Download - Terjemahan Jurnal Kulit Fia
-
7/25/2019 Terjemahan Jurnal Kulit Fia
1/15
Peran Dermatoscope Dalam Mendiagnosis Dan Membedakan Tipe Yang
Berbeda Dari Keratosis Seboroik
Amira A. Abdel-Azima, Nagla A. Ahmeda, Gamal El-Din A. Hamidb,Nora T. Abdel Moatya
Latar Belakang
Keratosis seboroik (K! mer"#akan t"mor k"lit $inak yang #aling sering di
misdiagnosis se%ara klinis sebagai melanoma. Keratosis seboroik da#at t"mb"h
se%ara %e#at, &arnanya gela# dengan area ber&arna hitam dan $"ga disertai
dengan gatal. e%ara klinis s"lit dibedakan dari melanoma maligna. Dermatos%o#e
mer"#akan alat yang sederhana, non in'asi dan sangat berg"na "nt"k mengenali
t"mor k"lit yang ber#igmen, ter"tama keratosis seboroik, melanoma dan
pigmented basal cell carcinoma, dermatos%o#e berg"na "nt"k membant"
membedakan mereka dengan kriteria yang s#esiik. )ika dalam bebera#a hal
merag"kan, bios#y da#at dilak"kan "nt"k menda#at konirmasi lebih lan$"t.
Tujuan Penelitian
T"$"an #enelitian ini "nt"k menent"kan #eran dermatos%o#e dalam diagnosis dan
membedakan $enis yang berbeda dari keratosis seboroik dan kemam#"annya
"nt"k mendeteksi lesi yang men%"rigakan dan mengkonirmasi diagnosis dengan
mengg"nakan histo#atologi.
Pasien dan Metode
*enelitian ini dilak"kan #ada + #asien dengan keratosis seboroik, sembilan
diantaranya memiliki lesi yang men%"rigakan. em"a #asien men$alankan
#emeriksaan dermatologikal, dermosko#ik dan histo#atologik "nt"k lesi yang
men%"rigakan
1
-
7/25/2019 Terjemahan Jurnal Kulit Fia
2/15
Hasil
*ada #enelitian kami, tem"an dermosko#ik yang #aling sering ditem"kan "nt"k
$enis keratosis seboroik yang berbeda-beda (st"%%o, dermatosis #a#"losa nigra,melanoa%anthoma, lat ty#e! batasnya ta$am, %omedo-like o#enings, milia-like
%ysts, moth-eaten borders dan #ola kribiormis. ebagai tambahan, #emb"l"h
darah se#erti #en$e#it ramb"t dan at inger m"n%"l #ada keratosis seboroik ti#e
lat
*ada #enelitian kami, kriteria dermosko#ik dari lesi yang men%"rigakan (n
./01! telah di diagnosis 22.21 nya mengarah ke t"mor, se#erti yang dit"n$"kkan
area yang tidak berstr"kt"r dan blue gray clods (n /, //./1! 3 area tidak
berstr"kt"r, yello& %lods dan bl"e gray %lods (n /, //./1! 3 batas-batas yang
ta$am, %omedo-like o#enings, batas moth-eaten, milia-like %ysts dan iss"ra dan
ridges (n 4,44.01!
e%ara kesel"r"han, 22.21 kas"s yang telah dibio#si mer"#akan karsinoma sel
basal dan 44.01 mer"#akan keratosis seboroik.
Kesimpulan
Keratosis seboroik har"s di#erhatikan seri"s dengan selal" di ollo& "# dengan
mengg"nakan dermosko#i "nt"k mendeteksi adanya #er"bahan men$adi maligna
Pendahuluan
eboroik keratosis (K! terkadang da#at menggambarkan se%ara klinis lesi
melanositik3 5leh karena it", dermatos%o#e dib"t"hkan "nt"k men%a#ai diagnosis
yang benar. Dermos%o#y adalah teknik nonin'asi in-'i'o yang mem"ngkinkan
'is"alisasi yang lebih baik dari str"kt"r di e#idermis, dermal-e#idermal $"n%tion
dan s"#erisial dermis. 5leh karena it", dermos%o#y meningkatkan ak"rasi klinis
dalam mendiagnosis melanoma dan lesi k"lit lain baik yang ber#igmen ma" #"n
non#igmented. elain it", seb"ah st"di menyatakan bah&a dermos%o#y
meningkatkan ak"rasi diagnosis K dari 62 ke 441 dengan karakteristik
2
-
7/25/2019 Terjemahan Jurnal Kulit Fia
3/15
dermos%o#i% #aling "m"m dari keratosis seboroik (%omedo-like o#enings dan
kista milia-like %yst! memiliki #re'alensi tinggi, teta#i mengg"nakan kriteria
dermos%o#i% tambahan se#erti %elah, #emb"l"h darah hair#in, ta$am batas-
batasnya dan batas moth-eaten, meningkatkan ak"rasi diagnostik.
