Download - Terapi cairan
![Page 1: Terapi cairan](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf917f550346f57b8df56d/html5/thumbnails/1.jpg)
TERAPI CAIRAN
![Page 2: Terapi cairan](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf917f550346f57b8df56d/html5/thumbnails/2.jpg)
Komposisi cairan yg penting
• Jenis cairan Glukosa Na K Cl Lact
(gr/l) (elektrolit meq/l )
Nacl 0.9 % - 154 - 154 -
KAEN 1B 37.5 38.5 - 38.5 -
KAEN 3B 27 50 20 50 20
DGaa 25 61 17.5 52 26.5
KAEN Mg3 100 50 20 50 20
![Page 3: Terapi cairan](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf917f550346f57b8df56d/html5/thumbnails/3.jpg)
RESUSITASIRESUSITASI RUMATANRUMATAN
NUTRISINUTRISIKristaloidKristaloid
Mengganti kehilangan akut (hemorrhage, GI loss, rongga ke3)
Mengganti kehilangan akut (hemorrhage, GI loss, rongga ke3)
1. Kebutuhan normal (IWL + urin+ feses)2. Dukungan nutrisi
1. Kebutuhan normal (IWL + urin+ feses)2. Dukungan nutrisi
Terapi CairanTerapi Cairan
KoloidElektrolitElektrolit
Repair
![Page 4: Terapi cairan](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf917f550346f57b8df56d/html5/thumbnails/4.jpg)
Na+
4 26
Cl-
BUN
Kreatinin
Glukosa
140
K+ HCO3-
103 15
1.590
Panel elektrolit
![Page 5: Terapi cairan](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf917f550346f57b8df56d/html5/thumbnails/5.jpg)
3.4 20
148 112 15
1.590
Kasus 2. Dehidrasi karena demam tinggi,asupan minum kurang. TD 140/90
KAEN 3AKAEN 3B
![Page 6: Terapi cairan](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf917f550346f57b8df56d/html5/thumbnails/6.jpg)
3.2 25
134 109 15
1.570
Kasus 3. Hepatitis A, subfebris, diare,asupan kurang. TD 110/80
D10 atau KAEN MG3
![Page 7: Terapi cairan](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf917f550346f57b8df56d/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemilihan Cairan
• Dehidrasi akut, hipovolemia, syok, hiponatremia
• Hiponatremia, hipokloremia (muntah-muntah hebat)
Ringer Laktat/Ringer Asetat
Normal Saline, Ringer Solution
Mengapa?
![Page 8: Terapi cairan](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf917f550346f57b8df56d/html5/thumbnails/8.jpg)
RL/RA NS RS(Ringer Laktat/ (NaCl 0,9%) (Ringer solution) Asetat)
Na+ 130 mEq/L 154 147K+ 4 mEq/L - 4Cl 109 mEq/L 154 155,5
CAIRAN PENGGANTI
Cairan universal untukResusitasi, intraoperatif
Pada kasus hipokloremia(muntah refrakter)
![Page 9: Terapi cairan](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf917f550346f57b8df56d/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemilihan cairan
R.L.: Pada keadaan syok dan DHF
KAEN 3 B dan DGaa: Diare dengan dehidrasi
KAEN 1B : cairan rumat (jangan lupa tambah Kcl 10 mq/kolf)
Cairan 4/1 (D5/NaHC03 1.5% ): neonatus
(D10/Nacl 0.9%
D10% utk neonatus
![Page 10: Terapi cairan](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf917f550346f57b8df56d/html5/thumbnails/10.jpg)
Kebutuhan cairan
Rumatan
Berat badan Cairan (ml/kgBB/hari )
10Kg 100 ml
10 -20 kg 1000 + 50 ml kg berikutnya
