Download - Takikardi Sinus
TAKIKARDI SINUS&
TAKIKARDI ATRIUM
Takikardi sinus
Takikardia sinus (denyut jantung cepat) dapat disebabkan oleh – demam, – kehilangan darah akut, – anemia, – syok, – latihan, – gagal jantung kongestif, – nyeri, – keadaan hipermetabolisme, – Respon fisiologis terhadap kebutuhan curah jantung yang lebih
tinggi
Gambaran pd EKG
Laju lebih dari 100 per menit Irama teraturGelombang P tegak di sandapan I , II & AV
Pola EKG takikardia sinus adalah sebagai berikut : Kompleks QRS : Biasanya mempunyai durasi normal. Hantaran : Biasanya normal. Irama : Reguler.Frekuensi : 100 sampai 180 denyut
permenit. Gelombang P : Mendahului setiap kompleks QRS, dapat
tenggelam dalam gelombang T yang mendahuluinya; interval PR normal
Semua aspek takikardia sinus sama dengan irama sinus normal kecuali frekuensinya.
Begitu frekuensi jantung meningkat, maka waktu pengisian diastolic menurun, mengakibatkan penurunan curah jantung dan kemudian timbul gejala sinkop dan tekanan darah rendah.
Bila frekuensi tetap tinggi dan jantung tidak mampu mengkompensasi dengan menurunkan pengisian ventrikel, pasien dapat mengalami edema paru akut.
Penanganan takikardia sinus biasanya diarahkan untuk menghilangkan penyebabknya. – Propranolol dapat dipakai untuk menurunkan frekwensi
jantung secara cepat.
– Propranolol menyekat efek serat adrenergic, sehingga memperlambat frekwensi.
Terapi
Tidak ada terapi khususYang penting adalah tindakan terhaap
kelainan yang melatarbelakanginya
Takikardi Atrium
Bisa unifokal dan multifokalMultifokal sering terlihat pada penderita
penyakit paru obstruksi menahun
Bentuk Klinis
Takikardi atrial paroksismalNon paroksismal
Takikardi Atrium Paroksismal
Serangan berulangTimbul tiba-tibaBerlangsung beberapa detik sampai
beberapa jamBiasanya berhenti tiba2
Patofisiologi
Kompleks atrium prematur→ masa hantaran AV memanjang→ impuls dipantukan kembali ke atrium→ terjadi reentri pd tingkat nodus AV→ berulang terus menerus→ takikardi supraventrikuler
Manifestasi
Pd muda tidak membawa akibat apa2 apabila tidak ada kelainan organik pd jantung
Pada usia tua dan pd kelainan jantung (jantung koroner&penyakit jantung katup), bs timbul iskemia akut atau gagal jantung akibat denyut yg terlalu cepat
Takikardi Non Paroksismal
Biasanya sekunder akibat gangguan lain spt intoksikasi digitalis
Bila kelaian mendasar diatasi, disritmia hilang
Gambaran pd EKG
Laju atrium biasanya antar 160-220 per menit
Irama atrium tampak teraturBila laju atrium <200 per menit, irama
kompleks ventrikel terlihat teratur dgn hantaran 1:1
Denyut atrium >200 per menit bisa terlihat blok AV 2:1
Gambaran pd EKG
Gel P sulit dikenali krn terbenam gel T di depannya
Bila terlihat, btknya berbeda dgn gel P sinus Interval PR bs normal atau memanjang Interval QRS bs normal atau memanjang
krn adanya blok cabang berkas
Pengobatan PAT
Dicoba terlebih dahulu dgn manuver vagal (massage sinus karotis)
Obat perangsang reseptor alfa (fenilefrin 30-60mg dlm 500cc Dextrose 5%) untuk menaikan TD 30-40mmHg
Edrofonium (obat kolinergik) Verapamil Sulfas atropin utk arest sinus yg mungkin tejadi Propanolol
Pengobatan NPAT
Ditujukan pada kelainan yang mendasarinya
Manuver vagal, kardioversi ata pemberian digitalis bs berbahaya bila terdapat intoksikasi digitalis
reference
Kardiologi UI IPD UI
Thx
for
listening..