Dalam st"di 7aballos et al. menyatakan konirmasi se%ara histologis kadang-
kadang di#erl"kan, ter"tama "nt"k mengesam#ingkan #roses ganas, ta#i ok"s
terisolasi yang men%"rigakan dalam lesi yang lebih besar tidak da#at ditent"kan
dengan m"dah "nt"k mengarahkan se%tioning #atologis se#erti sit"s yang
men%"rigakan dalam lesi.
Pasien dan Metode
Pasien
*enelitian ini dilak"kan #ada + #asien K3 dari mereka sembilan kas"s memiliki
lesi yang men%"rigakan. *eserta di#ilih dari klinik ra&at $alan dermatologi di
8"mah akit 9ni'ersitas Al-7ahraa dan r"mah sakit Al-Ho"d Al Marso"d selama
#eriode dari No'ember 2/: sam#ai No'ember 2/;. em"a #asien disia#kan
"nt"k melak"kan #emeriksaan dermatologis, dermos%o#i% dan histo#atologi "nt"klesi yang men%"rigakan.
Kriteria inklusi
(/! *asien dari d"a $enis kelamin dilibatkan dalam #enelitian terseb"t.
(2! *asien ber"sia di atas 2 tah"n termas"k dalam #enelitian.
Metode
(/! izin tert"lis di#eroleh dari sem"a #asien.
(2! Anamnesis dilak"kan ke#ada sem"a #asien se%ara #en"h.
(:! em"a #asien mengisi lembar data #radesain dengan #enekanan #ada berik"t.
e$arah #ribadi< =ni termas"k nama, "sia, tem#at tinggal dan #eker$aan. *erhatian
kh"s"s diberikan "nt"k tertent" kebiasaan (misalnya #a#aran sinar matahari!.
3
-
7/25/2019 Terjemahan Jurnal Kulit Fia
4/15
8i&ayat masa lal"< 9lasan sistemik dari sem"a #asien "nt"k setia# #enyakit
sistemik internal ma"#"n kondisi kronis yang melemahkan.
*emeriksaan "m"m< #emeriksaan "m"m dilak"kan "nt"k setia# #enyakit sistemikata" kondisi kronis yang melemahkan.
*emeriksaan dermatologis < *emeriksaan dilak"kan "nt"k setia# #asien, dengan
#enekanan kh"s"s #ada lesi k"lit lainnya dan t"mor k"lit. *emeriksaan
Dermos%o#i%< em"a #asien K di#eriksa dengan mengg"nakan dermos%o#y
"nt"k kriteria K, lesi k"lit lainnya dan sem"a lesi yang men%"rigakan.
em"a tem"an dermos%o#i% di dok"mentasikan dengan mengg"nakan kamera
digital.
(/! >io#si< >io#si (#"n%h bio#si ata" bio#si eksisi! dari lesi men%"rigakan
dilak"kan "nt"k #emeriksaan histo#atologi.
Bahan
eb"ah Derm?ite dermatos%o#e (D?/3 GenTM, 9A!, dengan "k"ran #en"h
lensa /+ mm dio#timalkan "nt"k i*hone dan smart#hone lainnya dan tablet,dig"nakan dalam #enelitian ini. Dilengka#i dengan #en%ahayaan ?ED bertenaga
tinggi, baterai isi "lang kiner$a tinggi, dan di desain mengg"nakan al"mini"m,
ber"k"ran lebih ke%il dari $ari manis, da#at menangka# gambar resol"si tinggi
ke$elasan dan keta$aman gambar yang sangat baik dan baik dalam ter#olarisasi
dan non#olarized mode, dengan ata" tan#a kontak k"lit.
Metode statistik
Data yang dik"m#"lkan diberi kode, ditab"lasi dan dianalisis se%ara statistik
mengg"nakan =>M #aket statistik, @. 22. sot&are (2/:3 =>M or#., hi%ago,
=llinois, 9A!.
tatistik deskri#ti dilak"kan "nt"k data k"antitati , yang digambarkan sebagai
minim"m dan maksim"m dari $angka"an dan sebagai mean B D, sedangkan data
k"alitati digambarkan sebagai $"mlah dan #ersentase.