>20 kg 1500 + 20 ml berikutnya
Koreksi:
Demam > 37.5º kenaikan 1º ditambah 12 %
Kasus bedah ditambah 20-30%
Luka bakar bisa sampai 100%
![Page 11: Terapi cairan](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf917f550346f57b8df56d/html5/thumbnails/11.jpg)
Dehidrasi berat ( gastroeneteritis)Cairan R.L/R asetat : < 1th : 1 jam 30 ml/kgBB 5 jam berikut 70 ml/kg/BB > 1 th ½ jam 30 ml/kgBB 2½jam 70 ml/kg BB Demam berdarah dengueI.Derajat I & II tanpa hemokonsentrasi cairan Nacl0.9%/D5 (1:3) rumatan Ht ↑ atau Tr↓ ganti RL II. BB< 15 kg : 6 -7 ml /kg BB/jam (1.5-2 BB) 15-40 kg : 5 ml/kg BB/jam (1.25 BB) > 40 kg : 3-4 ml/kg BB ( = BB) periksa : Hb & Ht tiap 6 jam Evaluasi : nadi kuat,td stabil,diuresis ≥ 1ml/kg BB/jam HT↓ (2 kali pem) rumatan Ht tetap tinggi/↑ shok (-) tetesan pertahankan evaluasi ketat III. Perburukan protokol shock catatan : BB sesuai BB ideal
![Page 12: Terapi cairan](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf917f550346f57b8df56d/html5/thumbnails/12.jpg)
• Pasien baru masuk IGD, TD 130/90, Lemah, letargi, status elektrolit & gula darah belum diketahui. Mungkin hipernatremia, hiperglikemia, hiperkalemia, asidosis
Cairan dengan kandungan natrium,klor,dan glukosa rendah (misal KAEN 1B)
KAEN 1B : Na+ 38,5 mEq; Cl- 38,5 mEq K+ 0 mEq; glukosa 37,5 g
![Page 13: Terapi cairan](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf917f550346f57b8df56d/html5/thumbnails/13.jpg)
KASUS RAWAT-INAP
• Misal demam, KU jelek, status nutrisi kurang, dehidrasi, delirium,tidak bisa asupan oral, kurang minum
Cairan yang segera masuk ke kompartemenIntraseluler, karena dehidrasi kronik/intraseluler(misal NaCl 0,45% + D5). Lebih baik jika Dapat tambahan K+ 20 mEq (misal KAEN3B atau KAEN MG3)
KAEN MG3: Na+ 50 mEq; K+ 20 mEq; Cl- 50 mEq;Glukosa 100 g
![Page 14: Terapi cairan](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf917f550346f57b8df56d/html5/thumbnails/14.jpg)
KAEN 3B/3A
Na+ 50 mEq; K+ 20 mEq; Glu 27 g/L
INDIKASI:
1. Pneumonia2. Pleural Effusion3. Ketoasidosis diabetik (setelah rehidrasi dg NaCl 0,9%)4. Observasi Tifoid5. Observasi demam yang belum diketahui penyebabnya6. Status asthmaticus7. Fase pemulihan dari DBD
Kasus-kasus baru di mana status gizi tidak terlalu jelek, antara lain:
Kecepatan pemberian: 80 ml/jam (20 tetes/menit)
Catatan : Dosis harian maksimal 50 ml/kgBB, jika tidak dikombinasi infus lain dan tidak ada asupan cairan per oral
![Page 15: Terapi cairan](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082321/55cf917f550346f57b8df56d/html5/thumbnails/15.jpg)
KAEN MG3
Na+ 50 mEq; K+ 20 mEq; Glu 100 g/L
INDIKASI:
1. Diare kronik2. Tbc4. Tifoid dengan komplikasi5. Empiema, osteomielitis6. Keganasan7. Sepsis, 8. Hepatitis akut9. Ensefalopati hepatik
Kasus-kasus di mana status gizi kurang, antara lain:
Kecepatan pemberian: 80 ml/jam (kira-kira 20 tetes/menit)
Catatan : Jika gizi jelek bisa dikombinasi dengan PanAminG (2,7% AA + sorbitol 5%) atau Amiparen (AA 10%)