg perecanaan kehamilan
Pengkajian riwayat menyeluruh
Perawatan kehamilan bagi mereka yg sdh hamil
Tanda dan Gejala Tanda & gejala pd wnt hamil samarsamar Gejala penyerta : 1. Letih dan malaise 2. Nyeri otot 3. Demam 4. Luka tenggorok 5. Pembesaran kelenjar limfa pada serviks posterior
LOGO
Pemeriksaan
LOGO
Serum IgM dan IgG diulang dlm 3 mg Infeksi dini akan ditunjukkan nilai IgM tinggi atau terus IgG bervariasi dari (-) hingga (+) USG mendeteksi anomali janin, hepatomegli, asites, atau kelainan intrakranial Cairan amnion dan darah janin sbg sampel utk memastikan infeksi pd janin
Terapi Tujuan adl me(-) dampak buruk penyakit pada janin Obat-obatan yg biasa digunakan dokter sulfonamida, pirimetadin, dan spiramisin
LOGO
Pencegahan Toksoplasmosis
LOGO
Makanan hrs dimasak pd suhu yg aman (daging sapi, domba, kerbau dan steak : 62,8C, daging babi : 71C, daging unggas : 82 C Sayur dan buah dikupas & dicuci menyeluruh Telenan, piring, gelas kotor , meja makan & tangan dicuci air sabun hangat tiap selesai kontak dg daging, makanan laut, buah, sayur yg blm dicuci
Lanjutan Gunakan sarung tangan jika berkebun. Setelah selesai, cuci tangan menyeluruh membersihkan wadah kotoran kucing, kenakan sarang tangan Bersihkan wadah kotoran kucing setiap hari Makanan kucing: makanan kaleng atau yg dijual di pasaran daging mentah Kurung kucing, gendong kucing jalanan
LOGO
LOGO
o Pendidikan kesehatan WUS mekanisme penularan toksoplasmosis mell daging dan tanah terinfeksi dan pencegahannya
Rubella = Campak Jerman
LOGO
Wnt terinfeksi slm trimester pertama : kemungkinan 52 % lahir bayi dg sindrom rubela kongenital (CRS) 85 % jika ibu terinfeksi pada Uk < 8mg Kelainan CRS plg sering katarak, kelainan jantung, tuli. Lainnya glaukoma, mikrosefalus, kelainan mata, telinga, jantung, otak, sistem saraf pusat
Tanda & gejala
LOGO
Demam dg suhu tubuh tdk tll tinggi Mengantuk Luka tenggorok Ruam-brwrna merah terang atau pucat pd hari pertama atau kedua, menyebar dg cpt dr wajah ke seluruh tubuh, menghilang dg cpt pula Pembengkakan klnjr leher Durasi 3-5 hari
Penapisan dalam kehamilan
LOGO
Pemeriksaan titer antibodi rubella Titer antibodi 1:10 atau lbh kebal Titer antibodi dibawahnya kebal Titer antibodi tinggi, 1:64 atau lebih penyakit o Titer antibodi < 1:10 cek darah (IgG dan IgM)
Sitomegalovirus (CMV)
LOGO
Adl salah satu anggota klpk virus herpes, komplikasi : 1. Infeksi menyeluruh + gejala pembesaran hati dan ginjal (disertai ikterik) 2. >> bayi dg CMV mampu bertahan hidup, 80-90% komplikasi spt kehilangan pdngaran, kerusakan penglihatan, retardasi mental 3. 5-10 & bayi terinfeksi CMV saat dilahirkan tnp gejala, mengalami masalah pndngaran dan mental atau sistem koordinasi
Diagnosis
LOGO
Ada tanda & gejala hepatitis, tapi hasil tes hepatitis A,B,C (-) o Pemeriksaan virus mononukleosis (-)
HERPES SIMPLEX VIRUS
LOGO
Angka kejadian 3,6% Infeksi pd bayi relatif jarang, berupa infeksi paru, mata, dan kulit. Jika ibu sdh memp.infeksi (vesikel yg nyeri pd vulva scr kronik), kemungkinan infeksi pd bayi hmpir TIDAK terbukti blh persalinan pervag o Infeksi yg br tjd pd kehamilan beresiko SC
Diabetes MellitusDM tipe I DM tipe II
LOGO
DM tipe lainDM gestasional
Patofisiologi
LOGO
Anomali konginetal Difusi terfasilitasi hiperglikemia
(defek jantung, defek SSP, sindrom penurunan kaudal)
Angka aborsi spontan & lahir mati
makrosomia
Click
to
edit
company
slogan
.