4
-
7/25/2019 Terjemahan Jurnal Kulit Fia
5/15
Hasil
ebanyak + #asien yang terdatar dalam #enelitian ini3 sembilan dari mereka
memiliki lesi yang men%"rigakan. Kelom#ok yang terdatar dalam #enelitian kamiterdiri ;: (06,1! laki-laki dan 4 (/;,1! &anita, dan "sia mereka berkisar dari
22-02 tah"n (rata-rata B D 6;,; B /,0 tah"n! (Gambar. /-6!.
5
-
7/25/2019 Terjemahan Jurnal Kulit Fia
6/15
6
-
7/25/2019 Terjemahan Jurnal Kulit Fia
7/15
7
-
7/25/2019 Terjemahan Jurnal Kulit Fia
8/15
8
-
7/25/2019 Terjemahan Jurnal Kulit Fia
9/15
Jenis Klinis Keratosis Seboroik
>erik"t $enis-$enis K yang terdiagnosis #ada #asien kami< st"%%o keratosis (n
:+!, dermatosis *a#"losa nigra (D*N! (n 0!, lat K (n +! danmelanoa%anthoma (N 2!.
Temuan Dermoscopic dari kasus ang diteliti
>erik"t ini adalah datar tem"an dermos%o#i% di *enelitian ini< batas ta$am (n
;/, 021!, %omedo-like o#enings (n 2+, +,1!, *ola %erebriorm (n /,
:0.1!, moth-eaten (n /4, :;,1!, kri#t"s (n /+, :,1!, milia-like %ysts (n
/:, 261!, is"ra dan ridges 0, /6,1!, at ingers (n 2, ;.1!, str"kt"r se#erti
$aringan (n /, 2,1! dan #emb"l"h darah hair#in (n /, ,21! (Tabel /!.
Jenis Klinis Yang Berbeda Dari SK !leh Dermatoscope
>erik"t $enis klinis yang berbeda dari K yang terdeteksi dengan mengg"nakan
dermatos%o#e< st"%%o keratosis (N :+!, di mana lesi men"n$"kkan #erbatasan
yang ta$am (n :, 0,41!, %omedo-like o#enings (N /0, +/,;1!, %erebriorm (n
//, :/,;1!, motheaten borders (n /2, :;,:1!, kri#t"s (n /, 20,61!, milia-
like %yst (n 4, 2,1!, %elah dan ridges (N +, /;,:1!, at ingers (n /,
9
-
7/25/2019 Terjemahan Jurnal Kulit Fia
10/15
2,1!, str"kt"r se#erti $aringan (n /, 2,1! dan #emb"l"h darah hair#in (n /,
2, 1! (Tabel 2!.
D*N (n 0!, di mana lesi men"n$"kkan batas yang ta$am (n +, 62,+1!, %omedo-like o#enings (N 2, 2+,1!, %erebriorm (n ;, +,1!, moth-eaten borders (n
:, :4,+1!, kri#t"s (n 2, 2+,1!, milia-like %yst (n /, /2,+1!, dan %elah dan
ridges, at ingers $aringan se#erti str"kt"r, dan #emb"l"h darah hair#in (,1!
(Tabel 2!.
Melanoa%anthoma (n 2!, di mana lesi men"n$"kkan batas ta$am demarkasi (n
2, /1!, %omedo-like o#enings (n 2, /1!, %erebriorm (n 2, /1!, moth-
eaten borders (n /, +,1!, kri#t"s (n /, +,1!, milia-like %yst (n /,
+,1!, is"ra (n /, +,1!, dan at ingers, str"kt"r se#erti $aringan, dan
#emb"l"h darah hair#in (n , ,1! (Tabel 2!.
Clat K (n +!, di mana lesi men"n$"kkan ta$am batas batas-batasnya (n ;,
0,1!, %omedo-like o#enings (n :, 6,1!, %erebriorm (n 2, ;,1!, moth-
eaten borders (n /, 2,1!, kri#t"s (n 2, ;,1!, milia-like %yst (n ;, 01!,
%elah dan ridges (N 2, ;1!, at ingers (n /, 21!, dan $aringan-se#erti
str"kt"r dan #emb"l"h darah hair#in (n , ,1! (Tabel 2!.
