Download - TB PARU fix.ppt
-
TB PARU
-
Definisi Penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosisTahan asam dinding ( lipid,Peptidoglikan dan arabinomannanBakteri aerobObligat aerobt opt 370 C, pH 6 7,6Waktu inkubasi : 10-14 hari, paling lama 4-8 minggu,
-
Cara Penularan Inhalasi basil yang mengandung doplet nuklei Bakteri yg mengumpal kecil Susu yang kurang steril M. bovis
-
Epidemiologi Kasus TB meningkat :Kemiskinan Perubahan demografi dgn peningkatan jmlh pndudukPerlindungn kesshtn kurang trutama di negara2 miskinKurangnya sarana diagnostikHIV aidz meningkat
-
Klasifikasi TBPembagian scr patofisTB Primer ( childhood tuberculosis )TB Sekunder ( adult tuberculosis )
Pembagian scr radiologis Tuberculosa minimalModeratly advance tuberculosisFar advance tuberculosis
-
Klasifikasi TBTB PARU dengan BTA Positif2 atau lebih hasil pemeriksaan awal BTA +1 pemeriksaan awal BTA + plus gambar radiologi TB aktif1 sputum BTA +plus biakan sputum +TB PARU dengan BTA Negatif 3 pemeriksaan awal BTA (-)dan gambaran radiologis TB aktif dan tidak berespon pd antibiotik spektum luas
-
Who
Kategori terapi Kategori 1Kategori 2Kategori 3Kategori 4
Penderita TBKasus baru dahak BTA +Kasus baru dahak BTA dgn kelainan parenkim paru yg luasKasus baru pd TB diluar ParuKambuh, gagal terapi Putus obatKasus baru dahak mdgn kelainan parenkim paru yg tidak luasKasus kronik
-
Batasan kasus riwayat tx sebelumnyaKasus baru: belum pernah TX atau TX < 1 bulan Kambuh: telah Tx & sembuh, skg kmbali dgn dahak (+)Gagal TX: TB Paru dgn dahak tetap (+) stlh terapi > 5 blnPutus Obat : berhenti berobat >= 2 bulan dan kembaliKronik : dahak tetap walau telah menjalani tx ulang
-
*
-
*
-
*
-
*
-
*
-
Kuman neurofil magrofag, bila menetap di jar fokus ghonKe pleura efusi pleuraGI, jar limfe, orofaring, kulitLimfodenopati regional Arteri pulmonalis TB milierRadang saluran getah baning ( limfangitis lokal ) dan pembesaran ( limfadenitis regional )Ranke : SembuhSembuh dgn fibrotikKomplikasi : per kontinuitatum, bronkogen, limfogen, hematogen
-
Gejala klinis DemamBerat badan turunKeringat malan hariMalaiseNyeri dadaSesak napas
-
Diagnosis AnamnesaPemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang
-
Pemeriksaan fisik Selallu IPPA Dini asimptomatikinfiltrat : perkusinya redup, aukultasi : suara bronkialFibrosis : atropi dan retraksi intercosteFibrotik meluas : takipnea, takikardi, hepatomegali, asites oaedem, Ke pleura : suara pekak & auskultasi : napas lemah sampai hilang
-
Pemeriksaan lab Pemeriksaan sputum
Kelebihan :Murah meriahKekurangan :Kesulitan ambil sputum
Teknik modern :Bectec ( bectec 400 radiometric system )PRC ( poymerase chain reaction )
-
Pemeriksaan darah Anemis, noromkrom normosirer, gama globulin meningkat, natrium turunReaksi takahasiPositif palsu dan negatif palsu besarPeroksidase anti peroksida ( PAP-TB )Menentukan antibodi IgG thdp M. tuberculosisSensitivitas dan spesifisitas tinggi uji MycodotMendeteksi antibodi anti LAM ( lipoarabinnoman)
-
Tes mantoux / tes tuberculinMenyuntikkan tuberculin PPD 0,1 ml intracutanLokasi : lengan volar atau dorso lengan bawah48-72 jaamHitung : diameter indurasi
-
Pemeriksaaan radiologi Infiltrat dominan pd apex paruTahap dini akan muncul gumapaln awan dgn batas tidak tegasKalsifikasi bila didapat bercak padat dgn densitas tinggiKavitis berupa cincinBayangan yg menetap be2 rapa minggu
-
Pemeriksaan radiologi
-
*Thorax x-ray
-
cavity-like lesion in right upper lobe of her lung.
-
High Resolution CT ScanThorax
-
Miliere Tuberculosis
-
Pengobatan
-
OATFist lineRifampisinIsoniasid PiroziamidEtambutol RifapentinRifabutin
Second lindCycloserinEthionamidLevofloxinMoxifloxinGatifloxinStreptomisisnP- Amino salisilatCapreomisisn
-
Klasifikasi who
Kategori terapi Penderita TBRegimen terapi TBKategori 1Kasus baru dahak BTA +Kasus baru dahak BTA dgn kelainan parenkim paru yg luasKasus baru pd TB diluar Paru2HRZE ( S ) / 4H3R3/4HR/6HEKategori 2Kambuh, gagal terapi Putus obat2HRZES - 1HRZES/ 5H3R3E/5HRE
Kategori 3Kasus baru dahak mdgn kelainan parenkim paru yg tidak luas2HRZ / 4H3R3/4HR/6HE
Kategori 4Kasus kronikRujuk
-
*
-
Dosis obat
OBatdosisHarian Dosis berkALA BB< 50BB> 50Isoniazid300 mg400 mg600 mgrimfapisisin400 mg600 mg600 mg
Pirasenamid1000 mg2000 mg1000 mg
Streptomisin1000 mg1000 mg1- 1,5 mgEthambutol750 mg1000 mg
etionamid750 mg750 mgPAS9 g10 g
-
TB dengan DM :Panduan OAT : 2HRZ( E-S) dgn kontrol darahTB pada ibu menyusui OAT kecuaLI streptomisisnTB dengan HIV AIDSATS : RHE/ RH 6-9 bulan stlh konversi dahakWho : sama dngn TB tanpa HIV/AIDTB dengan gagal ginjalRujuk
-
Pencegahan Menghindari penyebabVaksin BCG Meningkatkan resistensi imunulogikMenimbulkan senitivitas trhdp tuberculinTingkat keefekifan 50 %
-
komplikasiKomplikasi diniEfusi pleuraEmfiemaLaringitis
Komplikasi lanjutCa paruamiloidosis
-
Terimah kasih wassalam
*