10
-
7/25/2019 Terjemahan Jurnal Kulit Fia
11/15
Karakteristik klinis dari lesi ang mencurigakan
>erik"t karakteristik klinis dari lesi yang men%"rigakan ditem"kan dalam
#enelitian ini< meradang (n 2, 22,21!, iritasi (n 2, 22,21!, dis%harged (n /,//,/1!, gatal (n 2, 22,21! dan ber#igmen gela# (N 2, 22,21! (Tabel 2!.
Temuan Dermoscopic lesi ang mencurigakan
Dalam #enelitian kami, it"r dermos%o#i% lesi yang men%"rigakan men"n$"kkan
daerah str"%t"reless, ab"-ab" bir" dan g"m#alan k"ning (N /, //,/1!3
g"m#alan ab"-ab" bir", linear #emb"l"h darah kental dan daerah str"%t"reless (n
/, //,/1!3 dan %omedo-like o#enings, milia-like %yst, #erbatasan dermar%ated
ta$am, moth-eaten borders, %elah dan #emb"l"h darah hair#in (N 4, 44,01!.
men"n$"kkan daerah yang tidak memiliki str"kt"r melal"i dermos%o#y, g"m#alan
ab"-ab" bir" (n /, //,/1!, dan daerah str"%t"reless g"m#alan k"ning dan
g"m#alan ab"-ab" bir" (n /, //,/1! dan (n 4, 44,01! men"n$"kkan
#erbatasan demarkasi yang ta$am, %omedo-like o#enings, moth-eaten border,
milia-like %yst, %elah dan ridges (Tabel :!.
Temuan histopatologi lesi ang mencurigakan
>erik"t tem"an bio#si lesi yang men%"rigakan< K (n 4, 44,01! dan karsinoma
sel basal (>! (n 2, 22,21! (Tabel ;!.
11
-
7/25/2019 Terjemahan Jurnal Kulit Fia
12/15
>erik"t $enis > ditem"kan melal"i >io#si< karsinoma basos"amo"s (n /,
+,1! dan ber#igmen > (n /, +,1! (Tabel +!.
Tabel / men"n$"kkan bah&a karakteristik lesi yang #aling sering ditem"kan
mengg"nakan dermos%o#y it" batas batas-batasnya ta$am, diik"ti oleh %omedo-
like o#enings dan berkisi #ola. str"kt"r $aringan-se#erti dan #emb"l"h darah khas
se#erti $e#it ramb"t yang #aling sering ditem"kan terakhir.
Tabel ; men"n$"kkan bah&a sekitar d"a #ertiga dari dibio#si lesi adalah K.
Diskusi
K adalah #a#iloma $inak #ada k"lit yang ditandai dengan morologi yang khas
dan mer"#akan tanda karakteristik k"lit yang t"a. Ada banyak 'arian klinis Kra"n et al. F, yang melak"kan #enelitian #ada Kriteria
dermos%o#i% dari K dan menem"kan %omedolike ditem"kan di 4/1, milia-like
%yst di 661, moth-eaten borders di ;61, ta$am dibatasi #erbatasan di 1,
#emb"l"h hair#in di 6:1, $aringan-se#erti str"kt"r di ;61, dan %elah di 6/1 dari
lesi.
13
-
7/25/2019 Terjemahan Jurnal Kulit Fia
14/15
Dalam #enelitian kami, #erbatasan batas-batasnya ta$am, %omedo like o#enings,
#ola %erebriorm, moth-eaten borders dan kista milia-se#erti yang #aling "m"m
diagnostik kriteria "nt"k identiikasi mayoritas K, dan kriteria lainnya (is"ra,
$ari lemak, $aringan-se#erti str"kt"r, #emb"l"h darah hair#in! #en"r"nan risiko
"nt"k kesalahan klasiikasi K dan dengan demikian memiliki #otensi "nt"k
meningkatkan ak"rasi diagnostik.
Dalam #enelitian kami, tem"an dermos%o#i% #aling "m"m "nt"k berbagai $enis
K (semen, D*N, melanoa%anthoma, )enis datar! yang #erbatasan yang batasnya
ta$am, %omedo-like o#enings, milia-like %yst,moth-eaten dan *ola berkisi. Hal it"
melihat bah&a #emb"l"h darah hair#in dan at inger m"n%"l di sembilan lesi
datar ketik K. e%ara kesel"r"han, /01 dari #asien kami men$alani >io#si
karena lesi #ada kas"s ini merag"kan dan karenanya da#at diangga# sebagai lesi
yang kritis meradang (n 2, 22,21!, iritasi (n 2, 22,21!, dib"ang (n /,
//,/1!, gatal (n 2, 22,21!, dan gela# ber#igmen (n 2, 22,21!F.
Dalam #enelitian kami, it"r dermos%o#i% lesi yang men%"rigakan men"n$"kkan
daerah yang tidak memiliki str"%t"r, ab"-ab" bir" dan g"m#alan k"ning (N /,
//,/1!3 g"m#alan ab"-ab" bir", linear #emb"l"h darah kental dan daerah yang
tidak memiliki str"%t"r (n /, //,/1!3 dan %omedo-like o#enings, milia-like %yst,
ta$am #erbatasan dermar%ated, moth-eaten borders, %elah dan #emb"l"h darah
hair#in (N 4, 44,01!.
Dalam #enelitian kami, kriteria dermos%o#i% lesi yang men%"rigakan (N ,
/01! adalah diagnostik dengan 22,21 "nt"k t"mor it", dengan mengg"nakan
dermos%o#y, men"n$"kkan daerah str"%t"reless, bir" g"m#alan ab"-ab" (n /,
//,/1!3 str"%t"reless area k"ning g"m#alan dan g"m#alan ab"-ab" bir" (n /,
//,/1!3 dan ta$am #erbatasan batas-batasnya, %omedo-like o#enings, moth-eaten
borders, milia-like %syt, dan %elah dan ridges (N 4, 44,01!. Dalam #enelitian
kami 22,21 dari kas"s dibio#si adalah > dan 44,01 adalah K.
7aballos et al. ;F melak"kan st"di yang men"n$"kkan dermos%o#y meningkatkan
#engak"an t"mor. Dalam / kas"s, total +2,61 dari lesi se%ara klinis didiagnosis
tan#a dermos%o#y sebagai K dengan #ertimbangan #rognostik dan tera#i yang
14
-
7/25/2019 Terjemahan Jurnal Kulit Fia
15/15
di#erl"kan. Hanya di :/,61 dari kas"s it" diagnosis benar tan#a dermos%o#y.
Nam"n, dengan bant"an dermos%o#y /1 dari kas"s didiagnosis dengan benar
t"mor. Dalam #enelitian kami, $enis > ditem"kan dengan melak"kan >io#si
adalah sebagai berik"t< +,1 ber#igmen > di atas K dan +,1 karsinoma
basis"amo"s. K dan > memiliki it"r dermos%o#i% karakteristik dan seb"ah
st"di oleh *ehamberger et al. :F mela#orkan bah&a dermos%o#y meningkatkan
ak"rasi diagnostik > +0-0;1 dan K 62-441. Adanya %elah dan ridges,
bebera#a milia-like %yst, %omedolike o#enings, str"kt"r sidik $ari-se#erti %oklat
m"da, moth-eaten borders dan #emb"l"h darah hair#in dikelilingi oleh halo #"tih
men"n$"kkan diagnosis dermos%o#i% dari K 2F.
ebaliknya, kehadiran daerah se#erti da"n-ma#le, s#oke-&heel areas, bl"e-grey
o'oid nests m"lti#le bl"e-grey glob"les, arborising telangie%tasias dan "lserasi
dengan tidak adanya $aringan #igmen it"r dermos%o#i% >. Mengg"nakan
model ini, seb"ah st"di oleh Menzies et al. /F di#eroleh sensiti'itas dari 41
"nt"k diagnosis dermos%o#i% dari > dan s#esiisitas :1 "nt"k melanoma
in'asi dan 21 "nt"k $inak lesi k"lit ber#igmen. Kem"dian, seb"ah st"di oleh
*eris et al. //F menegaskan re#rod"ksibilitas metode di"s"lkan dalam st"di oleh
Menzies dan rekan "nt"k diagnosis dermos%o#i% dari ber#igmen >. Kami
#er%aya bah&a dermos%o#y bisa men$adi handal dan alat diagnostik yang 'alid
yang da#at membedakan ber#igmen lesi k"lit dengan bant"an kriteria kh"s"s
"nt"k setia# lesi, dan it" adalah alat yang berg"na "nt"k #engak"an a&al
melanoma ganas. *asien dengan K da#at diik"ti atas dasar kriteria dermos%o#i%
tertent"..
15